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MED-1208 / Examen final > Uro - Dysfonction érectile > Flashcards

Uro - Dysfonction érectile Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la dysfonction érectile?

A

Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle pénétrative.

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Q

Comment d’homme de > 40 ans rapporte avoir une DE ?

A

49.4%

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3
Q

Physiologie de l’érection - nommez les 7 étapes

A
  1. Influx nerveux PS 2e stimulation sexuelle (visuelle ou tactile).
  2. Relargage de NT (NO, ACh)
  3. Flux sanguin augmenté
  4. Remplissage des corps caverneux
  5. Obstruction du retour veineux
  6. Augmentation de la pression intracaverneuse
  7. Érection
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4
Q
  • Que permet le relargage de NT?
  • Pourquoi l’expansion des corps caverneux (suite à leur remplissage) cause une obstruction veineux?
  • Que se passe-t-il suite à l’arrêt de l’influx nerveux?
A
  • Relaxation des muscles lisses des la paroi des artères et artérioles –>flux sanguin augmenté.
  • Car la tunique albuginée n’est pas extensible.
  • Les artères vont retrouver leur état basal –> l’afflux massif de sang dans les corps caverneux cessera –> détumescence.
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5
Q

Nommez les principaux causes DE

A
  1. Cause psychogénique
  2. Cause endocrinologique
  3. Cause artériogénique
  4. Cause caverneuse
  5. Cause neurogénique
  6. Rx (dont alcool + tabac)
  7. Âge
  8. IRC
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6
Q

Nommez les 3 principales causes psychogéniques

A
  1. Humeur dépressive
  2. Troubles anxieux (dont l’anxiété de performance).
  3. Parternaire-dépendant (ex : conflits conjugaux)
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7
Q

Nommez les 3 principales causes endocrinologiques

A
  1. Déficit androgénique (+++).
  2. Hyperprolactinémie.
  3. Dysthyroïdie.
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8
Q

Nommez les 3 principales causes neurogéniques

A
  1. Atteinte cérébrale (ex : Parkinson, AVC, tumeur)
  2. Atteinte de la ME (ex : trauma médullaire, SEP)
  3. Atteinte des nerfs caverneux ou honteux (iatrogénique 2e chx pelvienne, Fx du bassin, RTH pelvienne, cyclisme de longue distance).
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9
Q

Nommez les 4 principales causes artériogéniques

A
  1. Athérosclérose (artères du pénis = petites –>se bloquent facilement).
  2. Traumatique
  3. RTH pelvienne
  4. Cyclisme de longue distance (phénomène N réversible).
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10
Q

Maladie cardiaque et DE : que peut signifier la présence de DE?

A
  • Possible manifestation précoce d’athérosclérose.

- Possible facteur de risque précoce de maladie cardiaque.

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11
Q

Nommez les 3 principales causes caverneuses (venogénique)

A
  1. Maladie de la Peyronie
  2. Blessure traumatique
  3. Iatrogénique (chx pénienne)
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12
Q

Qu’est-ce que la maladie de la Peyronie?

A

Dépot de cicatrice dans l’enveloppe du pénis –> enveloppe du pénis ne peut plus bien épouser les contours des corps caverneux –>pas de compression optimale des veines émissaires (pas d’obstruction du retour veineux).

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13
Q

Nommez les 7 Rx impliqués dans la DE

A
  • Antihypertenseurs (dont thiazides et certains B-bloqueurs).
  • Antidépresseurs
  • Digoxine
  • Opiacés
  • Tabac
  • Alcool
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14
Q

Nommez les 7 facteurs de risque de DE

A
  1. Db
  2. Désordres psychologiques ou psychiatriques
  3. MCAS
  4. MVAS
  5. Tabagisme
  6. Certains Rx
  7. Facteurs hormonaux
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15
Q

Quel est le but de l’investigation de la DE?

A
  1. Départager un problème psychogène d’un problème organique.
  2. Évaluer le rôle potentiel des différentes conditions médicales (ex : tx du db, tx de l’HTA).
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16
Q

Nommez les 4 éléments qui sont en faveurs d’une origine psychogénique ** question d’examen **

A
  1. Début brutal du problème érectile.
  2. Érections matinales ou nocturnes conservées
  3. Érection normale par masturbation / stimulation visuelle (mais anormale avec une partenaire).
  4. Évolution fluctuante selon les circonstances.
17
Q

Quels sont les 6 éléments importants au questionnaire médical?

A
  1. Éléments relatifs à la DE (début brusque vs progressif, sévérité, impact, constant ou intermittent, partenaire-dépendant, trouble de libido/de l’orgasme/de l’éjaculation, présence d’érections nocturnes).
  2. Stresseurs (vie personnelle et professionnelle).
  3. Problèmes péniens (douleur, dérivation, courbure)
  4. ATCD pertinents (HTA, MCAS, MVAS, Db, IRC, trauma/chx/RTH pelvienne).
  5. Rx
  6. Condition psychiatrique
18
Q

Quels sont les 4 éléments important à l’examen physique?

A
  1. Anatomie génitale (plaques de la peyronie, testicule atrophique).
  2. Examen vasculaire périphérique (pouls périphériques)
  3. Examen neurologique
  4. Aspect corporel (obésité, caractères sexuels secondaires comme la pilosité faciale et génitale).
19
Q

Quels sont les 3 tests paracliniques pertinents?

A
  1. Glycémie à jeun (pour tous)
  2. Profil lipidique (pour tous)
  3. Profil hormonal (TSH, testostérone, PRL) si hypogonadisme suspecté.
20
Q

Pourquoi évaluer la glycémie à jeun et le profil lipidique?

A

Pour évaluer le risque de maladie vasculaire périphérique.

21
Q

Nommez 2 mesures de Tx générales de la DE

A
  1. Modification des HDV (obésité, sédentarité, tabagisme)

2. Tx des facteurs de risques (Db, DLP, changement des Rx PRN).

22
Q

Quel Rx sont utilisé pour traiter la DE?

A
  • Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)

- Remplacement hormonal PRN si hypogonadisme.

23
Q

Au besoin : quel consultant peuvent intervenir (si pertinent) dans un cas de DE ? (5)

A
  1. Urologie
  2. Sexologie
  3. Cardiologie
  4. Psychiatrie
  5. Endocrinologie

MED-1208 / Examen final (18 decks)

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