Rhumato Flashcards
2 dx à penser absolument si monoarthralgie
ARTHRITE SEPTIQUE
GOUTTE
2 classes d’arthralgie de causes auto-immunes
SÉRPOSITIVES
(FACTEUR RHUMATOIDE +)
-surtout femme, symmétrique, surtout les mains mais pas IPD
-associé à raynaud/sécheresse yeux et bouche (sicca)/nodules
->arthrite rhumatoide
->lupus
->sclérodermie
->sjogren
->PM/DM
SÉRONÉGATIVES
(FACTEUR RHUMATOIDE - )
-affecte surtt homme, asymétrique, below waist a/n spinal/sacroilliaque (key feature) + IPD, HLA-B27 +
-associé à uvéite, irite, ulcères buccaux, changement peau/GI, enthésite (enflure/ inflammation de l’enthèse (zone où tendons/ligaments s’ancrent à l’os))
->spondylite ankylosante
->arthrite psoriasique
->arthrite réactive
->arthrite enthéropathique
distinction dlr mécanique vs inflammatoire
DOULEUR MÉCANIQUE
-pire le soir que le matin
-s’aggrave à l’exercice
-soulagé au repos
-caractère positionnel
DOULEUR INFLAMMATOIRE
-pire le matin que le soir
-réveil nocturne
-raideur matinale prolongée > 30 mins
-soulagée par l’exercice
-aggravé par repos
high yield de ses maladies du ddx dlr articulaire
-arthrite rhumatoide
-arthrite psoriasique
-arthrite réactive
-arthrite entéropathique
-arthrose
-chronic fatigue syndrom
-dermatomyosite
-fibromyalgie
-goutte/pseudogoutte
-lupus
-polymyalgia rhumatica
-polymyosite
-sclérodermie
-sjogren’s
-spondylite ankylosante
arthrite rhumatoide
-affecte surtout les mains (col de cygne, boutonnière, déviation)
-FR +, anti-CCP +
arthrite psoriasique
-psoriasis (peau, ongle) avec atteinte articulaire des mains surtt DIP
arthrite réactive
-associé à conjonctivite et uréthrite (cant see/pee/climb a tree)
-précédé par GI/GU infection
arthrite entéropathique
-strictement chez pt avec MII
arthrose
-noeus d’heberdon (IPD) et Bouchard (IPP)
chronic fatigue syndrom
dermatomyosite
-signe de châle, V-sign, holster sign, rash héliotrope (paupières), papule de grotton, cuticules dystophuqes
-idem à polymyosite mais avec manif cutannée
fibromyalgie
goutte/pseudogoutte
-monoarthropatie surtt MCP gros orteil
-fkg douloureux, veut pas qu’on touche
-causé par hyperuricémie, dx clinique ou pct
-tx aigu: ains ou stéroides, colchicine ad résolution
-tx entretien: allopurinol, febuxostat, probenecid, diète faible en roh/viande rouge/shellfish (hypouricémiant)
-pseudogoutte donne plusieurs formes d’arthropathies, idem à goutte mais plus souvent genou, distinction clinique et au résultat ponction, tx idem
lupus
-TRUC: MD SOAP BRAIN
Malar rash, Discoid rash, Serosite, Oral ulcers, ANA, Photosensibilité, Blood disorders, Renal involvement, Arthritis, Immunologic phenomena, Neurologic disorder
-ANA +, ***anti ds-DNA +, C3, C4
-tx: ctc, immunomodulateurs
polymyalgia rhumatica
-atteinte ceinture scapulopelv chez > 50 ans avec VS > 50
-artérite temporale associée (céphalée temporal, claudication machoire, tr visuels)
polymyosite
-anti-jo1 +, anti-srp +, CK aug
-faiblesse musculaire sYmétrique épaule-hanches
-pas de manifestation cutanée
sclérodermie
-anti-scl-70 +, anti-centromere +
-fibose diffuse qui commence doigt/orteil puis va proximalement, atteinte pms/reins,coeur possible
sjogren’s
-anti-rro +, anti-la +, ssa +, ssb +, ANA +
-sécheresse des yeux et la bouche (sicca)
spondylite ankylosante
-HLA B27 +
-dlr lombaire basse inflammatoire, rom lomb limités, chest expansion limité
maladie de lyme
tick borne disease
zone endémique (states)
érythème migrans (en cible)
tx: doxy
comment reconnaitre arthrose à rx (4 signes)
pincement articulaire
ostéophyte
géodes ossueux (trous)
ostéocondensation
v ou f: la présence de crystaux élimine l’arthrite septique
faux
C-I AINS
-trouble GI (dyspepsie, ulcère, sgmnt)
-insuff rénale
-insuff hépatique
-insuff cardiaque
-prise concommittante anticoagulant
-roh chronique
-dysfonction PLT
-allergie
quelle est la dlr mécanique la plus commune?
arthrose
2 types d’épicondylite
médial (golfer’s elbow)
-tendinite des fléchisseurs
lateral (tennis elbow)
-tendinite des extenseurs
ddx dlr non-articulaire localisé
méchanique
-tendinite
-bursite
-épicondylite
-entrapment (tunnel carpien)
neuropathic
-radiculopthie
-neuropathie
-neuralgie postherpétique
-crps
vascular
-compartiment
-claudication
redflag queue de cheval
dlr lombaire basse aigue post-trauma
incontinence/rétention
anesthésie en selle
perte tonus anal
faiblesse MI x 2
faire IRM en urgence
à quoi faut il penser chez pt > 50 ans avec dlr diffuses
polymyalgia rhumatica
il faut un IRM pour poser dx de fibromyalgie v ouf
faux
c’est seulement clinique, on se base sur sx du pt de mal partout
v ou f : si on suspecte artérite temporale, il faut attendre le résultat de la biopsie avec de traiter avec ctc
faux
tx d’emblée
