Gynécologie générale Flashcards
Quelle est la coagulopathie héréditaire la plus fréquente?
Maladie de von Willebrand
Quelle est la définition de ménorragie? Quelle quantité de sang menstruel représente une ménorragie?
Menstruation survenant à intervalle régulier mais d’une durée prolongée ou d’une quantité excessive (>80ml par cycle menstruel)
Quelle est la prévalence des ménorragies chez les femmes en général?
10-20%
Chez les femmes ayant des ménorragies, quelle est le pourcentage de MvW qui est retrouvé au bilan?
70%
Nommez les coagulopathies héréditaires les plus fréquentes (8)
- Hémophilie A
- Hémophilie B
- MvW
- Déficience en facteur XI
- Déficience en facteur XVII
- Déficience en facteur XIII
- Faible alpha2-antiplasmine
- Dysfonctionnement plaquettaire
Quels tests devraient être demandés dans l’évaluation initiale d’une ménorragie pour rechercher une coagulopathie?
- Numération plaquettaire
- Dosage d’Hb
- Dosage de la ferritine
- Temps de prothrombine (INR)
- Temps de céphaline activée
Envisager bilan thyroïdien, bilan de fonction hépatique, PRL
Quels sont les tests spécifiques au diagnostic de la maladie de vonWillebrand?
- Facteur VIII
- Ag vWF
- Dosage fonctionnel du vWF
À quel moment devrait-on demander des études approfondies de la coagulation?
- Ménorragie présente x ménarche
- Présence d’anémie ou carence en fer
- ATCD perso ou familiaux d’hémorragie suite à une provocation hémostatique
- Aucune cause locale pour expliquer la ménorragie
Nommez les traitements hormonaux de la ménorragie
- COC (de préférence en continu)
- Mirena
- Danazol (cyclomen)
- Agoniste de la GnRH
- AMPR
À quelles coagulopathies le traitement au DDAVP peut–il être utile?
- mvW légère
- Hémophilie A
- Légère dysfonction plaquettaire
Quelle est la dose du DDAVP?
0.3ug/kg (max: 20ug/kg)
Nommez les traitement non hormonaux des ménorragies associées aux coagulopathies
- AINS
- DDAVP
- Cyklokapron
Quel est le tx privilégié de la maladie de vW grave?
Humate P
Quel est le taux de facteur minimal de vWF pour permettre un accouchement vaginal ou une césarienne?
0.5U/ml
Quelle est la proportion d’HPP précoce chez la population générale? Chez les mvW?
5%; 20%
Comment définit-on des saignements menstruels peu fréquents?
Saignement à des intervalles >38 jours (ou moins de 1-2 épisodes par 90 jours)
Comment définit-on des saignements menstruels fréquents?
Saignement à des intervalles <24 jours (ou > 4 épisodes par 90 jours)
Comment définit-on des saignements menstruels prolongés?
Saignement d’une durée >8jours
Comment définit-on des saignements menstruels écourtés?
Saignement d’une durée < 3 jours
Quel nom devrait-on utiliser pour les métrorragies?
Saignement intermenstruel (ou post-coïtal PRN)
Quel est le nom du spotting pré ou post-menstruel?
Microrragie pré-menstruelle (ou post-menstruelle)
Quelle est l’intervalle normal dans lequel les menstruations peuvent survenir?
Variation dans les cycles de 2 à 20 jours
Nommez les causes de mx systémiques pouvant être responsables de SUA? (6)
- HypoT4
- HyperPRL
- Anomalies de la coagulation
- SOPK
- Troubles surrénaliens
- Troubles hypothalamiques
PALM-COEIN?
Polype
Adénomyose
Léiomyome
Malignancy/hyperplasie
Coagulopathie Ovulation Endomètre (dysfonction intrinsèque) Iatrogénique Non déterminé