Endocrino Flashcards
syndrome métabolique inclut quoi
-Hypertriglycéridémie (1.7 et +)
-HDL bas
-HTA (>130/85)
-glucose à jeun élevé (>5.6)
-obésité central/IMC >30/tour de taille élevé
+ de critères augmente risque de mortalité/morbidité cvs
v ou f: aucune cause génétique à l’obésité
faux
comment définir obésité
imc > 30
ddx gynécomastie
physiologique
-nouveau né
-puberté
-vieillesse (65+)
pathologique
-baisse production/inaction T
-insuff testiculaire/hypothalamus/hypophyse
-insensibilité androgènes
-rx
-drogues
-oestrogènes exogènes
idiopathique
quoi doser si gynécomastie
testostérone
estradiol
LH
hCG
PRL
créatinine
TSH
bilan hépatique
ssx hyperadrogénisme
irrégularités menstruelles
infertilité
hirsutisme
acné
libido aug
petits seins
virilisation: alopécie androgénique, voix profonde, perte courbes féminines, muscles, clitomégalie)
quoi faire si gynécomastie avec oestrogène augmenté
écho testiculaire
à la recherche de masse qui sécrète E
si écho - chercher tumeur ectopique (particulièrement surrénales si hcg augmenté)
quand suspecter néo sein chez homme et quoi faire
gynécomastie
-asymétrique
-unilatérale
-fixe
-écoulement
faire mammo ou bx
quoi penser si T bas et LH élevé en cas de gynécomastie
insuff gonadienne primaire
quoi faire si T bas et LH bas en cas de gynécomastie
doser PRL
différence entre hirsutisme et hypertrichose
hirsutisme = aug poils dans zones androgénodép (moustache, barbe, bas du ventre, etc)
hypertrichose = aug poils partout
cause la plus fréquente d’hirsutisme
sopk
quoi suspecter et faire si virilisation < 6 mois OU T > 7 OU DHEAS > 18
néo ovarienne ou surrénales
imagerie abdo-pelvien
quoi doser si hirsutisme
T
DHEAS
cortisol urinaire x 24h + sanguin (r/o cushing, si élevé doser 17-OHprogestérone)
PRL
4 critères pour dx diabète
glucose à jeune >= 7
hba1c >= 6.5%
hgop 75g 2h post >= 11.1
glycémi aléatroire >= 11.1
quand, avec quoi et quel fréquence dépister db2
glycémie à jeun et/ou hba1c q 3 ans dès 40 ans
si prédiabète trouvé ou présence FDR avec lég anomalie, faire HGOP 75g
dépistage plus tôt si FDR (atcd pers,fam,complications,comm)
v ou f: il est recommendé de dépister db1
faux
ssi sx hyperglycémie (4P)
cibles glycémiques chez db
-à jeun entre 4 et 7
-2h postprandial entre 5 et 10
-hba1c < 6.5% (variable)
v ou f: tous les pt db type 1 ont besoin d’insuline
vrai
quels bilans si suspicion complication aigue db
gaz
bic sanguin
osmolalité sanguine
cétonémie
cétonurie
comment distinguer ACD et EHH et tx
ACD
-donne hyperglycémie, hypercétonémie, acidose métabolique
-ph < 7.3, bic sérum < 18, cétones urinaires +, cétonémie +
-tx: hydratation IV, insuline IV, kdur, bic
EHH
-hypergycémie, AÉC, déshydratation
-ph > 7.3, bic >18, osmolalité > 320, pas de cétones
-tx: hydratation IV, Na, insuline IV, kdur, bic
quoi et comment suivre complications diabète
-fond d’oeil annuel (rétinopathie)
-dosage microalbuminurie annuel (néphropathie)
-monofilament annuel (neuropathie)
recherche hta, dlp, mcas, mvas, etc
2 types de sx d’hypoglycémie
adrénergique
-early onset, sx physiques pour prévenir que hypoglycémie arrive (palpit, anxiété, sueurs, etc)
neuroglucopéniques
-later, manque de sucre franc au cerveau
-confusion, faiblesse, fatigue, convulsion, mort
triade de … en hypoglycémie
triade de whipple
-glycémie plasmatique <3
-ssx hypoglycémie
-ssx soulagés par glucose
quoi doser si hypoglycémie
insuline
c-peptide
pro-insuline
cétones
rx pris (sulfonyrulés, sécrétagogues insulines)
prélèvement doit être fait durant période d’hypo
antidote de l’insuline
glucagon
ssx insuffisance surrénalienne
ADDISON
faiblesse
fatigue
no/vo
perte de poids
HTO/hypoTA
hypoNA
hypoglycémie
hyperK+ (pcq manque d’aldostérone qui fait uriner K, rentrer Na)
acidose
gout pour le sel
peau bronzée
dlr abdo
quelles investigations si suspicion insuffisance surrénalienne
r/o prise cortico récente
cortisol
acth
ions
gaz veineux
glycémie
ppd (tb)
syphillis
vih
scan abdo
irm tête
test de stimulation à l’acth
différence entre insuff surr primaire vs secondaire
aldostérone
-bas en 1 (destruction/dysfontionnement cortex)
-normal en 2 (manque acth) donc volume N, pas d’hyperK
ssx
-2 = pas d’hyperpigmentation, acth bas ou N
tx
1 = ctc+mineralctc
2 = ctc
dans les 2 cas cortisol bas
ddx hypoT4 primaire
autoimmun (hashimoto, cause la + commune)
iatrogénique
manque d’iode
rx
congénital
ddx hypot4 secondaire
hypopituarisme
tumeur
chx
sheehan
c’Est quoi la cause la thyroidite d’hashimoto
La thyroïdite d’Hashimoto est une inflammation chronique auto-immune de la thyroïde avec infiltration lymphocytaire. L’examen retrouve une hypertrophie non douloureuse de la thyroïde et des symptômes d’hypothyroïdie. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de titres élevés d’anticorps antithyroperoxydase (mais + dans toutes les thyroidites autoimmunes). Une supplémentation par lévothyroxine au long cours est classiquement nécessaire chez les patients qui développent une hypothyroïdie.
c’est quoi coma myxoedémateux
AÉC + léthargie 2aire à état d’hypothyroidie sévère non-tx durant maladie aigue de novo
ddx hyperT4
graves
goitre multinodulaire toxique
nodule
throidite
factice
c’est quoi maladie de graves
La maladie de Basedow ou Graves-Basedow est une hyperthyroïdie auto-immune (maladie de la thyroïde). La personne atteinte produit des anticorps anormaux (stimulant le recepteur de la TSH) dirigés contre les cellules folliculaires de la thyroïde. Plutôt que de détruire ces cellules, comme le ferait tout anticorps normal, ces anticorps reproduisent les effets de la TSH et stimulent continuellement la libération d’hormones thyroïdiennes, provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de signes cliniques spécifiques. La maladie de Basedow ou de Graves, plus fréquente chez la femme que chez l’homme, se manifeste le plus souvent par une accélération du métabolisme basal, une diaphorèse, des pulsations cardiaques rapides et irrégulières, une augmentation de la nervosité et une perte pondérale. Il s’agit de sa forme la plus fréquente.
-goitre (augmentation de volume de la thyroïde) ;
-exophtalmie (déplacement de l’œil hors de son orbite) ;
-myxœdème (infiltration cutanée) au niveau des tibias ;
-finger clubbing rarement.
tx hyperT4
rx antithyroidien: propylthiouracil, methimazol, bbloc
thérapie iode 131
chx
imagerie si troubles thyroide
-écho
-scan
-captage radioactif
-scinti
le bilan à faire si thyroidite suspectée
VS
considérations grossesse et thyroide
TSH avant grossesse ou 1er trimestre
TSH élevé = synthroid
si hypot4 tx pré-grossesse, augmenter synthroid
TSH q 4-6 sem durant grossesse pour suivi
TSH peut être bas durant 1er trimestre
quelles parties des surrénales produit quelles hormones
CORTEX
-glucocorticoides: cortisol
-minéralocorticoides: aldostérone
-androgènes
MEDULLA
-cathécholamines: adrénaline, noradrénaline
