urolithiase Flashcards

1
Q

VRAI OU FAUX :
les patients qui ont des ATCD de lithiase sont plus à risque de récidive

A

vrai

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2
Q

quels sont les FDR extrinsèques de l’urolithiase (4)

A
  • climat chaud + tropical, été (+ risque déshydratation)
  • faible apport liquidien
  • diète riche en purines
  • sudation et diurèse quotidienne
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3
Q

quels sont les FDR intrinsèques de l’urolithiase (3)

A
  • hérédité (ATCD fam = augmente 25x les chances)
  • mx métabolique héréditaire
  • H caucasiens 40-60 ans
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4
Q

quels sont les 4 principaux types de calciums en ordre de fréquence

A
  1. oxalate de calcium
  2. acide urique
  3. struvite/calcul corraliforme
  4. cystine
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5
Q

quelle est la présentation clinique classique de la colique néphrétique (6)

A
  • dlr unilatérale subite et intense
  • patients agités, pas de position antalgique
  • localisation dlr peut varier selon l’endroit bloquage dans uretère
  • No/Vo associés
  • hématurie microscopique
  • dlr paroxystique pendant 20-60 minutes et intermittente
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6
Q

à quels moments devons-nous rechercher des signes d’infection (2)

A
  • suspicion calcul struvite
  • PNA
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7
Q

VRAI OU FAUX
la colique néphrétique peut se présenter avec une possible dlr abdo ipsilatérale et des signes de péritonisme

A

FAUX
jamais de signe de péritonisme
mais dlr abdo ipsilatérale possible

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8
Q

quelles sont les 3 zones de rétrécissement où peut se loger un calcul urinaire

A
  • jonction urétéro-pyélique
  • croisement vaisseaux iliaques
  • jonction urétéro-vésicale
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9
Q

où sera ressentie la douleur si le site d’obstruction du calcul est à l’uretère proximal

A

flanc + quadrant inférieur

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10
Q

où sera ressentie la douleur si le site d’obstruction du calcul est à l’uretère moyen

A

région inguinale
testicules : H
grandes lèvres : F

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11
Q

Où se loge le plus fréquemment le calcul urinaire

A

uretère distal :
- croisement de l’uretère au-dessus des vaisseaux iliaques
- croisement de l’uretère derrière le canal déférent (H) ou ligament rond (F)

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12
Q

que recherche-t-on/quelle est l’utilité du SMU-DCA dans un contexte d’urolithiase

A

recherche hématurie
r/o infection

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13
Q

que recherche-t-on/quelle est l’utilité de la créat dans un contexte d’urolithiase

A

comment est ma fonction rénale

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14
Q

comment sera la fonction rénale en IR post-rénale et pourquoi

A

fonction rénale préservée, car l’autre rein compense = très rare de voir baisse DFG et hausse créat

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15
Q

que recherche-t-on/quelle est l’utilité dans RX abdo dans un contexte d’urolithiase

A

permet de voir les calculs radio-opaques

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16
Q

quels types de calculs sont radio-opaques

A
  • struvite/corraliforme
  • oxalate de calcium
17
Q

quel type d’imagerie est utilisée pour les femmes enceintes

A

écho rénale

18
Q

que recherche-t-on/quelle est l’utilité de l’écho rénale dans un contexte d’urolithiase

A

hydronéphrose?
possible de voir lithiase

19
Q

quel type d’imagerie permet de voir tous les types de calculs

A

TDM abdo-pelvien sans contraste

20
Q

chez quels patients faisons-nous le dépistage d’un problème métabolique

A

chez les récidivistes

21
Q

en quoi consiste le dépistage d’un problème métabolique

A

recherche de la cause par :
analyse du calcul
dosage urinaire

22
Q

quels sont les principes généraux du traitement de la colique néphrétique (4)

A
  • contrôle de la douleur
  • confirmer le DX
  • complications ?
  • détermination si candidat tx conservateur ou chx
23
Q

avec quelles substances pouvons-nous contrôler la douleur dans le contexte d’une colique néphrétique (2)

A

narco
AINS

24
Q

quelle imagerie permet de confirmer le dx d’une colique néphrétique

A

TDM abdo pelvien

25
Q

quels sont les critères d’un candidat pour un tx conservateur (3)

A
  • analgésie PO aide
  • pas de complications
  • expulsion < 8 mm
26
Q

en quoi consiste le tx conservateur (5)

A
  • analgésie (narco + AINS)
  • a-bloquant pour aider expulsion
  • filtration urine par le patient (déterminer si pierre est expulsée)
  • hydratation N
  • suivi 3-4 semaines (voir si pierre expulsée)
27
Q

quels sont les indications d’interventions urologiques (7)

A
  • infection urinaire ou urosepsis
  • calcul coralliforme (ne passera jamais seul)
  • échec tx conservateur (4 semaines)
  • juste un rein (IR possible)
  • IRC pré-existante
  • dlr +++
  • pyélonéphrose (infection 2e hydronéphrose)
28
Q

quelles sont les options de chx (3)

A
  • lithotripsie onde de choc extra-corporelle
  • urétéroscopie + fragmentation lithiase
  • néphrolithotomie percutanée
29
Q

pour quelle raison favoriserait-on la lithotripsie onde de choc extra-corporelle

A

si gros calcul (on le casse en petits)

30
Q

pour quelle raison favoriserait-on l’urétéroscopie + fragmentation lithiase

A

calcul mi-urétéraux ou distaux

31
Q

pour quelle raison favoriserait-on la néphrolithotomie percutanée

A

gros calcul > 2 cm

32
Q

quelles sont les principales complications de l’urolithiase

A
  • dlr ++ intense
  • PNA
  • infection urinaire ou urosepsis
  • IRA par-dessus IRC
  • IRA sur rein seul
  • récidives
  • IRC avec obstruction persistante non-identifiée (calcul coralliforme)