Néphro - IRC Flashcards
Est-ce que l’IRC pré-rénale est + fréquente que l’IRA pré-rénale?
Moins fréquente –> car l’hypovolémie et les autres causes de choc persistent rarement pendant des mois sans que le patient consulte.
IRC pré-rénale : quelles sont les principales causes de diminution chronique du VCE?
- Syndrome cardio rénal.
- Syndrome hépato rénal.
- Sténose unilatérale/bilatéral des artères rénales (surtout la bilatérale ++).
- Rx (ex : diurétiques, IECA, ARA, AINS).
Dans l’IRC pré-rénale : qu’est-ce que fait le rein?
Il tente de diminuer sa filtration et maximiser sa réabsorption tubulaire d’eau et de sodium.
Est-ce que l’IRC pré-rénale est réversible?
Potentiellement réversible.
Parfois si les patients ont une IRC rénale concomittante et/ou une ischémie rénale sur plusieurs années = récupération incomplète de la fonction rénale même si on corrige la cause de l’IRC pré-rénale car le rein s’est atrophié et/ou fibrosé.
Décrire l’IRC pré-rénale en 3 caractéristiques
- Urine très concentrée (hyperosmolaire)
- Urine pauvre en sodium
- Urée augmente disproportionnellement plus que la créat.
Quand est-ce que survient l’IRC post-rénale?
Obstruction des voies urinaires prolongées (> 1 mois) des deux reins.
Que se passe-t-il en cas d’obstruction des voies urinaires (physiopathologie) ?
- Pression hydrostatique augmente et se répercute au tubule collecteur.
2 Pression hydrostatique augmentée se répercute à l’ensemble du néphron. - Hyperkaliémie, acidose
- Anurie.
IRC post-rénale : que se passe-t-il si les tubules sont obstrués pendant une période prolongée?
Le dommage peut devenir permanent —> baisse de DFG chronique qui est irréversible (séquelles d’IR post-rénale).
IRC post-rénale : en pédiatrie, nommez cause une cause d’IRC associée à des étiologies post-rénales.
Qu’est-ce qui cause cette pathologie?
Néphropathie de reflux.
- Malformations obstructives des voies urinaires.
- Reflux vésico-urétéral.
IRC microvasculaire : nommez les 3 causes les + fréquentes
- Maladie athéro-embolique.
- Microangiopathies thrombotiques.
- Néphroangiosclérose (NAS).
IRC microvasculaire :
- qu’est-ce que la NAS?
- nommez 5 facteurs associés avec le développement de la NAS.
- cb d’IRC terminale (%) sont causés par la NAS en Amérique du Nord
- Artériosclérose artériolaire qui entraînent une diminution de DFG progressive sur plusieurs années.
- HTA, tabac, hyperlipidémie, âge, hérédité.
- 30%
Quels sont les principales causes d’IRC glomérulaire? (2)
- Glomérulonéphrite
2. Néphropathie Db
Est-ce que le
- Db cause de l’hématurie.
- La néphropathie Db cause de l’atrophie rénale.
- Non.
- Non, les reins auront même une taille augmentée.
IRC tubulo-interstitiel :
- qu’est-ce que qui peut causer une NTI?
- est ce que les NTI entraînent une oligurie?
- qu’est-ce que la NTI va causer?
- Rx allergique médicamenteuse, infection, maladie auto-immune, néoplasie.
- Non.
- Troubles de la réabsorption et de sécrétion tubulaire multiples.
Nommez 1 autre cause d’IRC tubulo-interstitiel
Qu’est-ce que c’est?
Qu’est-ce qu’elle entraîne?
- Polykystose hépatorénale –> maladie rénale polykystique.
- Maladie génétique autosomale dominante.
- Dérèglement au niveau de la polycystine (enzyme essentielle au bon fonctionnement des cils tubulaires rénaux) –> formation de multiples kystes au niveau des reins.
Polykystose hépatorénale :
- quelle complication entraîne-t-elle?
- à quel les patients auront besoin de suppléance rénale?
- existe-t-il un Tx per os?
- Néphromégalie / hépatomégalie.
- Entre 40 et 80 ans.
- Oui depuis 2014 –> tolvaptan (bloqueur des récepteurs de l’ADH).
Est-ce que tout cause d’IRA rénale ou post-rénale qui perdure pendant >1-2 semaines peut laisser des séquelles au niveau du rein et entraîner une IRC par la suite?
Oui.
- Quand l’IRC est installée, elle continue habituellement de progresser.
Quel sont les principaux éléments que le rein doit excréter ?
- Eau.
- Sodium.
- K+
- AA non volatils.
- Déchets azotés.
Nommez les 4 principales complications de l’IRC au niveau électrolytiques
- HyperK+
- Hypo ou hypernatrémie
- Hypocalcémie
- HyperPO4