hypotension

Question 1

ANAMNÈSE et E/P hypotension

Answer 1

voir résumé p. 73-74

Question 2

quels sont les signes classiques de choc (12)

Answer 2

• TAS < 90 mmHg
• SaO2 < 94% chez sujet sain
• FC > 100 bpm (pas toujours)
• FR > 22/min
• oligurie
• AEC
• HTO
• agitation
• hypo ou hyperglycémie
• état fébrile ou subfébrile
• signes hypoperfusion
• signes vasodilatation périphérique

Question 3

quels sont les signes d’hypoperfusion (5)

Answer 3

• pâleur
• froid
• augmentation du refill capillaire
• muqueuses sèches
• pli cutané

Question 4

quels sont les signes de vasodilatation périphérique (3)

Answer 4

• chaleur
• rougeur
• oedème

Question 5

quelles sont les différentes classes étiologiques de choc (4)

Answer 5

• hypovolémique
• distributif
• cardiogénique
• obstructif

Question 6

quelles sont les étiologies pouvant causer un choc hypovolémique (6)

Answer 6

• déshydratation
• choc hémorragique
• baisse VCE
• 3e espace (liquide va à l’extérieur des vaisseaux)
• cirrhose
• pancréatite très inflammatoire

Question 7

quelles sont les étiologies pouvant causer un choc distributif (5)

Answer 7

• anaphylaxie
• surrénalien
• neurogénique
• médicaments
• septique

Question 8

quelle est la physiopatho du choc distributif

Answer 8

le sang demeure en périphérie (vasodilatation)

Question 9

quelles sont les étiologies pouvant causer un choc cardiogénique (3)

Answer 9

• arythmies
• IM massive
• valve atteinte

Question 10

quelles sont les étiologies pouvant causer un choc obstructif (3)

Answer 10

• tamponnade
• PTX sous tension
• EP massive

Question 11

quelle est la physiopatho du choc obstructif

Answer 11

obstruction par ce qui rajoute de la pression ou prend de l’espace dans la cage thoracique = le coeur se remplit mal

Question 12

pourquoi l’EP cause-t-elle un choc obstructif

Answer 12

pression en raison des caillots dans les artères, le VD force très fort

Question 13

quels sont les différents tests pertinents pour l’investigation du choc (15)

Answer 13

• ECG
• troponines
• FSC (anémie)
• créat + ions (IRA)
• SMU
• hémoculture
• bilan hépatique
• gaz capillaire (difficile en hypoperfusion) ou veineux
• lactates (reflet hypoperfusion)
• rx pulmonaire
• bilan coagulopathie (CIVD) (choc septique)
• ECC (voir liquide libre, grossesse ectopique, fct cardiaque)
• b-hcg
• TA
• pouls paradoxal

Question 14

quelles sont les caractéristiques des prises de la mesure de la TA en situation de choc (2)

Answer 14

• bcp de mesures
• sur les 2 bras (si suspicion dissection)

Question 15

VRAI OU FAUX
en situation de choc on doit limiter la quantité de tests que nous désirons faire

Answer 15

FAUX
on n’hésite pas sur la qté, car c’est une URGENCE

Question 16

quelles sont les prises en charge GÉNÉRALES du patient en choc (3)

Answer 16

• remplacement liquidien
• recherche de la cause du choc
• monitoring continu des SV

Question 17

quelle est la prise en charge spécifique pour le choc hypovolémique/hémorragique (2)

Answer 17

• transfusion
  ou
• remplacement liquidien

Question 18

quelle est la prise en charge spécifique pour le choc cardiogénique (1)

Answer 18

• traitement IM

Question 19

quelle est la prise en charge spécifique pour le choc obstructif (1 + 3 exemples)

Answer 19

• lever l’obstruction :
  EP, drainage PTX, péricardiocentèse

Question 20

quelle est la prise en charge spécifique pour le choc distributif (2)

Answer 20

• trouver le foyer de l’infection
• ATB

Question 21

quelles sont les principales complications secondaires à un état de choc (3)

Answer 21

• embolie septique
• mort
• ARDS