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Intégration 1 (E2) > insuffisance rénale > Flashcards

insuffisance rénale Flashcards

1
Q

quelle est LA cause principale d’IRA pré-rénale

A

baisse de VCE

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Q

quelles sont les causes de baisse de VCE qui créent une insuffisance pré-rénale (4)

A
  • choc (4 types)
  • insuffisance hépatique
  • sténose des artères rénales
  • médicaments
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Q

pourquoi l’insuffisance hépatique peut causer une IRA pré-rénale

A

sdx hépato-rénal = vasoconstriction artères rénales

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4
Q

VRAI OU FAUX
seulement la sténose bilatérale peut causer une IRA pré-rénale

A

vrai
athérosclérose +++

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5
Q

quels sont les médicaments pouvant causer une IRA pré-rénale (4)

A

IECA
ARA
AINS
diurétiques

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6
Q

pourquoi la prise d’IECA peut causer une IRA pré-rénale

A

vasodilatation artériole efférente = baisse DFG

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7
Q

pourquoi la prise d’ARA peut causer une IRA pré-rénale

A

vasodilatation artériole efférente = baisse DFG

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8
Q

pourquoi la prise d’AINS peut causer une IRA pré-rénale

A

vasoconstriction artériole afférente = le sang se rend moins bien à la capsule

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9
Q

pourquoi la prise de diurétiques peut causer une IRA pré-rénale

A

perte de VCE

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10
Q

quelle est LA cause principale d’IRA post-rénale

A

obstruction des voies urinaires

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11
Q

quelles sont les causes d’obstruction des voies urinaires qui créent une insuffisance post-rénale (3)

A

lithiase
tumeur
HBP

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12
Q

quelle est LA cause principale d’IRA rénale

A

altération du parenchyme rénal

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13
Q

quelles sont les causes d’altération du parenchyme rénale qui créent une insuffisance rénale (4)

A
  • compartiment microvasculaire
  • glomérule
  • tubules
  • interstitium
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14
Q

quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment microvasculaire (2)

A
  • mx athéro-embolique
  • microangiopathie thrombotique
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15
Q

qu’est ce qu’une mx athéro-embolique

A

mini plaque athérosclérose qui se détache

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16
Q

qu’est ce qu’une microangiopathie thrombotique

A

caillots dans les artérioles

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17
Q

que retrouve-t-on dans l’urine lors d’une atteinte glomérulaire (2)

A

protéines
sang

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18
Q

quelles sont les maladies pouvant toucher les tubules (2)

A
  • NTA
  • obstruction intratubulaire
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19
Q

quelles sont les 2 causes pouvant mener à une NTA

A
  • hypoxie : par Rx ou baisse VCE
  • substances néphrotoxiques : rhabdo, hémolyse, contraste radio
20
Q

quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment interstitiel (2)

A

NTI
réaction allergique

21
Q

que recherche-t-on au SMU dans un contexte d’IR (3)

A
  • attention particulière aux cylindres
  • protéinurie
  • hématurie
22
Q

augmentation ou baisse :
1. créatinine
2. DFG

A
  1. augmentation
  2. baisse
23
Q

comment est la fraction d’éjection du Na+ :
1. en rénal
2. en pré-rénal

A
  1. > 1%
  2. < 1%
24
Q

comment est le ratio urée/créat sérique en pré-rénal et pourquoi

A

> 0.1
urée augmente disproportionnellement à la créat, car présence ADH qui résulte en une réabsorption de l’urée au tubule collecteur

25
Q

quels ions recherche-t-on dans un contexte d’IR (6)

A

Na+
Cl-
K+
Ca2+
Mg2+
phosphate

26
Q

que recherche-t-on à la FSC dans un contexte d’IR

A

anémie

27
Q

que recherche-t-on au gaz capillaire dans un contexte d’IR

A

désordre acido-basiques

28
Q

que recherche-t-on à l’ECC dans un contexte d’IR (2)

A
  • hydronéphrose
  • masse rénale
29
Q

si on suspecte un état urémique, quels sont les autres tests nécessaires (3)

A
  • ECG
  • auscultation cardiaque
  • recherche s & s urémiques
30
Q

quelle est l’utilité du ratio urée/créatinine

A

permet d’orienter la cause de l’IR
permet de distinguer si rénal ou pré-rénal

31
Q

L’urée varie selon quels facteurs (6)

A
  • trauma
  • infection
  • hémorragies
  • perte GI
  • prise de cortico
  • prise de protéines
32
Q

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat bas (4)

A
  • NTA
  • carence en protéines
  • jeûne
  • mx hépatique sévère
33
Q

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut (3)

A
  • urémie pré-rénale
  • prise excessive de protéines
  • après un saignement GI
34
Q

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut avec une augmentation de la créat (2)

A
  • obstruction post-rénale
  • urémie pré-rénale avec maladie rénale
35
Q

quelle est la valeur du DFG avec fonction rénale N

A

> 1.5 mL/sec ou > 90 mL/min

36
Q

quelle est la valeur du DFG en IR terminale

A

< 0.3 mL/sec ou < 15 mL/min

37
Q

quelle est la valeur du DFG en IR légère

A

60-89 mL/min

38
Q

quelle est la valeur du DFG en IR modérée

A

30-59 mL/min

39
Q

quelle est la valeur du DFG en IR sévère

A

15-29 mL/min

40
Q

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :

ratio urée/créat sérique élevée

A

IRA pré-rénale

41
Q

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :

osmolarité urinaire +++ élevée

A

IRA pré-rénale
car on garde le + possible notre volume (ADH)

42
Q

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :

sodium urinaire élevé

A

NTA
car en IRA pré-rénale le SRAA est activé = rétention hydrosodée

43
Q

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA :

sédiment urinaire anormal

A

NTA
présence de cylindre
hausse densité urinaire

44
Q

quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRA (7)

A
  • acidose métabolique avec anion gap
  • HTA
  • hyperK+
  • hyperphosphatémie
  • hypocalcémie
  • état urémique
  • OAP/oedème périphérique
45
Q

quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRC (4)

A

IDEM + :
- HTA ++
- oedème
- hyper PTH (par manque de Ca2+)
- anémie (manque ÉPO)

Intégration 1 (E2) (18 decks)

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