Uro - Incontinence

Question 1

Quelles sont les 4 catégories d’incontinence?

Answer 1

• Incontinence d’effort.
• Incontinence d’urgence (par impériosité)
• Incontinence par regorgement.
• Incontinence fonctionnelle.

Question 2

• Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité?
• Nommez la cause
• À qui ressemble-t-elle?

Answer 2

• Fort sentiment d’uriner qui est suivi par la perte involontaire d’urine.
• Hyperactivité du détrusor –> souvent cause idiopathique.
• Hyperactivité vésicale (trouble du remplissage d’origine vésicale).

Question 3

Quels sont les Sx de l’incontinence par impériosité (3) ?

Answer 3

• Pollakiurie.
• Urgenturie.
• Incontinence.

Question 4

Quel est le Tx de l’incontinence par impériosité? (8)

Answer 4

• Changement des HDV (liquides, irritants).
• Rééducation du plancher pelvien.
• Rééducation vésicale.
• Anticholinergiques.
• ATB si UTI.
• Botox.
• Entérocystoplastie.
• Neuromodulation.

Question 5

• Qu’est-ce que l’incontinence d’effort?
• Nommez les causes.
• Qui est surtout affecté?

Answer 5

• Perte involontaire d’urine suite à l’augmentation de la pression intra-abdominale.
• Faiblesse des muscles pelviens –> hypermobilité de l’uretère, insuffisance sphinctérienne.
• Jeune femme.

Question 6

Incontinence d’effort : quels sont les Sx?

Answer 6

Fuite urinaire lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale.

Question 7

Comment traiter l’incontinence d’effort?

Answer 7

1. Rééducation périnéale.

2. Chx : urétropexie (bandelette sous-urétrale).

Question 8

Pression intra-abdo et continence.

• quel faut-il pour assurer la continence?
• quel est l’effet d’une augmentation de pression intra-abdominal?
• que se passe-t-il en incontinence?

Answer 8

• Pression vésicale totale < résistance urétrale totale.
• Augmentation de la pression qui sera transmise également à la vessie et à l’urètre proximal –> donc augmentation de la pression vésicale totale.
• Pression vésicale totale >résistance urétrale totale.

Question 9

Quel type d’incontinence est le + fréquent?

Answer 9

Incontinence mixte.

Question 10

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

Answer 10

Cohabitation d’une incontinence d’effort et d’une incontinence d’urgence (impériosité).

Question 11

Comment Tx l’incontinence mixte?

Answer 11

Orienter le Tx sur la composante prédominante (effort vs urgence).

Question 12

Qu’est-ce que l’incontinence par regorgement?

Answer 12

• Surdistension graduelle de la vessie et incapacité à se vidanger.
• Détrusor hypocontractile (ex : Db), obstruction infravésical (ex : HBP).

Question 13

Incontinence par regorgement : quels sont les Sx?

Answer 13

• Goutte à goutte fréquent ou constant.
• Globe vésical (gonflement de la vessie 2e rétention d’urine).
• Résidu post-miction.

Question 14

Incontinence par regorgement : comment Tx si obstruction identifiée? comment Tx si hypocontractilité de la vessie?

Answer 14

• Obstruction = souvent c’est la prostate en cause –> chx, cathéterisme.
• Hypocontractilité vésicale : auto-cathéterisme, sonde vésicale à demeure.

Question 15

Incontinence par regorgement : comment différencier l’obstruction de l’hypocontractilité de la vessie?

Answer 15

Bilan urodynamique.

Question 16

Qu’est-ce que l’incontinence fonctionnelle?

Answer 16

• Incontinence qui est surtout chez la population gériatrique 2e limitations cognitives et/ou physiques.

Question 17

Comment Dx l’incontinence fonctionnelle?

Answer 17

Absence d’anomalies de l’arbre urinaire inférieure (Dx d’exclusion).

Question 18

Comment traiter l’incontinence fonctionnelle? (4)

Answer 18

Pas de Tx spécifique.

• Identifier les limitations physiques et cognitives.
• Améliorer la mobilité.
• Améliorer l’accès à la toilette/chaise d’aisance.
• Mictions à des heures fixes.

Question 19

À quoi sert les muscles du plancher pelvien?

Answer 19

1- Assurer la continence fécale et urinaire

2- Soutien des organes intrapelviens (dont l’urètre).