Uro

Question 1

pourquoi les hommes on moins de cystite? (2)

Answer 1

long urèthre

propriétés bactériostatiques des sécrétions de la prostate

Question 2

qu’est-ce qui rend une infection urinaire compliquée

Answer 2

-tractus GU anormal
-homme
-grossesse
-enfant
-vieux
-db sucré
-immunocompromis
-urolithiase
-instrumentation récente
-nosocomiale

Question 3

dans les cas de UTI récurrent, comment distinguer rechute vs réinfection

Answer 3

rechute
-sx réapparait en < 2sem post tx
-mm bactérie

réinfection
- > 2 sem

Question 4

FDR infection urinaire

Answer 4

-anomalie anatomique
-non-circoncision
-anomalie fonctionelle
-relation sexuelles
-usage spermicide
-chx obgyn
-prolapsus génital
-obstruction
-postménopause

Question 5

chez qui faire plus d’investigation en cas de UTI

Answer 5

-tous les hommes
-femmes avec uti récurrent/persistant
-filles < 5 ans
hommes et femmes avec
-fièvre persistante malgré tx
-obstruction
-hématurie macro
-hx de calcul

Question 6

quelle investigation faire en ped pour r/o reflux uéthérovésical

Answer 6

écho abdo

Question 7

quels sont les 3 moyens de prélever urine chez kid

Answer 7

-sac collecteur (souvent contaminé)

-KT transurthral (ne pas faire souvent chez garcons)

-KT suspubien (meilleur mais invasif)

Question 8

pathogènes les plus fréquents de UTI

Answer 8

SEEK PP

s. saprophyticus
e. coli +++
enterococcus
klebsiella
proteus mirabilis
pseudo

Question 9

indication de tx bactériurie asx

Answer 9

grossesse
manoeuvres uologique à venir
obstruction GU
reflux vésicourétéral
infection à pseudomonas / proteus

Question 10

ddx dysfonction erectile cause organique (80%)

Answer 10

IMPOTENCE (truc)

Inflammation (prostite, etc)
Mécanique (peyronnie, etc)
Occlusive (artère)
Traumatique (fx, rupture)
Endurance (cardiovasc)
Neuro (SEP, neuropathy)
Cimique (roh, thc, isrs, etc)
Endocrino (insuff testis/hypophyse, etc)

Question 11

comment agit le sildenafil (viagra), tadalafil (cialis), vardenafil ?

Answer 11

la nitro est secrété lors de stimuli sexuel pour permettre vasodial, engorgement du pénis dont érection. PDE5 (phosphodiesterase) inhibe l’action de la nitro endogène.
viagra etc inhibe pde5 donc laissent nitro agir

Question 12

C-I absolu d’inhibiteur PDE5

Answer 12

usage nitro
allergie

Question 13

C-I relative d’inhibiteur PDE5

Answer 13

hypoTA
insuff rénal/hépatique/cardiaque
rx qui inhibe cytochrome p450
infarctus/avc < 6 mois

Question 14

ddx pseudohématurie

Answer 14

hémoglobinurie
myoglobinurie
rx
aliments
métabolites

Question 15

FDR néo vessie

Answer 15

cyclophosphamide
exposition benzenes, amines aromatiques
maladie blackfoot (nécrose 2aire MVP)
radiation pelvis
A. fangchi (herbe chinoise)
tabac
uti chronique
abus analgésie
receveur greffe rénale
schistosomiase haematobium (infection parasitaire GU tract)

Question 16

investigation si hématurie micro vs macro

Answer 16

MICRO
> 40 ans et/ou FDR:
-a/c urine + cytology
-écho rénale + vessie
-cystoscopie

pas de FDR
-répéter A/C urine et si +, écho pas cysto

MACRO
-a/c urine + cyto
-scan uro
-cystoscopie

Question 17

types d’incontinence (4)

Answer 17

URGENCE (vessie hyperactive)
-infection, lithiase, dysautonomie, etc

STRESS (à l’effort)
-faiblesse plancher pelvien, iatrogénique

OVERFLOW (vessie atonique)
-lésion neuro (SEP, trauma spinal, avc, BD sucré)

OSTRUCTIVE
-hbp, post itss, etc

autrement: rx, iatrogénique, queue de cheval, roh, polyurie

Question 18

que signifie perte du réflexe bulbo-caverneux

Answer 18

le pincement du gland ou du clitoris entraîne une contraction des muscles bulbo-caverneux ou de la vulve et, par diffusion, une contraction du sphincter anal.

si perte = pathologie entre S2 et S4

Question 19

définition énurésie

Answer 19

incontinence chez enfant > 5ans d’âge développemental

Question 20

ddx énurésie

Answer 20

-idiopathique
-familial
-dyssynergie vésicale
-psychogénique
-organique (uti, db, anomalie anato, tr neuro, etc)

Question 21

tx pharmaco énurésie

Answer 21

ddavp (vasopressine)
oxybutynine

Question 22

ddx infertilité homme

Answer 22

1 an de coit sans protection

PRETESTICULAIRE
-hypothalamus (kallman)
-hypophyse (insuff, prl)

TESTICULAIRE
-chromosome
-criptorchidie
-trauma
-orchite
-varicocèle
-radiation
-rx
-idiopathic

POST TESTICULAIRE
-obstruction
-manque mobilité/dysfonction sperme
-pb de coitus (ompotence, hypospadia, timing)

Question 23

taille normal des testis

Answer 23

> 4 cm

Question 24

quelle est l’anomalie des spermatozoide la plus souvent associé avec varicocèle

Answer 24

oligoteratospermie (peu de spermato avec défaut structurel)

Question 25

v ou f: la spermatogénèse se fait à température du corps

Answer 25

faux
besoin de plus froid, ce pk testis à l’extérieur du corps

Question 26

cancer le plus fréquent chez H 24-34 ans

Answer 26

testiculaire

Question 27

où métastasie néo testiculaire et pourquoi

Answer 27

dans le rétopéritoine au travers les lymphatique à cause de l’embryogénèse des testis qui partent du rétropéritoine

Question 28

ddx masse scrotale

Answer 28

cancer testicule
-masse indolore, ferme, sx généraux/méta
-transillum -

hydrocèle/hématocèle
-liquide dans la tunique vaginal
-painless
-transillumination +
-indissociable du testicule
-10% hydrocèle associé au cancer testiculaire
-plus fréquent à gauche
-disparait en décubitus dorsal (sinon investigation)

varicocèle
-dilatation plexus pampiniforme (veineux)
-plus a/n cordon spermatique
-“sac de vers”

spermatocèle/kyste épidydymale
-collection de sperm comme un kyste sur le top du testicule
-painless

infectieux (orchite/épididymite)
-FDR ITSS
-dlr, chaleur
-prehn +

Question 29

gold standard d’imagerie pour masse scrotale

Answer 29

écho testiculaire

Question 30

quelle malformation congénitale est un FDR de torsion testis

Answer 30

malformation de bell clapper

le testicule n’est pas bien fixé car agénésie du ligament scrotal, alors testis peut tourner librement dans son axe et se tordre

Question 31

high yiels
-torsion testiculaire
-épidydymite aigue
-torsion appendice testiculaire

Answer 31

torsion testiculaire
-réflexe crémastérien -
-prehn -
-testicule horizontal

épidydymite aigue
-réflexe crémastérien +
-prehn +
-oedène+dlr

torsion appendice testiculaire
-“blue dot” sign

Question 32

après combien de temps d’ischémie le dommage ischémique du testicule est irréversible

Answer 32

6h

Question 33

high yield
-trauma ureteral
-trauma uréthral
-trauma vessie

Answer 33

trauma ureteral
-plus souvent dx en post op

trauma uréthral
-souvent trauma équitation/vélo, fx pelvis
-prostate haute
-oedème pénis
-ecchymose scrotal/périnée
-faire urethrographie rétrograde et ne pas mettre de foley

trauma vessie
-hématurie macro

Question 34

une obstruction du tractus GU peut être associé à quelle aN des SV (1)

Answer 34

hyperTA

Question 35

une lithiase avec température peut être tx conservateur

Answer 35

faux, c’Est une urgence!!

néphrostomie ou JJ
atb iv

Question 36

traitement HBP

Answer 36

tamsulosin (flomax)
finastéride (proscar ou propecia)