Infektionssjukdomar; hud och mjukdelar

Question 1

Infektion i hud och mjukdelar

Answer 1

Orsakas vanligt av bakterier, fåtal virus

Stort antal bakterier kan orsaka infektion, beror på provlokal

Question 2

Vanligaste genus

Answer 2

Stapylococcus

Streptococcus

Question 3

Diagnostik Spaphylococcus och Streptococcus

Answer 3

Odlingar; agarplattor

Prov från sår, vävnader, kroppsvätskor

Odlingar kan vara svårtolkade pga. förekomst av normalflora

Question 4

Staphylococcus

Answer 4

Grampostiva kocker

Fakultativt anaeroba

Många olika species, flesta ingår i normalfloran

Question 5

Tre arter ur infektionssynpunkt; viktiga

Answer 5

S.aureus (vanligast)

S-lugdunensis (symtom likt S.aureus)

S.saprophyticus (vanlig orsak till UVI)

Question 6

Koagulas-negativa stafylokocker (KNS)

Answer 6

Samlingsnamn

Kan ge infektion men oftast lindriga

Question 7

Staphylococcus aureus

Answer 7

Koagulationspostiva
(enzymer som koagulerar plasma)

Virulenta faktorer; enzymer, toxiner, enterotoxiner (matförgiftning) m.m.

Kan ingå i normalfloran (näsa och svalg)

Question 8

Behandling Staphylococcus aureus;

Answer 8

Vanligast penicillin

Question 9

Koagulatest

Answer 9

Särskilja S.aureus från andra stafylokocker

Question 10

Streptococcus

Answer 10

Grampostiva kocker

Många species

Question 11

Streptococcus arter;

Viktigt ur infektionspunkt;

Answer 11

Beta-hemolyserade

S.pyogenes (vanligast, GAS)

S.dysgalactiae (GCS eller GGS)

S.agalactiae (kan orsaka sjukdom, Ffa. hos barn) kallas även GBS

Question 12

Streptococcus pyogenes

Answer 12

Humanpatogen

Orsakas; halsfluss, sepsis, nektrotiserande fasciit

Virulensfaktorer;

• Kapsel (t.ex. Hyaluronan, en antifagocytär effekt)
• Pili (adhesation och biofilmsbildning)

Question 13

Streptococcus pyogenes behandling;

Answer 13

Betalaktatamantibiotika

T.ex. penicillin V

Question 14

Hud

Answer 14

Torr

Surt pH

Lägre temp. än kroppen

Utsöndrar; urea, fettsyror, talg m.m.

Question 15

Normalfloran;

Answer 15

Koagulasnegativa stafylokocker

Micrococcus dominerar (aerova stavar)

Hudceller byts ut

Question 16

Hudens 4 lager;

Answer 16

Epidermidis

Dermis

Subcutis

Muskler + fascia

Question 17

Olika sjukdomsbild beroende på lager;

Answer 17

Nedsatta cirkulation av blod pga. diabetes, strålbehandling

Yttre påverkan (djupa sår)

Främmande kroppsmaterial (konstgjord hjärtklaffar, ledprotes)

Question 18

Vanligaste orsaken till sjukhusbesök; mikroorganismer

Answer 18

Stafylokocker

Streptokocker

Behandling; känslig för penicillin

Question 19

Impetigo (svinkoppor)

Answer 19

Ytlig infektion Ffa. barn

Orsakas av GAS eller S.aureus, ibland kombination

Question 20

Två varianter av impetigo

Answer 20

Icke-bullös impetigo

• Gulaktig, såriga utslag runt näsa och mun

Bullös impetigo

• Eksemliknande förändringar
• Blåsor, går snabbt över till sårytor
• Ffa. stafylocker
• Inga krystor, sekret

Question 21

Spridning av Impetigo

Answer 21

Lätt direktkontakt

Viktig med god hygien

Question 22

Behandling av Impetigo

Answer 22

Tvätta med två och vatten

Rekommendation; fusidinsyra

Question 23

Furunkulos

Symtom;

Answer 23

Ytlig hudabscess, från hårfollikel Ffa. ansikte, nacke, skinkor

Lokalömhet, rodnad, ibland feber

Spricker av sig själv efter ett tag

Question 24

Furunkulos spridning och behandling

Answer 24

Smittar ofta inom familj

Självläker

Vid recidiverande infektion; penicillin kan ges

Question 25

Erysipelas (rosfeber)

Answer 25

Drabbar ofta äldre pga. nedsatt cirkulation

Orsak; GAS, även GCS/GGS

Question 26

Symtom erysipelas;

Answer 26

Feber

Illamående

Lokal smärta

Efter ett dygn; typiska utseende former

• Rodnad (värmeökning)
• Svullnad

Question 27

Hur orsakas erysipelas;

Answer 27

Bakterier kommer in via skador på huden

Små hudsprickor (via lymfan)

Question 28

Behandling erysipelas;

Answer 28

HÖG DOS av penicillin

Högläge/lindring av arm/ben för förhindra vätskeansamling

Question 29

Nekrotiserande fasciit

Answer 29

GAS

Hög frisättning av pyrogena toxiner

Mikrotromboser och nekros av vävnad

Obehandlad kan leda till död

Question 30

Nekrotiserande fasciit symtom;

Answer 30

Lätt rodnad

Hög feber

kraftig smärta

Sjunkande blodtryck

Efter ett tag; ändrad rodnad, grå-blå samt kraftigare smärta

Multiorgansvikt uppstår

Question 31

Nekrotiserande fasciit diagnostik;

Answer 31

Blododlingar

Svalgprov

Vävnads/vätskeprover

Viktigt! komma snabbt till labbet

Question 32

Nekrotiserande fasciit behandling;

Answer 32

Omedelbar penicillin

Klindamycin

Ofta intravenöst gammaglobulin kombination med kirurgiskt avlägsnande av infekterad vävnad

Question 33

Herpes simplex virus (HSV)

Answer 33

Dubbelsträngat DNA-virus

Höljeförsett

Latent virus; reaktiveras obegränsat antal gånger

Initieras troligtvis av UV-bestrålning, hormonrubbning (menstruation, stress)

Question 34

Två typer av HSV

Answer 34

HSV-1 (Ffa. runt munnen)

HSV-2 (Ffa. genitalit)

Bägge typerna kan dock ge infektion i bägge områdena

Question 35

Spridning av HSV

Answer 35

Kontaktsmitta

Autoinokulation (t.ex. röra vid ett sår, sedan klia i ögat)

Question 36

Symtom HSV-1

Answer 36

Ofta asymptomatisk

Ibland feber

Allmän påverkan

Ges normalt enbart blåsor på ett begränsad plats

Question 37

Symtom HSV-2

Answer 37

Primärinfektion

Mindre mängd blåsor genitalt

Smärta och sveda innan de snabbt brister

Question 38

Diagnostik HSV

Answer 38

DNA-påvisning genom PCR

Från från blåsor

Question 39

Behandling HSV

Answer 39

Antivirala medel

24 timmar från symtomstart