choc hypo-volémique Flashcards
quelle est la cause principale de choc hypovolémique
baisse importante du VCE
expliquer la physiopathologie de la baisse importante de VCE
baisse retour veineux = baisse pré-charge = ventricules se remplissent moins = petit volume systolique = compensation par tachycardie possible
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
DERMATO (2)
brûlures
diaphorèse excessive
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
GI (5)
Vo intenses
diarrhées intenses
HDH
HDB
hémothorax
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
RÉNAL (5)
- DB sucré
- DI
- polyurie après NTA
- diurétiques +++
- NTI avec perte de sel
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
CARDIO (2)
rupture AAA (hémorragie)
hématome
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
GYNÉCO (1)
rupture grossesse ectopique
quelles sont les causes principales de choc hypovolémique :
AUTRES (2)
- shift de liquide INTRAvasc dans EXTRAvasc (inflam, hypoxie, ischémie, trauma/rhabdo, sepsis, ischémie mésentérique, pancréatite hémorragique)
- 3e espace (péritonite, perforation organe creux, iléus, subocclusion, ascite, épanchement)
quelle est la présentation cliniques (s&s) d’un choc hémorragique (13)
- augmentation temps refill capillaire
- AEC
- extrémités froides/moites/pâles
- cyanose
- pouls périphériques diminués
- tachypnée
- tachycardie
- hypoTA
- muqueuses sèches
- dlr thoracique/abdo/autre
- oligurie ou anurie
- coma ou arrêt respiratoire
quelles sont les caractéristiques de l’HTO
chute de pression quand on passe de couché/assis à debout
TAS baissée > ou égale 20 mmHg
TAD baissée > ou égale 10 mmHg
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de la FSC dans le cas d’un choc hypovolémique
baisse Ht (plus concentré car perte de volume)
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de l’ECG dans le cas d’un choc hypovolémique
cause cardiaque?
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de la créat + ions + urée dans le cas d’un choc hypovolémique
IRA pré-rénale ? hyponatrémie?
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de la diurèse horaire dans le cas d’un choc hypovolémique
anurie? oligurie?
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité du bilan hépatique dans le cas d’un choc hypovolémique
si doute de pancréatite
VRAI OU FAUX
le bilan de coagulation fait partie de l’investigation pertinente du choc hypovolémique
vrai
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité du grouper croiser dans le cas d’un choc hypovolémique
éventualité d’une transfusion
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité du gaz sanguin dans le cas d’un choc hypovolémique
acidose lactique ?
acidose métabolique ?
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité des lactates dans le cas d’un choc hypovolémique
ischémie ?
hypoxie tissulaire ?
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité du RX pulmonaire/thorax dans le cas d’un choc hypovolémique
si on recherche la cause du choc (subocclusion, RAAA, autre)
que retrouve-t-on/quelle est l’utilité de l’écho thorax + abdo + pelv dans le cas d’un choc hypovolémique
r/o : PTX, épanchement, tamponnade, rupture de grossesse
quels sont les tests supplémentaires si on suspecte une cause cardiaque (5)
- tropo + CK-MB
- écho cardiaque
- ECG
- gaz artériel
- TDM thoraco?
quels sont les tests supplémentaires si on suspecte une cause GI, GYN (3)
- écho abdo-pelv
- b-hcg
- mesure amylase et lipases sériques : pancréatite
quels sont les principes de tx du choc hypovolémique (3)
A : airway
B : breathing
C : circulation
quels sont les 2 principaux tx si choc hémorragique/hypovolémique
transfusion sanguine
grouper croiser
en quoi consiste les principes de tx ABC (5)
- garder le patient au chaud
- remplacement liquidien (salin iso ou lactate ringer = utile en acidose lactique)
- 2 voies centrales gros calibre (transfusion massive)
- IET PRN
- solution cristalloide > colloïde
quelles sont les principales complications du choc hypovolémique (5)
mort
IRA
NTA
organ failure
ARDS
