Changements physiologiques de la grossesse Flashcards
Quels sont les vraies appellations du “masque de grossesse”?
Chloasma ou melasma gravidarum
Quelle est la demande énergétique en surplus nécessaire en T1? T2? T3?
0cal ; 340cal ; 450cal
Quelle est la prise de poids normale en grossesse chez une femme à IMC pré-grossesse N?
10-15kg
Que devrait être la prise de poids en grossesse d’une femme obèse?
7kg
Décrivez les changements dans le métabolisme des glucides associés à la grossesse
Hypoglycémie légère pré-prandiale
Hyperinsulinisme
Hyperglycémie prolongée en post-prandial
À quels trimestres le stockage de lipides est-il le plus proéminent?
T1 et T2
Quelle est l’augmentation du volume sanguin en grossesse?
40-50% après 32 semaines
Quelle est l’augmentation du métabolisme en grossesse?
10-20%
Nommez 4 avantages à l’augmentation du volume sanguin en grossesse.
- Protection contre l’HPP
- Augmentation du transport des nutriments vers le foetus
- Permet de soutenir la demande métabolique importante des vaisseaux utérins hypertrophiés
- Préventation des changements HD trop importants pour le foetus lors des changements de position maternelle
À quel trimestre débute l’augmentation du volume plasmatique
T1 (augmentation rapide en T2 puis plateau en T3)
À quel moment les besoins en fer augmentent-ils le plus en grossesse?
Midpregnancy
Nommez 3 maladies Th1 médiées qui s’améliorent avec la grossesse
- SEP
- PAR
- Thyroidite d’Hashimoto
Quels sont les facteurs de coagulation qui ne sont pas augmentés en grossesse
XI et XIII
À quel niveau de plaquettes parle t’on de thrombocytopénie?
<150
Nommez les causes de la thrombocytopénie vue en grossesse.
- Séquestration splénique
- Hémodilution
- Aggrégation plaquettaire accrue
- Augmentation de la consommation plaquettaire (effet minime)
Quel est l’effet de la grossesse sur la protéine C? Sur la protéine S? Sur l’ATIII?
- Augmentation de la résistance à la protéine C activée mais pas de changement de la protéine C
- Diminution de la protéine S
- ATIII aucun changement
Quelle est la formule du débit cardiaque?
DC = Volume d’éjection x Fréquence cardiaque
Qu’est qui augmente le débit cardiaque ad 24 semaines?
L’augmentation du volume sanguin
Qu’est qui augmente le débit cardiaque après 20 semaines?
L’augmentation de la fréquence cardiaque
Quel type d’hypertrophie cardiaque est présente durant la grossesse?
Eccentrique, sphérique
De combien augmente le DC pour une grossesse à terme? Et si cette grossesse en géméllaire?
40%; 50%
De combine de cm s’élève le diaphragme en grossesse?
4cm
Quels paramètres de la ventilation diminuent en grossesse
Capacité résiduelle fonctionnelle (qui comprend le volume résiduel et le volume résiduel expiré) et la capacité vitale
Quels paramètres respiratoires sont augmentés en grossesse?
La ventilation minute (surtout par augmentation du volume courant); très peu la fréquence respiratoire
Quel type de désordre acido-basique retrouve t’on en grossesse?
Alcalose respiratoire compensée
Quel nom donne t’on à un granulome pyogène gingival de grossesse?
Epulis gravidarum
Nommez 3 facteurs qui expliquent l’augmentation des cholélithiases en grossesse
- Augmentation de la stase
- Diminution du transit biliaire
- Augmentation de la saturation en cholestérol de la bile
À quel moment le placenta devient-il la principale source de GH en grossesse?
À 17 semaines
Quelles hormones sont responsables de la résistance à l’insuline en grossesse?
hPL
PGH (Hormone de croissance placentaire)
Quels changements thyroidiens surviennent pour parvenir à contribuer à l’augmentation de son métabolisme en grossesse?
- Hyperplasie des glandes
- Augmentation de la vascularisation
- Augmentation des TBG
- Augmentation des la T3 T4 totale mais pas de la T3 T4 libre
À quel âge gestationnel le foetus commence t’il à produire ses propres hormones thyroïdiennes?
20 semaines
À quel âge gestationnel le foetus commence t’il à concentrer l’iode a/n de la thyroide foetale?
10-12 semaines
Quel est l’apport en fibres recommendé par jour en grossesse?
28g
Quels groupes sont plus à risque de gain de poids accru durant la grossesse (5)?
- Jeune
- Primigeste
- Peu scolarisées
- Autochtones
- Habitant dans les Maritimes
Quels sont les nutriments essentiels à la santé des femmes? (7)
- Acide folique
- Vitamine B12
- Fer
- Calcium
- Vitamine D
- Choline
- Omega 3
Quelle est la quantité de fer requise durant la grossesse?
27mg par jour
Supplément de 16-20mg de fer élémentaire devrait être pris
Quelles pathologie cardiaques maternelles nécéssitent une césarienne en travail?
- Racine aortique dilatée >4cm ou anévrisme de l’aorte
- Insuffiance cardiaque congestive aigue
- IM récent
- Coumadin <2semaines avant la grossesse
- Nécéssité de remplacement de valve d’urgence après l’accouchement
Quel est l’apport calorique supplémentaire nécessaire en allaitement?
350-400cal
Quel est le temps moyen avant le retour à l’ovulation en post-partum?
45 jours
Nommez les 10 variables dont dépend l’efficacité du transport placentaire d’une substance.
- Concentration maternelle de la substance et liaison aux protéines plasmatiques
- Vitesse du flot sanguin maternel dans l’espace intervilleux
- Surface d’échange disponible du côté maternel
- Propriétés physiques du tissu trophoblastique si diffusion simple
- Récepteurs spécifiques placentaires pour le transport actif
- Quantité de substance métabolisée par le placenta durant le transfert
- Surface d’échange par les capillaires foetaux intervilleux
- Concentration foetale de la substance
- Protéine de liaison spécifique dans le sang maternel ou foetal
- Vitesse du flot sanguin maternel dans l’espace foetal
À quoi correspond l’acronyme MR SOPA dans la réanimation néonatale?
Masque
Repositionner
Suction des sécrétions
Ouvrir la bouche
Pression positive
Autre voie aérienne
À quel rythme ventile t’on un nouveau-né, sans compressions thoraciques?
40 à 60 ventilation / minute
À quel rythme ventile t’on un nouveau-né, avec compressions thoraciques? Combien de compressions/min? Combien d’événements par minutes au total?
30 ventilations / 90 compressions pour 120 événements par minute
Nommez les 2 fontanelles, antérieures et postérieures
Ant: Bregmatique
Post: Lambdatique
Décrivez la direction du flot sanguin lors de son passage placentaire, de la mère vers le foetus
Sang maternel -> Espace intervilleux -> Syncitiotrophoblaste -> Stroma intervilleux -> Capillaire foetal
À partir de combien de semaines le foetus commence t’il à produire de l’urine?
12 semaines
Nommez les 3 sites de l’hématopoïèse foetale et le moment auquel ils débutent
- Sac vitellin (entre 16-29 jours)
- Foie (HbF - >29 jours)
- Moelle (HbA - >10.5semaines)
À quel moment le foetus débute la production de facteurs de coagulation?
12 semaines
À combien de semaines le foetus respire t’il?
14-16 semaines
À combien de semaines le foetus déglutit?
10-12 semaines
Nommez les 3 stades de Moore du développement pulmonaire foetal
- Pseudoglandulaire
- Caniculaire
- Sacs terminaux
À quel moment la thyroïde foetale concentre plus l’iode de façon autonome?
12 semaines
Nommez les 3 IgG thyroïdiens qui traversent le placenta quand ils sont présents en grande quantité
- TSI
- Long-acting thyroid stimulator
- Long-acting thyroid stimulator protector
Nommez les organes qui continuent à être sensibles après l’embryogénèse
- Système nerveux central
- Yeux
- Système hématologique
- Organes génitaux externes
Quel est le risque de base de malformation foetale?
3%
Nommez 3 modes de transport placentaire
- Diffusion simple
- Diffusion facilitée
- Transport actif
Quels sont les facteurs de risque d’une position transverse? (6)
- Multiparité
- Placenta previa
- Prématurité
- Anatomie utérine anormale
- Polyhydramnios
- Pelvis contracté
Quels sont les substrats (2) à partir desquels le placenta produit l’oestrogène?
- DHEA foetal
2. DHEA-S foetal
Quelles sont les 2 enzymes qui manquent au placenta et qui l’empêchent de se servir du cholestérol (et par conséquent, de la progestérone) pour produire l’oestrogène?
- 17,20-lyase
2. 17-alpha-hydroxylase
Quel est le précurseur de la production placentaire de progestérone?
Le cholestérol (LDL) maternel
Chez une patiente sans facteurs de risque avec une longueur cervicale <25mm à <24 semaines, quelle est la probabilité d’accouchement avant 35 semaines (VPP)?
<20-30%
