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Intégration 1 (E2) > pharmacothérapie > Flashcards

pharmacothérapie Flashcards

1
Q

classe de diurétiques :
inhibiteur de l’anhydrase carbonique
1. nom générique
2. site d’action

A
  1. acétazolamide
  2. tubule proximal
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Q

classe de diurétiques :
diurétique thiazidique ou apparenté
1. nom générique
2. site d’action

A
  1. hydrochlorothiazide (HCTZ), indapamide
  2. portion initiale du tubule distal
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3
Q

classe de diurétiques :
diurétique de l’anse
1. nom générique
2. site d’action

A
  1. furosémide
  2. anse de henle
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4
Q

classe de diurétiques :
diurétique épargneur de potassium - inhibiteur des canaux sodiques
1. nom générique
2. site d’action

A
  1. amiloride, triamtérène
  2. tubule distal et tubule collecteur
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5
Q

classe de diurétiques :
diurétique épargneur de potassium - antagoniste de l’aldostérone
1. nom générique
2. site d’action

A
  1. spironolactone
  2. tubule distal et tubule collecteur
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6
Q

quels sont les effets de l’acétazolamide au niveau du tubule rénal (4)

A

entraine par substitution ionique :
- augmentation de la diurèse aqueuse
- forte élimination HCO3-
- excrétion moindre du Na+ et K+
- alcalinisation urines (par élimination urinaire HCO3-)

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7
Q

augmente ou diminue :
la diurèse générée par l’acétazolamide ____ la pression artérielle

A

diminue

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8
Q

VRAI OU FAUX
l’acétazolamide est indiqué dans le traitement de l’HTA

A

FAUX

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9
Q

pour quelle pathologie/problème oculaire l’acétazolamide est-il utile

A

hypertension oculaire préalable

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10
Q

quels sont les effets de l’acétazolamide au niveau de l’oeil (2)

A
  • chute rapide de la pression par action sur le corps ciliaire
  • élimination accélérée des HCO3- et autres électrolytes qui se trouvent normalement en [] élevée dans les liquides intra-oculaires
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11
Q

diminue ou augmente :
l’élimination accélérée des électrolytes présents dans les liquides intra-oculaires ____ la pression osmotique des milieux liquidiens de l’oeil et, de ce fait, fait ____ la pression intra-oculaire

A

diminue pour les 2 espaces

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12
Q

quels sont les effets de l’acétazolamide sur le pH sanguin

A

il diminue le pH sanguin (le rend plus acide)

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13
Q

comment l’acétazolamide réussit-il à provoquer son effet sur le pH sanguin (moyens) (2)

A
  • accumulation d’acide carbonique en empêchant sa dégradation par l’anhydrase carbonique
  • HCO3- sont excrétés dans urine plutôt qu’absorbés au niveau sérique
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14
Q

l’acétazolamide possède une indication officielle pour le tx de quel maladie du SNC

A

épilepsie

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15
Q

VRAI OU FAUX
le mécanisme d’action de l’acétazolamide pour l’épilepsie est bien défini

A

FAUX
mal défini

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16
Q

quel serait le mécanisme d’action de l’acétazolamide dans le contexte d’épilepsie

A

inhibition de l’anhydrase carbonique au niveau cérébral atténue le déclenchement du potentiel d’action = amortissement des PA aberrants permettrait d’éviter les convulsions

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17
Q

quelles sont les indications cliniques reconnues pour l’acétazolamide (5)

A
  • tx des hypertonies oculaires (glaucome)
  • tx alcaloses métaboliques, surtout pour les décompensations des insuffisances respiratoires chroniques nécessitant ventilation mécanique
  • mal aigu des montagnes (oedème cérébral en haute altitude)
  • épilepsie
  • hypertension intracrânienne
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18
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
acide urique

A

augmentation

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19
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
bicarbonates

A

augmentation

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20
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
calcium

A

augmentation

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21
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
cholestérol LDL

A

augmentation

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22
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
glucose

A

augmentation

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23
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
potassium

A

diminution

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24
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
sodium

A

diminution

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25
Q

désordres métaboliques des HCTZ :
augmentation ou diminution :
triglycérides

A

augmentation

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26
Q

comment le HCTZ peut causer une alcalose métabolique (2)

A
  • perte de chlore au niveau urinaire
  • réabsorption de HCO3-
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27
Q

comment le HCTZ peut causer une hypercalcémie

A

diminution de l’excrétion urinaire = augmentation de la réabsorption au niveau sérique

28
Q

le changement au niveau lipidique (hausse LDL et triglycérides) :
1. léger ou sévère
2. à doses élevées ou faibles

A
  1. changement léger
  2. à doses élevées
29
Q

VRAI OU FAUX
les anomalies du bilan lipidique causées par les HCTZ sont présentes à court terme

A

VRAI

30
Q

combien de temps dure les anomalies du bilan lipidique causées par les HCTZ

A

moins d’un an après le début de traitement HCTZ

31
Q

H, 55 ans, IRC stade 3 est suivi pour une hyperkaliémie chronique. lequel des diurétiques suivants est c-i chez ce patient à cause de son effet sur le potassium :
1. furosémide
2. HTCZ
3. spironolactone

A
  1. spironolactone
32
Q

quelle composante est utilisée pour :
1. suivi de la fonction rénale en clinique
2. déterminer les stades IRC

A
  1. créatininémie
  2. DFG
33
Q

comment estime-t-on le DFGe

A

avec la clairance de la créatinine mesurée à l’aide d’une collecte de créatinine urinaire de 24h ou estimée à l’aide de la créatinine sérique

34
Q

comment les diurétiques épargneurs de potassium causent des hyperkaliémies

A

ils antagonisent les récepteurs spécifiques de l’aldostérone au niveau du tubule contourné distal :
- baisse absorption Na+ et eau
- hausse rétention K+

35
Q

chez quels patients les diurétiques épargneurs de potassium, tel que la spironolactone, sont c-i (4)

A
  • IR sévère
  • anurie
  • IRA
  • hyperkaliémie
36
Q

effet indésirable fréquent des diurétiques :
1. épargneurs de K+
2. thiazidiques
3. de l’anse

A
  1. hyperkaliémie
  2. hypokaliémie
  3. hypokaliémie
37
Q

H, 20 ans est amené à l’urgence par ses amis. il est inconscient et connu allergique au noix. il aurait consommé par mégarde un baklava. l’homme a de la difficulté à respirer, son visage est boursoufflé. sa TA est à 70/40 et son pouls à 130 bpm.
quelle médication permettra d’arrêter le processus étiologique du choc de ce patient :
1. adrénaline
2. bêta-2 agoniste
3. corticostéroides
4. anti-histaminique H1

A
  1. adrénaline
38
Q

qu’est ce que l’adrénaline :
1. c’est quoi
2. sécrétée par quoi
3. réponse à quoi

A
  1. hormone
  2. par les médullosurrénales (catécholamine)
  3. stress ou exercice physique
39
Q

quels sont les effets adrénergiques de l’adrénaline (5)

A

activité a1, b1, b2 :
- chronotrope +
- inotrope +
- hausse TA
- bronchodilatateur
- mydriase (dilatation pupilles)

40
Q

quelle est la pierre angulaire du tx de l’anaphylaxie

A

adrénaline

41
Q

comment peut être administrée l’adrénaline (2)

A

SC
IM

42
Q

quelle administration permet une absorption maximale et à quel endroit

A

IM
au niveau de la face antérolatérale de la cuisse

43
Q

quel est l’effet de :
1. la prise inutile d’adrénaline
2. retard d’administration d’adrénaline

A
  1. peu de risques
  2. mortel
44
Q

que comprend le tx pharmacologique de l’anaphylaxie (4)

A

A : adrénaline
B : BD si indiqué (BACA)
C : corticostéroide
D : diphénhydramine (anti-histaminique)

45
Q

VRAI OU FAUX
les corticostéroides ont un rôle important à jouer dans la prise en charge aigue de l’anaphylaxie

A

FAUX
délai d’action (4 à 6h)
ils permettent la diminution des sx retardés

46
Q

quelle est la dose d’épinéphrine à donner en pré-hospitalier à :
1. adulte
2. enfant

A
  1. 0.3 mg
  2. 0.15 mg
47
Q

parmi les médicaments suivants fréquemment utilisés comme analgésiques et anticoagulants, lequel n’est pas sécuritaire pour une femme enceinte de 15 semaines :
1. ACTM
2. AINS
3. héparine faible poids moléculaire
4. héparine non fractionnée
5. warfarine

A
  1. warfarine
48
Q

grossesse :
l’ACTM est-il sécuritaire au :
1. T1
2. T2
3. T3
4. allaitement

A
  1. oui
  2. oui
  3. oui
  4. oui
49
Q

grossesse :
la warfarine est-elle sécuritaire au :
1. T1
2. T2
3. T3
4. allaitement

A
  1. non
  2. non
  3. non
  4. oui
50
Q

grossesse :
l’héparine non fractionnée est-elle sécuritaire au :
1. T1
2. T2
3. T3
4. allaitement

A
  1. oui
  2. oui
  3. oui
  4. oui
51
Q

grossesse :
les AINS sont-ils sécuritaires au :
1. T1
2. T2
3. T3
4. allaitement

A
  1. éviter
  2. oui?
  3. non
  4. oui
52
Q

chez la clinique pédiatrique, il est essentiel d’ajuster la médication selon les besoins de l’enfant. Sur quel paramètre doit-on se base généralement afin de prescrire la bonne dose de médicament :
1. âge
2. IMC
3. poids
4. sexe
5. surface corporelle
6. taille

A
  1. poids
53
Q

le mécanisme d’action des BD b2 stimulants est en rapport avec laquelle de leurs propriétés

A

propriété agoniste spécifique des récepteurs B2 du muscle lisse bronchique

54
Q

quel est l’effet de la formation du complexe agoniste-récepteur (mécanisme action des BD)

A

elle induit une cascade d’activation de protéines cytoplasmiques aboutissant à une relaxation rapide, en quelques minutes, du muscle lisse bronchique

55
Q

quelle est la durée d’action :
1. BACA
2. BALA

A
  1. 4h
  2. 12 à 24h
56
Q

nommer deux b2 agonistes à courte action (BACA)

A

salbutamol
terbutaline

57
Q

nommer 3 b2 agonistes à longue action (BALA)

A

formotérol
salmatérol
indacatérol

58
Q

nommer 1 anticholinergique à courte action (ACCA)

A

bromure d’ipratropium

59
Q

nommer 4 anticholinergiques à longue action (ACLA)

A

tiotropium
glycopyrronium
aclidinium
uméclidinium

60
Q

chez un patient en bronchospasme, à la suite de l’administration en O2, quel traitement doit être débuté en urgence

A

BACA

61
Q

quel est la pierre angulaire du traitement de la crise d’asthme aigue

A

BACA

62
Q

VRAI OU FAUX
les BACA peuvent être donnés sans crainte à des enfants et aux femmes enceintes

A

vrai

63
Q

les anticholinergiques sont conseillés comme traitement d’appoint dans quels cas

A

seulement dans les crises graves

64
Q

quel médicament devrait être prescrit dans le traitement du bronchospasme aigu

A

CSO ou corticostéroides parentérale

65
Q

quels sont les effets indésirables fréquents des BACA (6)

A
  • tremblements
  • nervosité
  • insomnie
  • tachycardie
  • palpitations
  • HTA
66
Q

quels sont les effets indésirables moins fréquents des BACA (7)

A
  • No/irritation gastrique
  • bronchospasme
  • céphalée
  • étourdissement et vertige
  • xérostomie
  • sudation accrue
  • toux
67
Q

quel effet indésirable au niveau buccal est le plus fréquent des CSI

A

candidose (muguet)

Intégration 1 (E2) (18 decks)

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