hémorragie digestive haute

Question 1

quelle est la présentation clinique (s&s) de HDH (6)

Answer 1

• méléna
• douleur abdo
• hématochézie
• hématémèse
• saignement occulte
• sx de choc (hypoTA, tachycardie, tachypnée, extrémités froides, AEC)

Question 2

qu’est-il important de toujours vérifier lors d’une investigation pour une HDH

Answer 2

les stigmates de cirrhose

Question 3

quelles sont les causes fréquentes d’HDH (7)

Answer 3

• varices oesophagiennes ou gastrique
• ulcère (+ fréquent)
• érosions de la muqueuse
• Mallori-weiss
• oesophagite
• néoplasie
• angiodysplasie/malformations vasculaires de la muqueuse

Question 4

quels sont les différents tests pertinent pour l’investigation de l’HDH (9)

Answer 4

FSC
INR + TCA (coagulation)
urée + créat + ions
bilan hépatique
glycémie
ECG
CK-troponines
rx pulmonaire PRN
gaz capillaire ou veineux

Question 5

quel test supplémentaire devons-nous faire si suspicion de choc hypovolémique en + de HDH

Answer 5

lactates

Question 6

que devons-nous faire si HDH sévère

Answer 6

référence en GI pour OGD d’urgence

Question 7

quelles sont les mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une HDH (6)

Answer 7

1. stabilisation du patient
2. 2 grosses voies centrales
3. pantoprazole IV
4. octréotide IV
5. OGD
   6 colonoscopie longue

Question 8

en quoi consiste la stabilisation du patient (éléments) (3)

Answer 8

voies respiratoires
restauration du VCE
transfusion PRN

Question 9

quelle est l’utilité du pantoprazole IV

Answer 9

augmente le pH donc augmente la formation du clou plaquettaire

Question 10

quelle est l’utilité de l’octréotide IV

Answer 10

pour les saignements variciels
réduit la pression splanchnique

Question 11

à quoi sert l’OGD

Answer 11

localisation du saignement et traitement PRN

Question 12

à quoi sert la colonoscopie longue dans le contexte d’HDH

Answer 12

si on a rien vu à l’OGD