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Collège Royal > Complications chirurgicales > Flashcards

Complications chirurgicales Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quel déficit entraîne la compression du nerf péronéal commun et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?

A

Déficit: Pied tombant

Mécanisme: Compression du nerf a/n de l’épicondyle lors du positionnement dans les étriers

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Q

Quel déficit entraîne la compression du nerf fémoral cutané latéral et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?

A

Déficit: Paresthésie et douleur antérieure ou postérolatérale de la cuisse (Meralgia paresthetica)

Mécanismes:

  • Rétacteurs self-retraining
  • Dissection ganglionnaire
  • Compression dans son trajet a/n de l’iliopsoas
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Q

Quel déficit entraîne la compression du nerf fémoral et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?

A

Déficit: Moteur et sensitif a/n du quadricep et difficulté à la marche

Mécanisme: Rétracteurs a/n du psoas ou hyperflexion en lithotomie

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Q

Quel déficit entraîne la compression du nerf sciatique et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?

A

Déficit: Pied tombant

Mécanisme: Surtout avec les “candy cane” (quand l’assistante se repose sur la partie dorsale de la cuisse) ou quand les hanches sont fléchies et que les genoux sont soudainement étendues

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Q

Quel déficit entraîne la compression du nerf obturateur et quel est le mécanisme le plus fréquent de sa lésion?

A

Déficit: Difficulté d’adduction ou faiblesse à la marche

Mécanisme:

  • Dissection ganglionnaire
  • Rotation externe prolongée
  • Bandelette TOT
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6
Q

Quel déficit entraîne la compression des nerfs iliohypogastrique et ilioinguinal et quel est le mécanisme le plus fréquent de la lésion?

A

Déficit: Douleur aigue ou brûlure ou paresthésie à partir de l’incision ad aire supra-pubienne

Mécanisme: Pfannenstiel (lésion ou entrapement)
- Lorsque l’incision dépasse les marges latérales du grand droit ou durant le placement de trocar ou la fermeture des sites de trocar

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7
Q

Quels sont les risques de l’HSC? (5)

A
  1. Perforation
  2. Infection
  3. Surcharge liquidienne
  4. Trauma cervical
  5. Création d’un faux trajet
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8
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de l’appendicite en grossesse?

A

Perforation/péritonite

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9
Q

Quelle est la cause d’obstruction intestinale la plus fréquente en grossesse?

A

Adhérences

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10
Q

Quel est le traitement du syndrome d’Ogilvie?

A

Néostigmine 2mg IV

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11
Q

Quelle est la logique derrière les doses fractionnées de radiothérapie?

A

Diminue le dommage aux organes adjacents

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12
Q

Quelles sont les deux artères les plus fréquemment lésées avec une fixation sacro-épineuse?

A
  1. Artère honteuse

2. Artère glutéale inférieure

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13
Q

Quel est le traitement ambulatoire d’une salpingite? (3 schémas thérapeutiques)

A
  1. Ceftriaxone 250mg IM + doxycycline 100mg PO BID x14jours
  2. Céfoxitine 2g IM + probénécid 1g PO + doxy
  3. Céfotaxime 1g IM + doxy
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14
Q

Quel serait l’alternative thérapeutique dans le traitement d’une salpingite chez une patiente allergique aux céphalosporines?

A

Azithromicine 250mg PO DIE x7jours (ou 1g POx 14 jours) et flagyl 500mg PO BID x14 jours

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15
Q

Quelles sont les indications de traitement hospitalier de la salpingite? (8)

A
  1. Grossesse
  2. Vomissements qui empêchent le traitement
  3. Non compliance
  4. Abcès tubo-ovarien
  5. Traitement en externe inefficace
  6. Urgence chirurgicale
  7. Jeune patiente
  8. VIH
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16
Q

Quelle est la différence entre une infection de plaie superficielle et profonde?

A

Superficielle: Peau et tissus sous-cutanés
Profonde: Muscles et fascia

17
Q

Comment fait-on le diagnostic d’infection de plaie superficielle?

A

Infection <30 jours et >=1:

  1. Drainage purulent
  2. Présence d’un abcès
  3. Diagnostic par un médecin
  4. Cultures positives du liquide ou du tissu de la plaie
  5. Douleur, oedème, chaleur avec déhiscence
18
Q

Quels sont les facteurs de risque de nausées et vomissements post-opératoire? (4)

A
  1. Sexe féminin
  2. ATCD de mal des transports ou nausées/vomissements post opératoires
  3. Non-fumeuse
  4. Opiacés post-opératoire
19
Q

En combien de jours le vicryl rapide se résorbe?

A

7 à 10 jours

20
Q

En combien de jours le vicryl perd sa force tensile? Le rapide?

A

70-80% en >21 jours pour le régulier

100% en 14 jours pour le rapide

21
Q

En combien de temps le PDS et le Maxon perdent-ils 75% de leur force tensile?

A

6 semaines

22
Q

Quels sont les mécanismes de trauma les plus fréquents de l’uretère? (5)

A
  1. Ligature
  2. Écrasement
  3. Kinking (distorsion)
  4. Dévascularisation
  5. Compression par un hématome
23
Q

Quels sont les 5 sites communs de traumatisme de l’uretère?

A
  1. Dorsal à l’IP, au niveau du pelvic brim
  2. Au croisement de l’artère utérine, dans le ligament cardinal
  3. Au niveau du canal de Wertheim
  4. Dans la paroi latérale pelvienne, au-dessus des utéro-sacrés
  5. Dans sa portion intra-murale (de la vessie)
24
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la fièvre durant une transfusion?

A
  1. Réaction allergique
  2. Réaction hémolytique aigue
  3. Réaction non hémolytique aigue fébrile
  4. Contamination bactérienne
25
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la dyspnée durant une transfusion?

A
  1. Surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO)
  2. Lésion pulmonaire aigue associée à la transfusion (TRALI)
  3. Allergie (bronchospasme/anaphylaxie)
26
Q

Quelle est la différence entre le SIRS et le sepsis?

A

Le SIRS est une réaction inflammatoire systémique à une insulte non infectieuse, contrairement au sepsis

27
Q

Quels sont les critères du SIRS?

A
  1. Température <36C ou >38C
  2. RR >20 ou pCO2 <32mmHg
  3. Tachycardie >90bpm
  4. GB >12 ou <4 ou <10% “bands”
28
Q

Quelles sont les complications chirurgicales associées à l’obésité? (4)

A
  1. Déhiscence de plaie
  2. Sérome
  3. Infection de plaie
  4. Hernies
29
Q

Quel est le mécanisme de la lésion et le déficit associé à la lésion du nerf génito-fémoral?

A

Mécanisme: Dissection ganglionnaire

Déficit: Paresthésie ou douleur sur la vulve et la cuisse médiale

30
Q

Quel est le mécanisme de la lésion et le déficit associé à la lésion du nerf honteux?

A

Mécanisme: Fixation sacro-épineuse

Déficit: Douleur vulvaire, pire en position assise

Collège Royal (15 decks)

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