Uro - Cancer de la prostate Flashcards
- Est-il fréquent?
- Combien d’homme en sera atteint?
- Combien d’homme en mourreront?
- Oui, cancer le + fréquent chez l’homme.
- 11%
- 3%
Nommez les facteurs de risques de cancer de la prostate
- Histoire familiale positive (RR 2-14)
- Race : noirs (RR 1.5) > blancs > asiatiques.
- Susceptibilité génétique
- Diète
Histoire et familiale positive et cancer de la prostate : quel est le RR
- si le père est atteint
- si un frère est atteint
- si 1 membre de la famille du 1er degré a un cancer de la prostate <65 ans
- si 2 membres de la famille sont atteints
- père 2.1x
- frère 3.3x
- 1 membre < 65 ans = 3.3x
- 2 membres = 5.1x
Diète :
- quel nutriments augmente le risque de cancer?
- quel aliments diminuent le risque de cancer? (3)
- AGS
- Lycopènes (tomates), isoflavones (soya), thé vert
- Qu’est-ce l’APS?
- Quelle est sa demi-vie?
- Est-il spécifique à la prostate ou au cancer?
- De quoi dépend sa concentration sérique (3) ?
- Antigène spécifique de la prostate : Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de liquéfaction du sperme.
- 48 à 72h.
- À la prostate.
- La grosseur de la prostate, la présence d’un cancer de la prostate, la présence d’une inflammation prostatique.
Quelle est la normalité de l’APS?
< 4 ng/ml pour plusieurs.
- Est-que l’APS varient en fonction de l’âge ?
- Donnez le standard pour un H de 40-49 vs standard pour un H de 70-79 ans
- Oui.
- 40 à 49 ans = APS < 2
- 70 à 79 ans = APS < 6
- Nommez les 7 situations dans lesquelles l’APS s’élève.
- Identifier les 4 situations où l’APS se normalisent habituellement après 4 semaines.
1- Cancer de la prostate. 2- Prostatite 3- HBP 4- Post manipulation urologique (*) 5- Éjaculation (*) 6- UTI (*) 7- Rétention urinaire aiguë (*)
Qu’est-ce qui peut diminuer l’APS de 50%?
Inhibiteur de la 5-alpha réductase.
Combien d’individu auront un cancer de la prostate
- si l’APS = 4
- si l’APS est entre 10 et 20
- si l’APS >20
- 25%
- 50%
- > 70%
Dépistage du cancer de la prostate :
- quel est le but?
- est-ce que le CMQ le recommande?
- pourquoi le dépistage est controversé?
- Réduire le taux de mortalité par cancer.
- Non.
- Plusieurs cancers de la prostate sont non cliniquement significatif et n’affecteront pas l’espérance/qualité des vies. Le surdiagnostic entraîne des tx inutiles et diminution la qualité de vie des patients.
Dépistage du cancer de la prostate :
- nommez 2 avantages de dépister.
- nommez 3 risques à dépister.
A : Détection précoce du cancer, réduction de l’anxiété attribuable au fait « ne pas savoir ».
D : faux résultats positifs et négatifs, surdx, exposition accrue à des procédures toiques ou invasives.
Dépistage du cancer de la prostate :
- Qui dépister? (3)
- Comment dépister?
- Quelle la meilleure méthode de dépistage?
- H avec espérance de vie d’au moins 10 ans, H à partir de 40 ans si ATCD familiau, 50-75 ans pour les autres hommes.
- Dosage de l’APS (90% des cancers sont détectés), palpation de la prostate (10% des cancers sont détectés).
- APS + palpation de la prostate.
Qu’est-ce qui est évalué au toucher rectal? (4)
- Volume de la prostate.
- Consistence de la prostate.
- Douleur.
- Présence d’induration et/ou nodule.
Est-ce que la majorité des patients atteints sont symptômatique?
Non, seulement 10-20% = sympto.
Quelle est la présentation clinique (4) ?
Nomme le signe clinique le + important.
- SBAU.
- Douleurs osseuses (2e métastases).
- OMI (2e métastases)
- Toucher rectal anormal (*)
Comment investiguer un cancer de la prostate?
- APS + toucher rectal.
- Dx histopathologique (écho transrectale + Bx).
- Bilan d’extension PRN
Dans quel cas fait-on un bilan d’extension? (3)
- Si APS >10.
- Si score Gleason > 8
- Si douleur osseuse.
Quel est le bilan d’extension?
Scintigraphie osseuse.
- Comment se fait la Bx prostatique?
- Est-ce une méthode parfaite?
- On va piquer et prendre des échantillons à 12 endroits différents.
- Non car ça demeure un échantillonnage –> 10-12% des cancers qui sont manqués malgré la Bx.
Où est le cancer de la prostate?
- 80% des cancers sont en zone périphérique.
- 20% des cancers sont en zone transitionnelle.
Quelle est la forme histologique la + fréquente?
Adénocarcinome (cancer glandulaire)
Où peut-il causer des métastases (2) ?
- Ganglions.
- Os.
Comment s’évalue la sévérité du cancer (3) ?
- APS.
- Gleason.
- Stades TNM.
Expliquer le score Gleason
- Pathologiste additionne le grade des deux types histologiques qui sont les + fréquents au sein de la tumeur.
- Si score de 6 = tumeur de faible risque, si score de 7 = tumeur de risque intermédiaire, si score >8 = tumeur à haut risque.
Qu’est-ce qui influence le choix du Tx ?
- Âge.
- Stade de la maladie.
- ATCD médicaux et chirurgicaux.
Comment traiter un cancer non cliquement signifactif (petit volume, Gleason 6)?
- Surveillance active pour éviter le surtx.
Comment traiter un cancer de la prostate localisé? (2)
Quel sera la visée du tx?
- Visée curative.
- Prostatectomie radicale (prostate + vésicule séminale + ganglions) par approche ouverte ou laparoscopie.
- RTH.
Comment traiter un cancer métastatique?
Quel sera la visée du tx?
- Traitement anti-androgènes OU castration chx = base du traitement.
- Nouveaux tx possibles (chimiotx, anti-androgènes de nouvelle génération, chlorure de radium 223).
- Visée palliative.
Pourquoi fait-on le traitement anti-androgène ou castration chirurgicale?
Le fait de ne plus avoir de testostérone pourrait endormir le cancer de la prostate.
Après le traitement, à quoi peut servir l’APS?
À être un marqueur de récidive.
Quel valeurs d’APS sont voulues
- post prostatectomie radicale
- post RTH
- post tx antiandrogène
- APS < 0.3
- APS entre 1.0 et 2.0
- APS < 1
