insuffisance rénale Flashcards
quelle est LA cause principale d’IRA pré-rénale
baisse de VCE
quelles sont les causes de baisse de VCE qui créent une insuffisance pré-rénale (4)
- choc (4 types)
- insuffisance hépatique
- sténose des artères rénales
- médicaments
pourquoi l’insuffisance hépatique peut causer une IRA pré-rénale
sdx hépato-rénal = vasoconstriction artères rénales
VRAI OU FAUX
seulement la sténose bilatérale peut causer une IRA pré-rénale
vrai
athérosclérose +++
quels sont les médicaments pouvant causer une IRA pré-rénale (4)
IECA
ARA
AINS
diurétiques
pourquoi la prise d’IECA peut causer une IRA pré-rénale
vasodilatation artériole efférente = baisse DFG
pourquoi la prise d’ARA peut causer une IRA pré-rénale
vasodilatation artériole efférente = baisse DFG
pourquoi la prise d’AINS peut causer une IRA pré-rénale
vasoconstriction artériole afférente = le sang se rend moins bien à la capsule
pourquoi la prise de diurétiques peut causer une IRA pré-rénale
perte de VCE
quelle est LA cause principale d’IRA post-rénale
obstruction des voies urinaires
quelles sont les causes d’obstruction des voies urinaires qui créent une insuffisance post-rénale (3)
lithiase
tumeur
HBP
quelle est LA cause principale d’IRA rénale
altération du parenchyme rénal
quelles sont les causes d’altération du parenchyme rénale qui créent une insuffisance rénale (4)
- compartiment microvasculaire
- glomérule
- tubules
- interstitium
quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment microvasculaire (2)
- mx athéro-embolique
- microangiopathie thrombotique
qu’est ce qu’une mx athéro-embolique
mini plaque athérosclérose qui se détache
qu’est ce qu’une microangiopathie thrombotique
caillots dans les artérioles
que retrouve-t-on dans l’urine lors d’une atteinte glomérulaire (2)
protéines
sang
quelles sont les maladies pouvant toucher les tubules (2)
- NTA
- obstruction intratubulaire
quelles sont les 2 causes pouvant mener à une NTA
- hypoxie : par Rx ou baisse VCE
- substances néphrotoxiques : rhabdo, hémolyse, contraste radio
quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment interstitiel (2)
NTI
réaction allergique
que recherche-t-on au SMU dans un contexte d’IR (3)
- attention particulière aux cylindres
- protéinurie
- hématurie
augmentation ou baisse :
1. créatinine
2. DFG
- augmentation
- baisse
comment est la fraction d’éjection du Na+ :
1. en rénal
2. en pré-rénal
- > 1%
- < 1%
comment est le ratio urée/créat sérique en pré-rénal et pourquoi
> 0.1
urée augmente disproportionnellement à la créat, car présence ADH qui résulte en une réabsorption de l’urée au tubule collecteur
quels ions recherche-t-on dans un contexte d’IR (6)
Na+
Cl-
K+
Ca2+
Mg2+
phosphate
que recherche-t-on à la FSC dans un contexte d’IR
anémie
que recherche-t-on au gaz capillaire dans un contexte d’IR
désordre acido-basiques
que recherche-t-on à l’ECC dans un contexte d’IR (2)
- hydronéphrose
- masse rénale
si on suspecte un état urémique, quels sont les autres tests nécessaires (3)
- ECG
- auscultation cardiaque
- recherche s & s urémiques
quelle est l’utilité du ratio urée/créatinine
permet d’orienter la cause de l’IR
permet de distinguer si rénal ou pré-rénal
L’urée varie selon quels facteurs (6)
- trauma
- infection
- hémorragies
- perte GI
- prise de cortico
- prise de protéines
quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat bas (4)
- NTA
- carence en protéines
- jeûne
- mx hépatique sévère
quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut (3)
- urémie pré-rénale
- prise excessive de protéines
- après un saignement GI
quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut avec une augmentation de la créat (2)
- obstruction post-rénale
- urémie pré-rénale avec maladie rénale
quelle est la valeur du DFG avec fonction rénale N
> 1.5 mL/sec ou > 90 mL/min
quelle est la valeur du DFG en IR terminale
< 0.3 mL/sec ou < 15 mL/min
quelle est la valeur du DFG en IR légère
60-89 mL/min
quelle est la valeur du DFG en IR modérée
30-59 mL/min
quelle est la valeur du DFG en IR sévère
15-29 mL/min
indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :
ratio urée/créat sérique élevée
IRA pré-rénale
indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :
osmolarité urinaire +++ élevée
IRA pré-rénale
car on garde le + possible notre volume (ADH)
indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :
sodium urinaire élevé
NTA
car en IRA pré-rénale le SRAA est activé = rétention hydrosodée
indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :
sédiment urinaire anormal
NTA
présence de cylindre
hausse densité urinaire
quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRA (7)
- acidose métabolique avec anion gap
- HTA
- hyperK+
- hyperphosphatémie
- hypocalcémie
- état urémique
- OAP/oedème périphérique
quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRC (4)
IDEM + :
- HTA ++
- oedème
- hyper PTH (par manque de Ca2+)
- anémie (manque ÉPO)
