Infektionssjukdomar; hud och mjukdelar Flashcards
Infektion i hud och mjukdelar
Orsakas vanligt av bakterier, fåtal virus
Stort antal bakterier kan orsaka infektion, beror på provlokal
Vanligaste genus
Stapylococcus
Streptococcus
Diagnostik Spaphylococcus och Streptococcus
Odlingar; agarplattor
Prov från sår, vävnader, kroppsvätskor
Odlingar kan vara svårtolkade pga. förekomst av normalflora
Staphylococcus
Grampostiva kocker
Fakultativt anaeroba
Många olika species, flesta ingår i normalfloran
Tre arter ur infektionssynpunkt; viktiga
S.aureus (vanligast)
S-lugdunensis (symtom likt S.aureus)
S.saprophyticus (vanlig orsak till UVI)
Koagulas-negativa stafylokocker (KNS)
Samlingsnamn
Kan ge infektion men oftast lindriga
Staphylococcus aureus
Koagulationspostiva
(enzymer som koagulerar plasma)
Virulenta faktorer; enzymer, toxiner, enterotoxiner (matförgiftning) m.m.
Kan ingå i normalfloran (näsa och svalg)
Behandling Staphylococcus aureus;
Vanligast penicillin
Koagulatest
Särskilja S.aureus från andra stafylokocker
Streptococcus
Grampostiva kocker
Många species
Streptococcus arter;
Viktigt ur infektionspunkt;
Beta-hemolyserade
S.pyogenes (vanligast, GAS)
S.dysgalactiae (GCS eller GGS)
S.agalactiae (kan orsaka sjukdom, Ffa. hos barn) kallas även GBS
Streptococcus pyogenes
Humanpatogen
Orsakas; halsfluss, sepsis, nektrotiserande fasciit
Virulensfaktorer;
- Kapsel (t.ex. Hyaluronan, en antifagocytär effekt)
- Pili (adhesation och biofilmsbildning)
Streptococcus pyogenes behandling;
Betalaktatamantibiotika
T.ex. penicillin V
Hud
Torr
Surt pH
Lägre temp. än kroppen
Utsöndrar; urea, fettsyror, talg m.m.
Normalfloran;
Koagulasnegativa stafylokocker
Micrococcus dominerar (aerova stavar)
Hudceller byts ut
Hudens 4 lager;
Epidermidis
Dermis
Subcutis
Muskler + fascia
Olika sjukdomsbild beroende på lager;
Nedsatta cirkulation av blod pga. diabetes, strålbehandling
Yttre påverkan (djupa sår)
Främmande kroppsmaterial (konstgjord hjärtklaffar, ledprotes)
Vanligaste orsaken till sjukhusbesök; mikroorganismer
Stafylokocker
Streptokocker
Behandling; känslig för penicillin
Impetigo (svinkoppor)
Ytlig infektion Ffa. barn
Orsakas av GAS eller S.aureus, ibland kombination
Två varianter av impetigo
Icke-bullös impetigo
- Gulaktig, såriga utslag runt näsa och mun
Bullös impetigo
- Eksemliknande förändringar
- Blåsor, går snabbt över till sårytor
- Ffa. stafylocker
- Inga krystor, sekret
Spridning av Impetigo
Lätt direktkontakt
Viktig med god hygien
Behandling av Impetigo
Tvätta med två och vatten
Rekommendation; fusidinsyra
Furunkulos
Symtom;
Ytlig hudabscess, från hårfollikel Ffa. ansikte, nacke, skinkor
Lokalömhet, rodnad, ibland feber
Spricker av sig själv efter ett tag
Furunkulos spridning och behandling
Smittar ofta inom familj
Självläker
Vid recidiverande infektion; penicillin kan ges
Erysipelas (rosfeber)
Drabbar ofta äldre pga. nedsatt cirkulation
Orsak; GAS, även GCS/GGS
Symtom erysipelas;
Feber
Illamående
Lokal smärta
Efter ett dygn; typiska utseende former
- Rodnad (värmeökning)
- Svullnad
Hur orsakas erysipelas;
Bakterier kommer in via skador på huden
Små hudsprickor (via lymfan)
Behandling erysipelas;
HÖG DOS av penicillin
Högläge/lindring av arm/ben för förhindra vätskeansamling
Nekrotiserande fasciit
GAS
Hög frisättning av pyrogena toxiner
Mikrotromboser och nekros av vävnad
Obehandlad kan leda till död
Nekrotiserande fasciit symtom;
Lätt rodnad
Hög feber
kraftig smärta
Sjunkande blodtryck
Efter ett tag; ändrad rodnad, grå-blå samt kraftigare smärta
Multiorgansvikt uppstår
Nekrotiserande fasciit diagnostik;
Blododlingar
Svalgprov
Vävnads/vätskeprover
Viktigt! komma snabbt till labbet
Nekrotiserande fasciit behandling;
Omedelbar penicillin
Klindamycin
Ofta intravenöst gammaglobulin kombination med kirurgiskt avlägsnande av infekterad vävnad
Herpes simplex virus (HSV)
Dubbelsträngat DNA-virus
Höljeförsett
Latent virus; reaktiveras obegränsat antal gånger
Initieras troligtvis av UV-bestrålning, hormonrubbning (menstruation, stress)
Två typer av HSV
HSV-1 (Ffa. runt munnen)
HSV-2 (Ffa. genitalit)
Bägge typerna kan dock ge infektion i bägge områdena
Spridning av HSV
Kontaktsmitta
Autoinokulation (t.ex. röra vid ett sår, sedan klia i ögat)
Symtom HSV-1
Ofta asymptomatisk
Ibland feber
Allmän påverkan
Ges normalt enbart blåsor på ett begränsad plats
Symtom HSV-2
Primärinfektion
Mindre mängd blåsor genitalt
Smärta och sveda innan de snabbt brister
Diagnostik HSV
DNA-påvisning genom PCR
Från från blåsor
Behandling HSV
Antivirala medel
24 timmar från symtomstart
