Gynécologie générale Flashcards
1
Q
Quelle est la coagulopathie héréditaire la plus fréquente?
A
Maladie de von Willebrand
2
Q
Quelle est la définition de ménorragie? Quelle quantité de sang menstruel représente une ménorragie?
A
Menstruation survenant à intervalle régulier mais d’une durée prolongée ou d’une quantité excessive (>80ml par cycle menstruel)
3
Q
Quelle est la prévalence des ménorragies chez les femmes en général?
A
10-20%
4
Q
Chez les femmes ayant des ménorragies, quelle est le pourcentage de MvW qui est retrouvé au bilan?
A
70%
5
Q
Nommez les coagulopathies héréditaires les plus fréquentes (8)
A
- Hémophilie A
- Hémophilie B
- MvW
- Déficience en facteur XI
- Déficience en facteur XVII
- Déficience en facteur XIII
- Faible alpha2-antiplasmine
- Dysfonctionnement plaquettaire
6
Q
Quels tests devraient être demandés dans l’évaluation initiale d’une ménorragie pour rechercher une coagulopathie?
A
- Numération plaquettaire
- Dosage d’Hb
- Dosage de la ferritine
- Temps de prothrombine (INR)
- Temps de céphaline activée
Envisager bilan thyroïdien, bilan de fonction hépatique, PRL
7
Q
Quels sont les tests spécifiques au diagnostic de la maladie de vonWillebrand?
A
- Facteur VIII
- Ag vWF
- Dosage fonctionnel du vWF
8
Q
À quel moment devrait-on demander des études approfondies de la coagulation?
A
- Ménorragie présente x ménarche
- Présence d’anémie ou carence en fer
- ATCD perso ou familiaux d’hémorragie suite à une provocation hémostatique
- Aucune cause locale pour expliquer la ménorragie
9
Q
Nommez les traitements hormonaux de la ménorragie
A
- COC (de préférence en continu)
- Mirena
- Danazol (cyclomen)
- Agoniste de la GnRH
- AMPR
10
Q
À quelles coagulopathies le traitement au DDAVP peut–il être utile?
A
- mvW légère
- Hémophilie A
- Légère dysfonction plaquettaire
11
Q
Quelle est la dose du DDAVP?
A
0.3ug/kg (max: 20ug/kg)
12
Q
Nommez les traitement non hormonaux des ménorragies associées aux coagulopathies
A
- AINS
- DDAVP
- Cyklokapron
13
Q
Quel est le tx privilégié de la maladie de vW grave?
A
Humate P
14
Q
Quel est le taux de facteur minimal de vWF pour permettre un accouchement vaginal ou une césarienne?
A
0.5U/ml
15
Q
Quelle est la proportion d’HPP précoce chez la population générale? Chez les mvW?
A
5%; 20%
16
Q
Comment définit-on des saignements menstruels peu fréquents?
A
Saignement à des intervalles >38 jours (ou moins de 1-2 épisodes par 90 jours)
17
Q
Comment définit-on des saignements menstruels fréquents?
A
Saignement à des intervalles <24 jours (ou > 4 épisodes par 90 jours)
18
Q
Comment définit-on des saignements menstruels prolongés?
A
Saignement d’une durée >8jours
19
Q
Comment définit-on des saignements menstruels écourtés?
A
Saignement d’une durée < 3 jours
20
Q
Quel nom devrait-on utiliser pour les métrorragies?
A
Saignement intermenstruel (ou post-coïtal PRN)
21
Q
Quel est le nom du spotting pré ou post-menstruel?
A
Microrragie pré-menstruelle (ou post-menstruelle)
22
Q
Quelle est l’intervalle normal dans lequel les menstruations peuvent survenir?
A
Variation dans les cycles de 2 à 20 jours
23
Q
Nommez les causes de mx systémiques pouvant être responsables de SUA? (6)
A
- HypoT4
- HyperPRL
- Anomalies de la coagulation
- SOPK
- Troubles surrénaliens
- Troubles hypothalamiques
24
Q
PALM-COEIN?
A
Polype
Adénomyose
Léiomyome
Malignancy/hyperplasie
Coagulopathie Ovulation Endomètre (dysfonction intrinsèque) Iatrogénique Non déterminé
25
Quels médicaments peuvent être à l'origine de SUA?
1. ATC
2. Antidépresseurs (ISRS et tricycliques)
3. COC
4. Tamoxifène
5. Antipsychotiques (1ère génération et rispéridone)
6. Corticostéroïdes
7. Plantes médicinales (ginseng, ginko biloba, garlic (ail), griffe du diable); vitex agnus chastus; dan shen
26
Dans quelles circonstances la tenue d'une imagerie est nécessaire dans la prise en charge des SUA?
1. Échec d'un tx médical conservateur
2. Évaluation laissant présager une anomalie anatomique
3. Suspicion d'une tumeur maligne
27
Quelles sont les indications chirurgicales des SUA?
1. Échec au tx médical
2. Contre-indication au tx médical
3. Qualité de vie
4. Pathologie utérine associée
5. Anémie significative
28
Quels sont les points clés à discuter avec une patiente avant une ablation de l'endomètre?
1. N'a plus de désir de grossesse
2. Exiger une contraception
3. Discuter du risque d'hystérectomie et de syndrome post-ablation
4. Attentes réalistes (amélioration de la qualité de vie, pas d'aménorrhée)
5. Éliminer pathologie utérine ss jacente
29
Nommez les traitements médicaux des SUA abondants en aigu, une fois la patiente stabilisée. (6)
1. Oestrogènes conjugués (premarin) 25mg IV 1 6h
2. EE 100ug PO DIE x5 jours
3. 2 comprimés EE (COC) 35ug DIE x 5jours puis 1 co PO DIE lorsque stable (+antinauséeux)
4. Acide tranexamique, 1000mg PO ou IV q6h
5. AMP 10 à 20mg PO BID
6. Acétate de mégestrol (20 à 60mg PO BID)
30
Quel est le facteur prédictif le plus important pour la persistance des CM irréguliers à l'âge adulte?
Oligoménorrhée (FIGO - Saignements menstruels peu fréquents) à 15 ans
31
À partir de quelle épaisseur de l'endomètre devrait-on faire des investigations chez les femmes post-ménopausées qui ont un épaississement asymptomatique à l'écho?
11mm
32
Nommez le tx unidose (2ATB) pr une cervicite à gono/chlam.
Azithromicine 1g PO X1;
Cefixime 800mg PO X1 ou ceftriaxone 250mg IM X1
33
Nommez 4 causes d’alopécie généralisée chez la femme.
1. Telogen effluvium
2. Accouchement
3. Chimiothx
4. Stresseurs psychologiques
5. Restriction alimentaire
34
Quel type de fibres nerveuses sensitives sont responsables de la perception du froid, des douleurs vives mécaniques et des sensations de picotement?
Fibre A delta légèrement myélinisées et fibres C
35
Quels sont les critères définissants la douleur pelvienne chronique? (5)
1. Durée d'au moins 6 mois
2. Impact fonctionnel
3. Soulagement sub-optimal de la douleur
4. Sx dépressifs associés
5. Altération des rôles familiaux
36
Décrivez le modèle de Steege de la douleur pelvienne chronique (4)
1. Événement biologique entraînant nociception
2. Altération du mode de vie et des relations avec le temps
3. Troubles anxieux et affectifs
4. Cercle vicieux des éléments 1,2 et 3
37
Existe t'il un lien entre la violence subie et la douleur pelvienne chronique?
Non
| cf Guideline douleur pelvienne chronique
38
Vrai ou faux. Une LPS diagnostique négative élimine une cause organique à la douleur pelvienne chronique.
Faux
39
Quelle est la prévalence de l'endométriose dans la population générale? Chez les patientes avec DPC qui subissent une LPS diagnostique?
1-7% ; 30%
40
Nommez 3 méthodes diagnostiques du syndrome de congestion pelvienne
1. Veinographie pelvienne
2. Échographie doppler
3. IRM
41
Nommez une contre-indication relative à l'utilisation d'HRT de remplacement chez une patiente connue pour endométriose.
Récurrence d'endométriose chez une patiente dont l'hystérectomie totale n'a pu être effectuée en raison de difficultés techniques.
42
Quel est le tx de la cystite interstitielle?
Elmiron
43
Quels sont les critères dx du SCI (Critères de Rome IV)?
Douleur abdominale récurrente au moins un jour par mois dans les 3 derniers mois et 2 ou + des critères suivants:
- Douleur associée à la défécation
- Changement dans la fréquence des selles
- Changement dans l'apparence des selles
44
Nommez les traitements possibles du syndrome myofascial pelvien
1. Injection d'anesthésique local
2. Stimulation intra-musculaire
3. Physiothérapie du plancher pelvien
45
Pourcentage des femmes hystérectomisées qui ont une diminution de leur désir sexuel?
30%
46
Nommez 3 manifestations d'atopie à rechercher chez une patiente avec lichen simplex chronique.
1. Rhume des foins
2. Dermatite atopique
3. Asthme
47
Nommez 4 maladies auto-immunes à rechercher en présence d'un LSA.
1. Vitiligo
2. Db
3. Alopecia arreata
4. Dysthyroïdie
(Anémie pernicieuse?)
48
Nommez un corticostéroïde topique de classe 1 (ultrahigh potency)
Clobetasol propionate 0.05%
49
Nommez un corticostéroïde topique de classe 2 (high potency)
Triamcinolone acetonide 0.5%
50
Nommez un corticostéroïde topique de classe 3 à 5 (medium potency)
Hydrocortisone valerate 0.2%
| Triamcinolone acetonide 0.025%
51
Nommez un corticostéroïde topique de classe 6 (low potency)
Desonide 0.05%
52
Nommez un corticostéroïde topique de classe 7 (very low potency)
Hydrocortisone 1%
53
Nommez 5 obstacles augmentant la réticence des fournisseurs de soins à discuter de sexualité avec leurs patientes.
1. Manque de temps
2. Inconfort personne
3. Rémunération insuffisante
4. Manque de formation
5. Inquiétude par rapport à de fausses accusations ultérieures
54
Qu'est-ce que le modèle PLISSIT?
Permission, limited information, specific suggestions, intensive therapy
55
Vrai ou faux? La satisfaction relationnelle est un facteur clé de la satisfaction sexuelle chez la femme.
Vrai
56
Quel est le facteur prédictif le plus important de la fonction sexuelle en grossesse et PP?
Fonctionnement sexuel pré-grossesse
57
Expliquez le modèle de Basson de la réaction sexuelle féminine.
Modèle basé sur l'intimité.
Majorité du temps = Neutralité sexuelle
Réceptivité aux stimuli sexuels entraînent excitation, qui accroit le désir et amène un satisfaction physique et affective qui augmente l'intimité affective.
58
Nommez les quatre éléments du modèle biopsychosocial de la fonction et de la dysfonction sexuelle féminine.
1. Physiologie
2. Psychologie
3. Relation interpersonnelles
4. Influences culturelles
59
Facteurs préditeurs de dysfonction sexuelle post-opératoire? (2)
1. Problèmes sexuels pré-opératoire
| 2. Depression
60
Nommez les troubles sexuels reconnus par le DSM V (3)
1. Trouble du désir et de l’excitation sexuelle
2. Trouble de dlr génito-pelvienne
3. Trouble de l’orgasme
61
Vrai ou faux? L’hystérectomie améliore le plaisir sexuel de façon significative.
Vrai.
| Guideline SOGC Santé Sexuelle
62
Quels sont les facteurs pronostiques de la fonction sexuelle post dx de cancer du sein? (5)
1. Niveau de la fonction sexuelle pré-traitement
2. Choiz de tx et leur nombre
3. Qualité de la relation
4. Âge au moment du dx
5. Rxn du partenaire au dx
63
Nommez des causes de douleurs vulvaires attribuables à des pathologies. (4)
1. Vaginite atrophique
2. Maladies dermatologiques
3. Infections
4. Lésions vulvaires, visibles ou non
64
Nommez 3 traitements de la vestibulodynie.
1. Tx médical (lido ou xylo gel 2% ou onguent 5%)
2. Rétrofeedback
3. Vestibulectomie
65
Quels sont les types de vaginisme? (4)
1. Premier degré: Spasme périnéal et des releveurs soulagés au moyen du réconfort
2. Deuxième degré: Spasme périnéal et des releveurs maintenus tout au long de l’examen
3. Troisième degré: Spasme des releveurs et soulèvement des fesses
4. Quatrième degré: Spasme périnéal et des releveurs et soulèvement des fesses, adduction et retrait
66
Vrai ou faux. Les anesthésiques locaux font partie du traitement du vaginisme.
Faux.
67
Nommez des causes de dyspareunie profonde.
1. Endométriose
2. Cystite interstitielle
3. Pathologie annexielle
4. Utérus retroversé
5. Pénis excessivement long
6. Raccourcissement vaginal
7. Prolapsus
8. Scarrification vaginale
9. Constipation
10. Congestion pelvienne
11. Pénetration vigoureuse
68
Nommez les facteurs biologiques affectant le désir sexuel. (4)
1. Pathologie médicale générale et Rx
2. Troubles cardiovasculaires
3. Troubles endocriniens
4. Neuropsychopharmacologie
69
Quelle est la définition de l'aménorrhée primaire?
1. Pas de menstruations à 13 ans sans caractéristiques sexuelles secondaires.
2. Pas de menstruations à 15 ans aveccaractéristiques sexuelles secondaires.
70
Par quelle étape débute la puberté?
Adrénarche
71
Quel est le meilleur moyen de documenter l'adrénarche?
DHEA >40
72
À quel âge parle t'on de puberté retardée? Quel en est le signe #1?
12 ans sans développement mammaire (moment où 95e percentile devrait avoir initié puberté)
73
Quelle est la cause la plus fréquente de puberté retardée? Hypo-hypo ou hyper-hypo?
Hyper hypo
74
Quelle est la cause d'hypergonadisme hypogonadotrophique responsable de la majorité des puberté retardées?
Dysgénésie gonadique
75
Quelle est la cause d'hypogonadisme hypogonadotrophique responsable de la majorité des puberté retardées?
Retard constitutionel
76
Quelle est la vélocité de croissance normale?
5cm/an
77
À quel âge considère t'on la puberté comme étant précoce chez les caucasiennes? Chez les afro-américaines?
Caucasiennes: <7 ans
| AAméricaines: < 6ans
78
Quelle est la définition standard de la puberté précoce?
Développement des caractéristiques sexuelles secondaires <8 ans et >2.5DS par rapport à l'âge moyen
79
Quels sont les facteurs associés à un risque augmenté de pathologie intracrânienne comme étant la cause d'une puberté précoce? (3)q
1. Début de la puberté <6 ans
2. Progression pubertaire rapide
3. Sx neurologiques associés
80
Quelle est la cause la plus commune de puberté précoce centrale?
Idiopathique (90%
81
Quel test doit absolument être fait dans le contexte d'une puberté précoce centrale?
IRM cérébral
82
Quelle est la tumeur la plus commune responsable de la puberté précoce centrale?
Hamartome cérébral
83
Quelle est la caractéristique de la puberté précoce secondaire à l'hypothyroïdie?
Retard de l'âge osseux
84
Quelle est la cause la plus commune de puberté précoce périphérique?
Kystes ovariens fonctionnels sécrétants
85
Quelle est la triade du syndrome de McCune-Albright?
1. Puberté précoce
2. Dysplasie fibreuse osseuse
3. Taches café-au-lait
86
Quel type de puberté précoce est le plus susceptible de suivre une chronologie normale?
Puberté précoce centrale
87
Quelle est la cause la plus commune de pubarche prématurée?
Adrénarche prématurée
88
À quelle dose de DHEA-S peut-on considérer que la pubarche est initiée?
40ug/dL
89
Quel test est nécessaire dans l'évaluation de la puberté précoce?
Test de stimulation à la GnRH
90
Quelle est la valeur normale de la LH en pré-pubère?
3.3 à 5U/L
91
Quelle est la dose de Lupron dans le test à la GnRH? À quel moment doit-on doser la FSH/LH?
20 ug/kg
| Àu temps 0 et 60 minutes
92
Quelles sont les indications de traitement de la puberté précoce? (4)
1. Vélocité de croissance >6cm/an
2. Atteinte du stade de Tanner suivant en 3 à 6 mois
3. Âge osseux en avance de >1an
4. Diminution de la taille adulte
93
Quel est le traitement de la puberté précoce associée à un syndrome de McCune Albright?
Letrozole
Alternative: Tamoxifène
Autres possibles: Biphosphanates, agonistes de la GnRH si activation de l'axe
94
Nommez des causes de puberté précoce centrale
1. Idiopathique
2. Tumeurs du SNC, notamment hamartome
3. Expositions aux oestrogènes par activation de l'axe HHS
4. Irradiation du SNC
5. Hypothyroidie primaire sévère
95
Nommez des causes de puberté précoce périphérique.
1. Kystes ovariens fonctionnels
2. Syndrome de McCune Albright
3. Pathologie surrénalienne
4. Oestrogènes endogènes
5. Tumeurs ovariennes
96
Nommez des causes de retard pubertaire hypo-hypo.
1. Constitutionnel
2. Déficience en GnRH congénitale
3. Syndrome de Kallmann
4. Endocrinopathies
97
Nommez des causes de retard pubertaire hyper-hypo
1. Dysgénésie gonadique
2. Défaut congénital
3. Insuffisance ovarienne prématurée
4. ATCD de traitement de malignité
98
Quels maladies génétiques devraient être dépistées systématiquement dans la population juive ashkénaze? (4)
1. Tay Sachs
2. Mx de Casavan
3. Dysautonomie familiale
4. Fibrose kystique
99
La mesure de l’activité de quelle enzyme doit être mesurée pour le diagnostic de la maladie de Tay Sachs?
Hexosaminidase
100
Si un seul membre d’un couple est juif ashkénaze, quel dépistage devrait être fait?
Maladie de Tay Sachs
101
Quel type d'anomalie chromosomique la CGH ne peut-elle pas dépister?
Les réarrangements balancés (inversion, translocations balancées)
102
Dans la mesure du possible, à quel moment l'embryon devrait-il être biopsié en vue de faire du diagnostic pré-implantatoire?
Biopsie des cellules trophectodermiques jour 5-6
103
Quelle sont les indications actuelles de faire un dépistage pré-implantatoire?
1. Échecs d'implantation à répétition
2. Avortements spontanés à répétition inexpliqués
3. Femmes d'âge mûr
104
Nommez 4 groupes de femmes qui sont à risque accrue de violence conjugale.
1. Autochtones
2. Handicapées
3. Femmes à faible revenu
4. Femme sans conjoint actuel
105
Vrai ou faux. Le fait de poser des questions sur la violence au sein d'un couple constitue une méthode de dépistage de la violence conjugale.
Faux.
| Ce n'est pas du dépistage, puisque les victimes ne sont pas asymptomatiques
106
Quel est le service le plus important qu'un fournisseur de soins de santé peut offrir à une femme victime de violence conjugale?
Orientation vers des services utiles
107
Quel modèle d'étapes du changement peut s'appliquer à la violence conjugale?
Modèle de Prochaska
108
Nommez les 5 composantes essentielles de la consultation de violence conjugale.
1. Documenter les antécédents et les constatations physiques
2. Évaluer le risque
3. Élaborer un plan de sécurité
4. Offrir des services appropriés d'orientation et de suivi
5. Intervention au nom des enfants au besoin
109
Quel outil peut être utilisé pour dépister la violence conjugale. Quelles en sont les composantes?
```
SAFE
S - Stress/safety
A - Abused/afraid
F - Friends and family
E - Emergency plan
```
110
Jusqu'à quel âge peut-on retrouver la chlamydia sans nécessairement qu'elle soit secondaire à un abus chez un enfant?
3 ans
111
Jusqu'à quel âge des condylomes peuvent ne pas être un signe d'abus sexuel chez un enfant?
2 ans
112
Jusqu'à quel âge une gonorrhée chez un enfant n'indique pas nécessairement un abus?
6 mois à un an
113
Vrai ou faux. Les enfants victimes d'abus sexuels développent plus souvent des ITSS que les adultes?
Faux. Ils en développent moins.
114
Quelles sont les indications de suppression menstruelle? (5)
1. Choix social
2. Dysménorrhée associée à l'endométriose
3. SUA
4. Diathèse hémorragique
5. Symptômes de privation hormonalen, notamment le PMDD
115
Expliquer pourquoi les femmes avec une infirmité motrice cérébrale ont une puberté plus précoce mais une ménarche à un âge normal.
Maturation de l'axe plus rapide
| Effet des neuroleptiques sur la prolactine
116
À partir de quel poids le timbre transmdermiques perd de son efficacité?
>90kg
117
Nommez 2 avantages médicaux du Depo Provera, outre le contrôle menstruel
1. Diminution des convulsions
| 2. Diminution des crises drépanocytaires
118
Quel est le gain pondéral attendu chez les patientes sous Depo Provera, par année.
1-2kg par an
119
Nommez les 3 mécanismes d'action du stérilet au levonorgestrel.
1. Inhibition de la prolifération endométriale
2. Épaississement de la glaire cervicale
3. Altération de la mobilité des spermatozoïdes
120
Combien de temps avant l'apparition d'une thrombocytopénie secondaire à la chimiothérapie devrait-on envisager l'initiation du Lupron?
Au moins 2 semaines avant
121
Définissez la torsion annexielle
Rotatation partielle ou complète de l'annexe utérine au niveau du pédicule vasculaire
122
Quelle est la proportion de masses annexielles malignes retrouvée chez les patientes avec torsion ovarienne en pré-méno? En post-méno?
3% ; 22%
123
Quelle est la pathologie la plus fréquemment retrouvée chez l'enfant avec une torsion annexielle et un kyste?
Kyste ovarien fonctionnel
124
Quelle est la pathologie la plus fréquemment retrouvée chez la femme avec une torsion annexielle et un kyste?
Tératome mature
125
Nommez le diagnostic différentiel de la torsion ovarienne. (6)
1. Tumeur et kyste pelvien sans torsion
2. Grossesse ectopique
3. Syndrome inflammatoire pelvien
4. Appendicite
5. Diverticulite
6. Lithiase urinaire
126
Quelle est la technique d'imagerie privilégiée en cas de torsion annexielle?
Échographie en mode B
127
Nommez les signes échographiques de torsion annexielle (2)
1. Gonflement de l'ovaire
| 2. Absence ou réduction du flot doppler
128
Lors d'une détorsion ovarienne sans kystectomie, à quel moment devrait-on envisager de retourner en chirurgie pour faire une kystectomie d'intervalle?
6 à 8 semaines
129
Nommez les 3 indications d'ovariopexie dans les cas de torsion annexielle.
1. Ligament ovarien congénitalement long
2. Récidive de torsion
3. Cause non manifeste de torsion
130
Quel type de chirurgie a le plus haut taux de complications majeures, la laparoscopie ou la laparotomie?
Aucune; elles ont le même taux
131
Quel est le risque de complication majeure en laparoscopie?
1,4%
132
De combien de % est diminué le taux de complications mineures en laparoscopie vs laparotomie?
Diminution de 40%
133
Quel pourcentage des complications majeures en laparoscopie surviennent avant le début de la chirurgie?
50%
134
Nommez 2 moments où l'on devrait penser à changer l'aiguille de Veress pour un autre mode d'entrée en laparoscopie?
1. Après 3 tentatives ratées
| 2. En présence d'adhérences périombilicales soupçonnées
135
Nommez 4 points d'insertion de la Veress.
1. Point de Palmer
2. Transutérin
3. Trans cul-de-sac
4. Au travers du 9 ou 10e espace intercostal sur la ligne axillaire
136
Où se situe le point de Palmer?
3 cm ss le rebord de l'hypochondre gauche, sur la ligne mid-claviculaire
137
Nommez les pré-requis/contre-indications à l'entrée au point de Palmer
1. Vidange gastrique avec TNG
2. Insertion à 90 degrés
3. Contre-indication: ATCD chx splénique ou gastrique, hépatosplénomégalie importante, hypertension portale, masse gastropancréatique
138
Quel % des toutes les laparoscopies démontrent des adhérences ombilicales?
10%
139
Quel est le % d'adhérences ombilicales après une laparotomie médiane?
50 à 60%
140
À quel distance de la bifurcation aortique se trouve l'ombilic chez les patientes à IMC normal?
0.4cm
141
Combien de litres de CO2 contient un pneumopéritoine satisfaisant?
1 à 4L
142
Quel est le taux de mortalité (%) associée à une lésion intestinale passée inaperçue en laparoscopie.
2.5-5%
143
Quelles sont les complications associées à l'utilisation de l'aiguille de Veress?
1. Échec du pneumopéritoine
2. Insufflation pré-péritonéale
3. Insufflation intestinale
4. Embolie de CO2
144
Quelle est la force d'entrée (en kg) nécessaire pour faire pénétrer un trocart jetable dans l'abdomen?
4 à 6 kg
145
Quel est le trauma le plus fréquent en laparoscopie?
Trauma intestinal
146
Quelle est la taille minimale des traumas intestinaux qui doivent être refermés en laparoscopie?
5mm ou plus
147
Quel vaisseau est le plus fréquemment lésé en laparoscopie?
Veine iliaque commune gauche
148
Quels sont les signes cliniques de l'embolie gazeuse en laparoscopie? (4)
1. Souffle "mill wheel"
2. Hypotension
3. Tachycardie
4. Désaturation
149
Quelle est la prise en charge de l'embolie gazeuse?
1. Ventilation avec oxygène à 100%
2. Position de Durant
3. Aspiration des bulles via cathéter central
150
Quel est le taux de complications après 3 échecs ou plus d'entrée à la Veress en laparoscopie
85-100%
151
Quels mode d'entrée en laparoscopie diminuent le risque de trauma intestinal?
1. Veress
2. Entrée directe au trocart optique
3. Entrée ouvert (Hasson) au quadrant supérieur gauche
152
Nommez les masses annexielles bénignes (6)
```
1. Kyste simple
2 Kyste hémorragique
3. Endométriome
4. Kyste d'inclusion péritonéal
5. Tératome kystique mature
6. Hydrosalpinx
```
153
Quels sont les critères justifiant une attitude expectative pour un kyste ovarien en post-ménopause?
(1) Kyste uniloculaire à paroi mince
(2) < 5 cm
(3) Pas d'augmentation de la taille durant la surveillance
(4) CA125 normal
154
Définissez la dysménorrhée primaire
Douleur menstruelle survenant en l’absence d’une pathologie pelvienne
155
Définissez la dysménorrhée secondaire
Douleur menstruelle associée à une pathologie pelvienne
156
Vrai ou faux. Le tabagisme est associé à une augmentation de la dysménorrhée.
Vrai
157
À quel moment devrait-on envisager l’IRM comme outil dans l’évaluation de la dysménorrhée?
Lorsque la dysménorrhée est réfractaire et ne répond pas au traitement approprié durant 3 à 6 mois
158
Nommez deux traitements médicamenteux non hormonaux de la dysménorrhée primaire
1. Tylenol et pamabrom
| 2. AINS
159
Quel est le taux de complications de l’hystérectomie effectuée pour des raisons bénignes?
7,9%
160
Quelle chirurgie peut être utile pour la dysménorrhée primaire? (Outre l’hystérectomie).
LUNA
161
L'infibulation correspond à quel type d'exicision?
Type III
162
Qu'est-ce que l'infibulation?
Ablation d'une partie des organes génitaux externes et suture de l'orifice vulvo-vaginal
163
À quel type d'excision correspond la clitoridectomie?
Type 1
164
À quel type d'excision correspond l'ablation du clitoris et des petites lèvres?
Type II
165
Vrai ou faux. La réinfibulation est sanctionnée par le Code Criminel Canadien?
Faux. Elle est cependant découragée pour des raisons médicales
166
Quel sous-type d'herpès est le moins souvent récurrent?
HSV-1
167
Quelle est la prévalence du virus de l'herpès génital dans la population canadienne?
20%
168
Décrivez le cycle des lésions d'herpès.
Vésicule --> Pustule --> Ulcère --> Croûte
169
Quel type d'infection à herpès se présente avec des symptômes systémiques?
Primo-infection (infection initiale)
170
Quels sont les deux tests de laboratoire privilégiés pour le diagnostic de l'herpès génital?
1. TAAN (PCR)
| 2. Mise en culture
171
Quel type de test pour l'herpès devrait être mis en oeuvre chez une patiente qui présente des lésions?
Test d'identification virale
172
Quel type de test pour l'herpès devrait être mis en oeuvre chez une patiente qui ne présente pas de lésions?
Test sérologique spécifique (si jugé nécessaire)
173
Nommez les 4 schémas posologiques en cas de primo-infection à herpès.
1. Acyclovir 200mg PO cinq fois par jour x10jours
2. Acyclovir 400mg PO TID x10 jours
3. Famciclovir, 250mg PO TID x5 jours
4. Valacyclovir, 1000mg PO BID x10 jours
174
Quel pourcentage des infections génitales à herpès sont transmises en période asymptomatique?
70%
175
Quelles sont les indications d'un traitement suppressif pour l'herpès? (5)
1. >6 récurrences par années
2. <6 récurrences par année mais complication grave
3. Atteinte à la fonction sexuelle et sociale
4. Problèmes importants de qualité de vie
5. Nécessité de réduire le risque de transmission au partenaire ou au foetus
176
Nommez les 6 schémas posologiques en cas de récurrence épisodique d'herpès
1. Acyclovir 200mg PO 5x/jour x5jours ou 800mg PO TID x 2 jours
2. Famciclovir 125mg PO BID x 5 jours ou 1000mg PO BID x1 jour
3. Valacyclovir 500mg PO BID x3 jours ou 1000mg PO DIE x3 jours
177
Nommez les 5 schémas posologiques en traitement suppressif de l'herpès
1. Acyclovir 400mg PO BID ou 200mg PO 3 à 5 fois par jour
2. Famciclovir 250mg PO BID
3. Valacyclovir 500mg PO DIE ou 1000mg PO DIE
(Réévaluer toutes les années)
178
Quelle proportion des femmes souffrent d'endométriose
5 à 10%
179
Quels sont les critères histologiques de l'endométriose (4)
1. Glandes endométriales hors de la cavité utérine
2. Stroma endométrial hors de la cavité utérine
3. Dépôts d'hémosidérine
4. Métaplasie fibromusculaire
180
Quel est le risque global de complication (mineur ou majeur) d'une laparoscopie?
8,9%
181
Quel pourcentage des patientes avec endométriose peuvent avoir un soulagement complet de leurs symptômes après une chirurgie complète?
50%
182
Comment est la quantité de récepteurs à oestrogènes dans l'endométriose? Et les récepteurs à progestérone PRA et PRB?
E = Idem
| PRA + PRB = Diminuées ou absents
183
Quelle enzyme converti l'oestradiol en estrone?
17-b-hydroxystéroïdedéshydrogénase
184
Quelle quantité de levonorgestrel libère localement le Mirena à chaque jour?
20 ug/jour
185
Pour quel type d'endométriose le traitement avec le Mirena s'avère le plus efficace?
Endométriose recto-vaginale
186
Quelle est la dose du Dépo Lupron?
3.75mg IM q mois
187
Quel effet secondaire du danazol est irréversible?
Changement de la voix
188
Nommez les traitements de l'endométriose. (6)
1. AINS
2. COC en continu
3. Progestatifs
4. Stérilet LNG
5. Depo Lupron/elagolix
6. Danazol
189
Nommez 5 exemples d'endométriose profondément infiltrante.
1. Nodule rectovaginal
2. Envahissement de la vessie
3. Envahissement et constriction des intestins
4. Envahissement et constriction des uretères
5. Atteinte nerveuse
190
Comment définit-on une endométriose profondément infiltrante?
>5mm
191
À partir de combien de mm de profondeur l'endométriose semble provoquer de la douleur?
>10mm
192
À partir de quelle taille devrait-on envisager l'exérèse chirurgical d'un endométriome chez une patiente avec douleur pelvienne?
3cm
193
Quelle chirurgie neurologique d'appoint peut être envisagée chez les patientes souffrant de douleur pelvienne liée à l'endométriose?
Neurectomie présacrée
194
Quelles sont les indications de la laparoscopie en endométriose chez les patientes infertiles?
1. Aucune douleur, examen normal, après discussion des risques/bénéfices de la chirurgie et des alternatives de la conception "normale"
2. Présence de nodules utéro-sacrés
3. Douleur pelvienne de toute cause, assez grave pour causer de la souffrance
4. Masse annexielle persistante, surtout si >3cm
195
Vrai ou faux. Le traitement médical peut entraîner la régression, voir la disparition complète des endométriomes.
Faux
196
Nommez les principes de microchirurgie qui limitent les traumas aux organes. (5)
1. Grossissement
2. Hémostase diligente
3. Fulguration réduite
4. Évitement de l'assèchement des tissus
5. Utilisation limitée des sutures
197
Vrai ou faux. La prise en charge laparoscopique de l'endométriose minimale ou bénigne entraîne l'amélioration des taux de grossesse, peut importe la modalité de traitement utlisée
Vrai
198
Quelle est la cause de dysménorrhée secondaire la plus fréquente chez les adolescentes?
Endométriose
199
Quel pourcentage des adolescentes avec endométriose présente un tableau de douleur acyclique?
90%
200
Quelle est la modalité d'imagerie privilégiée dans les cas d'anomalies mülleriennes?
IRM
201
Avant quel âge le traitement avec un agoniste de la GnRH est généralement contre-indiqué dans l'endométriose?
16 ans
202
Décrivez les 4 critères de malignité issue de l'endométriose.
1. Lésion endométriose et néoplasique sur le même ovaire
2. Le carcinome provient de l'endométriose, ne fait pas juste l'envahir
3. On retrouve les caractéristiques de l'endométriose dans l'histologie du cancer (stroma et glande)
4. On retrouve une continuation morphologique entre le tissu bénin et malin
203
Quelle est la prévalence du cancer de l'ovaire chez les patientes présentant une endométriose?
<1%
204
Combien de temps avant une chirurgie doit-on cesser les contraceptifs oraux?
4 semaines (le remplacer par un progestatif ou un autre mode de contraception efficace)
205
Quelles enzymes responsables de la formation des oestrogènes dans les implants endométriotiques?
1. 17-b-hydroxystéroïde déshydrogénase type 1 (la 2, qui inactive l'oestrogène, est absente, ce qui crée un environnement favorable à l'oestrogène)
2. Aromatase
206
Quel type de cytokine est en nombre normal dans le fluide péritonéal des patientes avec endométriose, mais a une activité réduite?
Les natural killer (NK) cells
207
Nom du syndrome de la pneumonite chimique secondaire à l'aspiration gastrique?
Syndrome de Mendelson
208
Quel lobe pulmonaire est le plus fréquemment atteint dans les cas de pneumonie d'aspiration?
Lobe inférieur droit
209
Comment définit-on la mastalgie cyclique
Douleur prononcée, sera produisant généralement dans la phase lutéale du cycle menstruel (1 semaine avant), en pré-ménopause. Souvent bilatérale, fulgurante, profonde
210
Comment définit-on la mastalgie non cyclique
Douleur sans association aux cycles menstruels, mais souvent bien localisée, sous aréolaire ou médiale. Peut être bilatérale. Sous forme de lourdeur, sensilbilité
211
Qu'est-ce que la douleur d ela paroi thoracique?
Douleur à tout âge, presque toujours unilatérale.
212
Quel est le diagnostic différentiel de la douleur à la paroi thoracique?
1. Syndrome de Tietze
2. Douleur musculo-squelettique
3. Trauma chirurgical
4. Cancer du sein
5. Douleur référée
213
Quel est le traitement de première intention de la mastalgie?
Graines de lin
214
Quelles sont les tx médicaux acceptables dans la prise en charge de la mastalgie (et leur posologie?)
1. Tamoxifène 10mg PO DIE
| 2. Danazol 200mg PO DIE
215
Quel pourcentage de patients hospitalisés connaissent un événement indésirable? Quel pourcentage est attribuable à la chirurgie?
1/10; 40%
216
Quelle proportion des complications chirurgicales est réduite par un checklist opératoire?
30%
217
Quelle est le pourcentage de réduction de la mortalité attribuable à un checklist opératoire?
50%
218
Quelles sont les 3 composantes de la liste de contrôle de sécurité chirurgicale?
1. Réunion d'information
2. Pause
3. Retour sur l'intervention
219
Vrai ou faux? Le chirurgien doit être présent au moment de la liste de contrôle chirurgicale?
Faux. (Cependant, fortement recommandé)
220
Quel score utilise t'on pour vérifier le risque thromboembolique postopératoire d'une patiente?
Score de Caprini
221
Nommez 4 médicaments qui ne devraient pas être donnés avec le fluconazole en traitement de maintien de la vaginite
1. Phénytoïne
2. Carbamazépine
3. Phénobarbital
4. Rifampin
222
Nommez 3 causes de baisse du désir sexuel chez la femme
1. Facteurs biologiques
2. Facteurs psychologiques
3. Facteurs relationnels
223
Quelles sont les techniques possibles de morcellation?
1. Morcellement vaginal
2. Morcellation par mini-laparotomie
3. Morcellation par morcellateur motorisé
224
Quel est le cancer le plus fréquemment morcellé par inadvertance?
Cancer de l’endomètre
225
Nommez 2 syndromes héréditaires mettant à risque accru de cancer de l’endomètre
1. Syndrome de Lynch
| 2. Syndrome de Cowden
226
Nommez les facteurs de risque d’un léiomyosarcome utérin (4)
1. Race noire
2. Utilisation de tamoxifène
3. ATCD de radiothérapie pelvienne
4. ATCD de rétinoblastome héréditaire
227
Nommez les implants pelviens bénins qui peuvent être retrouvés après une morcellation d’un fibrome (4)
1. Endométriose iatrogène
2. Hyperplasie complexe avec atypie
3. Adénomyome péritonéal
4. Léiomyomatose péritonéale
228
Quelle est l’ampleur de l’augmentation des complications opératoires de l’hystérectomie pour les utérus fibromateux >12 semaines?
Aucun augmentation
229
Nommez les 3 indications d’hystérectomie chez les patientes avec fibromes
1. Anémie importante
2. Saignements importants
3. Pression pelvienne
230
De quelle taille diminuent les fibromes sous agoniste de la GnRH? En combien de temps?
50% en 12 semaines
231
Quelles sont les indications de donner un agoniste de la GnRH en pré-opératoire d’une myomectomie?
1. Réduire la taille des fibromes
2. Diminuer les symptômes
3. Augmenter l’hémoglobine
232
Quel pourcentage des femmes ayant eu une myomectomie auront une hystérectomie dans les 10 ans suivant leur chirurgie?
10%
233
Quel type de laser est utilisé pour faire la myolyse?
Nd :YAG
234
Quelles sont les indications de la myolyse (quelles sont les facteurs favorisant son application)?
1. Moins de 3 fibromes
2. Moins de 10cm de diamètre
3. Traitement avec agoniste de la GnRH au moins 3 mois avant
235
Nommez 3 raisons de procéder à l’hystérectomie chez les patientes avec endométriose
1. Symptômes graves, surtout la douleur
2. Échec au traitement médical
3. Patiente qui n’a plus de désir de grossesse
236
Quelles sont les contre-indications de l’ovariectomie dans une chirurgie d’endométriose?
Maladie de stade peu avancée
237
Quels sont les symptômes associés à un prolapsus pelvien?
1. Sensation de protrusion
2. Pression pelvienne
3. Incontinence urinaire
4. Inconfort rectal
5. Malaises liés à la muqueuse exposée
238
Quel est le pourcentage de néoplasie de l’endomètre retrouvée de manière concomitante à une hyperplasie complexe avec atypie?
25%
239
25%
50%
240
Dans quelles circonstances pourrait-on préserve l’utérus et l’ovaire controlatéral chez une patiente avec un néo épithélial de l’ovaire?
Stade 1a, grade 1 ou 2
241
Quelle est l’incidence de l’hystérectomie d’urgence pour une hémorragie du post-partum?
1,55/1000 naissances
242
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hystérectomie d’hémostase postpartum?
Anomalie de placentation
243
Quelles sont les indications chirurgicales de traitement de l’abcès tubo-ovarien?
1. Rupture de l’abcès tubo-ovarien, surtout si bilatéraux
2. Autre urgence chirurgicale, notamment l’appendicite
3. Échec de réponse à un traitement antibiotique adéquat en 48-72h
244
Quelle est l’approche chirurgicale à privilégier pour les hystérectomies de pathologies bénignes?
Voie vaginale
245
Quelles sont les 2 complications mineures les plus fréquentes post hystérectomie?
1. Fièvre post-opératoire
| 2. Infection
246
Quels sont les taux de complications en général pour les hystérectomies abdominales?
9,1%
247
Quels sont les taux de complications en général pour les hystérectomies vaginales?
7,8%
248
Quels sont les taux de complications en général pour les hystérectomies par laparoscopie?
8,8%
249
Quel pourcentage de femmes ayant eu une hystérectomie supra-cervicale continuera d’avoir des saignements?
25%
250
Quel est l’impact de l’oestrogène dans la prolifération des fibromes?
Elle stimule les récepteurs à oestrogène alpha, qui vont produire les récepteurs à la progestérone
251
De quelle hormone dépend le plus la croissance des fibromes?
Progestérone
252
Quels sont les effets de la progestérone avec les fibromes?
1. Accroit la prolifération cellulaire
2. Accroit la survie cellulaire
3. Favorise la prolifération de la matrice cellulaire
253
Nommez les facteurs de risque de fibromes (10)
1. Âge
2. Ménarche précoce
3. Dysménorrhée
4. Nulliparité
5. Règles fréquentes
6. Race africaine
7. ATCD familiaux de fibromes
8. Obésité
9. Hypertension
10. Diabète
254
Quels sont les mécanismes pathophysiologiques qui sous-tendent les saignements utérins anormaux associés aux fibromes?
1. Accroissement de la surface endométriale
2. Dysrégulation vasculaire
3. Atteinte à l’hémostase endométriale (en inhibant les contractions utérines efficaces)
255
Quel est le mécanisme d’action des agonistes de la GnRH?
Régulation à la baisse et désensibilisation des récepteurs à la GnRH
256
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes de la GnRH?
Ils inhibent compétitivement les récepteurs à la GnRH
257
Dans quelle phase du cycle menstruelle survient principalement la croissance des fibromes?
Phase sécrétoire
258
Quel type d’effet la mifépristone a-t-elle sur la progestérone?
Antagoniste pur
259
Quel type d’effet l’acétate d’ulipristal a-t-il sur la progestérone?
Effet mixte agoniste et antagoniste
260
Quel est le délai médian d’aménorrhée à l’initiation de l’acétate d’ulipristal 5mg? 10mg? Du Lupron?
7 jours ; 5 jours ; 21 jours
261
Quels sont les traitements médicaux appropriés dans la prise en charge des saignements utérins anormaux secondaire aux fibromes?
1. Contraceptifs oraux combinés
2. Mirena
3. Acétate d’ulipristal
4. Agoniste de la GnRH
5. Danazol
6. Progestatifs seuls
262
Quels sont les facteurs de risque de récidive des myomes après une myomectomie par laparoscopie?
1. Jeune âge
2. Fibromes multiples
3. Adénomyose
4. Fibromes sous-séreux ou intra-muraux de grande taille
263
Quelles techniques peuvent être utilisées pour réduire le risque de perforation durant la dilatation du col utérin?
1. Tiges laminaires
2. Misoprostol
Source : SOGC fibromes
264
Quelles sont les complications potentielles de l’hystéroscopie?
1. Perforation
2. Saignement
3. Lésion d’un organe
4. Absorption excessive de liquide
5. Brûlures à la vulve, au vagin ou au col
265
Combien de temps après une myomectomie par laparoscopie devrait-on attendre pour une grossesse?
Au moins 6 mois
266
Nommez les interventions prouvées qui peuvent limiter la perte de sang durant la myomectomie (5)
1. Utilisation de vasopressine
2. Misoprostol
3. Garrot
4. Bupivacaïne ou épinéphrine
5. Matrice de gélatine-thrombine
267
Quelle proportion des femmes qui subissent une embolisation des artères utérines connaitront une insuffisance ovarienne?
10%
268
Quel est le risque de thromboembolie avec l’acide tranexamique chez les femmes à risque élevé?
<1%
269
Quels sont les traitements possibles d’une hémorragie aigue sur fibromes?
1. Oestrogènes à haute dose
2. Cyklokapron
3. Sonde de Foley
4. Hystéroscopie +/- ablation de l’endomètre
5. Embolisation des artères utérines
270
Quelles sont les contre-indications absolues à l'ablation de l'endomètre? (6)
1. Grossesse
2. Désir de préserver la fertilité
3. Présence connue ou soupçonnée d'une hyperplasie de l'endomètre ou d'un cancer de l'endomètre
4. Cancer du col de l'utérus
5. Infection pelvienne active
6. Contre-indications particulières aux techniques non résectoscopiques
271
Nommez les facteurs d'échec et de réintervention dans l'ablation de l'endomètre (3)
1. Moins de 40 ans
2. Ligature des trompes
3. Dysménorrhée pré-opératoire
272
Nommez les tests pré-requis à l'ablation endométriale
1. Test de grossesse
2. Test de PAP remontant à <2ans
3. Mise en culture de prélèvements cervicaux si approprié
4. Biopsie de l'endomètre
5. Évaluation de la cavité utérine
273
Nommez les repères intra-utérins qui assurent la position intra-utérine de l’hystéroscope
1. Ostia
2. Orifice cervical interne
3. Apparence caractéristique de l’endomètre
274
Quel est le taux de nouvelle chirurgie à 5 ans après une ablation de l’endomètre?
20%
275
Quel est le taux d’hystérectomie à 5 ans après une ablation de l’endomètre?
10%
276
Quels sont les avantages des techniques résectoscopiques sur les techniques non résectoscopiques en ablation? (4)
1. Évaluation précise de la pathologie utérine avec biopsies dirigées
2. Documentation de la pathologie avec images
3. Prise en charge immédiate
4. Peut servir chez les patientes ayant déjà eu une ablation ou une chirurgie transmyométriale
277
Quelle est la seule solution conductrice en hystéroscopie?
Normal salin
278
Quelles sont les solutions non conductrices en hystéroscopie? (4)
1. Mannitol
2. Glycine à 1.5%
3. Sorbitol 3.3%
4. Cystosol
279
Nommez les moyens de diminuer l’absorption liquidienne en hystéroscopie (3)
1. Préparation endométriale
2. Injection intra-cervicale d’épinéphrine ou de vasopressine
3. Utilisation d’une pression de distension inférieure à la tension artérielle moyenne de la patiente
280
Quelle technique d’ablation de l’endomètre offre les plus hauts taux d’aménorrhée?
Radiofréquences bipolaires
281
Quelles sont les complications courantes de l’ablation de l’endomètre? (6)
1. Douleur pelvienne
2. Crampes
3. Nausées/vomissements
4. Hématomètre
5. Pyomètre
6. Lésions aux structures pelviennes
282
Quelles sont les complications graves de l’ablation de l’endomètre? (6)
1. Perforation utérine
2. Hémorragie périopératoire
3. Hématomètre
4. Syndrome de stérilisation tubaire post-ablation
5. Infections pelviennes et fièvre
6. Manifestation de saignements utérins anormaux récurrents
283
Quels sont les symptômes d’une infiltration intravasculaire d’un bloc paracervical?
1. Acouphène
2. Vision trouble
3. Engourdissement périoral/facial
4. Palpitations/tachycardie/anxiété
284
Quelle est la hausse du risque d'infection pelvienne attribuable à l'insertion du stérilet dans les 20 premiers jours?
9.7/1000 femmes-années
285
Quelles populations font parties de celles à risque d'ITSS et qui devraient avoir un dépistage avant l'insertion d'un stérilet?
1. Femmes de <26 ans
2. Nouveau partenaire
3. >1 partenaire dans les 12 derniers mois
4. Antécédents d'ITS
286
Vrai ou faux? Les utilisatrices de stérilet ont des taux plus élevés de vaginose bactérienne.
Vrai
| pas plus de PID cependant
287
Que devrait rechercher le questionnaire avant une chirurgie esthétique vulvaire? (4)
1. Absence de coercition ou d'exploitation
2. Absence de pression par les pairs (conjoint ou parents)
3. Histoire médicale, sexuelle, gynécologique
4. Absence de tout dysfonctionnement sexuel ou psychologique
288
Quels sont les complications possibles de la chirurgie esthétique vulvaire? (8)
1. Saignement
2. Infection
3. Cicatrisation
4. Dyspareunie
5. Altération des sensations
6. Douleur
7. Déhiscence de plaie
8. Baisse du plaisir sexuel
9. Insatisfaction esthétique possible
289
La labioplastique correspond à quel type de mutilation génitale féminine?
Type IIa
290
Quels sont les éléments contributifs de l'environnement alimentaire qui ont une influence sur l'alimentation des femmes? (10)
1. Habitudes alimentaires acquises dans l'enfance
2. Accessibilité et disponibilité des aliments
3. Origine ethnique
4. Culture
5. Revenu
6. Scolarité
7. Zone géographique
8. Tendances alimentaires
9. Médias
10. Politiques publiques
291
Nommez les types de stratégies de modification des comportements alimentaires malsains. (4)
1. Diminuer le temps d'écran
2. Diminuer les repas de resto-minute
3. Prendre plus de repas en famille
4. Lire les étiquettes
292
Quel pourcentage des cancers peuvent être prévenus par la saine alimentation, l'activité physique et le maintien d'un poids santé?
30%
293
Quel apport en sel est recommandé pour le maintien d'une bonne tension artérielle?
<3g/jour
294
Quel est le nombre de minutes d'activité physique recommandé pour les adolescentes?
60min par jour
295
Quel est le nombre de minutes d'activité physique recommandé pour les adultes?
150minutes par semaine
296
Outre l'IMC, nommez 3 mesures anthropométriques qui peuvent renseigner sur le risque cardiovasculaire de la femme.
1. Tour de taille
2. Ratio taille-hanche
3. Ratio taille-grandeur
297
Quels sont les risques associés èa un IMC à 18.5?
1. Ostéoporose
2. Dénutrition
3. Troubles de l'alimentation
298
Quelles analyses devraient être faites chez les patientes avec IMC >25?
1. Tension artérielle
2. Fréquence cardiaque
3. Glycémie à jeûn
4. Profil lipidique
299
À quel IMC recommande t'on la chirurgie bariatrique?
>40 ou >35 avec comorbidités
300
Quels sont les nutriments d'intérêt particulier? (5)
1. Fer
2. Calcium
3. Vitamine D
4. Acide folique
5. Vitamine B12
301
Quel devrait être l'apport en fer (hémique et non hémique) chez une femme pré-ménopausée non enceinte?
18g
302
Quels sont les facteurs de risque de carence en B12? (5)
1. Troubles gastriques
2. Maladie de l'intestin grêle
3. Prise de metformine
4. Inhibiteurs de la pompe à proton ou anti-H2
5. Végétariens ou vegans
303
Quels sont les nutriments, outre les essentiels, qui doivent être surveillés chez les végétariennes?
1. Zinc
2. Oméga-3
3. Protéines
304
Quels sont les risques associés à l'anorexie mentale sur les issues de grossesse? (5)
1. Accouchement prématuré
2. Poids insuffisant à la naissance
3. RCIU
4. Césarienne
5. APGAR bas
305
Peut-on mesure l'IMC à l'adolescence?
Oui, on doit la mesurer. Cependant, on se fie au percentile de l'IMC selon l'âge et non pas à sa valeur absolue
306
Quel pourcentage de la masse osseuse se forme à l'adolescence?
40%
307
Quel est l'apport quotidien recommandé chez les adolescentes en calcium? en vitamine D?
1300mg/jour ; 600UI par jour
308
Nommez deux questionnaires de dépistage des troubles alimentaires approuvés chez les adolescentes
1. Eating attitudes tests (EAT-26)
| 2. SCOFF
309
Quels sont les changements dans la composition corporelle qui ont une influence sur le poids en post-ménopause? (5)
1. Expansion du tissu adipeux viscéral
2. Retrait des oestrogènes diminuent l'action de la lipoprotéine lipase
3. Retrait des oestrogènes diminuent la lipolyse
4. Augmentation du tissu adipeux abdominal
5. Perte de masse musculare
310
Combien de café filtre représente la limite maximale, par jour?
3 tasses de 8oz (135ml)
311
Quels sont les critères diagnostics du choc toxique streptococcique? (3)
1. Culture positive pour strepto A dans une zone normalement stérile
2. Hypotension <90mmHg
3. 2 ou plus: rash maculaire, desquamation, nécrose des tissus mous, IRA, foie de choc, thrombocytopénie, CIVD, ARDS
312
Quels sont les critères diagnostics du choc toxique staphylococcique? (7)
1. Température >38.8C
2. Rash maculaire diffus
3. Desquamation
4. Hypotension
5. 3 ou plus systèmes atteints
6. Culture de gorge et LCR négatif
7. Diagnostic d'exclusion
313
Quels sont les facteurs de risque du syndrome pré-menstruel et du trouble dysphorique pré-menstruel?
1. ATCD familiaux
2. Faible scolarité
3. Tabagisme
4. Abus d'alcool
5. Consommation importante de caféine
6. ATCD d'événements traumatiques importants
7. Dépression majeure
8. Nulliparité
314
Quels sont les symptômes affectifs du trouble dysphorique pré-menstruel?
1. Humeur labile, augmentation de la sensibilité au rejet
2. Colère
3. Humeur dépressive
4. Stress, anxiété, feeling on edge
315
Quels sont les symptômes physiques du trouble dysphorique pré-menstruel?
1. Difficulté à se concentrer
2. Food cravings
3. Diminution de l'intérêt dans les activités usuelles
4. Sensibilité mammaire, prise de poids, douleurs articulaires
5. Dort trop ou pas assez
316
Combien de symptômes doit-on avoir pour pouvoir faire un diagnostic de trouble dysphorique pré-menstruel?
5 symptômes
| dont 1 physique et 1 affectif
317
Quels sont les progestatifs les plus utiles pour le traitement du trouble dysphorique pré-menstruel?
1. Levonorgestrel
| 2. Drospirénone
318
Quels sont les traitements, outre les contraceptifs, qui peuvent être utilisés dans le trouble dysphorique pré-menstruel? (4)
1. ISRS (fluoxétine, sertraline)
2. Benzodiazépine (alprazolam)
3. Agonistes de la GnRH
4. Chirurgie (HTL-SOB)
319
Quelles sont les causes courantes de saignements post-ménopausiques? (7)
1. Atrophie
2. Cancer
3. Polype
4. Hormonothérapie de remplacement
5. Hyperplasie
6. Fibrome
7. Adénomyose
320
Quelles sont les contre-indications à l'hystéroscopie? (6)
1. Grossesse
2. Cancer du col
3. Cancer de l'endomètre prouvé
4. Infection pelvienne active
5. Perforation/conisation récente
6. Saignement actif
321
Quel est le déficit maximal acceptable en hystéroscopie pour les médias de distension isotoniques?
2500cc
322
Quel est le déficit maximal acceptable en hystéroscopie pour les médias de distension hypertoniques?
1000cc
323
Nommez 3 agents hémostatique et leur composition
1. Gelfoam (gélatine)
2. Surgicell (cellulose regénérée oxydée)
3. FloSeal (Thrombine bovine et gélatine)
324
Quelle est l'incidence de la grossesse ectopique?
1.5-2%
325
Quels sont les facteurs de risque de la grossesse ectopique? (10)
1. ATCD grossesse ectopique (RR 10)
2. ATCD salpingite
3. ATCD chirurgie tubaire
4. Âge maternel avancé
5. Traitement de fertilité
6. Multiparité
7. Tabagisme
8. Ethnie noire
9. Stérilet
10. Diéthylstilbestrol
326
Quelles sont les chances qu'une grossesse subséquente à une grossesse ectopique le soit aussi?
10 à 15%
327
Quelle est le % attendu de diminution du bhcg chez les patientes avec grossesse ectopique en post-méthotrexate?
1. 15% entre les jours 4-7
| 2. 25% en 7 jours
328
Quelles sont les contre-indications absolues au méthotrexate? (7)
1. Grossesse/allaitement
2. Ulcère peptique actif
3. Instabilité hémodynamique
4. Hypersensibilité au méthotrexate
5. Immunodéficience
6. Atteinte rénale/hépatique/pulmonaire active
7. Alcoolisme
329
Quelles sont les caractéristiques optimales de la patiente pour initier un traitement au méthotrexate dans le traitement de la grossesse ectopique?
1. bhCG <5000
2. Masse annexielle <4cm
3. Pas de coeur foetal positif
4. Asymptomatique
330
Quels sont les conseils à prodiguer à la patiente qui subit un traitement au méthotrexate pour une grossesse ectopique? (5)
1. Pas d'exposition au soleil
2. Pas de relation sexuelles
3. Pas d'AINS
4. Pas d'alcool
5. Pas de prise d'acide folique
331
Quel est le seuil de bhCG auquel un traitement expectatif peut être considéré?
<200 unités internationales / L
332
Quels sont les critères du sepsis?
1. Température >38.3 ou <36
2. Tachycardie >90
3. Tachypnée >20 respirations/minute
4. Leucocytose >12 ou leucopénie <3
333
Quel type de courant se retrouve dans le CUT?
Sinusoïdal, continu, de bas voltage mais densité élevée
334
Quel type de courant se retrouve dans le COAG?
Intermittent, de haut voltage mais densité basse
335
Quel type de courant circule dans le bipolaire?
CUT
336
Quel type de courant se retrouve en électrochirurgie?
Haute fréquence, alternatif
337
Quel type de courant entraîne la vaporisation et de quoi s'agit-il?
CUT
Incision/coupe précise
Explosion des cellules par réchauffement rapide
338
Quel type de courant entraîne la fulguration et de quoi s'agit-il?
COAG
Coagulation superficielle
Carbonisation rapide des cellules
339
Quel type de courant entraîne la dessication et de quoi s'agit-il?
CUT > COAG
Coagulation profonde
Déshydratation et dénaturation des protéines
340
Quelle est la cause la plus fréquente de fièvre en post-opératoire J#1?
Atélectasie
341
Quel est le symptôme le plus prévalent dans l'embolie pulmonaire?
Dyspnée
342
Quel est le diagnostic différentiel de la dyspnée post-opératoire? (12)
1. Obstruction des voies respiratoires supérieures
2. Apnée du sommeil aggravé
3. Atélectasie
4. OAP
5. Bronchospasme
6. Épanchement pleural
7. Pneumonite chimique
8. Syndrome du compartiment abdominal
9. Pneumonie
10. ARDS
11. Embolie pulmonaire
12. Infarctus du myocarde
343
Quels sont les symptômes du syndrome post-embolisation pour les myomes? (6)
1. Fièvre
2. Douleur abdominale
3. Nausées/vomissements
4. Myalgies
5. Malaise/fatigue
6. Leucocytose
344
Nommez les complications secondaires à l'embolisation des fibromes. (7)
1. Syndrome post-embolisation (#1)
2. Infection
3. Hémorragie
4. Pertes vaginales malodorantes chroniques
5. Adhérences
6. Perte d'un myome per vagin
7. Insuffisance ovarienne
345
Quel est le seuil minimal d'augmentation du bhCG en 48 heures pour laisser présager que la grossesse est intra-utérine?
>53%
346
Comment fait-on la distinction entre le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel?
1. Les symptômes thymiques n'ont pas à être présents dans le SPM
2. 5 critères sont nécessaires au moins pour un diagnostic de PMDD
347
Quelle est la tumeur du tractus génital la plus commune en pédiatrie?
```
Sarcome botryoides
(rhabdomyosarcome)
```
348
Quelles sont les posologies du traitement suppressif de l'herpès en grossesse?
1. Acyclovir 200 mg PO 4x/jour
2. Acyclovir 400 mg PO TID
3. Valacyclovir 500 mg PO BID
349
Quelle est la seule méthode recommandée de dépistage de la chlamydia dans la gorge?
Culture
350
Quel est le traitement de la chlamydia en monothérapie?
Azithromicine 1g x 1 dose
351
Quels sont les 3 schémas de traitement possibles de la chlamydia enceinte?
1. Amoxicilline, 500 mg PO TD x7 jours
2. Érythromycine, 2 g DIE PO x 7 jours
3. Érythromycine, 1 g PO DIE x 14 jours
OU
Azithromycine, 1 g, p.o., en dose unique si l’adhérence au traitement n’est pas garantie
352
Quel serait le traitement de la gonorrhée en monothérapie
Céfixime 800mg PO x1 dose
353
Quel serait le traitement de la gonorrhée chez une patiente allergique à la pénicilline?
Azithromycin 2 g PO PLUS gentamicine 240 mg IM
354
Quelles recommendations doivent être faites aux patientes par rapport à la transmission du Zika en grossesse?
1. Voyageurs de sexe masculin rentrant au pays d'attendre 3 mois avant de concevoir
2. Si conjointe enceinte, s'abstenir de rapports sexuels non protégés durant toute la grossesse
3. Les femmes qui souhaitent devenir enceintes devraient attendre au moins deux mois
