Épidémiologie Flashcards
Quelles sont les conditions (5) pour recourir à un programme de dépistage?
- Mx importante sur le plan de la santé publique
- Test sensible et précis existe pour la détection, tout en évitant un trop grand nombre de faux positifs
- Test diagnostic fiable doit exister, et mesures thérapeutiques et préventives existent
- Coûts directs et indirects du dépistage sont acceptables pour la société et le patient
- Dépistage doit d’avérer acceptable aux yeux de la population en faisant l’objet
Nommez les critères de Bradford-Hill (de causalité)
Force Spécificité Plausibiltié biologique Consistence des résultats Analogie (cause à effet) Cohérence Effet dose-réponse Réversibilité Réponse temporelle
Quels sont les obstacles connus à la réussite de soins collaboratifs?
- Contrainte de hiérarchie et manque de confiance individuelle
- Absence de gouvernance efficace et faisant consensus
- Définition floue des rôles
- Incitatifs et financement inégaux
- Manque de formation interprofessionnelle
Définissez la probabilité pré-test
Probabilité sur la base des FDR qu’une pathologie soit présente (avant d’effectuer le test)
Est équivalente à la prévalence de la maladie
Définir l’erreur de type B. Quelle est sa valeur habituelle?
Ne pas rejeter l’Ho alors qu’elle est nulle (donc, conclure qu’il n’existe pas de différence alors qu’il en existe bel et bien une).
P=0,2
Définir l’erreur alpha. Valeur usuelle?
Conclure qu’il existe une différence alors qu’il n’en existe pas (ou probabilité de trouver un effet entièrement lié au hasard).
p=0.05
Nommez 3 caractéristiques d’une revue systématique
- Pose une question de recherche spécifique
- Utilise une stratégie de recherche bien développée, utilisable dans diverses bases de données préalablement sélectionnées
- A des critères d’inclusion/exclusion établis au départ
Vrai ou faux. Le dépistage s’applique à un patient.
Faux. Il s’applique à une population. C’est le dx qui s’applique à un patient.
Qu’est-ce que le dépistage?
Processus de sonder une population au moyens de marqueurs et de seuils de coupure définis, en vue d’identifier les personnes courant un risque accru de présenter une maladie particulière.
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive ?
Probabilité d’être malade si un test est positif
(VP / VP + FP)
Est directement lié à la prévalence de la maladie.
Qu’est-ce que la prévalence?
Nombre de cas d’un trouble précis à un moment précis. (Taux exprimé sur 1000)
Comment calcule t’on l’incidence?
Nombre de nouveaux cas dans une période donnée / Nombre de cas potentiels (à risque) durant la même période
Définissez la puissance
Probabilité de trouver une différence statistiquement significative alors qu’il en existe une
Nommez les 4 facteurs nécessaires au calcul de la taille de l’échantillon
- Erreur alpha
- Puissance
- Différence minimale significative
- Déviation standard
À quoi correspond la puissance?
Aux vrais positifs
cf Review Course Making a Mark
Nommez les 7 pétales CanMEDS
- Expert médical
- Érudit
- Professionnel
- Leader
- Collaborateur
- Promoteur de la santé
- Communicateur
Nommez 3 façons de nommer une personne habiletée à donner un consentement subrogatoire.
- Directive préalable (testament biologique)
- Personne dûment autorisée par la loi (membre de la famille ou proche parent)
- Décision du tribunal ou personne nommée par le tribunal
Nommez 5 éléments à planifier dans la divulgation initiale d’un événement indésirable.
- Lieu de la rencontre
- Faits connus
- Qui sera présent à la rencontre
- Faire preuve d’empathie
- Offrir du soutien
Quels sont les 4 grands principes éthiques qui guident les choix des patientes?
- Autonomie
- Bienfaisance
- Non malfaisance
- Justice
Quelle est la différence entre un risque relatif et un risque absolu
Le risque relatif est un ratio alors que le risque absolu est un taux/nombre (correspond à l’incidence d’une maladie)
Nommez les mesures de performance d’un test (4)
- Sensibilité
- Spécificité
- Valeur prédictive positive
- Valeur prédictive négative
De quoi dépend la valeur prédictive (positive et négative)?
- La prévalence de la maladie
2. La sensibilité et la spécificité du test
Qu’est-ce que la sensibilité d’un test?
Capacité d’un test de détecter toutes les personnes malades (VP/VP + FN)
Qu’est-ce que la spécificité d’un test?
Capacité d’un test de détecter tous les non-malades
VN / VN + FP
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative?
Probabilité d’être non-malade si le test est négatif
VN / VN + FN
Qu’est-ce que le positive likelihood ratio? (rapport de vraisemblance positif)
Probabilité d’un test positif chez les malades
divisé par
probabilité d’un test positif chez les non-malades
Que signifie la méthode GRADE?
Grading Recommendations Assessment Development Evaluation
Quels sont les 8 critères pour déterminer la qualité d’une évidence/preuve?
Raisons pour l’upgrader
- Effet de grande magnitude
- Effet dose-réponse
- Effet de tous les possibles facteurs confondants
Raisons pour la downgrader
- Risque de biais
- Incohérence
- Caractère indirect
- Imprécision
- Biais de publication
Quel test statistique devrait être utilisé pour une variable catégorielle à 2 catégories?
Chi 2
Quel test statistique devrait être utilisé pour une variable continue qui suit une distribution normale?
Student t
entre 2 moyennes
Quel test statistique devrait être utilisé pour une médiane?
Test de Mann Whitney
Quel test statistique devrait être utilisé pour une variable catégorielle à 2 catégories, si les catégories sont petites?
Test exact de Fisher
Quel test statistique devrait être utilisé entre 2 variables dépendantes pour le calcul entre une variable dépendante et indépendante
Régression logistique
À quoi sert le I squared?
Nous renseigne sur quel pourcentage de la variation totale entre les études est due à l’hétérogénéité, ou en d’autres termes, à quel point les études sont discordantes.
Quelle est une valeur acceptable du I squared pour déterminer qu’il y a peu d’hétérogénéité entre les études?
0-25%
Quel serait le plus grand avantage de la randomisation?
Éviter le biais de sélection, en donnant à chaque patient une chance égale de se retrouver dans un groupe ou dans l’autre
Comment calcule t’on le risque relatif?
VPP/VPN
Ou les chances d’avoir un VP sur tous les tests positifs divisé par les chances d’avoir un faux négatif sur tous les tests négatifs
Comment calcule t’on les multiples de la médiane?
Valeur absolue du marqueur dosé
divisé
valeur médiane de ce marqueur (propre à la gestation)
Que représente le taux de faux positif?
Les faux positifs sur l’ensemble des gens qui n’ont pas la maladie (FP / FP + VN)
Qu’est-ce que le taux de positif?
Somme de tous les positifs (VP + FP)
Comment mesure t’on la précision d’un test de dépistage?
Aire sous la courbe ROC
