MPOC Flashcards
quels sont les FDR de la MPOC (6)
- tabac
- déficit en alpha-1-antitrypsine
- Hx d’infections respiratoires virales en bas âge
- hyperréactivité bronchique
- pollution atmosphérique
- exposition professionnelle
bronchite chronique ou emphysème :
toux productive (3 mois consécutifs sur 2 ans)
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
cyanosé
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
expectorations purulentes
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
hémoptysies
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
diamètre thorax normal
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
wheezing
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
patient obèse
bronchite chronique
bronchite chronique ou emphysème :
dyspnée
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
légère toux
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
tachypnée
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
pas de tolérance à l’effort
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
peau rosée
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
lèvres pincées
emphysème
bronchite chronique ou emphysème :
cachexie, hyperinflation du thorax
emphysème
quels sont les critères dx d’une EAMPOC
augmentation (>48h) des sx menant à une hausse de l’utilisation des rx :
- dyspnée
- toux
- expectorations
quels sont les facteurs précipitants de l’EAMPOC (5)
- infection (attention particulière à la nature des expecto)
- fumée de cigarette
- froid
- pollution
- IC décompensée, EP, IM
que recherche-t-on/quelle est l’utilité de la RX pulmonaire dans un contexte de MPOC
plus de précisions sur la cause (EAMPOC ou IC ou pneumonie)
que recherche-t-on/quelle est l’utilité du gaz artériel dans un contexte de MPOC
à faire si la saturation est < 92%
que recherche-t-on/quelle est l’utilité de la culture d’expectorations dans un contexte de MPOC
si MPOC sévère
++ EAMPOC
ATBs 3 derniers mois
que recherche-t-on/quelle est l’utilité de la spirométrie dans un contexte de MPOC
utile pour le DX de la MPOC
inutile pour EAMPOC
que recherche-t-on/quelle est l’utilité du TDM thoraco dans un contexte de MPOC
r/o autre cause
quelle est la méthode dx pour la MPOC
spirométrie
quelle est la méthode qui permet de classifier la MPOC en stade de sévérité de l’atteinte
spirométrie
chez quels patients est indiquée la spirométrie
tous les fumeurs ou anciens fumeurs de 40 ans et + présentant au moins 1 des sx :
- toux régulière
- expecto
- essoufflement
- bruits respiratoires
- vulnérabilité aux rhumes et/ou IVRS
VRAI ou FAUX
la pléthysmographie est utile pour le dx
faux
quels sont les rôles de la pléthysmographie (3)
- voir les répercussions de la maladie
- mesure hyperinflation pulmonaire et rétention gazeuse (DLCO)
- sévérité de l’emphysème
comment sera la DLCO :
1. en emphysème
2. en bronchite
- diffusion abaissée
- diffusion N
quels sont les critères dx de la MPOC à la spirométrie (3)
indice de tiffeneau < 70%
VEMS < 100%
non- réversible ou réversibilité partielle aux BD
quelle classification permet de grader la sévérité de la MPOC
classification de GOLD
quelle est la valeur du VEMS en MPOC légère (GOLD 1)
VEMS > ou égal à 80% de la prédite
quelle est la valeur du VEMS en MPOC modérée (GOLD 2)
50% < VEMS > 80% de la prédite
quelle est la valeur du VEMS en MPOC sévère (GOLD 3)
30% < VEMS > 50% de la prédite
quelle est la valeur du VEMS en MPOC très sévère (GOLD 4)
VEMS < 30% de la prédite
quel est le traitement général de l’EAMPOC (6)
- ABC
- VNI (préféré) ou IET (si coma hypercapnique ou USI)
- O2 : target 88-92% SaO2 si narcose au CO2
- BD en aérodoseur ou nébule
- cortico systématiques
- ATB pour EAMPOC avec augmentation purulence des expectos ou dyspnée
quel est le traitement d’une simple exacerbation (pas FDR) (5)
- amoxicillin
- 2nd ou 3nd génération ceph
- doxycycline
- macrolide large spectre
- TMP/SMX
quels sont les critères dx d’une exacerbation compliquée (5)
un de :
- VEMS < ou égal 50% prédite
- > ou égale 4 exacerbations/année
- MCAS
- O2 à la maison
- prise de CSO chronique
quel est le traitement d’une exacerbation compliquée (2)
- fluoroquinolone
- b-lactame + b-lactamase inhibitor (amoxicillin/clavulanate)
comment prévenir les exacerbations de la MPOC (5)
- vaccination
- éducation
- BALA
- arrêt tabagique
- ATBs
quel est le traitement pour la MPOC légère
BDCA PRN —>[incapacité persistante] (ACLA + BACA prn) ou (BALA + BDCA prn)
quel est le traitement pour la MPOC modérée
ACLA ou BALA + BACA prn —>[incapacité persistante] ACLA + BALA + BACA prn —>[incapacité persistante] ACLA + CSI/BALA + BACA prn
quel est le traitement pour la MPOC sévère
ACLA + CSI/BALA + BACA prn —>[incapacité persistante] ACLA + CSI/BALA + BACA prn ± théophylline
combien d’AEMPOC pour considérer une MPOC de modérée
peu fréquentes
en moyenne < 1 par année
combien d’AEMPOC pour considérer une MPOC de sévère
> ou égale à 1
lequel des anti-inflammatoires :
1. pas utilisé en 1ère ligne
2. pour les EAMPOC
- CSI
- CSO
quel type d’ATB est utilisé en antibioprophylaxie dans le traitement de la MPOC
macrolides
quel est le nouveau rx sur le marché pour le traitement de la MPOC
IPDE4
Laquelle des complications de la MPOC :
si utilisation chronique de CSO
ostéoporose
Laquelle des complications de la MPOC :
si ICD associée
oedème périphérique
Laquelle des complications de la MPOC :
si utilisation CSI
glaucome/cataracte
Laquelle des complications de la MPOC :
pdp, présence médiateurs inflammatoires
cachexie, malnutrition
Laquelle des complications de la MPOC :
tabac ++
néoplasie du poumon
Laquelle des complications de la MPOC :
patients sont isolés
dépression
quelles sont les autres complications de la MPOC (6)
- dysfonction musculaire périphérique
- anémie
- tachycardie au repos/dyspnée au repos
- pneumonie
- ARDS
- mort
