Infektioner mag/tarm systemet (gastroenterit) Flashcards

1
Q

Infektioner i mag/tarm systemet

A

Största hälsoproblemet

Förekomst av infektioner ökar även i höginkomstländer i Sverige pga. resande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad orsakar infektionerna?

A

Bakterier, virus, parasiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inhemsk smitta;

A

Virus dominerande orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Utlandsförvärvad smitta;

A

Bakterier vanligaste orsaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antibiotika behandling används oftast inte, vad använder man?

A

Endast symtombehandling

  • Vätskeersättning
  • Saltersättning

Oralt eller intravenöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dyspepsi

A

Ont i magen, “magkatarr”

Symtombild utan direkt koppling till infektion med Helicobacter Pylori

Funktionell dyspesi
- Inga organiska förändringar påvisas vid gastroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gastrit

A

Kronisk inflammation i magsäcken

Finns när H.pylori-infektion påvisas

Diagnosen ställs histopatologiskt efter biositagning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Magsår

A

Uppdelas;

Duodenalsår
- H.pylori, ca 100%

Ventrikelsår
- H.pylori, ca 70%
-
- Kan orsakas av smärtstillande NSAID-preparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektiös tarminfektion

A

Kliniskt begrepp

Diarre, illamånede, buksmärtor, kräkningar, feber ingår i symtombilden

Mikrobiell orsak är sannolik eller konstaterad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diarre

A

Förändring av tarmfunktion med ökad avföringsvolym

Ökad vätskeinnehåll i avföring

Ökad frekvens i tarmtömning

Epidemiologiska studier; diarre definieras som minst 3 lösa avföringar/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akut diarre

A

En diarreepidos

Högt 14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Persisten diarre

A

En episod

Varar mer än 14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kronisk diarre

A

Definieras ibland som en episod som varar mer än 30 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nosokomial diarre

A

Definieras som en infektiös diarre

Debuterar mer än 3 dygn efter intagning på sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Helicobacter pylori

A

Påvisad hos människor

Lite gramnegativ stav

Mikroaerofil

Oklar smittväg

ca 50% bärare, 10% utvecklar infektion

Infektion ökar risk för magsår, sannolikt även magcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Helicobacter, endast infektion;

A

Oftast inga symtom

Behandlas ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Helicobacter, magsår;

A

Diffusa symtom

t. ex. dyspepsi (ofta nattetid)
t. ex. anemi

Behandlas om påvisad bakterie

Antibiotika + magsyrehämmande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Helicobacter; Vad sker;

A

Ingen tarminfektion

Utan infekterar slemhinnor i magsäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostik

A

Gatroskopi (påvisa inflammation visuellt)

Biopsi (samband med gastroskopi)

Odling
- Om man kan se inflammation > skickas till mikrobiologisk labb

Antigentester
- Främst som kontroll efter behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tarminfektioner virus;

Rota-virus

A

RNA utan hölje

Finns olika varianter (möjliggör reinfektion

Lindrig sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rota-virus; smittspridning

A

Person - person

T.ex. diarre (stora mängder virus)
Smittdos 10-100 viruspartiklar

Inkubationstid; 1-3 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symtom Rota-virus;

A

Måttlig feber

Kräkningar

Efter 2-3 dagar > vattentunna diarreer

Varar 4-6 dagar

Allvarligt hos barn, första 2 åren pga. uttorkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnostik Rota-virus

A

PCR på faeceprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling Rota-virus

A

Vätske- och elektrolytersättning

Vaccin finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Calci-virus (vinterkräksjuka)

A

70% av akuta tarminfektioner

2 arter;

Nora virus

Sapovirus

Mycket smittsam, smittar 2 dygn efter symtomfrihet

Vanlig orsak till utbrott inom sjukvården

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Calci-virus smitta;

A

Kräkningar och diarre sprids stora mängder virus

Mat/vatten vanligt

Mat; hanteras av sjuk/varit sjuk

Vatten; råa skaldjur, grönsaker som blivit förorenade

Kontaktsmitta pga. mycket dåligt virus

Inkubationstid; 2-48 timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Calci virus symtom;

A

Plötsliga kräkningar

Diarre

Buksmärta

Influensa liknande symtom

Kort förlopp; 1-3 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Calci virus diagnostik;

A

PCR på kräkningar eller faeceprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Calcivirus behandling;

A

Ej normalt

Stora problem; vätske och elektrolytersättning

30
Q

Tarminfektioner - parasiter

A

Ganska ovanligt i Sverige, mer vanligt i varma/fuktiga klimat

Två grupper; Protozoer och maskar

31
Q

Protozoer

A

Encelliga

Mikroskopiska

32
Q

Giardia

A
  • Vanligare i varma klimat
  • Smittar via förorenat vatten eller mat
  • Symtom; diarre, långvarig eller återkommande
33
Q

Cryptosporider

A
  • Globalt spridd
  • Smittar via förorenat vatten, tål klorering
  • Symtom; magont, frekventa vattentunna diarrer.
34
Q

Diagnostik Gardia och crytpo;

A

CRP

35
Q

Maskar

A

Encelliga

Mikroskopiska

36
Q

Enterobius (springsmask)

A
  • 10 mm, vita trådar i avföring eller runt ändtarmen
  • Vanligt hos barn i Sverige
  • Smittar via direkt kontakt eller föremål; t.ex. leksaker
37
Q

Enterobius symtom;

A

nattliga analklåda pga. maskar lägger ägg på huden i det området

38
Q

Enterobius diagnostik

A

Tejpprov

en bit tejp trycks mot huden runt anus och mikroskoperas

39
Q

Tarminfektioner - bakterier

A

Flera olika arter

Gramnegativa stavar

Infektionsdos (vanligt högt) men vissa arter mycket låg

40
Q

Infektionsdos

A

Antal bakterier som man måste smittas med för att bli sjuk

41
Q

Låg smittdos

A

Vibro cholerae

ETEC

42
Q

Hög smittdos

A

Flesta tarmpatogener

43
Q

Icke-inflammatorisk tarminfektion

A
  • Vattentunna diarreer utan blod/slem och ingen feber, tunntarmen
  • Vibrio cholerae eller ETEC
44
Q

Inflammatoriska tarminfektioner

A
  • Feber, blodiga och/eller slemmiga diarrer. Nedre delen av tarmen
  • Övriga tarmpatogener
45
Q

Diagnostik tarminflammation

A

CRP på faeceprov

46
Q

Tarminfektioner Campylobacter SP

A

C.jejuni (90%)

C-coli (10%)

Gramnegativ stav, måsvingeformad, rörliga

Kräver mikroaerofil miljö (42 grader)

Dör efter 3-4 minturet vid > 70 grader

47
Q

Zoonos

A

Sprids från djur till människor

Förorenat livsmedel Ffa. kyckling

Inkubationstid; 1-3 dygn

48
Q

Zoonos symtom;

A

Som en inflammatorisk tarminfektion

varar 3-5 dagar

Reaktiv artrit, vanligt komplikation

49
Q

Zoonos viruelsnfaktorer;

A

Toxinprodukter

Förmågan att invadera genom slemhinnan

50
Q

Zoonos behandling;

A

Ingen antibiotika

Vätskeersättning

51
Q

Entero toxinet (toxin A)

A

Hämmar salt och vattenupptaget i tarmen

Utsöndrandet av vatten och viktiga joner > diarre

52
Q

Cyto toxinet (Toxin B)

A

Skadar epitelceller

Ger bloda diarrer

Förmågan att invadera, dåligt beskriven

53
Q

Salmonella sp

A

Gramnegativ stav

Växer på de flesta agarplattor i vanlig miljö

Finns stort antal olika bakterier

Alla arter utom S-typhi ger samma symtombild

54
Q

Salmonella symtom

A

Inkubationstid; 1-3 dagar

Som en inflammatorisk tarminfektion

5.7 dagar

Reaktiv artrit vanlig komplikation

55
Q

Salmonella behandling

A

Endast antibiotika vid svår sjukdom

Vätskeersättning

56
Q

Två undergrupper av salmonella

A

Salmonella bongori

Salmonella enterica

57
Q

Tofoid feber

A

Allvarlig sjukdom

Inkubationstid; 10-14 dagar

58
Q

Symtom tofoid feber

A

Hög feber

Sjukdomskänsla

Diarre förekommer

Illamående

Relativ bradykardi

Mjältförstoring

Roseoler, runga utslag, Ffa. bålen

59
Q

Tofoid feber obehandlad

A

Varar 2-3 veckor

Fruktade komplikationer

Tarmperforation

Blödning

60
Q

Tarminfektion - Shigella Sp (känna till)

A

Gramnegativ stav

Växer på flesta agarplattor, vanlig miljö

4 humanpatogener;

S-dysenterie (svåraste)

S-flexneri, S.Boydii, S.sonnei (lindrig sjukdom)

61
Q

Symtom Shigella

A

Inkubationstid; 1-3 dygn

Ofta blodig, vattninga diarre, feber, buksmärtor

62
Q

Behandling Shigella

A

Antibiotika (Ciprofloxacin) pga. minska spridningen

Vätskeersättning

63
Q

Tarminfektion

Clostridiodes difficile

A

Grampostiv stav

Aerob miljö (utan syrgas)

Bildar sporer (tål vanligt rengöringsmedel, etanol)

Överlever ej klorbaserad medel

64
Q

Calci-virus och Clostridiodes difficile

A

Vanligaste orsaken till tarminfektionen inom sjukvård

Ffa. pga. sporer sprids lätt mellan patienter

65
Q

Clostridioides difficile

Kan producera två toxiner;

A

Enterotoxin

Cytotoxin

Toxiner skadar slemhinnan likt Campylobacter sp

66
Q

Clostridioides difficile orsak;

A

Främst pga. hög antibiotikabehandling

<30 % av de inlagda drabbas

67
Q

Clostridioides difficile

Varför ej antibiotika behandling?

A

Kan förändra bakteriefloran i tarmen

C-difficile kan ta över

Toxinbildande = risk för diarre av varierande grad

68
Q

C-difficile

A

Narulig resistent mot många antibiotika

Kan ta över om normalfloran ändras/dör

69
Q

Clostridioides difficile symtom;

A

Från lindriga diarrer till;

Hög feber

Blodig diarre

Allvarliga formen pseudomembranls kolit; bla. nektrotisering av tarmslemhinnan och drabbar 10% av fallen

70
Q

Clostridioides difficile Diagnostik;

A

Detektion av toxin A och B i faeces

Odling

71
Q

Clostridioides difficile

Behandling svårare infektion

A

Metronidazol

Vancomycin

Sista väge; faecetransplantation

Kan ge återkommande infektion pga. svårbehandlad

72
Q

Faecestransplantation

A

Man får in faeces i tarmn från en frisk person

Försöker ge patienten en ny normal tarmflora