Pharmacologie Flashcards
Quel est le mode d’action des AINS dans la prise en charge des SUA abondants?
Inhibent la cyclo-oxygénase. Celle-ci est responsable de la transformation de l’acide arachidonique en prostaglandines (surtout PGE2 et PGF1) dans l’endomètre. Ceci entraîne donc un déséquilibre entre les PG et la thromboxan, qui promouvoit la vasoconstriction utérine.
Nommez les contre-indications aux AINS? (5)
- Allergie
- Mx rénale
- HTA non traitée
- Troubles plaquettaires ou de la coagulation
- Ulcères GI ou gastrite en poussée évolutive
Quel est le mode d’action de l’acide tranexamique?
Il se lie de façon réversible au plasminogène dans le but d’inhiber la fibrinolyse locale par les activateurs du plasminogène. (C’est la dégradation de la fibrine exagérée chez les patientes avec SUA qui est la cause des menstruations abondantes si la cause est (E)ndométriale).
Nommez les contre-indications à l’acide tranexamique?
ATCD de TEV
Quelle dose d’acétate de médroxyprogestérone ou de noréthindrone peut être utilisée de manière cyclique chez les patientes avec SUA - anovulatoires?
NET: 5mg PO BID à TID, 7 à 11 jours par mois
AMP: 5 à 10mg PO de 10 à 14 jours en phase lutéale
Quelle serait la dose de norethindrone à administrer en longue phase chez les patientes avec cycle menstruel régulier pour diminuer les SUA?
5mg PO TID pour 21 jours (du J5 au J26 du cycle)
- Effets secondaires incommodants
- Diminution du flot de 85%, mais moins efficace de stérilet de lévonorgestrel
Quels sont les effets indésirables de la progestérone en cyclique PO?
- Sensibilité mammaire
- SUA
- Ballonnement
- Acné
- Gain pondéral
- Changement d’humeur
- Diminution de la densité osseuse
Nommez les risques associés à l’insertion d’un stérilet LNG ainsi que les % de risque associés.
- Perforation (1/1000)
- Expulsion (1/20 à 5A, la majorité dans les premières règles post insertion)
- Infection (<1%, dans les 20 premiers jours)
Quelle dose de danazol est efficace pour les SUA?
100 à 400mg PO DIE en doses fractionnées
Quel est le mécanisme d’action du danazol?
Inhibition de la stéroïdogénèse ovarienne en inhibant l’axe HHS.
À quel moment devrait-on envisager l’ajout d’un traitement de compensation durant la prise d’un agoniste de la GnRH?
Si le traitement se prolonge au-delà de 6 mois
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation du danazol?
- Allergie
- SUA non diagnostiqué
- Allaitement
- Porphyrie
- Trouble hépatique, rénal ou cardiaque important
- Tumeur androgène dépendante
- ATCD ou mx thromboembolique active
- Néoplasie génitale
- Utilisation concomitante avec simvastatin
Quelles sont les contre-indications absolues à l’utilisation des oestrogènes à forte doses dans le tx des SUA abondants?
- TEV active ou thrombophilie héréditaire
- IM ou AVC
- Tumeur maligne diagnostiquée
Quelle est la dose de leuprolide retard par mois
3.75mg IM q mois
Quelle est la complication redoutée de l’usage de la bléomycine?
Fibrose pulmonaire
Quel est le traitement médical de première intention des nausées et vomissements de grossesse?
Pyridoxine 10mg PO QID
avec ou sans combinaison avec la doxylamine
Quels effets foetal doit-on discuter avec la patiente qui prend de l’ondansétron en T1?
- Fente palatine
2. Malformations cardiaques
Quels effets maternels secondaires sont à craindre avec l’ondansétron?
- Allongement du QT
2. Occlusion intestinale
Quels sont les effets secondaires des phénothizines?
Effets extra-pyramidaux
Vrai ou faux. Le traitement du H. Pylori est sécuritaire durant la grossesse.
Vrai.
voir guideline hyperemesis
Quel est le traitement initial des acides biliaires augmentés en grossesse et la dose de ce médicament?
Ursodiol, 10 à 15mg/kg PO BID ou TID (max 2g par jour)
Quels sont les 3 effets secondaires les plus fréquents du méthotrexate?
- Stomatite
- Conjonctivite
- Enzymite hépatique transitoire
Quelles sont les contre-indications absolues au Dépo Provera?
- Cancer du sein actif ou cancer du sein <5ans
- Saignements utérins anormaux non diagnostiqués
- Cirrhose hépatique décompensée
- Adénome hépatocellulaire bénin ou hépatome malin
Quelle est la dose de labétalol IV à donner en cas d’hypertension grave? Quel est la dose maximale?
20 à 80mg IV toutes les 30 minutes ou
1 à 2 mg/min IV
Max 300mg
Quelle est la dose de nifédipine rapide à donner en cas d’hypertension grave?
5 à 10mg toutes les 30 minutes
Quelle est la dose de méthyldopa IV à donner en cas d’hypertension grave? Quel est la dose maximale?
5mg IV puis 5 à 10mg IV toutes les 30 minutes o
1,5 à 10 mg/h IV
Max 20mg IV ou 30mg IM
Quelle est la dose maximale de labetalol PO?
1200mg par jour
Quelle est la dose maximale de nifédipine XL PO?
120mg par jour
Quelle est la dose maximale de methyldopa PO?
2g par jour
Quelle est la dose et la dose unique maximale de lidocaïne?
4 à 5mg/kg
max 300mg
Quelle est la dose et la dose unique maximale de lidocaïne avec épinéphrine?
7mg/kg
max 500mg
Quelle est la dose et la dose unique maximale de bupivacaine?
2.5mg/kg
max 175mg
Quelle est la dose et la dose unique maximale de bupivacaine avec épinéphrine?
3mg/kg
max 225mg
Quel est le nom de l’anomalie associée à la prise de misoprostol en grossesse?
Syndrome de Moebius
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du méthotrexate?
- Stomatite
- Conjonctivite
- Enzymite hépatique
Quel est le traitement de l’anaphylaxie?
Épinéphrine 0.3-0.5mg IM chaque 3 à 5 minutes (dilution 1:1000)
Quels anti-épileptiques diminuent l’effet des contraceptifs oraux combinés?
- Phénytoïne
2. Carbamazépine
Quel anti-épileptique voit son efficacité diminuée par l’effet des contraceptifs oraux combinés?
Lamotrigine
Quel est le mécanisme d’action du citrate de clomiphène?
Il inhibe le feedback négatif sur l’hypophyse et l’hypothalamus, ce qui permet la sécrétion de FSH et le recrutement folliculaire
Quelles sont les indications du traitement au citrate de clomiphène? (3)
- Infertilité inexpliquée
- Femmes anovulatoires
- Insuffisance lutéale
Quelles sont les indications de metformin en infertilité? (4)
- Patientes résistantes au citrate de clomiphène
- Intolérance au glucose
- Faciliter la perte de poids
- Contrer les effets métaboliques chez les PCOS
Quelles sont les indications de gonadotrophines? (5)
- Insuffisance hypothalamo-hypophysaire
- Patiente anovulatoire et résistante au citrate de clomiphène
- Hyperprolactinémie
- Infertilité inexpliquée
- Femmes avec réserve ovarienne basse
