Infektionssjukdomar; skelett och leder Flashcards
Septisk artrit
Infektion i leder
Vanligtvis höft, knä, flatleder och armens leder
Drabbar ofta leder som har tyngst belastning, slits mest
S.aureus
Vanligast mikroorganismen
Följt av;
Olika streptokocker
KNS
Septisk artrit
5 sätt att bli infekterad
- Vanligaste. Hematogen spridning, att bakterien kommer in i kroppen på någon annan plats och sprids via blod till leden
2 och 3; Infektion sedan tidigare i området kring leden. Vandrar efter ett tag även in i leden
4 och 5; Skada på hudbarriären, bakterier kan förekomma i leden.
Ofta pga. patientens egna normalflora, t.ex. KNS
Septisk artrit symtom
Plötslig värk i leden
Därefter svullnad
Feber
Allmänpåverkan
Lokal värmeökning
Vilovärk
Långdragna och viktiga symtom!
Septisk artrit diagnostik
Ultraljud > upptäcka vätskeansamling i leden
Odling på vätska från leden
Mikroskopi av vätska vid dålig känslighet
Mäta halter av;
Vita, socker, laktat
Blodanalyser;
SR, CRP (utesluta andra former av artrit)
Septisk artrit behandling
Spolning av leden och koksalt
Antibiotikabehandling initialt med penicillin
Rikta behandling efter provsvar
Avlastning av led (6 veckor)
Behandling 4-6 veckor (undvika redidiv)
Osteomyelit
Drabbar ffa. de långa rörbenen
Även kotkroppar/diskar kan bi infekterade (spondylit)
Akut eller kronisk
Osteomyelit, vanligaste bakterien;
S.aureus
Andra grampositiva kocker förekommer också
Akut Osteomyelit
Hematogen spridning av bakterier till benmärgen
Vanligt hos barn/unga där ben fortfarande växer
Akut Osteomyelit symtom
Lokal smärta
Svullnad
Ökad smärta vid belastning
Feber
Nedsatt allmäntillstånd
Akut Osteomyelit diagnostik
Primär odling på biopsi och blod
Senare förlopp; ultraljud och MR
- Upptäcka spridning ev. spridning och abscessbildning
Akut Osteomyelit behandling;
Snabbt insättning av antibiotika med penicillin
Riktad behandling efter odlingssvar
Svara dåligt på antibiotika;
- Kirurgi, ta bort infekterat material och avlastning
Kronisk Osteomyelit
Långvarig infektion
Återkommande episoder
Ofta sekundär efter trauma eller operativ ingrepp
KNS är vanlig orsak
Kronisk Osteomyelit symtom
Liknar akuta
MEN
varfyllda fistlar som kan spricka genom huden
Kronisk Osteomyelit diagnostik
Samma som för den akuta
Kronisk Osteomyelit behandling
Snabbt insättning av antibiotika med penicillin
Riktad behandling utifrån odlingssvar
Nödvändigt med kirurgi för att få bort all infekterad/skadad vävnad
Protesinfektioner
Infektion kan ske på 3 sätt;
Direkt samband med operation
Spridning från närbelägen vävnad
Hematogen spridning
Vanligt med lågvirulenta bakterier, ingår oftast i normalfloran
Protesinfektioner
Exempel på bakterier
KNS och Cultibacterium acnes
KNS och Cultibacterium acnes
Kan bilda biofilm
- Skyddar från antibiotika
- Antibakteriella substanser som producerar av immunförsvaret
Beroende på tiden mellan operation och infektion delas de in i tre varianter
Tidig - inom 3 månader
Fördröjd - 3-24 månader
Sen - mer än 24 månader
Beskriv tidiga varianten
S.aureus + KNS
Direkt via operation
Fördröjd symtomläkning, fult operation sår, sepsis, värk i vila och rörelse
Antibiotikabehandling med penicillin
Riktad behandling utifrån odlingssvar
Beskriv fördröjda varianten
KNS + C.acnes
Närliggande vävnader, hematogen spridning
Långsam ökad smärta, båda vila och rörelse, små fistlar med vartömning, feber (ovanligt)
Vävnadsodlingar + röntgen/ultraljud
Kirurgi, ta bort infekterad vävnad, byta protes
Antibiotika utifrån odlingssvar
Beskriv sen variation;
KNS + C.acnes
Hematogen spridning
Långsam ökande smärta i vila och rörelse, ev. små fistlar med vartömning, feber (ovanligt)
Vävnadsodlingar + röntgen/ultraljud
Kirurgi, ta bort infekterad vävnad + byta protes
Antibiotikabehandling utifrån odlingssvar
Vävnadsodlingar
Minst 5 prover > upptäcka eventuell provtagningskontamination
Växt av samma bakterie 3/5 prover indikerar infektion
Röntgen
För att se om protesen är på väg att lossna
Kirurgi
Stora problem för patient
Ofta 2-delad operation
- Avlägsna protesen + infekterad vävnad
Antibiotika 6-8 veckor
- Om odlingar negativa > operation 2 där man sätter in ny protes
