Uro - UTI Flashcards
- Définir la bactériurie.
- Définir l’infection.
- Bactériurie : Présence de bactéries dans l’urine.
- Infection : inflammation d’un tissu ou organe causé par un micro-organisme.
Environ combien de femmes de 25 ans ont une bactériurie asymptômatique?
4%
Est-ce que les hommes jeunes ont souvent des bactériuries asymptômatiques?
Rarement.
À partir de quel âge la prévalence des UTI chez la femme augmente abruptement?
À partir de 18-24 ans, soit l’âge du début des rapports sexuels.
Qu’est-ce qu’une UTI non compliquée?
Limitée à l’arbre urinaire bas, sans anomalie anatomique, femmes en âge de procréer.
Qu’est-ce qu’une UTI compliquée?
Nommez les 8 situations d’UTI compliquée
- Présence d’une anomalie qui affecte l’efficacité du Tx.
- Homme, enfant, femme enceinte, sonde urinaire, infection urinaire haute, anomalie anatomique urinaire, Db, immunosuppression.
Nommez les 5 principaux microorganismes
Lesquels sont des entérocoques (3) ?
S. aureus
Entérocoques ()
E. coli ()
Klebsiella ()
Proteus (*)
Pseudomonas
Combien d’UTI sont 2e aux entérocques (E. coli, Klebsiella, proteus) ?
90%
Quel sont les 3 voies d’acquérir une UTI?
1- Voie rétrograde : flore digestive qui remonte vers la vessie via l’urètre.
2- Voie hématogène (rare).
3- Voie nosocomiale (surtout 2e cathéter vésical).
Nommez les 2 situations d’UTI par voie hématogène
- M. tuberculosis (TB urinaire)
2. S. aureus chez UDIV
Nommez les 2 critères pour qu’une infection soit considérée comme nosocomiale
1- Absence de l’UTI à l’admission.
2. Apparaît > 48h après l’admission.
Quelle propriété des bactéries favorisent la virulence?
Pili –> ils permettent à la bactérie d’adhérer + facilement aux épithéliums des muqueuses.
Nommez les 6 facteurs protecteurs de l’hôte
1- Longueur urétrale de l’homme (+ longue distance à parcourir pour la bactérie).
2- Sécrétions prostatiques.
3- pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacilles).
4- Osmolarité élevée de l’urine.
5- Vidange vésicale.
6- Immunoglobulines (ex : IgA)
UTI - Nommez les 4 facteurs de risques physiologiques de l’hôte
1- Urètre trop court
2- Relaxations sexuelles (femmes)
3- Antigènes sur les cellules urothéliales
4-Hypoestrogénisme (ménopause) –> modification de la flore de lactobacilles et du pH vaginal.
Nommez les 4 facteurs de risques pathologiques de l’hôte
1- Diabète mellitus (glycosurie si mal contrôlé).
2- Immunosuppresion
3- Reflux vésico-urétéral : connexion entre l’uretère et la vessie –> une partie de l’urine remonte vers le rein post-miction.
4- Troubles de la vidange vésical (résidu vésical post-mictionnel).
Nommez les 4 principales étapes de la pathogénèse
1- Adhérence bactérienne
2- Réceptivité épithéliale au niveau de la vessie et vestibule vaginal.
3- Internalisation des bactéries dans les cellules urothéliales superficielles
4- Multiplication des bactéries.
Rappel : nommez 3 troubles de la vidange vésical.
- HBP
- Diabète mellitus
- SEP
Nommez les 3 méthodes possibles pour avoir un échantillon d’urine
- Technique mi-jet
- Cathérisme vésical
- Ponction sus-pubienne
- Décrire la technique mi-jet.
- Décrire le cathérisme vésical.
- Chez qui la ponction sus-pubienne est utilisée.
- Mi jet : première moitié de l’urine jetée dans la cuvette de la toilette, l’autre moitié dans le pot d’échantillon.
- Cathérisme vésical : L’urine est prélevé directement dans la vessie. Technique utile si résultat mitigé avec la technique mi-jet.
- Les jeunes enfants.
Nommez 2 désavantages de la technique mi-jet
Nommez 2 avantages du cathérisme vésical
Nommez 1 avantage la ponction sus-pubienne et 1 désavantage.
- Mi jet : contamination fréquente par les bactéries cutanées (prépuce, introïtus vaginal), contamination possible par les bactéries de l’urètre si les premiers ml d’urine ne sont pas jetés
- Cathérisme : Pas de contamination des bactéries cutanées, pas de contamination des bactéries de l’urètre.
- Ponction = A : très précis, D = plus invasif..
Comment se fait le Dx d’UTI?
- Analyse d’urine
2. Culture d’urine
Que recherche-t-on à l’analyse d’urine ?
- Bâtonnet : leucocytes, hématies, nitrites.
- Microscopie : > 5 leucocytes/champ, > 3 hématies/champ, bactéries.
Culture d’urine :
- quel est le désavantage?
- normalement : combien de germe vont réussir à croître?
- combien de bactéries est nécessaire pour la croissance?
- Cela prend 48h avant d’avoir des résultats.
- Un seul germe.
- > 10^8 bactéries/L
Culture d’urine : dans quel cas y’a-t-il des faux négatifs (2) ?
1- Petites mictions fréquentes
2- Obstruction du segment urinaire infecté (toute l’urine infecté n’arrive pas à descendre dans la vessie, échantillon d’urine vient du segment non infecté/obstrué).
