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Collège Royal > Infections gynécologiques > Flashcards

Infections gynécologiques Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Nommez les ITSS se présentant sous forme d’ulcération (5)

A
  1. HSV
  2. Chancre mou
  3. LGV
  4. Syphillis
  5. Granulome inguinal (donovanose)
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Q

Quel pathogène est la cause de la syphilis?

A

Treponema pallidum

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3
Q

Quelle est la méthode de dépistage spécifique à la syphilis?

A

Microscopie sur fond noir

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4
Q

Quels tests utilisent t’on chez les patientes asymptomatiques pour le dépistage de la syphilis?

A

Tests tréponémiques en premier (EIA, FTA, ABS) puis non-tréponémiques pour confirmer (car titre reflète activité de la maladie) (RPR ou VDRL)

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5
Q

À quelle amplitude de la baisse du RPR ou du VDRL peut-on s’attendre après un traitement?

A

Chute de 4x du titre en 3-6 mois

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6
Q

Que signifie un titre RPR qui ne diminue pas?

A

Échec du traitement ou réinfection

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7
Q

Nommez la triade de Hutchinson

A
  1. Anomalie des dents
  2. Kératite interstitielle
  3. Surdité neurosensorielle

(triade de la syphilis congénitale)

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8
Q

Quelle est la seule contre-indication à la désensibilisation à la PNC?

A

Nécrose épidermique toxique/Stevens-Johnson

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9
Q

Comment fait-on le dx de VIH?

A
  1. EIA positif 2/3 (Au moment du premier contact, 3 semaines plus tard et 3 mois plus tard)
  2. Western blot +
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10
Q

Comment fait-on le dx de SIDA

A

VIH+ et CD4 <200

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11
Q

Quel est le mode de transmission de l’HBV le plus prévalent au Canada

A

Transmission sexuelle (#2 - UDI)

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12
Q

Que retrouvera t’on comme bilan sérologique chez une personne qui est immunisée contre le HBV?

A

anti-HBs +

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13
Q

Un HBsAG + représente..?

A

Une infection, active ou chronique, à l’HBV

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14
Q

Nommez 4 complications auto-immunes associées au développement de l’HCV.

A
  1. Cryoglubulinémie
  2. Porphyrie cutanée tardive
  3. GN membraneuse
  4. Anémie aplasique
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15
Q

Quel est le cofacteur le plus important dans la progression du VHC?

A

ROH

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16
Q

Quel virus se comporte comme une maladie opportuniste chez les patientes porteuses de VIH?

A

VHC

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17
Q

L’ulcère cornéen de Mooren devrait nous faire penser à rechercher quelle maladie?

A

VHC

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18
Q

Nommez deux traitements de l’HCV.

A
  1. IFN

2. Ribavirine

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19
Q

Nommez deux immunisations nécessaires chez les femmes porteuses de l’HCV.

A

HAV et HBV

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20
Q

Quel pathogène cause le LGV?

A

Chlamydia trachomatis serovar 1-2-3

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21
Q

Le “groove sign” réfère à quelle maladie?

A

LGV

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22
Q

Quel est le tx de la LGV?

A

Doxycycline 100mg PO BID x 21 jours

ou erythro 500mg QID x 21jours

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23
Q

Quel pathogène est la cause du chancre?

A

Hemophilus ducreyi

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24
Q

Nommez les facteurs de risque de vulvovaginite à candida

A
  1. Relation sexuelle
  2. Grossesse
  3. Immunosuppresion
  4. Utilisation récente d’ATB
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25
Q

Nommez 4 espèces de candida

A

Albicans
Glabrata
Parapsilosis
Tropicalis

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26
Q

Comment définit-on la CVV compliquée?

A

> = 4 épisodes en 12 mois
Hôte immunosupprimé
Candida non albicans
Sx sévères

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27
Q

Quel type de vaginite/nose?
pH <4.5
Filaments pseudo-mycéliens
Test KOH négatif

A

VV à candida

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28
Q

Quel est le seul tx recommendé de la CVV en grossesse?

A

Azoles topiques

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29
Q

Nommez un tx de la VV récurrente

A

Fluconazole 150mg x 3 doses, à 72h d’intervalle puis fluco 150mg PO 1 semaine x 6 mois

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30
Q

Quel est le tx de la VV à candida glabrata? Si récurrente?

A

Acide borique 300-600mg intravaginal HS x14 jours;

Si récurrente 300mg DIE x5 jours au début de chaque menstruation

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31
Q

Dans quelle pathologie peut-on retrouver une colpite ponctuée? (strawberry cervix)

A

Trichomonase

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32
Q

Quel est le tx de la trichomoase?

A

Métronidazole 2g PO x1 ou 500mg PO BID x7jours

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33
Q

Quel agent est une alternative au flagyl dans la trichomonase?

A

Tinidazole (2g PO x1 dose)

34
Q

Nommez les pathogènes responsables de la vaginose bactérienne

A
  1. Gardnerella vaginalis
  2. Mobiluncus
  3. Bacteroides
  4. Prevotella
  5. Mycoplasma
35
Q

Que sont les critères de Amsel?

A

Pte doit avoir 3/4

  1. Écoulement vaginal adhérent et homogène
  2. pH >4.5
  3. Whiff test positif
  4. Cellules épithéliales abondantes
36
Q

À cbn doit être le score de Nugent pr être dx de la vaginose bactérenne?

A

> =7

37
Q

Quel est le tx de la vaginose?

A

Flagyl 500mg PO BID x 7 jours

38
Q

Nommez 2 tx alternatifs au flagyl pr le tx de la vaginose bactérienne

A

Crème de métronidazole 0.75%

Crème de clindamycine 2%

39
Q

Quelles sont les complications obstétricales et gynécologiques associées à la vaginose bactérienne?

A
  1. Travail et accouchement pré-terme
  2. Avortement spontané
  3. Chorioamnionite
  4. Endométrite post-partum
  5. Infection de la plaie de césarienne
  6. Infections post-chirurgicales (endométrite)
  7. Syndrome inflammatoire pelvien subclinique
40
Q

Quel est le trouble affectant le tractus génital inférieur le plus courant chez les femmes en âge de procréer?

A

Vaginose bactérienne

41
Q

Quel doit-être le score de Nugent pour être compatible avec une vaginose bactérienne?

A

> =7

42
Q

Quel est le traitement de la vaginose bactérienne enceinte à faible risque?

A
  1. Metronidazole 500mg PO BID x 7 jours ou
  2. Clindamycine 300mg PO BID x7jours
    (ou traitement topique)
43
Q

Doit-on recontrôler la culture chez une patiente enceinte avec vaginose bactérienne? Si oui, quand?

A

Oui ; 1 mois après la fin du traitement

44
Q

Quel est le traitement de la vaginose bactérienne enceinte à haut risque?

A
  1. Metronidazole 500mg PO BID x 7 jours ou

2. Clindamycine 300mg PO BID x7jours

45
Q

Vrai ou faux? L’antibioprophylaxie pré-opératoire a pour but de stériliser les tissus?

A

Faux.

Elle a pour but de faire diminuer la pression de colonisation à un niveau surmontable par le système immunitaire

46
Q

Quand devrait-on redonner l’antibioprophylaxie durant une chirurgie?

A
  1. Intervention >3 heures

2. Perte sanguine >1500ml

47
Q

De quel type de plaie s’agit-il?

Plaie opératoire non infectée qui ne compte pas d’inflammation.

A

Classe I - Propre

48
Q

De quel type de plaie s’agit-il? Plaie opératoire dans laquelle les voies génitales sont ouvertes?

A

Classe II - Propre/contaminée

49
Q

Quel est l’antibioprophylaxie préférée avant un avortement thérapeutique chirurgical?

A

Doxycycline 100mg PO avant l’intervention et 200mg PO à la suite de l’intervention

50
Q

Chez quelles patientes devrait-on donner de l’antibioprophylaxie avant une hystérosalpingographie?

A

Celles avec des hydrosalpinx et celles chez qui le dépistage des ITSS s’est révélé positif

51
Q

À partir de quel IMC devrait-on doubler la dose d’antibioprophylaxie?

A

IMC >35

52
Q

Quels sont les symptômes d’herpès génital, outre les lésions? (4)

A
  1. Urétrite
  2. Méningite
  3. Cervicite
  4. Douleur sur les territoires couverts par les nerfs sacrés
53
Q

Nommez des facteurs déclencheurs de crise d’herpès chez les patientes susceptibles (6)

A
  1. Stress
  2. Cycle menstruel
  3. Infection (surtout si présence de fièvre)
  4. Relation sexuelle
  5. Chirurgie
  6. Certains médicaments
54
Q

Quelle est la manifestation clinique diagnostique de l’herpès?

A

Ensemble de vésicules sur un fond érythémateux

55
Q

Quelles sont les caractéristiques de la primo-infection à herpès génital? (5)

A

Premier épisode chez une patiente séronégative et:

  1. Présence de lésions génitales
  2. Symptômes systémiques dans 50-60% des cas
  3. Adénopathie sensible dans 80 % des cas
  4. Complications (méningite aseptique, lésions extra-génitales)
  5. Épisode prolongé (environ 22 jours avant la résolution des symptômes)
56
Q

Quel est le meilleur test immunologique pour déceler des anticorps spécifiques?

A

Western Blot

57
Q

Vrai ou faux. La plupart du temps, la transmission de l’herpès chez les couples séro-discordants survient durant la période asymptomatique.

A

Vrai

58
Q

Nommez 3 méthodes pour diminuer la transmission du virus de l’herpès dans les couples sérodiscordants

A
  1. Éviter tout contact avec les lésions pendant les périodes d’excrétion virale (prodrome à réépithélisation) des lésions.
  2. Utiliser un condom
  3. Suivre un traitement antiviral suppressif quotidien
59
Q

Dans quelle proportion le fait d’avoir l’herpès augmente le risque d’acquisition du VIH?

A

2 fois

60
Q

Quel est l’autre nom de la donovanose?

A

Granulome inguinal

61
Q

Quelle autre manifestation clinique, outre le chancre douloureux, se présente avec la chancre mou?

A

Adénite inguinale douloureuse

62
Q

Que dépiste le test de Tzanck?

A

L’herpès

63
Q

Nommez 3 traitements du chancre mou en unidose

A
  1. Cipro 500mg PO
  2. Azithro 1g PO
  3. Ceftriaxone 250mg IM
64
Q

Quel type de LGV peut causer le signe du sillon ou une lymphadénopathie douloureuse?

A

LGV secondaire

65
Q

Nommez une complications de la LGV tertiaire

A

Esthiomène

éléphantiasis génital, plus fréquent chez les femmes

66
Q

Quels sont les 2 tests spécifiques (de confirmation) du LGV?

A
  1. Séquençage de l’ADN

2. Polymorphisme de restriction (RFLP)

67
Q

À quoi correspond la LGV au stade de bubon?

A

LGV secondaire

68
Q

Quel est le pathogène responsable du granulome inguinal?

A

Klebsiella granulomatis

anciennement calymmatobacterium

69
Q

Comment se nomment les lésions qui peuvent avoir l’allure d’une infection à herpès après une infection à CMV ou EBV?

A

Ulcères de Lipschütz

70
Q

Quel stade de la syphilis (primaire, secondaire, ou latente ou tertiaire) est contagieux?

A

Ils le sont tous sauf la tertiaire

71
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de la syphilis primaire

A
  1. Chancre non douloureux

2. Adénopathie inguinale

72
Q

Nommez 7 manifestations cliniques de la syphilis secondaire

A
  1. Éruption cutanée, lésion muqueuse
  2. Fièvre, malaise
  3. Adénopathie
  4. Condylomes plats
  5. Alopécie en plaques ou diffuse
  6. Méningite, céphalées
  7. Uvéite, rétinite
73
Q

Nommez 3 manifestations cliniques de la syphilis tertiaire

A
  1. Neurosyphilis (tabes dorsalis)
  2. Syphilis cardiovasculaire
  3. Gomme syphylitique
74
Q

Nommez 2 analyses de confirmation qu’il est possible de faire pour la syphilis

A
  1. TP-PA

2. FTA-ABS

75
Q

Quel type de bilan, tréponémique ou non, doit être effectué après le traitement pour la syphilis?

A

Test non tréponémique (dilution)

76
Q

6 mois après le traitement, comment sera le test non tréponémique pour nous confirmer la résolution de la syphilis?

A

Baisse du titre de 4 fois = baisse de 2 dilutions (p. ex., passage de 1:32 dilutions à 1:8 dilutions)

77
Q

Vrai ou faux. Le traitement de la syphilis entraînera la négativisation du test non tréponémique

A

Faux
(Notons que les analyses non tréponémiques peuvent devenir non réactives après le traitement ou peuvent rester à un bas titre)

78
Q

Quelle réaction peut être vécue par la mère atteinte de syphilis en traitement pour une syphilis?

A

Réaction de Jarish Herxheimer

79
Q

Qu’est que la réaction de Jarish Herxheimer?

A

Affection fébrile aiguë accompagnée de céphalées, de myalgies, de frissons et de tremblements qui se produit généralement dans les 2 heures qui suivent le traitement et s’atténuera dans les 24 heures.

Elle n’est généralement pas cliniquement significative, sauf en cas d’atteintes neurologiques ou ophtalmiques ou pendant la grossesse, ou elle peut causer une détresse fœtale et un travail prématuré.

80
Q

Quel est le risque de transmission d’une syphilis primaire en grossesse? Secondaire? Latente précoce?

A

Primaire : 100 %
Secondaire : 70 %
Latente précoce : 40 %

Collège Royal (15 decks)

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