Uro Flashcards
pourquoi les hommes on moins de cystite? (2)
long urèthre
propriétés bactériostatiques des sécrétions de la prostate
qu’est-ce qui rend une infection urinaire compliquée
-tractus GU anormal
-homme
-grossesse
-enfant
-vieux
-db sucré
-immunocompromis
-urolithiase
-instrumentation récente
-nosocomiale
dans les cas de UTI récurrent, comment distinguer rechute vs réinfection
rechute
-sx réapparait en < 2sem post tx
-mm bactérie
réinfection
- > 2 sem
FDR infection urinaire
-anomalie anatomique
-non-circoncision
-anomalie fonctionelle
-relation sexuelles
-usage spermicide
-chx obgyn
-prolapsus génital
-obstruction
-postménopause
chez qui faire plus d’investigation en cas de UTI
-tous les hommes
-femmes avec uti récurrent/persistant
-filles < 5 ans
hommes et femmes avec
-fièvre persistante malgré tx
-obstruction
-hématurie macro
-hx de calcul
quelle investigation faire en ped pour r/o reflux uéthérovésical
écho abdo
quels sont les 3 moyens de prélever urine chez kid
-sac collecteur (souvent contaminé)
-KT transurthral (ne pas faire souvent chez garcons)
-KT suspubien (meilleur mais invasif)
pathogènes les plus fréquents de UTI
SEEK PP
s. saprophyticus
e. coli +++
enterococcus
klebsiella
proteus mirabilis
pseudo
indication de tx bactériurie asx
grossesse
manoeuvres uologique à venir
obstruction GU
reflux vésicourétéral
infection à pseudomonas / proteus
ddx dysfonction erectile cause organique (80%)
IMPOTENCE (truc)
Inflammation (prostite, etc)
Mécanique (peyronnie, etc)
Occlusive (artère)
Traumatique (fx, rupture)
Endurance (cardiovasc)
Neuro (SEP, neuropathy)
Cimique (roh, thc, isrs, etc)
Endocrino (insuff testis/hypophyse, etc)
comment agit le sildenafil (viagra), tadalafil (cialis), vardenafil ?
la nitro est secrété lors de stimuli sexuel pour permettre vasodial, engorgement du pénis dont érection. PDE5 (phosphodiesterase) inhibe l’action de la nitro endogène.
viagra etc inhibe pde5 donc laissent nitro agir
C-I absolu d’inhibiteur PDE5
usage nitro
allergie
C-I relative d’inhibiteur PDE5
hypoTA
insuff rénal/hépatique/cardiaque
rx qui inhibe cytochrome p450
infarctus/avc < 6 mois
ddx pseudohématurie
hémoglobinurie
myoglobinurie
rx
aliments
métabolites
FDR néo vessie
cyclophosphamide
exposition benzenes, amines aromatiques
maladie blackfoot (nécrose 2aire MVP)
radiation pelvis
A. fangchi (herbe chinoise)
tabac
uti chronique
abus analgésie
receveur greffe rénale
schistosomiase haematobium (infection parasitaire GU tract)
investigation si hématurie micro vs macro
MICRO
> 40 ans et/ou FDR:
-a/c urine + cytology
-écho rénale + vessie
-cystoscopie
pas de FDR
-répéter A/C urine et si +, écho pas cysto
MACRO
-a/c urine + cyto
-scan uro
-cystoscopie
types d’incontinence (4)
URGENCE (vessie hyperactive)
-infection, lithiase, dysautonomie, etc
STRESS (à l’effort)
-faiblesse plancher pelvien, iatrogénique
OVERFLOW (vessie atonique)
-lésion neuro (SEP, trauma spinal, avc, BD sucré)
OSTRUCTIVE
-hbp, post itss, etc
autrement: rx, iatrogénique, queue de cheval, roh, polyurie
que signifie perte du réflexe bulbo-caverneux
le pincement du gland ou du clitoris entraîne une contraction des muscles bulbo-caverneux ou de la vulve et, par diffusion, une contraction du sphincter anal.
si perte = pathologie entre S2 et S4
définition énurésie
incontinence chez enfant > 5ans d’âge développemental
ddx énurésie
-idiopathique
-familial
-dyssynergie vésicale
-psychogénique
-organique (uti, db, anomalie anato, tr neuro, etc)
tx pharmaco énurésie
ddavp (vasopressine)
oxybutynine
ddx infertilité homme
1 an de coit sans protection
PRETESTICULAIRE
-hypothalamus (kallman)
-hypophyse (insuff, prl)
TESTICULAIRE
-chromosome
-criptorchidie
-trauma
-orchite
-varicocèle
-radiation
-rx
-idiopathic
POST TESTICULAIRE
-obstruction
-manque mobilité/dysfonction sperme
-pb de coitus (ompotence, hypospadia, timing)
taille normal des testis
> 4 cm
quelle est l’anomalie des spermatozoide la plus souvent associé avec varicocèle
oligoteratospermie (peu de spermato avec défaut structurel)
v ou f: la spermatogénèse se fait à température du corps
faux
besoin de plus froid, ce pk testis à l’extérieur du corps
cancer le plus fréquent chez H 24-34 ans
testiculaire
où métastasie néo testiculaire et pourquoi
dans le rétopéritoine au travers les lymphatique à cause de l’embryogénèse des testis qui partent du rétropéritoine
ddx masse scrotale
cancer testicule
-masse indolore, ferme, sx généraux/méta
-transillum -
hydrocèle/hématocèle
-liquide dans la tunique vaginal
-painless
-transillumination +
-indissociable du testicule
-10% hydrocèle associé au cancer testiculaire
-plus fréquent à gauche
-disparait en décubitus dorsal (sinon investigation)
varicocèle
-dilatation plexus pampiniforme (veineux)
-plus a/n cordon spermatique
-“sac de vers”
spermatocèle/kyste épidydymale
-collection de sperm comme un kyste sur le top du testicule
-painless
infectieux (orchite/épididymite)
-FDR ITSS
-dlr, chaleur
-prehn +
gold standard d’imagerie pour masse scrotale
écho testiculaire
quelle malformation congénitale est un FDR de torsion testis
malformation de bell clapper
le testicule n’est pas bien fixé car agénésie du ligament scrotal, alors testis peut tourner librement dans son axe et se tordre
high yiels
-torsion testiculaire
-épidydymite aigue
-torsion appendice testiculaire
torsion testiculaire
-réflexe crémastérien -
-prehn -
-testicule horizontal
épidydymite aigue
-réflexe crémastérien +
-prehn +
-oedène+dlr
torsion appendice testiculaire
-“blue dot” sign
après combien de temps d’ischémie le dommage ischémique du testicule est irréversible
6h
high yield
-trauma ureteral
-trauma uréthral
-trauma vessie
trauma ureteral
-plus souvent dx en post op
trauma uréthral
-souvent trauma équitation/vélo, fx pelvis
-prostate haute
-oedème pénis
-ecchymose scrotal/périnée
-faire urethrographie rétrograde et ne pas mettre de foley
trauma vessie
-hématurie macro
une obstruction du tractus GU peut être associé à quelle aN des SV (1)
hyperTA
une lithiase avec température peut être tx conservateur
faux, c’Est une urgence!!
néphrostomie ou JJ
atb iv
traitement HBP
tamsulosin (flomax)
finastéride (proscar ou propecia)
