insuffisance rénale

Question 1

quelle est LA cause principale d’IRA pré-rénale

Answer 1

baisse de VCE

Question 2

quelles sont les causes de baisse de VCE qui créent une insuffisance pré-rénale (4)

Answer 2

• choc (4 types)
• insuffisance hépatique
• sténose des artères rénales
• médicaments

Question 3

pourquoi l’insuffisance hépatique peut causer une IRA pré-rénale

Answer 3

sdx hépato-rénal = vasoconstriction artères rénales

Question 4

VRAI OU FAUX
seulement la sténose bilatérale peut causer une IRA pré-rénale

Answer 4

vrai
athérosclérose +++

Question 5

quels sont les médicaments pouvant causer une IRA pré-rénale (4)

Answer 5

IECA
ARA
AINS
diurétiques

Question 6

pourquoi la prise d’IECA peut causer une IRA pré-rénale

Answer 6

vasodilatation artériole efférente = baisse DFG

Question 7

pourquoi la prise d’ARA peut causer une IRA pré-rénale

Answer 7

vasodilatation artériole efférente = baisse DFG

Question 8

pourquoi la prise d’AINS peut causer une IRA pré-rénale

Answer 8

vasoconstriction artériole afférente = le sang se rend moins bien à la capsule

Question 9

pourquoi la prise de diurétiques peut causer une IRA pré-rénale

Answer 9

perte de VCE

Question 10

quelle est LA cause principale d’IRA post-rénale

Answer 10

obstruction des voies urinaires

Question 11

quelles sont les causes d’obstruction des voies urinaires qui créent une insuffisance post-rénale (3)

Answer 11

lithiase
tumeur
HBP

Question 12

quelle est LA cause principale d’IRA rénale

Answer 12

altération du parenchyme rénal

Question 13

quelles sont les causes d’altération du parenchyme rénale qui créent une insuffisance rénale (4)

Answer 13

• compartiment microvasculaire
• glomérule
• tubules
• interstitium

Question 14

quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment microvasculaire (2)

Answer 14

• mx athéro-embolique
• microangiopathie thrombotique

Question 15

qu’est ce qu’une mx athéro-embolique

Answer 15

mini plaque athérosclérose qui se détache

Question 16

qu’est ce qu’une microangiopathie thrombotique

Answer 16

caillots dans les artérioles

Question 17

que retrouve-t-on dans l’urine lors d’une atteinte glomérulaire (2)

Answer 17

protéines
sang

Question 18

quelles sont les maladies pouvant toucher les tubules (2)

Answer 18

• NTA
• obstruction intratubulaire

Question 19

quelles sont les 2 causes pouvant mener à une NTA

Answer 19

• hypoxie : par Rx ou baisse VCE
• substances néphrotoxiques : rhabdo, hémolyse, contraste radio

Question 20

quelles sont les maladies pouvant toucher le compartiment interstitiel (2)

Answer 20

NTI
réaction allergique

Question 21

que recherche-t-on au SMU dans un contexte d’IR (3)

Answer 21

• attention particulière aux cylindres
• protéinurie
• hématurie

Question 22

augmentation ou baisse :
1. créatinine
2. DFG

Answer 22

1. augmentation
2. baisse

Question 23

comment est la fraction d’éjection du Na+ :
1. en rénal
2. en pré-rénal

Answer 23

1. > 1%
2. < 1%

Question 24

comment est le ratio urée/créat sérique en pré-rénal et pourquoi

Answer 24

> 0.1
urée augmente disproportionnellement à la créat, car présence ADH qui résulte en une réabsorption de l’urée au tubule collecteur

Question 25

quels ions recherche-t-on dans un contexte d'IR (6)

Answer 25

Na+ Cl- K+ Ca2+ Mg2+ phosphate

Question 26

que recherche-t-on à la FSC dans un contexte d'IR

Answer 26

anémie

Question 27

que recherche-t-on au gaz capillaire dans un contexte d'IR

Answer 27

désordre acido-basiques

Question 28

que recherche-t-on à l'ECC dans un contexte d'IR (2)

Answer 28

- hydronéphrose - masse rénale

Question 29

si on suspecte un état urémique, quels sont les autres tests nécessaires (3)

Answer 29

- ECG - auscultation cardiaque - recherche s & s urémiques

Question 30

quelle est l'utilité du ratio urée/créatinine

Answer 30

permet d'orienter la cause de l'IR permet de distinguer si rénal ou pré-rénal

Question 31

L'urée varie selon quels facteurs (6)

Answer 31

- trauma - infection - hémorragies - perte GI - prise de cortico - prise de protéines

Question 32

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat bas (4)

Answer 32

- NTA - carence en protéines - jeûne - mx hépatique sévère

Question 33

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut (3)

Answer 33

- urémie pré-rénale - prise excessive de protéines - après un saignement GI

Question 34

quelles sont les causes qui entraînent un ratio urée/créat haut avec une augmentation de la créat (2)

Answer 34

- obstruction post-rénale - urémie pré-rénale avec maladie rénale

Question 35

quelle est la valeur du DFG avec fonction rénale N

Answer 35

> 1.5 mL/sec ou > 90 mL/min

Question 36

quelle est la valeur du DFG en IR terminale

Answer 36

< 0.3 mL/sec ou < 15 mL/min

Question 37

quelle est la valeur du DFG en IR légère

Answer 37

60-89 mL/min

Question 38

quelle est la valeur du DFG en IR modérée

Answer 38

30-59 mL/min

Question 39

quelle est la valeur du DFG en IR sévère

Answer 39

15-29 mL/min

Question 40

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA : ratio urée/créat sérique élevée

Answer 40

IRA pré-rénale

Question 41

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA : osmolarité urinaire +++ élevée

Answer 41

IRA pré-rénale car on garde le + possible notre volume (ADH)

Question 42

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA : sodium urinaire élevé

Answer 42

NTA car en IRA pré-rénale le SRAA est activé = rétention hydrosodée

Question 43

indice urinaire : IRA pré-rénale ou NTA : sédiment urinaire anormal

Answer 43

NTA présence de cylindre hausse densité urinaire

Question 44

quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRA (7)

Answer 44

- acidose métabolique avec anion gap - HTA - hyperK+ - hyperphosphatémie - hypocalcémie - état urémique - OAP/oedème périphérique

Question 45

quelles sont les principales complications cliniques et biochimiques en IRC (4)

Answer 45

IDEM + : - HTA ++ - oedème - hyper PTH (par manque de Ca2+) - anémie (manque ÉPO)