Uro - Hématurie d'origine urologique Flashcards
Qu’est-ce que l’hématurie?
- Présence d’hématies dans l’urine.
- Elle peut être macro ou microscopique.
Qu’est-ce que l’hématurie microscopique?
Est-ce que beaucoup de patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative?
- Non visible à l’oeil nu, seulement en microscopie.
- Besoin d’au minimum 3 hématies/champ microscopique sur 2 échantillons urinaires.
- Non = < 5% des patients.
Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique?
Y’a-t-il des caillots?
Est-ce que le risque d’avoir une maladie urologique significative est + élevé?
- Présence de sang dans les urines en qté suffisante pour être visible à l’oeil.
- Pas toujours.
- Oui (ad 70% des patients ont une maladie concomitante).
Nommez les 3 types de vraies hématuries
Que donneront-ils au bâtonnet? en microscopie?
- Hématurie gynécologique
- Hématurie glomérulaire
- Hématurie urologique
Bâtonnet = +, microscopie = hématie.
Nommez les 2 types de pseudo-hématuries
- Urines colorées = bâtonnet nég, pas d’hématies en microscopie.
- Pigment d’hème = bâtonnet positif, pas d’hématies en microscopie.
D’où provient l’hématurie urologique (5) ?
- Rein.
- Uretère.
- Vessie.
- Prostate.
- Urètre.
Nommez 5 indices qui orientent vers une hématurie glomérulaire (et les 3 principaux)
- Hématies dysmorphiques. (*)
- Cylindres granuleux ou hématiques. (*)
- Protéinurie. (*)
- HTA.
- Insuffisance rénale
Nommez 6 causes fréquentes d’hématurie urologique
1- Tumeur urothéliale. 2- Tumeur rénale. 3- Lithiase urinaire. 4- Infection urinaire bactérienne. 5- Hypertrophie prostatique. 6- Trauma urologique.
Qu’est-ce qui oriente vers une hématurie d’origine urologique? (6)
1- Signes d’UTI (ex : brûlure mictionnelle, miction fréquentes, fièvre).
2- Colique néphrétique.
3- ATCD d’urolithiase.
4. Facteurs de risque de néoplasie urologique.
5. Sx systémiques orientant vers une néoplasie.
6. Traumatisme lombaire ou pelvien.
Pourquoi doit-on investiguer une hématurie urologique? (2)
- Pour éliminer une maladie urologique, surtout la néoplasie des voies urinaires.
- Car l’hématurie est parfois la seule manifestation d’une maladie urologique.
Qui doit-on investiguer?
- Individus car une hématurie macroscopique (sauf si origine infectieuse).
- Individus avec une hématurie microscopique (problème persistant avec 2 analyses positives en microscopie, délai = 2-3 semaines entre les analyses).
Comment investiguer une hématurie d’origine urologique?
- SMU-DCA (sommaire microscopique + culture d’urine).
- Cytologie urinaire.
- Cytoscopie.
- Imagerie de l’appareil urinaire supérieur (échographie, urographie IV, TDM abdominal et pelvien 3 phases).
Que permet le SMU-DCA?
- Éliminer la pseudo-hématurie.
- Éliminer les infections urinaires.
Qu’est-ce que la triade de l’urologue?
- Cytoscopie.
- Cytologie urinaire.
- Examen des voies urinaires hautes.
Nommez les 3 étapes de la PEC clinique
- Éliminer la fausse hématurie et l’hématurie d’origine gynécologique.
- Éliminer l’origine glomérulaire.
- Suspecter une origine urologique et procéder à une investigation + approfondie.