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Collège Royal > Urogynécologie > Flashcards

Urogynécologie Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quel est le pourcentage de récurrence d’une lésion sphinctérienne au moment d’un AVS subséquent?

A

4-8%

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2
Q

Quels sont les 3 types de lésions du 3e degré possibles?

A

3a - <50% SAE
3b - >50% SAE
3c - Déchirure SAE et SAI

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3
Q

Une lésion de type “button hole” se situe dans quelle classe de lésion périnéale?

A

Aucune; elle doit être classée séparément

Re= SOGC OASIS 2015

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4
Q

Nommez deux méthodes d’évaluation de dysfonctionnement mictionnel post-opératoire chez une pte avec un prolapsus génital.

A
  1. Mise en place d’un pessaire

2. Bilan urodynamique

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5
Q

Quels sont les facteurs prédictifs d’échec d’ajustement du pessaire?

A
  1. Vagin court (<6cm)
  2. Introitus large (>4 doigts)
  3. Rectocèle
  4. ATCD de chx vaginale
  5. IUE
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6
Q

Quels sont les facteurs prédictifs d’abandon du pessaire?

A
  1. Jeune âge (<65 ans)
  2. Prolapsus postérieur
  3. IU
  4. Inconfort
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7
Q

Nommez 4 pessaires d’IUE

A
  1. Anneau avec boule
  2. Anneau avec boule et support
  3. Dish
  4. Uresta
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8
Q

Vrai ou faux. Les pessaires sont plus efficaces pour le traitement de l’incontinence que les autres dispositifs ou tx, incluant les exercices du plancher pelvien.

A

Faux. Nous ne disposons pas de suffisamment de données.

SOGC 2016, no 294

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9
Q

Quel est la prévalence des POP?

A

50%

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10
Q

Nommez les techniques de réparation d’un prolapsus vaginal faisant appel à des tissus natifs

A
  1. CA/CP
  2. Culdoplastie de McCall
  3. Suspension utéro-sacrée
  4. Fixation sacro-épineuse
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11
Q

Quel type de treillis vaginal comporte le taux de complications le plus faible?

A

Treillis de polypropylène monofilament macroporeux de type I

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12
Q

Quelles recommendations s’appliquent avant de mettre en place un treillis transvaginal?

A
  1. Détenir une formation spécialisée
  2. Être à l’affût des événements indésirables
  3. Obtenir un consentement éclairé, incluant les risques possibles d’exposition du treillis, de douleur et de dyspareunie
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13
Q

Nommez les symptômes associés à l’exposition d’une mèche vaginale

A
  1. Asymptomatique
  2. Augmentation des pertes vaginales
  3. Inconfort du partenaire
  4. Saignements
  5. Douleur
  6. Dyspareunie
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14
Q

Quels sont les facteurs de risque qui augmentent la survenue des complications liées au treillis transvaginal?

A

Tabagisme

HV concomitante

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15
Q

Nommez deux complications associés au treillis transvaginaux (outre les érosions)

A
  1. Douleur pelvienne autre que la dyspareunie (à l’aine, la fesse ou vaginale)
  2. L’IUE de novo
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16
Q

Nommez les facteurs de risque de récidive d’un prolapsus pelvien (6)

A
  1. Avulsion d’un muscle releveur
  2. Faiblesse des muscles du plancher pelvien
  3. Prolapsus de stade 3 ou 4 avant la chirurgie initiale
  4. MPOC
  5. Constipation chronique
  6. Lever fréquent de charges lourdes

(FSE?)

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17
Q

À quoi correspond le niveau I de support de DeLancey?

A

Suspension proximale

- Prolapsus apical (utérin/colpocèle)

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18
Q

À quoi correspond le niveau II de support de DeLancey?

A

Attachement latéral

- Défauts latéraux (cystocèle, paravaginal)

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19
Q

À quoi correspond le niveau III de support de DeLancey?

A

Corps périnéal et vagin distal

- Hypermobilité urétrale, défauts postérieurs, béance de l’introïtus

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20
Q

Que représente les stades du POP-Q (0 à IV)?

A 
0 = Pas de prolapsus
I = Plus haut que 1 cm de l'hymen
II = Entre -1 et +1 de l'hymen
III = Entre +1 et TVL -2
IV = Prolapsus complet, col/voûte au sommet du prolapsus
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21
Q

Nommez les facteurs de risque du prolapsus (8)

A
  1. Accouchement vaginal (#1)
  2. Trauma du plancher pelvien
  3. Ménopause
  4. Pression intra-abdominale augmentée chronique
  5. Ethnicité (les plus à risque = hispanophones)
  6. Maladie des tissus conjonctifs
  7. Chirurgie pelvienne
  8. Spina bifida
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22
Q

Quel est le test «maison» qui peut être utilisé en clinique d’urogyn pr déterminer s’il y a IUA.

A

Test du tampon normalisé

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23
Q

Définissez l’incontinence urinaire.

A

Fuite urinaire involontaire

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24
Q

Définissez les cystites à répétition

A
  1. 2 infections urinaires non compliquées en 6 mois ou

2. 2 à 3 cultures d’urine positives dans les 12 mois précédents

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25
Q

Comment définit-on la rechute d’une cystite?

A

Infection récurrente avec le même organisme, malgré la mise en oeuvre d’un traitement adéquat (<2 semaines entre les épisodes)

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26
Q

Comment définit-on la réinfection d’une cystite?

A

Réinfection avec le même organisme ou un autre organisme après une culture négative ou à la suite d’un délai adéquat (>2 semaines) entre les deux infections

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27
Q

Quel organisme entraine un taux de réinfection urinaire élevé?

A

E. Coli

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28
Q

Nommez le diagnostic différentiel de la cystite

A
  1. Cystite interstitielle
  2. Vaginite
  3. PID
  4. Urétrite aigue
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29
Q

Nommez les 3 pathogènes les plus comme, autre que le E. Coli, responsable des cystites récurrentes

A
  1. Staphylococcus saprophyticus
  2. Proteus mirabilis
  3. Klebsiella pneumonia
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30
Q

Nommez des facteurs de risque de cystite récurrente (5)

A
  1. Fréquence augmentée des relations sexuelles
  2. Nouveaux partenaires sexuels
  3. Utilisation d’un spermicide
  4. Cystite avant 15 ans
  5. ATCD maternel de cystite
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31
Q

L’absence de quel antigène prédispose les femmes post-ménopause aux cystites récurrentes?

A

Antigènes érythrocytaires d’histocompatibilité

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32
Q

Nommez les 5 facteurs de risque de cystites récurrentes chez les femmes post-ménopausées

A
  1. Prolapsus pelvien
  2. Incontinence urinaire
  3. Résidu post-mictionnel augmenté
  4. Diabète
  5. ATCD de cystite
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33
Q

Quelles femmes devraient bénéficier d’un examen urologique plus approfondi en cas de cystite?

A
  1. Celles qui ont des pathogènes non communs

2. Celles qui présentent une hématurie persistante en post-traitement

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34
Q

Quelle la définition standard de la cystite via la mise en culture?

A

> =100 000 (10^5) CFU/ml ou >=10^8 CFU/L

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35
Q

Chez les femmes présentant des symptômes de cystite, quel est le seuil minimal pour documenter l’infection?

A

> =1000 (10^3) CFU/ml

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36
Q

Quel critère de l’analyse d’urine nous fait penser à une contamination par les sécrétions vaginales?

A

> 20 cellules épithéliales par champ

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37
Q

Quels sont les facteurs de risques prédictifs d’un échec de traitement de la cystite au TMP-SMX (4)

A
  1. Diabète
  2. Hospitalisation récente
  3. Utilisation d’antibiotiques pour toute cause au cours des 3 à 6 derniers mois
  4. Utilisation récente de TMP-SMX
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38
Q

Nommez 3 schémas posologiques initiaux de la cystite

A
  1. TMP-SMX x3 jours
  2. Nitrofurantoïne x7 jours
  3. Fosfomycine x1 dose
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39
Q

Quel est le traitement d’une rechute de cystite?

A

Fluoroquinolone x7 jours

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40
Q

Nommez les 3 schémas posologiques pour les cystites récurrentes

A
  1. Prophylaxie antimicrobienne continue
  2. Prophylaxie post-coïtale
  3. Auto-traitement administré par la patiente
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41
Q

Décrivez le schéma prophylaxique continu pour les cystites récurrentes.

A

Prophylaxie chaque soir ou tous les 2-3 jours

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42
Q

Quelles sont les complications possibles d’un traitement à la nitrofurantoïne? (4)

A
  1. Anémie aplasique
  2. Polynévrite
  3. Réactions cholestatiques et hépatocellulaires aigues
  4. Toxicité pulmonaire
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43
Q

À quel moment devrait-on faire une culture de contrôle chez la femme enceinte avec cystite aigue?

A

1 semaine après la fin du traitement et chaque mois par la suite

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44
Q

Quelles sont les indications de prophylaxie de la cystite chez la femme enceinte? (3)

A
  1. ATCD pré-grossesse de cystite récurrente
  2. Bactériurie symptomatique ou asymptomatique persistante à la suite de 2 traitements antibiotiques
  3. Cystite chez la femme présentant des problèmes de santé la prédisposant aux complications
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45
Q

Quelle est la prophylaxie post-coïtale de la cystite recommandée en grossesse? (2)

A
  1. Nitrofurantoïn 50mg

2. Céphalexine 250mg

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46
Q

Définissez l’incontinence urinaire à l’effort

A

Fuite involontaire d’urine lorsqu’il y a effort, toux ou éternuement

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47
Q

Définissez l’incontinence urinaire impérieuse

A

Fuite d’urine involontaire accompagnée d’un besoin impérieux ou immédiatement précédée d’un tel besoin

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48
Q

Définissez l’incontinence urinaire à l’effort latente

A

Incontinence à l’effort ne se produisant que lorsque le prolapsus de l’organe pelvien est réduit à l’examen ou après l’insertion d’un pessaire

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49
Q

Que comporte l’évaluation pré-chirurgicale miniale avant une chirurgie primaire pour l’incontinence à l’effort? (6)

A
  1. Interrogatoire en profondeur sur les antécédents
  2. Examen du pelvis
  3. Démonstration de la mobilité de la jonction urétéro-vésicale
  4. Preuve objective de l’incontinence à l’effort, y compris de l’incontinence à l’effort latente
  5. Analyse du résidu post-mictionnel
  6. Analyse et culture d’urine
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50
Q

Quels sont les objectifs de l’examen du pelvis chez les patientes évaluées en pré-opératoire pour une chirurgie d’incontinence d’effort? (4)

A
  1. Identifier la présence de masses pelviennes
  2. Mesurer le degré de prolapsus
  3. Déceler la présence d’une incontinence urinaire d’effort latente
  4. Déterminer l’état de santé de la muqueuse urogénitale
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51
Q

Nommez 4 façons de vérifier l’intégrité des racines du nerf sacré à l’examen physique. (4)

A
  1. Réflexe ano-cutané
  2. Réflexe bulbo-caverneux
  3. Sensation du toucher
  4. Contraction volontaire du sphincter externe de l’anus
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52
Q

Nommez 5 façons d’objectiver l’hypermobilité du col urétral (5)

A
  1. Test du coton-tige
  2. Échographie
  3. Visualisation directe au repos et à l’effort
  4. Urétroscopie
  5. Vidéocystourétrographie
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53
Q

Décrivez l’épreuve à l’effort, utilisée pour déceler l’incontinence urinaire latente

A

Remplissage de la vessie avec 200 à 300cc de liquide, puis faire tousser la patiente en position debout

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54
Q

Quel résidu post-mictionnel est considéré normal

A

<100cc

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55
Q

Quel pourcentage des femmes adultes souffrent d’incontinence urinaire?

A

20 à 50%

56
Q

Quels muscles sont travaillés avec la physiothérapie périnéale pour limiter les incontinences?

A
  1. Muscles releveurs de l’anus
  2. Sphincter anal externe
  3. Sphincter strié de l’urètre
57
Q

Vrai ou faux. Les exercices de renforcement du plancher pelvien sont utiles pour les incontinences urinaires par urgence.

A

Vrai, mais ne doivent pas être utilisés seuls

58
Q

Pour quel type d’incontinence urinaire l’électrostimulation fonctionnelle peut être offerte à titre de traitement efficace?

A

Incontinence urinaire d’urgence

59
Q

Nommez les options de prise en charge conservatrice de l’incontinence urinaire d’effort (5)

A

Rééducation du plancher pelvien avec

  1. Instruction verbales ou visuelles
  2. Rétroaction biologique
  3. Électrostimulation fonctionnelle
  4. Cônes vaginaux
  5. Pessaire
60
Q

Nommez les options de prise en charge conservatrice de l’incontinence urinaire d’urgence (4)

A
  1. Rééducation du plancher pelvien
  2. Électrostimulation fonctionnelle
  3. Rééducation vésicale (bladder drill)
  4. Modification des habitudes de vie
61
Q

Nommez les causes précoces d’incontinence urinaire après une chirurgie d’incontinence ou de prolapsus (7)

A
  1. Cystite
  2. Échec de la procédure ou procédure qui ne s’est pas maintenue
  3. Incontinence à l’effort latente non reconnue avant l’opération
  4. La chirurgie ou le type d’intervention choisie ne constituait pas le traitement approprié
  5. Vessie hyperactive pré-existante ou de novo
  6. Complication pré ou per opératoire (ex: Fistule)
  7. Dysfonctionnement mictionnel donnant lieu à une incontinence par impériosité
62
Q

Nommez les 3 causes progressives à long terme d’incontinence urinaire après une chirurgie d’incontinence ou de prolapsus

A
  1. Vieillissement urogénital et syndrome urogénital de la ménopause
  2. Insuffisance du soutien du plancher pelvien
  3. États pathologiques prédisposants, comme la MPOC
63
Q

Nommez les 7 critères qui doivent absolument être présents pour qu’une patiente ayant une incontinence latente en post chirurgie puisse être traitée comme une incontinence primaire

A
  1. Pas plus qu’une chirurgie visant l’incontinence
  2. Symptômes purs d’incontinence à l’effort
  3. Aucun symptôme de vessie hyperactive
  4. Aucun symptôme de dysfonctionnement mictionnel
  5. Urètre hypermobile
  6. Volume de résidu post-mictionnel <100ml
  7. Analyse d’urine normale
64
Q

Que cherche à mettre au jour le bilan lorsqu’une incontinence urinaire latente est mise au jour après une chirurgie pour incontinence ou prolapsus? (5)

A
  1. Altération du mécanisme du sphincter
  2. Hyperactivité du détrusor
  3. Dysfonctionnement mictionnel
  4. Fistule urogénitale
  5. Prolapsus du plancher pelvien persistant ou de novo
65
Q

Nommez les 4 facteurs nécessaires à une fonction normale du sphincter urétral intrinsèque (4)

A
  1. Muqueuse urétrale saine
  2. Plexus vasculaire normal
  3. Fonctionnement normal du sphincter lisse
  4. Fonctionnement normal du sphincter strié externe
66
Q

Nommez 3 chirurgies qui peuvent mener à une insuffisance du sphincter urétral intrinséque

A
  1. Urétropexie rétropubienne
  2. Suspension à l’aiguille
  3. Colporraphie antérieure
67
Q

Quelles variables à l’urodynamie sont concordantes avec une insuffisance intrinsèque du sphinter urétral?

A
  1. Pression de fermeture urétrale maximale <20cm H2O

2. Pression de point de fuite <60cm H2O

68
Q

Nommez les alternatives possibles pour la patiente qui présente une mobilité urétrale réduite (5)

A
  1. Injections gonflantes péri-urétrales
  2. Bandelette rétropubienne
  3. Sphincter artificiel
  4. Détournement urinaire
  5. Cathétérisme chronique
69
Q

Comment peut-on faire le dépistage d’un dysfonctionnement mictionnel?

A
  1. Débit de pointe urinaire <15ml/sec

2. Volume résiduel post-mictionnel >150ml

70
Q

Nommez un test pour dépister une fistule vésico-vaginale

A

Instillation de bleu de méthylène dans la vessie et examen au spéculum/test tampon

71
Q

Nommez un test pour dépister une fistule urétrovaginale

A

Injection IV de carmin d’indigo

72
Q

Nommez 2 tests qui permettent de valider la présence d’une lésion urinaire supérieure

A
  1. Pyélographie intraveineuse

2. CT avec contraste intraveineux

73
Q

Qu’est-ce qui guide le choix de l’intervention dans la prise en charge des fistules?

A
  1. La gravité

2. L’emplacement de la fistule

74
Q

Quels sont les 3D du diverticule urétral

A

Dribbling
Dysurie
Dyspareunie

75
Q

Quels sont les supports du plancher pelvien?

A
  1. Releveurs de l’anus

2. Fascia endopelvien

76
Q

Nommez les 3 muscles releveurs de l’anus

A
  1. Ilio-coccygéen
  2. Pubo-coccygéen
  3. Pubo-rectalis
77
Q

Nommez les 6 médicaments anticholinergiques qui sont approuvés pour l’incontinence urinaire d’urgence.

A
  1. Oxybutynine
  2. Toltérodine
  3. Trospium
  4. Solifénacine
  5. Darifénacine
  6. Fésotérodine
78
Q

Sur quels récepteurs agissent les anticholinergiques?

A

Récepteurs M2 et M3 du détrusor et de l’urothélium

79
Q

Lequel des anticholinergiques utilisés dans la vessie hyperactive n’est pas une amine tertiare?

A

Trospium

80
Q

Nommez les 5 anticholinergiques les plus sécuritaires à utiliser chez les personnes âgées

A
  1. Toltérodine
  2. Trospium
  3. Solifénacine
  4. Darifénacine
  5. Fésotérodine
81
Q

Quels anticholinergiques allongent le QT?

A
  1. Toltérodine

2. Solifénacine

82
Q

Quel anticholinergique peut être utilisé de manière concomitante chez les patientes qui utilisent un inhibiteur de la cholinestérase?

A

Trospium

83
Q

Quels anticholinergiques (2) peuvent être utilisés préférentiellement chez les patientes avec des troubles cardiaque à cause de leur sélectivité sur les récepteurs M3?

A
  1. Darifénacine

2. Toltérodine

84
Q

Nommez 3 façons de diminuer la survenue des effets indésirables dans la prise en charge de la vessie hyperactive.

A
  1. Diminuer la dose
  2. Passer à une préparation à libération prolongée
  3. Passer à la voie transdermique
85
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à l’utilisation des anticholinergiques? (5)

A
  1. Rétention urinaire
  2. Rétention gastrique
  3. Glaucome à angle étroit non maitrisé
  4. Allergie
  5. Prolongement du QT
86
Q

Quelles sont les contre-indications relatives (8) des anticholinergiques?

A
  1. Glaucome à angle fermé maitrisé
  2. Constipation
  3. Myasthénie grave
  4. Altération de la fonction cognitive
  5. Altération de la fonction rénale ou hépatique
  6. Obstacle partiel des voies excrétrices
  7. Consommation excessive d’alcool
  8. Atténuation de la motilité gastro-intestinale
87
Q

Nommez 3 traitements non pharmacologiques dans la prise en charge de la vessie hyperactive.

A
  1. Neurostimulation pré-sacrée
  2. Injection intravésicale de toxine botulinique
  3. Stimulation du nerf tibial postérieur
88
Q

Dans quelle classe de médicaments se situe le mirabégron?

A

Agoniste des récepteurs beta-3 adrénergiques

89
Q

Quel est le seul médicament dont le métabolisme peut être altéré par le mirabegron?

A

Digoxine

90
Q

Chez quelles patientes l’utilisation de mirabegron doit-elle être faite avec prudence?

A
  1. Hypertension
  2. Arythmie
  3. Angine
  4. Insuffisance cardiaque
  5. > 80ans
91
Q

Nommez les manifestations cliniques du syndrome urogénital de la ménopause (7)

A
  1. Pâleur
  2. Érythème
  3. Perte des crêtes du vagin
  4. Caroncule urétral
  5. Résorption des petites lèvres
  6. Sécheresse vaginale
  7. Fragilité tissulaire
92
Q

Quels sont les changements histologiques associés au syndrome urogénital de la ménopause? (3)

A
  1. Augmentation des cellules parabasales et intermédiaires
  2. Diminution des cellules superficielles
  3. Réduction du collagène, de l’élastine et du glycogène
93
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de symptômes associées au syndrome urogénital de la ménopause?

A
  1. Atrophie urogénitale
  2. Dysfonction des voies urinaires inférieures
  3. Dysfonction sexuelle
94
Q

Quels sont les 2 lasers utilisés dans le traitement du syndrome urogénital de la ménopause?

A
  1. Laser Er:YAG

2. Laser CO2 à impulsion

95
Q

Nommez les impacts cliniques à court terme des lésions obstétricales du sphincter anal (5)

A
  1. Douleur périnéale
  2. Rétention urinaire
  3. Difficultés défécatoires
  4. Formation d’abcès
  5. Déhiscence de plaie
96
Q

Nommez les impacts à long terme des lésions obstétricales du sphincter anal (3)

A
  1. Incontinence anale
  2. Dyspareunie et altération de la fonction sexuelle
  3. Fistule recto-vaginale
97
Q

Quels sont les symptômes de l’incontinence anale? (5)

A
  1. Incontinence aux gaz
  2. Souillage passif
  3. Incontinence aux selles liquies
  4. Incontinence aux selles solides
  5. Défécation impérieuse
98
Q

Quelles sont les lésions obstétricales qui peuvent entraîner une incontinence anale? (3)

A
  1. Traumatisme du complexe sphinctérien
  2. Neuropathie pudentale
  3. Mixte des deux mécanismes
99
Q

Quelle est la prévalence de l’incontinence anale associée aux lésions obstétricales du sphincter anal?

A

15 à 60%

100
Q

Nommez les facteurs de risque maternels liés aux des lésions obstétricales du sphincter anal (5)

A
  1. Primiparité
  2. Âge >27 ans
  3. Race
  4. Diabète maternel
  5. Infibulation
101
Q

Quel est le facteur de risque maternel lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?

A

Primiparité

102
Q

Nommez les facteurs de risque liés à l’accouchement prédisposants aux lésions obstétricales du sphincter anal (8)

A
  1. Accouchement vaginal assisté (surtout forceps)
  2. Épisiotomie (surtout médiane)
  3. Épidurale
  4. 2e stade >1heure
  5. Dystocie de l’épaule
    6 AVAC
  6. Accouchement dans l’eau
  7. Accélération à l’ocytocine
103
Q

Quel est le facteur de risque à l’accouchement lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?

A

Forceps + épisisiotomie médiane combinés

104
Q

Nommez les facteurs de risque liés au nouveau-né responsables aux lésions obstétricales du sphincter anal. (5)

A
  1. Présentation postérieure
  2. Macrosomie
  3. Post-terme
  4. Souffrance foetale
  5. Présentation anormale
105
Q

Quel est le facteur de risque au nouveau-né lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?

A

Macrosomie foetale

106
Q

Comment se nomme l’épisiotomie radicale latérale

A

Incision de Schuchardt

107
Q

Vrai ou faux. Une césarienne au 2e stade plutôt qu’un forceps prévient les lésions obstétricales du sphincter anal.

A

Faux.

Des lésions nerveuses peuvent déjà être survenues

108
Q

Nommez les deux types de réparation des lésions du sphincter anal obstétrical. Laquelle ne peut être faite qu’en présence d’un 3b au minimum?

A
  1. Bout-à-bout
  2. En paletot (chevauchement)

Celle en paletot

109
Q

Quel est le point de repère pour la dissection latérale dans les lésions obstétricales du sphincter anal?

A

Adiposité ischioanale

110
Q

De combien de temps peut être différée la réparation du sphincter?

A

8 à 12 heures

111
Q

Quel est le risque relatif d’avoir une lésion du sphincter anal à un accouchement subséquent lorsque le premier accouchement a résulté en une lésion du sphincter?

A

4 à 6 fois plus de risque

112
Q

Nommez deux méthodes permettant de valider les symptômes de la lésion du sphincter anal.

A
  1. Échographie endoanale

2. Manométrie rectale

113
Q

Quel est le risque de récurrence (%) d’une lésion du sphincter anal dans une grossesse subséquente?

A

4 à 8%

114
Q

Quelles sont les complications associées aux bandelettes pour incontinence urinaire d’effort?

A
  1. Douleur inguinale
  2. Trauma du nerf obturateur
  3. Trauma vaginal
  4. Incontinence urinaire par urgence de novo ou persistante
  5. Plus d’érosion vaginale avec TOT que TVT
115
Q

Quels sont les muscles/parois traversés, dans l’ordre, durant un TOT?

A 
Gracilis
Adducteur brevis
Obturateur externe
Membrane obturatrice
Obturateur interne
Fascia endopelvien
Muqueuse vaginale
116
Q

Où s’attache le Burch?

A

Ligament ilio-pectiné (de Cooper)

117
Q

Quelles chirurgies (3) sont possibles dans l’incontinence urinaire d’effort associée à la déficience intrinsèque du sphincter?

A
  1. TVT
  2. Sling aponévrotique
  3. Bulking urétral
118
Q

Quelles sont les étapes de la cicatrisation d’une plaie? (en ordre)

A 
Inflammation
Épithélialisation
Fibroplasie/angiogénèse
Contraction
Maturation
119
Q

Nommez 4 mécanismes de lésions nerveuses en chirurgie

A
  1. Compression extrinsèque
  2. Traction (étirement)
  3. Lacération
  4. Entrapment avec ligature
120
Q

Décrivez la neurapraxie

A

Atteinte temporaire de la gaine de myéline secondaire à la compression extrinsèque. Se rétablit en 6 semaines

121
Q

Décrivez l’axonotmèse

A

Perte de la continuité de l’axone et de la gaine de myéline. Se rétablit 1mm par jour. Secondaire à ischémie prolongée

122
Q

Décrivez la neurotmèse

A

Dégénérescence complète. Aucune regénération.

123
Q

Comment se nomment les critères diagnostique de la neuropathie honteuse?

A

Critères de Nantes

124
Q

Quels sont les critères de Nantes? (5)

A
  1. Douleur dans la région innervée ipsilatérale
  2. Douleur augmentée lorsque la patiente est assise
  3. Douleur qui ne réveille pas la patiente
  4. Aucune perte sensorielle à l’examen physique
  5. Soulagée par un bloc honteux
125
Q

Quelles sont les indications d’un bilan urodynamique? (5)

A
  1. Diagnostic incertain post histoire et examen physique
  2. Symptômes de la patiente ne correspondent pas aux évaluations physiques
  3. Traitement n’améliore pas les symptômes de la patiente
  4. Intervention chirurgicale (redo) planifiée
  5. Post radiothérapie pelvienne
126
Q

Quelles sont les composantes du bilan urodynamique?

A
  1. Mesure du débit urinaire
  2. Résidu post-mictionnel
  3. Cystométrie
  4. Cystométrie de remplissage
  5. Étude pression-débit
  6. Test de fonction urétrale
  7. Électromyographie
127
Q

Nommez 3 mécanismes qui expliquent l’incontinence urinaire par urgence.

A
  1. Diminution de l’inhibition centrale
  2. Augmentation de l’activité afférente
  3. Augmentation de la sensibilité du détrusor à l’acétylcholine
128
Q

Nommez 2 médications qui pourraient être tentées dans la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort.

A
  1. Agoniste alpha-adrénergique (imipramine)

2. Inhibiteur sélectif de recapture de la noradrénaline (duloxétine)

129
Q

Quels sont les 3 effets secondaires les plus fréquents avec les anticholinergiques?

A
  1. Bouche sèche
  2. Céphalées
  3. Constipation
130
Q

Que teste le réflexe cutané anal?

A

Intégrité du nerf honteux

131
Q

Nommez 5 types de chirurgie possibles pour l’incontinence anale.

A
  1. Sphinctéroplastie
  2. Réparation du plancher pelvien post-anal
  3. Transposition du muscle gracilis
  4. Sphincter anal artificiel
  5. Iléostomie ou colostomie de dérivation
132
Q

Lequel des deux sphincters anal est nécessaire au maintien de la continence?

A

Sphincter anal externe

133
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de la cystite interstitielle à la cystoscopie

A
  1. Ulcère de Hunner

2. >10 glomérulations par champs

134
Q

Nommez 3 traitements possibles de cystites à répétition chez les patientes en postméno

A
  1. Macrobid (nitrofurantoïne) 50mg PO DIE en prophylaxie continue
  2. Macrodantin (nitrofurantoïne) 50mg PO DIE en prophylaxie post-coïtale
  3. Oestrogénothérapie topique
135
Q

Nommez 3 traitement d’un VaIN de haut grade

A
  1. Laser CO2
  2. Excision large
  3. 5-FU topique
136
Q

Quels tests doit-on demander pour les TORCH en investigation d’un hydrops?

A

Titres de phase aigue

137
Q

Quel est le ddx d’une cystite? (4)

A
  1. Cystite interstitielle
  2. PID/ITS
  3. Vaginite
  4. Urétrite aigue

Collège Royal (15 decks)

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