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MED-1208 / Examen final > Uro - HBP > Flashcards

Uro - HBP Flashcards

1
Q
  • Quelle est la grosseur de la prostate?
  • Qu’est-ce qu’elle entoure?
  • De quel système fait-elle partie?
A
  • Grosseur d’une noix de grenoble (15-20 cm cube).
  • L’urètre à sa portion proximale.
  • Système reproducteur masculin.
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2
Q
  • Qu’est-ce que l’HBP?

- Quels sont ses deux stades?

A
  • Augmentation du volume de la prostate.

- Stade pré-clinique et stade clinique.

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3
Q

Nommez les 2 caractéristiques du stade préclinique

A
  1. Hyperplasie microscopique (histologique).

2. Hyperplasie macroscopique (palpable).

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4
Q

Nommez la caractéristique du stade clinique

A
  • Stade symptomatique –> sx du bas appareil urinaire (SBAU) / prostatisme.
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5
Q

Quelles sont les 3 critères associés à l’HBP?

A

1- Hyperplasie histologique.
2- Hyperplasie clinique (augmentation de volume détectée par toucher rectal ou écho).
3- SBAU

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6
Q

Prévalence de l’HBP et âge (30, 50, 70, 80 ans)

A

30 ans : rares
50 ans : 20%
70 ans : 40%
80 ans : 60%

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7
Q
  • Est-ce que l’étiologie exacte de l’HBP est connu?
  • Quels sont les deux éléments nécessaires au processus d’HBP?
  • De quoi dépend la prostate?
A
  • Non.
  • (1) La fonction testiculaire (2) L’âge.
  • De la présence d’androgène –>elle est androgène-dépendante.
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8
Q

Quels autres facteurs peuvent être impliqués dans l’étiologie de l’HBP? (3)

A
  • Interaction stromale-épithéliales.
  • Hérédité.
  • Environnement.
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9
Q

Quels sont les 2 facteurs qui ont un impact sur la fonction testiculaire?

A
  • Excès de DHT (androgène le + puissant).

- L’enzyme 5-alpha-réductase qui transforme la testostérone en DHT.

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10
Q

Quelle zone est hypertrophiée dans l’HBP?

A

Zone transitionnelle (centrale).

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11
Q

Physiopathologie : nommez les 2 composantes à l’obstruction causée par l’HBP + définitions.

A
  • Composante statique : L’urètre sera compressée mécaniquement par le volume prostatique.
  • Composante dynamique : augmentation du tissu fibro-musculaire de la prostate –> augmentation du tonus péri-urétral.
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12
Q

Comment est-ce que la vessie s’adapte à l’HBP?

A

1- Hypertrophie de la vessie –> contractilité excessive du détrusor –> sx de remplissage.
2- Dilatation de la vessie –> altération de la contractilité du détrusor –> sx de vidange.

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13
Q

Quels sont les 6 Sx possible de vidange en HBP?

A

1- Diminution de la force du jet mictionnel.
2- Effort pour initier la miction.
3- Sensation de vidange incomplète.
4- Jet intermittent.
5- Prolongation de la miction (prend du temps à se compléter).
6- Incontinence par regorgement (trop plein qui déborde)

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14
Q

Quels sont les 4 Sx possibles de remplissage en HBP?

A

1- Pollakiurie.
2- Nycturie.
3- Urgence mictionnelle.
4- Incontinence par impériosité.

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15
Q

Est-ce que les SBAU sont spécifiques à un problème prostatique?

A

Pas du tout.

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16
Q

Que comprend l’évaluation de base du HBP? (5)

A 
1- Questionnaire
2- E/P
3- Créat
4- Antigène prostatique spécifique (APS)
5- Analyse d'urine
17
Q

Que comprend l’examen physique? (3)

A
  • Abdomen : recherche de matité sus-pubienne et de globe vésical.
  • Organes génitaux externe. sténose du méat urinaire à éliminer.
  • Toucher rectal : tonus anal, prostate : volume/consistance/douleur.
18
Q

Que rechercher au questionnaire? (4)

A

1- Nature des Sx urinaires
2- Éliminer la possibilité d’une complication de l’HBP
3- Éliminer les autres Ddx
4- Évaluer l’impact des Sx sur la qualité de vie du patient

19
Q

Nommez les 5 tests + spécifiques

A 
1- Calcul du résidu vésical (cb il reste d'urine dans vessie post-miction).
2- Cytoscopie
3- Bilan urodynamique
4- Écho rénal
5- Écho prostatique transrectale
20
Q

Nommez les autres Ddx possibles

  • dans la prostate (2)
  • en amont de la prostate (4)
  • en aval de la prostate (2)
A
  • Cancer, prostatite.
  • Amont : instabilité du détrusor, calculs vésicaux, infections, tumeurs vésicales.
  • Aval : rétrécissement de l’urètre, rétrécissement du méat.
21
Q

Nommez les 6 complications possibles de l’HBP

* question d’examen*

A

1- Rétention urinaire (aiguë ou chronique)
2- UTI
3- Calculs vésicaux
4- Hématurie macroscopique récidivant : l’HBP va souvent causer un éclatement des veines sous la muqueuse urothéliale.
5- Hydronéphrose
6- Insuffisance rénale (post-rénale)

22
Q

Nommez les 2 indications de traiter une HBP

A

1- Sx sévères qui affectent la qualité de vie du patient.

2- Présence de complications 2e à HBP.

23
Q

Quels sont les 3 options de Tx?

A

1- Attention sous surveillance.
2- Tx médical.
3- Tx chirurgical.

24
Q

Nommez les 3 composantes de l’attente sous surveillance

A

1- Suivi périodique
2- Modifications des HDV (diminuer l’apport liquidien, diminuer les irritants).
3- Éviter les décongestionnaux nasaux en MVL –> alpha-agoniste qui augmentent la résistance urétrale.

25
Q

Nommez les 3 possibilités de Tx médicaux

A

1- Alpha-bloquant (ex : flomax, xatral)
2- Inhibiteur de la 5 alpha-réductase (ex : propecia, avodart).
3- Association de ces deux classes de Rx

26
Q

Alpha-bloquant :

  • sur quelle composante agissent-ils?
  • quel est leur mécanisme d’action?
  • quand est le début d’action?
  • Nommez 4 effets secondaires
A
  • Composante dynamique.
  • Effet sur le tonus sympathique de la prostate : Réduction de la résistance urétrale par relâchement de la musculature lisse.
  • Action rapide (48h)
  • Congestion nasale, HTO, éjaculation rétrograde (petite qté de sperme dans la vessie), effet bénéfique sur l’érection.
27
Q

Inhibiteur de la 5 alpha-réductase

  • sur quelle composante agissent-ils?
  • quel est leur mécanisme d’action?
  • quand est le début d’action?
  • nommez 3 effets secondaires
A
  • Composante statique.
  • Ils bloquent la conversion de testostérone en DHT.
  • Action lente (ad 6 mois pour les effets maximaux)
  • Diminution de la libido, baisse du volume de l’éjaculat, dysfonction érectile.
28
Q

Nommez les 2 Tx chirurgicaux

A

1- RTU de la prostate (RTUP) ?

2- Prostatectomie ouverte.

29
Q

Que fait-on dans la RTUP?

A
  • On enlève la zone transitionnelle hyperplasique.

- On résèque tout l’urothélium qui recouvre l’intérieur de la prostate.

30
Q

Qu’est-ce que la prostatectomie ouverte?

Quand est-ce utile?

A
  • Retrait de la zone transitionnelle hyperplasique avec une approche ouverte.
  • Utile avec les très grosses prostates.

MED-1208 / Examen final (18 decks)

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