Urinvägsinfektioner (UVI)

Question 1

Övre urinvägssjukdomar

Answer 1

Pyelonefrit = njurbäcksinflammation

Allvarliga sjukdomstillstånd

Question 2

Nedre urinvägsinfektioner

Answer 2

Cystit, blåskatarr

Question 3

Beskriv asymtomatisk bakteriuri (ABU)

Answer 3

Fynd av bakterier i urin utan symtom

Oftast vid rutinmässig provtagning hos t.ex. gravida

Question 4

Definitionen av urinvägsinfektioner;

Answer 4

Stort omfång av infektioner

Asystomatisk bakteriuri

Urosepsis (livshotande, utgår från urinvägarna)

Question 5

Beskriv komplicerad UVI

Answer 5

Bakomliggande orsak till sämre urinavflöde/residualurin

T.ex. KAD, tumör, missbildningar

UVI hos män mer komplicerade pga. prostata

Question 6

Beskriv okomplicerad UVI

Answer 6

Vanligast

Drabbar kvinna med normala urinvägar

Question 7

Beskriv akut pyelonefrit

Answer 7

Allvarligt tillstånd

Kan utvecklas till urosepsis eller njurskada

Question 8

Beskriv akut cystit

Answer 8

Enkel, ofarlig infektion

DOCK, kan orsaka mycket smärta samt obehag

Question 9

Samhällsförvärvad UVI

Answer 9

Ffa. kvinnor, ca 10%/år

orsak; skillnad i anatomi mellan kvinnor och män.

Prostata; producerar bakteriedödande ämnen som utsöndras via urinvägarna

Question 10

Recidiverande cystit

Answer 10

Vanligt hos unga, sexuellt aktiva kvinnor samt efter menopaus

2 gånger under period av 6 månader

Förändring av normalfloran

Question 11

Vanligaste agens;

Samhällsförvärvad

Answer 11

Escherichia coli

90% av fallen

Question 12

Andra bakterier;

Samhällsförvärvad

Answer 12

Staphylococcus

Saprophyricus, mer säsongsberoende, främst kvinnor i fertil ålder och män

Question 13

Vårdrelaterad UVI

Answer 13

Både män och kvinnor, jämn fördelning

3-4% av UVI drabbas under sjukdomstiden

Riskfaktor; kateter

Orsak; främst sepsis

Question 14

Vanligaste agens;

Vårdrelaterad

Answer 14

E.coli (50%)

Question 15

Andra bakterier;

Vårdrelaterad

Answer 15

Enterobacter

Pseudomnas

Enterokocker, ofta mer resistenta mot antibiotika

Question 16

Symtom cystit

Answer 16

Sveda

trängningar

frekventa blåstömningar

Question 17

Symtom Pyelonefrit

Answer 17

Hög feber

frossa

flanksmärta

illamående/kräkningar

Miktionsbesvär saknas hos 1/3

Question 18

Urosepsis

Answer 18

Pyelonefrit som övergått till sepsis

Question 19

E.coli

Answer 19

Vanligaste orsak till UVI

Stor del av normala tarmfloran

Gramnegativ stav, fakultativ anaerob (klarar syrerik, syrefattig miljö)

Kan bilda biofilm (hinna av extracellulära matrix som omringar cellerna) som skyddar bakterien mot kroppens immunförsvar och antibiotika

Question 20

En viktig faktor vid UVI

Answer 20

Adhesionsproteiner

Långa utskott på cellen (fimbrier)

Därefter frisättning av toxiner t.ex. alfahemolysin (skadar slemhinnan)

Question 21

Diagnostik vid UVI

Answer 21

Kolla symtom
Feber, indikation på pyelonefrit

Kemiska tester; olika varianter av urinsticka

Odling; efter behandling, om man fortfarande har besvär

Mistråleurinprov; undvik förorening från normalfloran > bedömning av mängden bakterier

Question 22

Olika typer av urinsticka;

Answer 22

Leukocytsticka
- Påvisa leukocyter i urin

Netrit-test;

• bryter ner nitrat > nitrit > färgomslag på testremsan
• Ha stickan i tillräckligt länge
• Positiv; stor chans för UVI

Question 23

Behandling cystit;

Answer 23

Lindriga besvär
- Normalt ingen behandling

Svårare besvär
- Nitrofurantoin eller pivmedillinam

Question 24

Behandling pyelonefrit;

Answer 24

Kinolon