Cytostatika Flashcards
Behandlingsmetoder
Kirurgi
Strålbehandling
Medicinsk behandling
Intentioner med cytostatikabehandling
Kurativ behandling
Adjuvant behandling
Neoadjuvant behandling
Palliativ behandling
Beskriv Kurativ behandling
En diagnos man ej kan behandla
Tuff behandling
Beskriv Adjuvant behandling
Tuff behandling
Bota patient
Tilläggsbehandling, ta bort de “sista” cellerna
Beskriv Neoadjuvant behandling
Tuffa behandlingar
Bota patient
Palliativ behandling
Förlänga livet
eller
minska symtom
Vilken intention väljer man?
Hur stor är tumören?
Har den spridit sig?
Vart sitter cancer?
Tidig upptäckt = bättre prognos
1 miljard celler =
1 cm
Cytostatika och dess verkningsmekanismer
Kemiska förändringar som hämmar tillväxt hos prolifererande celler (delande celler)
Ges i kurer (pga. friska celler återhämtar sig snabbare än “sjuka”)
Ger man allt på en gång kommer kroppen få stryk
Hur går en celldelning till?
- G0, vilofas = cytostatika ej verksamt (endast verksam på delade celler)
- I cellen, DNA hårt packat >
- DNA flätas upp och kopieras
- När det kopierats packas det till kromosomer
- S-fasen, kromosomer radar upp sig och mikrotubuli bildas
- Drar isär krosomosmer
- M-fasen, DÅ bildas två NYA celler
Fyra huvudklasser
Topoisomerashämmare
Alkylerare
Antimetaboliter
Mitoshämmare
Beskriv Topoisomerarhämmare
- Orsakas brott på DNA-molekylern
- indirekt DNA-skada
- Enzym som hjälper till att väckla ut, klippa upp, klistrar ihop DNA-sträng.
- Saboterar hopklistring av DNA-sträng (omöjligör celldelning)
- I varje cell finns 2 meter långt DNA, ligger hårt ihoprullat.
Beskriv alkylerare
- Alkylerare bildar bryggor mellan DNA-baserna
- Direkt DNA-skada (cancer celler har svårare att reparera)
- Alkylerare verkar i S-fasen
- Sitter sig mellan kvävebaser > då kan de ej dra isär
Beskriv antimetaboliter
- Går in och bildar falska kvävebaser
- Direkt DNA-skada
- Verkar i S-fasen
- Stoppar celler från att dela sig
Beskriv Mitoshämmare
- Hämmar cellens mikrotubuli
- Verkar i M-fasen
- Taxaner - Mikrotubili kommer att bli jättetjocka > kan ej dra isär kromosomerna
- Ffff – Mikrotubuli blir sköra, går av när de ska gå isär
- Förhindrar celldelning
Orsakar för Biverkningar av Cytostatika
- Vilken cytostatika man får
- Hur stor är dosen?
- Hur länge cytostatika är i kroppen
Hur många gånger hinner cellerna dela sig under tiden som cytostatika är i kroppen?
Biverkning av cytostatika
Benmärgstoxicitet:
- Dosbegränsad faktor
- Infektionskänslighet (vitablodkroppar blir påverkade)
- Filgrastim – Ges för att stimulera benmärgen
- Tromocytopeni – Större problem, behöver en paus i behandlingen om man förlorat trombocyter
- Anemi (kan ge röda blodkroppar)
Biverkning av cytostatika
Trötthet:
- Tillfällig av behandling
- Kronisk (fatigue)
- Kartlägg tröttheten
- Andra orsaker (anemi)
Biverkning av cytostatika
Gastrointenstinala:
-Akut illamående, måste behandlas pga. det kan bli kroniskt och betingat
-Betingad illamående
-Zofran revolution –
-Anamnes: riskfaktorer – profylax för att förebygga
Slemhinnepåverkan
-Rinnande ögon
-Stomatik/mucosit/svamp
-Lukt och smakförändringar
-Diarre
Förstoppning
-Prata med pat. Om Avföringsvanor innan start av behandling
-Orsak – antimetika
-Förebyggande
-Egenvård
Biverkningar av cytostatika
Alopeci:
- Dosberoende effekt
- Alopecia totalis kontra lättare håravfall
- Kryoterpi (kylmössa)
- Peruk
Biverkning av cytostatika
Hud, leder och muskler:
- Utslag
- Hand-fotsyndrom
- Infekterade naglar
- Pigmentsförändringar av solning
- Svampinfektioner
- Värk
Biverkningar av cytostatika
Organtoxicitet
- Njurtoxicitet (cisplatin, karboplatin, metotrexat)
- Ototoxicitet (cisplatin)
- Hjärttoxicitet (antracykliner, trastuzumab)
- Blåstoxicitet (ifosfamid, cyklofosfamid)
- Lungtoxicitet (bleomycin)
- Neurotoxicitet (taxaner, oxalipatin, vinkristin, karboplatin)
- Hudtoxicitet (panitumumab)
Biverkningar av cytostatika
Reproduktion
- Äggstockar och spermier är extremt känsliga för cytostatika
- Sterilitet – kan vara övergående, kan vara permanent.
- Nedfrysning av ägg/spermier/embryon
Cytostatika kan framkalla cancer
- Sekundär maligniteter
- Kvarvarande neuropatier (kan bli bestående, som domningar/stickningar i händer och fötter)
Extravasering
- Smärta
- Rodnad
- Svullnad
- Sämre dropptakt/larmande pumpar
Blodprover
- Blodbilden, tumör-marker (kan göras vid vissa diagnoser)
Hur utsöndras cytostatika?
Via kroppsvätskor
Monoklonala antikroppar
-Skiljer sig i både verkningsmekanism och biverkningsprofil
-Immunterapi
Stärker immunförsvarets egna celler
-Målinriktad läkemedel
Påverkar signalsystemet i cellen
Immunterapi
- Trimma immunförsvaret för att bekämpa tumörer
- Kan flagga till T-celler på celler > där har vi en cancercell, innan syns ej cancercellen
- Hjälper immunförsvaret att bekämpa cancer
- Finns även läkemedel som binder till T-cellen > kan attackera cancercellen
Målinriktad läkemedel
- Antikroppar – Mab
- Små molekyler – Nib
- Blockera signalvägar i cancercellerna eller normala celler, i cancercellernas omgivning > små molekyler används
- PAD > Analysera cancercellerna
Biverkningar antikroppar:
- Varje preparat har specifika biverkningar
- Trötthet
- Huden (klåda, utslag)
- Tarmen (kolit)
- Mycket provtagning
Förebyggnade faktorer
Vad man äter: mindre kött, mycket frukt/grönsaker,
undvik mättat fett.
Rök ej
Ut och röra på oss
Undvika solen
Drick inte alkohol
