Ophtalmo Flashcards
différence entre diplopie mono vs binoculaire/
monoculaire: voit double d’un seul oeil
diplopie disparait si oeil atteint fermé, diplopie persiste si oeil sain fermé
cause: oeil (cornée, rétine, vitré, cristallin) (cataract = + commun)
binoculaire: voit double des 2 yeux
diplopie disparait peu importe quel oeil est fermé, mais présente qd 2 yeux ouverts
cause: mauvais alignement des 2 yeux à cause du cerveau (tronc, NC, JN, MEO) (mx thyroidienne des yeux = + commun)
c’Est quoi l’ophtalmoplégie internucléaire
parésie de l’adduction avec nystagmus à l’abduction de l’oeil controlat. convergence ok
que donne les paralysies des NC3,4,6 a/n du regard
3 = down and out, mydriase, ptose
**r/o absolument anévrysme compressif
4 = pas capable de baisser oeil si adduction
**pire si flexion cervicale ipsi, diplopie torsionnel/vertical
6 = pas d’abduction
ssx htic
céphalées matinales pire couchée
vo matinales en jet
acouphène pulsatile
troubles visuels transitoires
c’Est quoi pseudotumor cerebri
htic idiopathique chez femme overweigth avec
-papilloedème
-neuroimagerie neg
-pression élevée à la PL
-paralysie nc6
causé par vit A et autre rx
c’Est quoi la maladie de miller fisher
maladie paralytique rare, généralement provoquée par une inflammation auto-immune des nerfs suite à une infection. Le syndrome de Miller-Fisher se caractérise par un déficit des mouvements oculaires, une coordination anormale et une perte des réflexes tendineux
comme le guillain barré des yeux
pathognomonique guillain barré
atteinte moteur > sensitif ascendant
ddx oeil rouge
orbit
-cellulite préseptale/orbitale
-hémoragie rétro-bulbaire
paupière/cils
-blépharite
-orgelet
-chalazion
système lacrymal
-dacryosdénite
-dacryocystite
-obstruction conduit nasolacrymal
conjonctive et sclère
-conjonctivite
-hémorragie sous-conjonctivale
-épisclérite/sclérite
-pinguecula/pterygion
-CE
cornée
-kératite infectieuse
-CE
-abrasion cornée
-sécheresse
chambre antérieure et iris
-glaucome angle aigu
-uvéite antérieure
-hypopyon/hyphema
tjrs r/o rupture de globe
7 urgences en ophtalmo
cellulite orbitale (vient habituellement d’une infection des sinus paranasaux, peut se compliquer en thrombose du sinus carverneux ou méningite)
-MEO douloureux
-clinique de cellulite
hémorragie rétrobulbaire (sang en post du globe donne compression nerf optique et compatiment)
-PIO augmentée, proptose
-hx de tauma
-baisse vision/MEO
rupture de globe oculaire
-hémorragie ss-conjontivale 360 deg
-hyphema (sang dans chambre antérieure)
-hx de trauma
-prolapsus de tissu uvéal
kératite ulcéreuse
-infiltrat blanc avec déficit à lampe à fente
-port de verres de contact
endophtalmite (pan uvéite donc infection de tout l’oeil)
-hypopion
glaucome à angle aigu
-PIO augmenté +++ >35, oeil dur
-no/vo
-baisse vision, halo autour lumière, pupuille mid-mydriase
thrombose du sinus caverneux
particularité systémique de l’uvéite
toujours chercher cause systémique!!
-rash?
-arthralgies?
-GI/GU symptoms?
-ulcères?
-sx respi?
-trauma?
si infiltrat blanc de la cornée, à quoi penser?
ulcère
si absent mais captation = abrasion
différence entre épisclérite et sclérite
épisclérite
-commun
-sensation de corps étranger
-rougeure conjonctive localisé
sclérite (plus profond)
-sclère bleuté
-céphalée, dlr profonde oeil, dlr nocturne
-associé à mx auto-imm
quoi faire après retrait CE oculaire
prescrite ATB topique toujours (onguent ou goutte)
v ou f il faut toujours faire une culture pour les conjonctivites bactérienne
faux, pas de routine
mais faire cultre si ulcère >2mm, échec tx
v ou f la gonorrhée peut donne un =e conjonctivite bactérienne
vrai
ca donne conjontivite purulente très aigu à risque d’ulcération de la cornée très rapidement
tx systémique + topique du pt et ses partenaires sexuels
v ou f il faut toujours référer à un ophtalmologiste pour la px de gtte de stéroide
vrai
car risque d’exacerber ulcère/dendrite cornéen
quand suspecter involvment de l’oeil en cas de zona ophtalmique
-dlr oculaire
-photophobie
-baisse acuité visuelle
-rougeur
-hutchinson signe + (lésion sur le bout du nez veut typiquement dire que l’oeil est atteint)
SV de l’oeil
PIO
Acuité visuelle
champs visuels
MEO
PERL
Lampe à fente
Fond d’oeil
différence entre phorie et tropie dans le strabisme
phorie = strabisme apparait juste quand un des yeux est couvert
tropie = strabisme intermittent/constant avec 2 yeux
esotropie (intérieur), exotropie (extérieur, lazy eye), hypertropie (haut), hypotropie (bas)
c’Est quoi l’amblyopie
baisse de vision à cause d’un développement anormal des yeux
-opacités (cataract congénital)
-erreur de réfraction (très élevé ou diff entre 2 yeux)
-strabisme (mauvais alignement des yeux supprime une image)
important de traiter très tot (chx, lunettes, patch)
quoi faire si insuffisance de divergence? (ésotropie pire à distance que proche)
neuroimagerie pr r/o lésion intracranienne causant entre autre paralysie nc6
distinction occlusion de l’artère vs veine rétinienne
veine: hémorragie extensive au fond d’oeil (blood and thunder), cotton wool spots
artère: cherry red spot dans la fovea, oedème blanchâtre de la rétine
quoi faire si artérite temporale
céphalée temporale avec fièvre et dlr à palpation artère temporale chez pt agé souvent avec polymyalgia rhumatica (atteinte inflammatoire des ceintures scapulopelviennes)
dose VS, CRP, FSC
référer ophtalmo d’urgence
initier CTC en urgence
quel champ visuel donne une lésion du chiasma optique
hémianopsie bitemporale
cause les plus fréquentes: adénome hypophysaire, craniopharyngiome, méningiome suprasellaire, anevrysme carotide interne
toute les lésions sous le chiasma optique sont homonymes et controlat à la perte de vision
et avant le chiasma c’est toujours monoculaire
v ou f: une neurite optique fait mal, mais pas une ischémie de la rétine
vrai
indications d’une angiographie à la fluorescéine
on injecte colorant dans les veines qui est bien absorbé par l’oeil puis on prend clichés de fond d’oeil pour trouver anomalies
-rétinopathie db
-occlusion veine rétinienne
-DMLA
c’est quoi l’anisocorie et ddx
c’est la différence de taille de pupille entre les 2 yeux
< 2mm = physiologique
si anisocorie augmente dans le noire = petite pupille est l’oeil malade
-HORNER (ptose, myosis, anhidrose) = perte d’innervatin sympatique, causes multiples
-test à la cocaine (si pas de dilatation alors horner, faire test à hydrocyamphétamine. investigations SNC selon)
si anisocorie augmente dans la lumière = grosse pupille est l’oeil malade
-PARALYSIE NC3 (pupille d’adie (atonie, c’est ca si contriction à la pilocarpine 0.125%), mydriase traumatique, pharmacologique (si pas de réponse à pilocarpine 1%))
-test à la pilocarpine
c’est quoi un DPAR
déficit pupillaire afférent relatif
c’est quand un des 2 yeux est malade et percoit moins bien la lumière, 2aire à large lésion rétinienne unilatérale
-lumière dans oeil N = myosis bilat
-lumière dans oeil malade = mydriase bilat (c’est anormal)
le faire rapidement (swinging flash light test)
