Rhumato Flashcards
2 dx à penser absolument si monoarthralgie
ARTHRITE SEPTIQUE
GOUTTE
2 classes d’arthralgie de causes auto-immunes
SÉRPOSITIVES
(FACTEUR RHUMATOIDE +)
-surtout femme, symmétrique, surtout les mains mais pas IPD
-associé à raynaud/sécheresse yeux et bouche (sicca)/nodules
->arthrite rhumatoide
->lupus
->sclérodermie
->sjogren
->PM/DM
SÉRONÉGATIVES
(FACTEUR RHUMATOIDE - )
-affecte surtt homme, asymétrique, below waist a/n spinal/sacroilliaque (key feature) + IPD, HLA-B27 +
-associé à uvéite, irite, ulcères buccaux, changement peau/GI, enthésite (enflure/ inflammation de l’enthèse (zone où tendons/ligaments s’ancrent à l’os))
->spondylite ankylosante
->arthrite psoriasique
->arthrite réactive
->arthrite enthéropathique
distinction dlr mécanique vs inflammatoire
DOULEUR MÉCANIQUE
-pire le soir que le matin
-s’aggrave à l’exercice
-soulagé au repos
-caractère positionnel
DOULEUR INFLAMMATOIRE
-pire le matin que le soir
-réveil nocturne
-raideur matinale prolongée > 30 mins
-soulagée par l’exercice
-aggravé par repos
high yield de ses maladies du ddx dlr articulaire
-arthrite rhumatoide
-arthrite psoriasique
-arthrite réactive
-arthrite entéropathique
-arthrose
-chronic fatigue syndrom
-dermatomyosite
-fibromyalgie
-goutte/pseudogoutte
-lupus
-polymyalgia rhumatica
-polymyosite
-sclérodermie
-sjogren’s
-spondylite ankylosante
arthrite rhumatoide
-affecte surtout les mains (col de cygne, boutonnière, déviation)
-FR +, anti-CCP +
arthrite psoriasique
-psoriasis (peau, ongle) avec atteinte articulaire des mains surtt DIP
arthrite réactive
-associé à conjonctivite et uréthrite (cant see/pee/climb a tree)
-précédé par GI/GU infection
arthrite entéropathique
-strictement chez pt avec MII
arthrose
-noeus d’heberdon (IPD) et Bouchard (IPP)
chronic fatigue syndrom
dermatomyosite
-signe de châle, V-sign, holster sign, rash héliotrope (paupières), papule de grotton, cuticules dystophuqes
-idem à polymyosite mais avec manif cutannée
fibromyalgie
goutte/pseudogoutte
-monoarthropatie surtt MCP gros orteil
-fkg douloureux, veut pas qu’on touche
-causé par hyperuricémie, dx clinique ou pct
-tx aigu: ains ou stéroides, colchicine ad résolution
-tx entretien: allopurinol, febuxostat, probenecid, diète faible en roh/viande rouge/shellfish (hypouricémiant)
-pseudogoutte donne plusieurs formes d’arthropathies, idem à goutte mais plus souvent genou, distinction clinique et au résultat ponction, tx idem
lupus
-TRUC: MD SOAP BRAIN
Malar rash, Discoid rash, Serosite, Oral ulcers, ANA, Photosensibilité, Blood disorders, Renal involvement, Arthritis, Immunologic phenomena, Neurologic disorder
-ANA +, ***anti ds-DNA +, C3, C4
-tx: ctc, immunomodulateurs
polymyalgia rhumatica
-atteinte ceinture scapulopelv chez > 50 ans avec VS > 50
-artérite temporale associée (céphalée temporal, claudication machoire, tr visuels)
polymyosite
-anti-jo1 +, anti-srp +, CK aug
-faiblesse musculaire sYmétrique épaule-hanches
-pas de manifestation cutanée
sclérodermie
-anti-scl-70 +, anti-centromere +
-fibose diffuse qui commence doigt/orteil puis va proximalement, atteinte pms/reins,coeur possible
sjogren’s
-anti-rro +, anti-la +, ssa +, ssb +, ANA +
-sécheresse des yeux et la bouche (sicca)
spondylite ankylosante
-HLA B27 +
-dlr lombaire basse inflammatoire, rom lomb limités, chest expansion limité
maladie de lyme
tick borne disease
zone endémique (states)
érythème migrans (en cible)
tx: doxy
comment reconnaitre arthrose à rx (4 signes)
pincement articulaire
ostéophyte
géodes ossueux (trous)
ostéocondensation
v ou f: la présence de crystaux élimine l’arthrite septique
faux
C-I AINS
-trouble GI (dyspepsie, ulcère, sgmnt)
-insuff rénale
-insuff hépatique
-insuff cardiaque
-prise concommittante anticoagulant
-roh chronique
-dysfonction PLT
-allergie
quelle est la dlr mécanique la plus commune?
arthrose
2 types d’épicondylite
médial (golfer’s elbow)
-tendinite des fléchisseurs
lateral (tennis elbow)
-tendinite des extenseurs
ddx dlr non-articulaire localisé
méchanique
-tendinite
-bursite
-épicondylite
-entrapment (tunnel carpien)
neuropathic
-radiculopthie
-neuropathie
-neuralgie postherpétique
-crps
vascular
-compartiment
-claudication
redflag queue de cheval
dlr lombaire basse aigue post-trauma
incontinence/rétention
anesthésie en selle
perte tonus anal
faiblesse MI x 2
faire IRM en urgence
à quoi faut il penser chez pt > 50 ans avec dlr diffuses
polymyalgia rhumatica
il faut un IRM pour poser dx de fibromyalgie v ouf
faux
c’est seulement clinique, on se base sur sx du pt de mal partout
v ou f : si on suspecte artérite temporale, il faut attendre le résultat de la biopsie avec de traiter avec ctc
faux
tx d’emblée
la caractéristique qui distingue dermatomyose de polymyosite
atteinte de la peau
mais les 2 donne faiblesse proximale symétrique
effets 2aire CTC
infection (vérif TB)
ostéoporose
anxiété
hyperglycémie chez db
hypoadrénalisme si retrait trop rapide
risque de l’artérite temporal non-tx
cécité
v ou f: les pt avec dermatomyosite sont plus à risque de cancer dont faut un screening serré
vrai
