Infektioner mag/tarm systemet (gastroenterit) Flashcards

1
Q

Infektioner i mag/tarm systemet

A

Största hälsoproblemet

Förekomst av infektioner ökar även i höginkomstländer i Sverige pga. resande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad orsakar infektionerna?

A

Bakterier, virus, parasiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inhemsk smitta;

A

Virus dominerande orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Utlandsförvärvad smitta;

A

Bakterier vanligaste orsaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antibiotika behandling används oftast inte, vad använder man?

A

Endast symtombehandling

  • Vätskeersättning
  • Saltersättning

Oralt eller intravenöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dyspepsi

A

Ont i magen, “magkatarr”

Symtombild utan direkt koppling till infektion med Helicobacter Pylori

Funktionell dyspesi
- Inga organiska förändringar påvisas vid gastroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gastrit

A

Kronisk inflammation i magsäcken

Finns när H.pylori-infektion påvisas

Diagnosen ställs histopatologiskt efter biositagning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Magsår

A

Uppdelas;

Duodenalsår
- H.pylori, ca 100%

Ventrikelsår
- H.pylori, ca 70%
-
- Kan orsakas av smärtstillande NSAID-preparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektiös tarminfektion

A

Kliniskt begrepp

Diarre, illamånede, buksmärtor, kräkningar, feber ingår i symtombilden

Mikrobiell orsak är sannolik eller konstaterad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diarre

A

Förändring av tarmfunktion med ökad avföringsvolym

Ökad vätskeinnehåll i avföring

Ökad frekvens i tarmtömning

Epidemiologiska studier; diarre definieras som minst 3 lösa avföringar/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akut diarre

A

En diarreepidos

Högt 14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Persisten diarre

A

En episod

Varar mer än 14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kronisk diarre

A

Definieras ibland som en episod som varar mer än 30 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nosokomial diarre

A

Definieras som en infektiös diarre

Debuterar mer än 3 dygn efter intagning på sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Helicobacter pylori

A

Påvisad hos människor

Lite gramnegativ stav

Mikroaerofil

Oklar smittväg

ca 50% bärare, 10% utvecklar infektion

Infektion ökar risk för magsår, sannolikt även magcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Helicobacter, endast infektion;

A

Oftast inga symtom

Behandlas ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Helicobacter, magsår;

A

Diffusa symtom

t. ex. dyspepsi (ofta nattetid)
t. ex. anemi

Behandlas om påvisad bakterie

Antibiotika + magsyrehämmande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Helicobacter; Vad sker;

A

Ingen tarminfektion

Utan infekterar slemhinnor i magsäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostik

A

Gatroskopi (påvisa inflammation visuellt)

Biopsi (samband med gastroskopi)

Odling
- Om man kan se inflammation > skickas till mikrobiologisk labb

Antigentester
- Främst som kontroll efter behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tarminfektioner virus;

Rota-virus

A

RNA utan hölje

Finns olika varianter (möjliggör reinfektion

Lindrig sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rota-virus; smittspridning

A

Person - person

T.ex. diarre (stora mängder virus)
Smittdos 10-100 viruspartiklar

Inkubationstid; 1-3 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symtom Rota-virus;

A

Måttlig feber

Kräkningar

Efter 2-3 dagar > vattentunna diarreer

Varar 4-6 dagar

Allvarligt hos barn, första 2 åren pga. uttorkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnostik Rota-virus

A

PCR på faeceprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling Rota-virus

A

Vätske- och elektrolytersättning

Vaccin finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Calci-virus (vinterkräksjuka)
70% av akuta tarminfektioner 2 arter; Nora virus Sapovirus Mycket smittsam, smittar 2 dygn efter symtomfrihet Vanlig orsak till utbrott inom sjukvården
26
Calci-virus smitta;
Kräkningar och diarre sprids stora mängder virus Mat/vatten vanligt Mat; hanteras av sjuk/varit sjuk Vatten; råa skaldjur, grönsaker som blivit förorenade Kontaktsmitta pga. mycket dåligt virus Inkubationstid; 2-48 timmar
27
Calci virus symtom;
Plötsliga kräkningar Diarre Buksmärta Influensa liknande symtom Kort förlopp; 1-3 dygn
28
Calci virus diagnostik;
PCR på kräkningar eller faeceprov
29
Calcivirus behandling;
Ej normalt Stora problem; vätske och elektrolytersättning
30
Tarminfektioner - parasiter
Ganska ovanligt i Sverige, mer vanligt i varma/fuktiga klimat Två grupper; Protozoer och maskar
31
Protozoer
Encelliga Mikroskopiska
32
Giardia
- Vanligare i varma klimat - Smittar via förorenat vatten eller mat - Symtom; diarre, långvarig eller återkommande
33
Cryptosporider
- Globalt spridd - Smittar via förorenat vatten, tål klorering - Symtom; magont, frekventa vattentunna diarrer.
34
Diagnostik Gardia och crytpo;
CRP
35
Maskar
Encelliga Mikroskopiska
36
Enterobius (springsmask)
- 10 mm, vita trådar i avföring eller runt ändtarmen - Vanligt hos barn i Sverige - Smittar via direkt kontakt eller föremål; t.ex. leksaker
37
Enterobius symtom;
nattliga analklåda pga. maskar lägger ägg på huden i det området
38
Enterobius diagnostik
Tejpprov en bit tejp trycks mot huden runt anus och mikroskoperas
39
Tarminfektioner - bakterier
Flera olika arter Gramnegativa stavar Infektionsdos (vanligt högt) men vissa arter mycket låg
40
Infektionsdos
Antal bakterier som man måste smittas med för att bli sjuk
41
Låg smittdos
Vibro cholerae ETEC
42
Hög smittdos
Flesta tarmpatogener
43
Icke-inflammatorisk tarminfektion
- Vattentunna diarreer utan blod/slem och ingen feber, tunntarmen - Vibrio cholerae eller ETEC
44
Inflammatoriska tarminfektioner
- Feber, blodiga och/eller slemmiga diarrer. Nedre delen av tarmen - Övriga tarmpatogener
45
Diagnostik tarminflammation
CRP på faeceprov
46
Tarminfektioner Campylobacter SP
C.jejuni (90%) C-coli (10%) Gramnegativ stav, måsvingeformad, rörliga Kräver mikroaerofil miljö (42 grader) Dör efter 3-4 minturet vid > 70 grader
47
Zoonos
Sprids från djur till människor Förorenat livsmedel Ffa. kyckling Inkubationstid; 1-3 dygn
48
Zoonos symtom;
Som en inflammatorisk tarminfektion varar 3-5 dagar Reaktiv artrit, vanligt komplikation
49
Zoonos viruelsnfaktorer;
Toxinprodukter Förmågan att invadera genom slemhinnan
50
Zoonos behandling;
Ingen antibiotika Vätskeersättning
51
Entero toxinet (toxin A)
Hämmar salt och vattenupptaget i tarmen Utsöndrandet av vatten och viktiga joner > diarre
52
Cyto toxinet (Toxin B)
Skadar epitelceller Ger bloda diarrer Förmågan att invadera, dåligt beskriven
53
Salmonella sp
Gramnegativ stav Växer på de flesta agarplattor i vanlig miljö Finns stort antal olika bakterier Alla arter utom S-typhi ger samma symtombild
54
Salmonella symtom
Inkubationstid; 1-3 dagar Som en inflammatorisk tarminfektion 5.7 dagar Reaktiv artrit vanlig komplikation
55
Salmonella behandling
Endast antibiotika vid svår sjukdom Vätskeersättning
56
Två undergrupper av salmonella
Salmonella bongori Salmonella enterica
57
Tofoid feber
Allvarlig sjukdom Inkubationstid; 10-14 dagar
58
Symtom tofoid feber
Hög feber Sjukdomskänsla Diarre förekommer Illamående Relativ bradykardi Mjältförstoring Roseoler, runga utslag, Ffa. bålen
59
Tofoid feber obehandlad
Varar 2-3 veckor Fruktade komplikationer Tarmperforation Blödning
60
Tarminfektion - Shigella Sp (känna till)
Gramnegativ stav Växer på flesta agarplattor, vanlig miljö 4 humanpatogener; S-dysenterie (svåraste) S-flexneri, S.Boydii, S.sonnei (lindrig sjukdom)
61
Symtom Shigella
Inkubationstid; 1-3 dygn Ofta blodig, vattninga diarre, feber, buksmärtor
62
Behandling Shigella
Antibiotika (Ciprofloxacin) pga. minska spridningen Vätskeersättning
63
Tarminfektion | Clostridiodes difficile
Grampostiv stav Aerob miljö (utan syrgas) Bildar sporer (tål vanligt rengöringsmedel, etanol) Överlever ej klorbaserad medel
64
Calci-virus och Clostridiodes difficile
Vanligaste orsaken till tarminfektionen inom sjukvård Ffa. pga. sporer sprids lätt mellan patienter
65
Clostridioides difficile | Kan producera två toxiner;
Enterotoxin Cytotoxin Toxiner skadar slemhinnan likt Campylobacter sp
66
Clostridioides difficile orsak;
Främst pga. hög antibiotikabehandling <30 % av de inlagda drabbas
67
Clostridioides difficile Varför ej antibiotika behandling?
Kan förändra bakteriefloran i tarmen C-difficile kan ta över Toxinbildande = risk för diarre av varierande grad
68
C-difficile
Narulig resistent mot många antibiotika Kan ta över om normalfloran ändras/dör
69
Clostridioides difficile symtom;
Från lindriga diarrer till; Hög feber Blodig diarre Allvarliga formen pseudomembranls kolit; bla. nektrotisering av tarmslemhinnan och drabbar 10% av fallen
70
Clostridioides difficile Diagnostik;
Detektion av toxin A och B i faeces Odling
71
Clostridioides difficile Behandling svårare infektion
Metronidazol Vancomycin Sista väge; faecetransplantation Kan ge återkommande infektion pga. svårbehandlad
72
Faecestransplantation
Man får in faeces i tarmn från en frisk person Försöker ge patienten en ny normal tarmflora