insuffisance cardiaque Flashcards
PRÉSENTATION CLINIQUE IC aigue/décompensée ou chronique
voir résumé p. 77
quel est le sx cardinal de IC aigue
dyspnée d’apparition relativement subite (pire qu’à l’habitude)
quel type de respiration retrouve-t-on en IC chronique
cheynes-stokes (hypo ou hyperventilation
en IC chronique, la TA différentielle est :
1. augmentée
2. diminuée
diminuée :
la TAS diminue
qu’est ce que IC systolique
le VG a de la difficulté à sortir le sang.
c’est un problème de contraction du muscle cardiaque, le plus souvent mince et affaibli
quel type de cardiomyopathie l’IC systolique crée-t-elle
cardiomyopathie dilatée avec hypertrophie excentrique
qu’est ce que l’IC diastolique
le VG a de la difficulté à se dilater. c’est un problème de remplissage, car le muscle n’est plus compliant à recevoir du volume (gros et rigide)
quel type de cardiomyopathie l’IC diastolique crée-t-elle
cardiomyopathie hypertrophique avec hypertrophie concentrique
IC droite ou gauche :
augmentation de la TVC
droite, mais aussi G (signes du coeur droit)
IC droite ou gauche :
congestion hépatique (RHJ +)
droite, mais aussi G (signes du coeur droit)
IC droite ou gauche :
oedème (ascite, OMI)
les 2
IC droite ou gauche :
innapétence, No
droite
IC droite ou gauche :
HT pulmonaire
gauche
IC droite ou gauche :
eau sur les poumons
gauche
IC droite ou gauche :
B3
gauche
IC droite ou gauche :
remodelage ventriculaire
gauche
IC droite ou gauche :
dyspnée ++ importante
gauche
IC droite ou gauche :
+ souvent associée douleur thoracique selon la cause
droite
IC droite ou gauche :
poumons clairs à l’auscultation
droite
IC droite ou gauche :
OTP, DPN
gauche
IC droite ou gauche :
crépitant bilatéraux avec ± épanchements pleuraux
gauche
quel est le nom de la classification fonctionne de l’IC
NYHA
quelles sont les principales causes d’IC (9)
- MCAS (IM et angine)
- surcharge de pression chronique
- surcharge de volume chronique
- cardiomyopathies dilatées non ischémiques
- cardiomyopathies hypertrophiques
- cardiomyopathies restrictives
- arythmies chroniques
- maladie cardiaque pulmonaire
- conditions à haut débit
quelles sont les causes de surcharge de pression chronique (2)
HTA
valvulopathies obstructives
quelles sont les causes de surcharge de volume chronique (1)
insuffisance valvulaire
quels sont les types de cardiomyopathies dilatées non ischémiques (2)
- cardiopathies familiales
- myocardite
quels sont les types de cardiomyopathies restrictives (2)
- fibrose
- mx de l’endocarde
quelles sont les conditions à haut débit pouvant entraîner une IC (2)
- thyrotoxicose
- anémie chronique
quels sont les facteurs déclencheurs ou aggravants de l’IC (12)
H : HTA
E : endocardite/environnement
A : anémie
R : rheumatic heart disease (myocardite) and other valvular disease
T : thyrotoxicose
F : failure to take meds
A : arythmie
I : infection/ischémie/infarctus
L : lung problems
E : endocrine
D : dietary indiscretions (sels)
exercices physiques
pourquoi l’HTA est une cause d’IC
augmentation de la post-charge et augmentation besoins en O2
pourquoi l’anémie est une cause d’IC
compensation de la baisse Hb = tachycardie
pourquoi la thyrotoxicose est une cause d’IC
besoin d’un haut débit cardiaque
quelles sont les causes endocrines pouvant causer IC (2)
- phéochromocytome
- hyperaldostéronisme avec SRAA
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de la FSC dans le contexte d’une IC
anémie, Hb
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de l’ECG dans le contexte d’une IC
troubles de conduction
ischémie
IM
autre
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de la RX pulmonaire dans le contexte d’une IC
savoir à quel stade IC sommes-nous
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de l’écho cardiaque dans le contexte d’une IC
fonction cardiaque
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de l’IRM cardiaque dans le contexte d’une IC
aucune idée
faut juste savoir que cette imagerie est pertinente
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité des créat + ions + urée dans le contexte d’une IC
condition rénale
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité des BNP dans le contexte d’une IC
quand VG distendu = libération de plus de BNP et de NT-proBNP
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité des troponines + CK-MB dans le contexte d’une IC
r/o infarctus
quels sont les signes IC sur une radiographie pulmonaire (4)
- céphalisation
- infiltration interstitielle bilatérale
- infiltration alvéolaire bilatérale
- cardiomégalie possible
qu’est ce que la céphalisation
redistribution vasculaire dans les sommets
quels sont les signes d’infiltration interstitielle bilatérale (4)
- lignes de kerley (le + spécifique)
- flou périvasculaire
- épaississement péri-bronchique
- épaississement des scissures
l’infiltration alvéolaire bilatérale est un signe de quoi
OAP
pour qu’on considère une cardiomégalie, quelle doit être la valeur de l’ICT
> 0.5
parmi les 4 signes IC retrouvés à la RX pulmonaire, lequel est le plus précoce
céphalisation
quels sont les principes de tx de l’OAP (IC aiguë) (7)
- traiter le facteur précipitant
L : lasix (furosémide) IV
M : morphine IV
N : nitroglycérine
O : oxygène
P : positive airway pressure
P : position assise les jambes vers le bas
quel est le rôle de la morphine dans le traitement de l’OAP
diminution de l’anxiété et de la précharge (dilatation veineuse)
chez quels patients devons-nous éviter la nitroglycérine dans le traitement de l’OAP
patient pré-charge dépendant (IC droite ou IM droit)
chez quels patients devons-nous donner de O2 dans le traitement de l’OAP
hypoxémiques
quel est le rôle du positive airway pressure dans le traitement de l’OAP
diminution de la pré-charge et effort de ventilation
chez quels patients devons-nous éviter la position assise avec les jambes vers le bas dans le traitement de l’OAP
si hypotension associée
quels sont les principes de tx non pharmacologiques de l’IC chronique (5)
- contrôle du poids
- restriction hydrosodée
- contrôle des comorbidités
- activité physique
- vaccination
quels sont les principes de tx pharmacologiques de l’IC chronique (5)
- IECA/ARA
- antagonistes aldostérone
- b-bloquants
- digitale (± utilisée)
- inhibiteur PDE 3
quel est le rôle des IECA/ARA dans le traitement de l’IC chronique
diminution de la post-charge
quel est le rôle des antagonistes aldostérone dans le traitement de l’IC chronique
diurétique et stop SRAA (fibrose)
quel est le rôle des b-bloquants dans le traitement de l’IC chronique
stop activation du système adrénergique
quelles sont les principales complications associées à l’IC (5)
- troubles du rythme
- IR pré-rénale
- mort
- hypotension/choc
- ARDS
