Complications chirurgicales Flashcards
Quel déficit entraîne la compression du nerf péronéal commun et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?
Déficit: Pied tombant
Mécanisme: Compression du nerf a/n de l’épicondyle lors du positionnement dans les étriers
Quel déficit entraîne la compression du nerf fémoral cutané latéral et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?
Déficit: Paresthésie et douleur antérieure ou postérolatérale de la cuisse (Meralgia paresthetica)
Mécanismes:
- Rétacteurs self-retraining
- Dissection ganglionnaire
- Compression dans son trajet a/n de l’iliopsoas
Quel déficit entraîne la compression du nerf fémoral et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?
Déficit: Moteur et sensitif a/n du quadricep et difficulté à la marche
Mécanisme: Rétracteurs a/n du psoas ou hyperflexion en lithotomie
Quel déficit entraîne la compression du nerf sciatique et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?
Déficit: Pied tombant
Mécanisme: Surtout avec les “candy cane” (quand l’assistante se repose sur la partie dorsale de la cuisse) ou quand les hanches sont fléchies et que les genoux sont soudainement étendues
Quel déficit entraîne la compression du nerf obturateur et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?
Déficit: Difficulté d’adduction ou faiblesse à la marche
Mécanisme:
- Dissection ganglionnaire
- Rotation externe prolongée
- Bandelette TOT
Quel déficit entraîne la compression des nerfs iliohypogastrique et ilioinguinal et quel est le mécanisme le plus fréquent de la lésion?
Déficit: Douleur aigue ou brûlure ou paresthésie à partir de l’incision ad aire supra-pubienne
Mécanisme: Pfannenstiel (lésion ou entrapement)
- Lorsque l’incision dépasse les marges latérales du grand droit ou durant le placement de trocar ou la fermeture des sites de trocar
Quels sont les risques de l’HSC? (5)
- Perforation
- Infection
- Surcharge liquidienne
- Trauma cervical
- Création d’un faux trajet
Quelle est la complication la plus fréquente de l’appendicite en grossesse?
Perforation/péritonite
Quelle est la cause d’obstruction intestinale la plus fréquente en grossesse?
Adhérences
Quel est le traitement du syndrome d’Ogilvie?
Néostigmine 2mg IV
Quelle est la logique derrière les doses fractionnées de radiothérapie?
Diminue le dommage aux organes adjacents
Quelles sont les deux artères les plus fréquemment lésées avec une fixation sacro-épineuse?
- Artère honteuse
2. Artère glutéale inférieure
Quel est le traitement ambulatoire d’une salpingite? (3 schémas thérapeutiques)
- Ceftriaxone 250mg IM + doxycycline 100mg PO BID x14jours
- Céfoxitine 2g IM + probénécid 1g PO + doxy
- Céfotaxime 1g IM + doxy
Quel serait l’alternative thérapeutique dans le traitement d’une salpingite chez une patiente allergique aux céphalosporines?
Azithromicine 250mg PO DIE x7jours (ou 1g POx 14 jours) et flagyl 500mg PO BID x14 jours
Quelles sont les indications de traitement hospitalier de la salpingite? (8)
- Grossesse
- Vomissements qui empêchent le traitement
- Non compliance
- Abcès tubo-ovarien
- Traitement en externe inefficace
- Urgence chirurgicale
- Jeune patiente
- VIH
Quelle est la différence entre une infection de plaie superficielle et profonde?
Superficielle: Peau et tissus sous-cutanés
Profonde: Muscles et fascia
Comment fait-on le diagnostic d’infection de plaie superficielle?
Infection <30 jours et >=1:
- Drainage purulent
- Présence d’un abcès
- Diagnostic par un médecin
- Cultures positives du liquide ou du tissu de la plaie
- Douleur, oedème, chaleur avec déhiscence
Quels sont les facteurs de risque de nausées et vomissements post-opératoire? (4)
- Sexe féminin
- ATCD de mal des transports ou nausées/vomissements post opératoires
- Non-fumeuse
- Opiacés post-opératoire
En combien de jours le vicryl rapide se résorbe?
7 à 10 jours
En combien de jours le vicryl perd sa force tensile? Le rapide?
70-80% en >21 jours pour le régulier
100% en 14 jours pour le rapide
En combien de temps le PDS et le Maxon perdent-ils 75% de leur force tensile?
6 semaines
Quels sont les mécanismes de trauma les plus fréquents de l’uretère? (5)
- Ligature
- Écrasement
- Kinking (distorsion)
- Dévascularisation
- Compression par un hématome
Quels sont les 5 sites communs de traumatisme de l’uretère?
- Dorsal à l’IP, au niveau du pelvic brim
- Au croisement de l’artère utérine, dans le ligament cardinal
- Au niveau du canal de Wertheim
- Dans la paroi latérale pelvienne, au-dessus des utéro-sacrés
- Dans sa portion intra-murale (de la vessie)
Quel est le diagnostic différentiel de la fièvre durant une transfusion?
- Réaction allergique
- Réaction hémolytique aigue
- Réaction non hémolytique aigue fébrile
- Contamination bactérienne
Quel est le diagnostic différentiel de la dyspnée durant une transfusion?
- Surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO)
- Lésion pulmonaire aigue associée à la transfusion (TRALI)
- Allergie (bronchospasme/anaphylaxie)
Quelle est la différence entre le SIRS et le sepsis?
Le SIRS est une réaction inflammatoire systémique à une insulte non infectieuse, contrairement au sepsis
Quels sont les critères du SIRS?
- Température <36C ou >38C
- RR >20 ou pCO2 <32mmHg
- Tachycardie >90bpm
- GB >12 ou <4 ou <10% “bands”
Quelles sont les complications chirurgicales associées à l’obésité? (4)
- Déhiscence de plaie
- Sérome
- Infection de plaie
- Hernies
Quel est le mécanisme de la lésion et le déficit associé à la lésion du nerf génito-fémoral?
Mécanisme: Dissection ganglionnaire
Déficit: Paresthésie ou douleur sur la vulve et la cuisse médiale
Quel est le mécanisme de la lésion et le déficit associé à la lésion du nerf honteux?
Mécanisme: Fixation sacro-épineuse
Déficit: Douleur vulvaire, pire en position assise
