Infektionssjukdomar; skelett och leder

Question 1

Septisk artrit

Answer 1

Infektion i leder

Vanligtvis höft, knä, flatleder och armens leder

Drabbar ofta leder som har tyngst belastning, slits mest

Question 2

S.aureus

Answer 2

Vanligast mikroorganismen

Följt av;

Olika streptokocker

KNS

Question 3

Septisk artrit

5 sätt att bli infekterad

Answer 3

1. Vanligaste. Hematogen spridning, att bakterien kommer in i kroppen på någon annan plats och sprids via blod till leden

2 och 3; Infektion sedan tidigare i området kring leden. Vandrar efter ett tag även in i leden

4 och 5; Skada på hudbarriären, bakterier kan förekomma i leden.
Ofta pga. patientens egna normalflora, t.ex. KNS

Question 4

Septisk artrit symtom

Answer 4

Plötslig värk i leden

Därefter svullnad

Feber

Allmänpåverkan

Lokal värmeökning

Vilovärk

Långdragna och viktiga symtom!

Question 5

Septisk artrit diagnostik

Answer 5

Ultraljud > upptäcka vätskeansamling i leden

Odling på vätska från leden

Mikroskopi av vätska vid dålig känslighet

Mäta halter av;
Vita, socker, laktat

Blodanalyser;
SR, CRP (utesluta andra former av artrit)

Question 6

Septisk artrit behandling

Answer 6

Spolning av leden och koksalt

Antibiotikabehandling initialt med penicillin

Rikta behandling efter provsvar

Avlastning av led (6 veckor)

Behandling 4-6 veckor (undvika redidiv)

Question 7

Osteomyelit

Answer 7

Drabbar ffa. de långa rörbenen

Även kotkroppar/diskar kan bi infekterade (spondylit)

Akut eller kronisk

Question 8

Osteomyelit, vanligaste bakterien;

Answer 8

S.aureus

Andra grampositiva kocker förekommer också

Question 9

Akut Osteomyelit

Answer 9

Hematogen spridning av bakterier till benmärgen

Vanligt hos barn/unga där ben fortfarande växer

Question 10

Akut Osteomyelit symtom

Answer 10

Lokal smärta

Svullnad

Ökad smärta vid belastning

Feber

Nedsatt allmäntillstånd

Question 11

Akut Osteomyelit diagnostik

Answer 11

Primär odling på biopsi och blod

Senare förlopp; ultraljud och MR
- Upptäcka spridning ev. spridning och abscessbildning

Question 12

Akut Osteomyelit behandling;

Answer 12

Snabbt insättning av antibiotika med penicillin

Riktad behandling efter odlingssvar

Svara dåligt på antibiotika;
- Kirurgi, ta bort infekterat material och avlastning

Question 13

Kronisk Osteomyelit

Answer 13

Långvarig infektion

Återkommande episoder

Ofta sekundär efter trauma eller operativ ingrepp

KNS är vanlig orsak

Question 14

Kronisk Osteomyelit symtom

Answer 14

Liknar akuta

MEN

varfyllda fistlar som kan spricka genom huden

Question 15

Kronisk Osteomyelit diagnostik

Answer 15

Samma som för den akuta

Question 16

Kronisk Osteomyelit behandling

Answer 16

Snabbt insättning av antibiotika med penicillin

Riktad behandling utifrån odlingssvar

Nödvändigt med kirurgi för att få bort all infekterad/skadad vävnad

Question 17

Protesinfektioner

Infektion kan ske på 3 sätt;

Answer 17

Direkt samband med operation

Spridning från närbelägen vävnad

Hematogen spridning

Vanligt med lågvirulenta bakterier, ingår oftast i normalfloran

Question 18

Protesinfektioner

Exempel på bakterier

Answer 18

KNS och Cultibacterium acnes

Question 19

KNS och Cultibacterium acnes

Answer 19

Kan bilda biofilm

• Skyddar från antibiotika
• Antibakteriella substanser som producerar av immunförsvaret

Question 20

Beroende på tiden mellan operation och infektion delas de in i tre varianter

Answer 20

Tidig - inom 3 månader

Fördröjd - 3-24 månader

Sen - mer än 24 månader

Question 21

Beskriv tidiga varianten

Answer 21

S.aureus + KNS

Direkt via operation

Fördröjd symtomläkning, fult operation sår, sepsis, värk i vila och rörelse

Antibiotikabehandling med penicillin

Riktad behandling utifrån odlingssvar

Question 22

Beskriv fördröjda varianten

Answer 22

KNS + C.acnes

Närliggande vävnader, hematogen spridning

Långsam ökad smärta, båda vila och rörelse, små fistlar med vartömning, feber (ovanligt)

Vävnadsodlingar + röntgen/ultraljud

Kirurgi, ta bort infekterad vävnad, byta protes

Antibiotika utifrån odlingssvar

Question 23

Beskriv sen variation;

Answer 23

KNS + C.acnes

Hematogen spridning

Långsam ökande smärta i vila och rörelse, ev. små fistlar med vartömning, feber (ovanligt)

Vävnadsodlingar + röntgen/ultraljud

Kirurgi, ta bort infekterad vävnad + byta protes

Antibiotikabehandling utifrån odlingssvar

Question 24

Vävnadsodlingar

Answer 24

Minst 5 prover > upptäcka eventuell provtagningskontamination

Växt av samma bakterie 3/5 prover indikerar infektion

Question 25

Röntgen

Answer 25

För att se om protesen är på väg att lossna

Question 26

Kirurgi

Answer 26

Stora problem för patient

Ofta 2-delad operation

1. Avlägsna protesen + infekterad vävnad

Antibiotika 6-8 veckor

2. Om odlingar negativa > operation 2 där man sätter in ny protes