Urinvägsinfektioner (UVI) Flashcards
Övre urinvägssjukdomar
Pyelonefrit = njurbäcksinflammation
Allvarliga sjukdomstillstånd
Nedre urinvägsinfektioner
Cystit, blåskatarr
Beskriv asymtomatisk bakteriuri (ABU)
Fynd av bakterier i urin utan symtom
Oftast vid rutinmässig provtagning hos t.ex. gravida
Definitionen av urinvägsinfektioner;
Stort omfång av infektioner
Asystomatisk bakteriuri
Urosepsis (livshotande, utgår från urinvägarna)
Beskriv komplicerad UVI
Bakomliggande orsak till sämre urinavflöde/residualurin
T.ex. KAD, tumör, missbildningar
UVI hos män mer komplicerade pga. prostata
Beskriv okomplicerad UVI
Vanligast
Drabbar kvinna med normala urinvägar
Beskriv akut pyelonefrit
Allvarligt tillstånd
Kan utvecklas till urosepsis eller njurskada
Beskriv akut cystit
Enkel, ofarlig infektion
DOCK, kan orsaka mycket smärta samt obehag
Samhällsförvärvad UVI
Ffa. kvinnor, ca 10%/år
orsak; skillnad i anatomi mellan kvinnor och män.
Prostata; producerar bakteriedödande ämnen som utsöndras via urinvägarna
Recidiverande cystit
Vanligt hos unga, sexuellt aktiva kvinnor samt efter menopaus
2 gånger under period av 6 månader
Förändring av normalfloran
Vanligaste agens;
Samhällsförvärvad
Escherichia coli
90% av fallen
Andra bakterier;
Samhällsförvärvad
Staphylococcus
Saprophyricus, mer säsongsberoende, främst kvinnor i fertil ålder och män
Vårdrelaterad UVI
Både män och kvinnor, jämn fördelning
3-4% av UVI drabbas under sjukdomstiden
Riskfaktor; kateter
Orsak; främst sepsis
Vanligaste agens;
Vårdrelaterad
E.coli (50%)
Andra bakterier;
Vårdrelaterad
Enterobacter
Pseudomnas
Enterokocker, ofta mer resistenta mot antibiotika
Symtom cystit
Sveda
trängningar
frekventa blåstömningar
Symtom Pyelonefrit
Hög feber
frossa
flanksmärta
illamående/kräkningar
Miktionsbesvär saknas hos 1/3
Urosepsis
Pyelonefrit som övergått till sepsis
E.coli
Vanligaste orsak till UVI
Stor del av normala tarmfloran
Gramnegativ stav, fakultativ anaerob (klarar syrerik, syrefattig miljö)
Kan bilda biofilm (hinna av extracellulära matrix som omringar cellerna) som skyddar bakterien mot kroppens immunförsvar och antibiotika
En viktig faktor vid UVI
Adhesionsproteiner
Långa utskott på cellen (fimbrier)
Därefter frisättning av toxiner t.ex. alfahemolysin (skadar slemhinnan)
Diagnostik vid UVI
Kolla symtom
Feber, indikation på pyelonefrit
Kemiska tester; olika varianter av urinsticka
Odling; efter behandling, om man fortfarande har besvär
Mistråleurinprov; undvik förorening från normalfloran > bedömning av mängden bakterier
Olika typer av urinsticka;
Leukocytsticka
- Påvisa leukocyter i urin
Netrit-test;
- bryter ner nitrat > nitrit > färgomslag på testremsan
- Ha stickan i tillräckligt länge
- Positiv; stor chans för UVI
Behandling cystit;
Lindriga besvär
- Normalt ingen behandling
Svårare besvär
- Nitrofurantoin eller pivmedillinam
Behandling pyelonefrit;
Kinolon
