ORL Flashcards
quand penser à néo tête et cou chez pt
otalgie sans cause identifié chez pt qui fume tabac/consomme roh +++
ddx otalgie
oreille externe
-otite externe, herpes, cellulite, périchondrite, abcès, trauma, CE, bouchon cerumen, néo
oreille moyenne
-OMA, OMS, mastoidite, myringite, néo, wagener
dlr référée
-dents, sinusite, amygdales, parotide, thyroide, trauma, néo,micraine, etc
ddx vertiges
CAUSES PÉRIPHÉRIQUES
VPPB
-secondes à minutes, récurent
-pire aux changements de mouvements de la tête
-pas de sx neuro/auditif
-dx: dix-hallpike +
-tx: manoeuvre epley, physio vestibulaire, support
Maladie de Ménière
-minutes à heures, récurent
-sx auditifs unilat: pertes auditives fluctuantes, acouphènes, sensation de plénitude dans l’oreille
-crise de Tumarkin (drop attack sans PDC)
-tx: diurétique, diminuer sel
Neuronite vestibulaire
-heures à jours
-instabilité à la marche, mais peut marcher
-pas de sx auditifs (autrement similaire à labyrinthite)
-souvent post-viral
Labyrinthite
-jours à semaines, épisode isolé
-pertes auditives unilat
-très incommodant
-souvent post-viral/bactérien
Ototoxicité
-exposition aux aminosides (tobramycine, gentamycine, kanamycine)
-pertes d’équilibre graduelles
-pertes auditives bilat symmétriques
Migraine vestibulaire
-mins à jours
-Épisodes spontanés et récidivants de vertige associé à des céphalées migraineuses
Trauma
***donc si sx auditifs présents alors soit ménière ou labirynthite, durée permet de trancher
CENTRAL
Neurinome acoustique
-surtt hypoacousie (PC 8) et atteinte PC 5,7
-tx: chx
un nystagmus vertical est signe de vertige périphérique
faux
périph = toujours horizontal, jamais vertical ni changeant
ddx epistaxis
primaire (facteurs locaux du nez en cause)
-idiopathique
-irritation
-trauma
-malformation anato
-allergy
secondaire
-rx
-coagulopathie
différence entre epistaxis antérieur vs postérieure
antérieur = répond à compression direct/packing du septum antérieur
postérieur = continue de saigner malgré tx comme antérieur, référer, urgnece
tx epistaxis
stabilité HD
rhino rapid x 48-72h
renversement anticoag prn
repos x 24-48h
agents locaux (gel tranexamic, nasopore, cauter, bactriban, nasogel, rhinaris)
4 rx qui donnent sx auditifs (pertes, acouphènes)
aspirine
ains
aminosides (genta, tobra)
diurétique
quelle investigation faire si acouphènes
audiogramme
causes les plus fréquentes de baisse de l’audition
CONDUCTIF
bouchon cerumen
otite externe
otosclérose
oma (enfants)
perforation tympanique
NEUROSENSORIEL
presbyacousie (vieux)
exposition aux sons forts
comment interpréter weber/rinne
weber (diapason sur le front, demander ou ca latéralise)
ex: si ca latéralise à droite c’est soit transmission à droite ou perception à gauche
rinne (diapason sr mastoide puis devant CAE) (normalement air > os)
-pos à D si os > air = conduction à D
-neg à D si air > os = neurosensoriel à G
complication possible d’une pharyngite à SGA non traité
fièvre rhumatismale/rhumatisme articulaire aigue
-critères de Jones (dx = 2 majeur ou 1 majeur+2 mineurs)
majeur = cardite, polyarthrite, chorée, érythème marginatum, nodules ss-cut
mineur = arthralgie, T, VS +, CRP +, PR+ à ECG
glomérulonéphrite post-streptococcale
-antistreptolysine O élevé
-cylindre GR dans urines
différence entre pharyngite et rhinorhée
pharyngite = sore throat/dlr à la gorge
rhinorrhée = nez qui coule/runny nose
quel score utiliser pour probabilité de pharyngite
centor
1 pt chaque
-absence de toux
-fièvre
-exsudats amygdaliens
-adnp
-3 à 14 ans
-15-44 ans = 0 pt
->45 ans = -1 pt
si 2 et +, culture et attendre pr atb
si 4 et +, culture et atb d’emblée
tx = pen V (adulte) ou amox (enfant) x 10 jours PO
ssx complication d’un mal de dent
fièvre
oedème cou
trismus (limitation ouverture de la machoire)
dysphonie
stridor
anomalie SV
