cirugia abdominal Flashcards

Question 1

Q

trtamiento farmacologico de colecistitis

Answer

A

grave: cefalosporina + metronidazol

Question 2

Q

algoritmo de colecistitis

*segundo metodo diagnostico es gamagrafia biliar y tercero es TAC.

temprana: 1-7 dias
tardia: 2-3meses

Answer

A

En casos graves:
UCI 
antibioticos 
establizar a la paciente 
una vez esteble realizar colecistectomia tardia posterior al alta.

Question 3

Q

algoritmo de colecistitis

*segundo metodo diagnostico es gamagrafia biliar y tercero es TAC.

*en caso de embarazo:
si no es necesario esperar hasta termino de este
si es necesario el mejor moemnto es en el segundo trimestre.

temprana: 1-7 dias
tardia: 2-3meses

Answer

A

En casos graves:
UCI 
antibioticos 
establizar a la paciente 
una vez esteble realizar colecistectomia tardia posterior al alta.

Question 4

Q

coledocolitiasis

Answer

A

sintomas de colecistitis + ictericia
tratamiento CPRE
estudio inicial USG
estandar de oro : CPRE.

Question 5

Q

Colangitis

Answer

A

pirncipal agente: E.coli y depsues klebsiella neumoniae
estudio inicial USG
estudio de eleccion RM
estandar de oro CPRE

tratamietno
cefalosporinas + metronidazol
descompresion temprana con CPRE

Question 6

Q

ILEO BILIAR

ocasiona el sindrome de mirizzi

Answer

A

Triada de rigler: litiasis biliar en ileon terminal, obstruccion intestinal, neumobilia.
tratamiento: enterotoia par aextraccion de lito.

Diagnostico:
-estudio inicial: radiografia abdominal simple.
.eleccion: TAC

Question 7

Q

ABSESO HEPATICO AMEBIANO

Answer

A

agente. E. hystolitica
-contenido liquido como pasta de anchoas.
- asociado a HLA DR3.
Diagnostico
RX torax: complementaria
Inicial: USG.
eleccion: TAC.
*Gammagrafia: abscesos frios de bordes brillantes.

resolucion radiologica completa: 2 años

Question 8

Q

ABSESO HEPATICO AMEBIANO

tratamietno

Answer

A

opcion 2: laparoscopia.

- opcion 3: laparoomia.

Question 9

Q

ABSESO HEPATICO PIOGENO

Answer

A

agentes: e.coli y k.pneumonie.
adultos de 50-70 años.
fiebre en espigas

diagnostico
-inicial: USG..
-eleccion: TAC.
Gammagrafia: abscesos calientes hepaticos

Question 10

Q

ISQUEMIA INTESTINAL.

hombres mayores de 60 años
Factores de riesgo ?

Question 11

Q

ISQUEMIA INTESTINAL

cuales son las formas de isquemia ?

Question 12

Q

ISQUEMIA INTESTINAL

manifestaciones clinicas

Question 13

Q

ISQUEMIA INTESTINAL

abordaje diagnostico

Answer

A

labs:
elevacion de dimero D: SUGESTIVO
Acidosis lactica: sugestivo de necrosis intestinal

IMAGEN
inicial: radiografia de abdomen
Impresinoes dactilares: COLITIS ISQUEMICA
Estudio de eleccion: TAC abdominal.
Estandar de oro: angiografia es diagnostica y terapeutica.
Eleccion para colitis isquemica: Colon por enema.

Question 14

Q

ISQUEMIA INTESTINAL

tratamiento

Answer

A

2- antibiotico profilactico 1 hr antes de la cirugia.
3- para combatir la oclusion es durante la angiografia
4- la cirugia es la ultima opcion.

Question 15

Q

ISQUEMIA INTESTINAL

tratamiento

Answer

A

2- antibiotico profilactico 1 hr antes de la cirugia.
3- para combatir la oclusion es durante la angiografia
4- la cirugia es la ultima opcion.

Question 16

Q

APENDICITIS

General

Answer

A

-patologia quirugica mas fecuente.
-posicion ams comun es retrocecal
-mas comun en niños y adolescentes
-etiologia:
1. Hipertrofia de tejido linfoide. (niños y adolescentes)
2. fecalito. ( adulto-vejez)
3. isquemia.
4.neoplasia.
-agentes bacterianos mas comunes durante el sobrecrecimiento:
B.fragilis
e.coli.

Question 17

Q

APENDICITIS

escala de Alvarado

Answer

A

en enamr puntaje igual o mayor a 7 es igual a cirugia.

Question 18

Q

APENDICITIS

criterios de envio

Answer

A

sospecha de apendicitis.
todo paciente con dolor periumbilical que migra.

*sospecha de IVU:
eritrocinos > 30
leucocitos > 20.

Question 19

Q

APENDICITIS

*Mejor estudio es TAC.
situaciones especiales

Answer

A

mujeres:

descartar embrazo.
confirmar siempre con una TAC.

hombres:
j-ovenes con mas de 7 puntos de alvarado realizar la apendicectomia.

Ancianos

su cuadro es mas insidioso
siemrpe confirmar con TAC.

Embarazo:

estudio inicial: USG.
mejor estudio: RM
PADECIMIENTO QUIRUGICO MAS FRECUENTE NO OBSTETRICO. Es mas frecuente en el segundo trimestre.
se recomieda apendicectomia en cualquier semana por laparoscopia.

niños pequeños <5 años

diarrea cuadro dificil
estudio ideal: USG
USG: muesta imagen en diana o tiro al blanco.
estandar de oro: TAC
mujeres en edad fertil no embarazadas.
adultos mayores.
casos de duda.
laparoscopia diagnostica: TAC dudosa
observacion activa mediante BH para puntuacion de alvarado.

Question 20

Q

APENDICITIS

tratamiento

Answer

A

*niños menores de 5 años: apendicectomia abierta

Question 21

Q

obstruccion intestinal

general

Answer

A

causas
-1 adherenicas
2-hernias
3.- desequilibrio hidroelectrolitico

diagnostico:

inicial: rx simple abdomen
estandar oro: TAC contrastada (mejora el peristaltismo).

tratamietno

inicial: sng
eleccion: laparotomia

Question 22

Q

obstruccion intestinal

general

Answer

A

causas
-1 adherenicas
2-hernias
3.- desequilibrio hidroelectrolitico

diagnostico:

inicial: rx simple abdomen
estandar oro: TAC contrastada (mejora el peristaltismo).

tratamietno

inicial: sng
eleccion: laparotomia

Question 23

Q

Criterios de gravedad. de colecistitis

Question 24

Q

VOLVULO INTESTINA

caso

Answer

A

*signo de dance: fosa iliaca vacia; en este caso es del lado izquierdo. reacuerda que este signo tambien puede presentarse en la invafinacion intestinal pero del otro lado

Question 25

Q

VOLVULO INTESTINA

caso clinico continuacion

Question 26

Q

VOLVULO INTESTINA

factores de riesgo
Manifestaciones clinicas

Answer

A

factores de riesgo:
-volvulo sigmoides (es la localizacion mas frecuente)
  hombres. 
  mayores de 60 años. 
  estreñimiento cronico. 
  patologia neuropsiquiatrica. 
  cirugias abdominales.

-volvulo de ciego:
mujeres
cirugias abdominales.
adultos mayores con inactividad.

Question 27

Q

VOLVULO INTESTINAl

abordaje diagnostico

Answer

A

1.-Inicial: Rx simple de abdomen
-volvulo sigmoides:
signo del grano de cafe.
-volvulo de ciego:
nivel hidroaereo unico.
2.- Eleccion: TAC:
signo del grano de cafe.
signo del remolino
3.- Colon por enema:
rx no concluyente.
no se puede realizar TAC.
Imagen en pico de ave o as de espadas.

Question 28

Q

VOLVULO INTESTINAL

imagenes
TAC y Enema

Question 29

Q

VOLVULO INTESTINA

tratamiento

Answer

A

1.- estabilizar:
  liquids y electrolitos 
  SNG. 
* antibioticos amplio aspectro en caso:
  -peritonitis/sepsis/isquemia intestinal.

-Tx de primera eleccion: DESTORCION Y DESCOMPRESION por:
- rectosigmoidoscopia rigida.
* tiene alto nivel de recidiva.
- posterios a reduccion; el Tx definitivo:
  - Reseccion + anastomosis primaria (en no complicados).
- indicaciones de cirugia urgente:
  - peritonitis/isquemia/sepsis.
  - Tx definitivo: Reseccion + estoma.

*pacientes geriatricos: - evitar al max la cirugia, realizar endoscopias repetidas para destorsion.