Uro - Hématurie d'origine urologique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hématurie?

A
  • Présence d’hématies dans l’urine.

- Elle peut être macro ou microscopique.

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2
Q

Qu’est-ce que l’hématurie microscopique?

Est-ce que beaucoup de patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative?

A
  • Non visible à l’oeil nu, seulement en microscopie.
  • Besoin d’au minimum 3 hématies/champ microscopique sur 2 échantillons urinaires.
  • Non = < 5% des patients.
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3
Q

Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique?
Y’a-t-il des caillots?
Est-ce que le risque d’avoir une maladie urologique significative est + élevé?

A
  • Présence de sang dans les urines en qté suffisante pour être visible à l’oeil.
  • Pas toujours.
  • Oui (ad 70% des patients ont une maladie concomitante).
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4
Q

Nommez les 3 types de vraies hématuries

Que donneront-ils au bâtonnet? en microscopie?

A
  1. Hématurie gynécologique
  2. Hématurie glomérulaire
  3. Hématurie urologique

Bâtonnet = +, microscopie = hématie.

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5
Q

Nommez les 2 types de pseudo-hématuries

A
  • Urines colorées = bâtonnet nég, pas d’hématies en microscopie.
  • Pigment d’hème = bâtonnet positif, pas d’hématies en microscopie.
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6
Q

D’où provient l’hématurie urologique (5) ?

A
  • Rein.
  • Uretère.
  • Vessie.
  • Prostate.
  • Urètre.
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7
Q

Nommez 5 indices qui orientent vers une hématurie glomérulaire (et les 3 principaux)

A
  • Hématies dysmorphiques. (*)
  • Cylindres granuleux ou hématiques. (*)
  • Protéinurie. (*)
  • HTA.
  • Insuffisance rénale
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8
Q

Nommez 6 causes fréquentes d’hématurie urologique

A
1- Tumeur urothéliale.
2- Tumeur rénale.
3- Lithiase urinaire.
4- Infection urinaire bactérienne.
5- Hypertrophie prostatique.
6- Trauma urologique.
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9
Q

Qu’est-ce qui oriente vers une hématurie d’origine urologique? (6)

A

1- Signes d’UTI (ex : brûlure mictionnelle, miction fréquentes, fièvre).
2- Colique néphrétique.
3- ATCD d’urolithiase.
4. Facteurs de risque de néoplasie urologique.
5. Sx systémiques orientant vers une néoplasie.
6. Traumatisme lombaire ou pelvien.

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10
Q

Pourquoi doit-on investiguer une hématurie urologique? (2)

A
  • Pour éliminer une maladie urologique, surtout la néoplasie des voies urinaires.
  • Car l’hématurie est parfois la seule manifestation d’une maladie urologique.
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11
Q

Qui doit-on investiguer?

A
  1. Individus car une hématurie macroscopique (sauf si origine infectieuse).
  2. Individus avec une hématurie microscopique (problème persistant avec 2 analyses positives en microscopie, délai = 2-3 semaines entre les analyses).
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12
Q

Comment investiguer une hématurie d’origine urologique?

A
  • SMU-DCA (sommaire microscopique + culture d’urine).
  • Cytologie urinaire.
  • Cytoscopie.
  • Imagerie de l’appareil urinaire supérieur (échographie, urographie IV, TDM abdominal et pelvien 3 phases).
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13
Q

Que permet le SMU-DCA?

A
  • Éliminer la pseudo-hématurie.

- Éliminer les infections urinaires.

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14
Q

Qu’est-ce que la triade de l’urologue?

A
  1. Cytoscopie.
  2. Cytologie urinaire.
  3. Examen des voies urinaires hautes.
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15
Q

Nommez les 3 étapes de la PEC clinique

A
  1. Éliminer la fausse hématurie et l’hématurie d’origine gynécologique.
  2. Éliminer l’origine glomérulaire.
  3. Suspecter une origine urologique et procéder à une investigation + approfondie.
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16
Q

Quel Dx est compatible avec une hématurie macroscopique de novo et Sx urinaire bas?

A
  • UTI (+++)

- Toutefois, certaines tumeurs de la vessie peuvent également donner des Sx irritatifs.

17
Q

Quel Dx est compatible avec une hématurie macroscopique indolore ?

A
  • Néoplasie (+++).

- Cause glomérulaire possible.

18
Q

Causes fréquentes d’hématurie

A

Tumeur urothéliale + rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique