Akut buk och skallskador Flashcards

1
Q

Beskriv akut buksmärta

A

Pågått under relativt kort tid

Kräver beslut om akut intervention är nödvändig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka problem kan uppstå vid akut buksmärta?

A

Textböcker innehållande en lång lista av möjliga orsaker

Långa diagnoslistor

Smart kirurg: identifiera kliniska mönste r

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv ospecifik buksmärta

A

Ca 40%

Besvär för att patienten ska söka läkare

Utredning negativ (hittar ej felet)

smärta är självbegränsad

Uteslutningsmetod

Ultraljud, MR kan vara nödvändigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dysplesi

A

Brännande känsla av halsbränna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Matförgiftning

A

Profusa kräkningar, diarre, central buksmärta

Diffust ömmande vid palp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Virusinfektion

A

Intermittent buksmärta

Nere i höger buke

Diffus, dålig lokaliserad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bakteriell infektion

A

Central koliksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Buksmärta och chock

A

Dramatiskt

Minst vanligt

Blek, kallsvetig, lågt BT, snabb puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv två orsakar till buksmärta och chock

A

Rupturerat aortaaneurysm (utvidningen har gått sönder)

Rupturerad extrauterin graviditet (ägget sitter ej i livmoder, kanske i äggledare > brister tillslut och orsakar stor blödning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv generell peritonit

A

Diffus buksmärta

Ser sjuk, septisk ut

Extrem öm vid palp.

Brädhård buk, smärta vid hoststöt

Ofta hjälp från IVA

Ofta operation (efter optimering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanligaste orsakerna vid generell peritonit

A

Perforerat ulcus (brustet magsår) 40%

Colonperforation 15%

Perforerat appendicit 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv lokal peritonit

A

75% av orsakerna till akut buksmärta

Opererar ofta inte direkt

Diagnos osäker > initial konservativ handläggning

Inläggning och observation

Antibiotika

Fasta och dropp (för att kunna söva patienten, så att de ej kräks)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv olika orsaker till lokal peritonit:

A

Akut kolecystit (akut gallblåseinflammation)

Akut appendicit

Akut divertikulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv Kolecystit

A

Initial steril infektion

Kan bli sekundär infekterad

Snabb debut

Övre buksmärta

Feber

Palpöm, dunköm över höger arcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Orsak till Kolecystit

A

E.coli

Enterokocker

Anaerober

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostik vid Kolecystit

A

Ultraljud (vägförtjockning, mucosa-seperation m.m.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kolecystit i kombination med Ikterus

A

Mild bilirubin

Vanligt

Reaktiv inflammation av leverparekymet

Ultraljud eller MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling av kolecystit

A

Fasta dropp

Analgetika

Antibiotika

Ev. kolecystomi (slang, dränera det som finns i gallblåsan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv appendicit (blindtarmsinflamamtion)

A

Mer ont vid rörelse, hosta

Retroccekal > vanligt med start i höger fossa

Smärtvandring saknas

Temp: 37,7 - 38,5

Palptionsömhet: lokal muskelförsvar, släppömhet i vänster fossa

Svår smärta i nedre delen av buken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostik Appendicit

A

CRP: stiger efter 6-12 timmar

LPK: lågt LPK kan vara tecken på sviktande infektionsförsvar

CT

21
Q

Behandling av Appendicit

A

Appendektomi

Kan göras öppet eller laparoskopisk

22
Q

Vad är Divertikulit

A

Ner till vänster i buken

Fickbildning som blir utbuktning i tarmväggen

23
Q

Symtom vid Divertikulit

A

Oftast konstant smärta

Ev. utstrålning rygg och vänster flank

Trägningar, diarre, förändrade avföringsvanor blödnign per rectum, slem i avföring

Vanligen opåverkad

24
Q

Diagnostik vid Divertikulit

A

DT-buk med kontrast

Fri gas/läckage av kontrast?

Fistel?

25
Behandling vid Divertikulit
Mild flegmonös divertikulit Öppen vård: - Fasta (undvika förstoppning) IV vätska ibland antibiotika (t.ex. Flagyl)
26
Abscess
Ansamling av var Dräneras med hjälp av röntgen
27
Tarmobstruktion
Ju tidigare och häftigare kräkningar > desto mer oralt är hindret - Kräkningar - Intervallsmärta
28
Bråckportarna:
2 inguinala 2 femorala 1 umbilikal
29
Diagnostik vid tarmobskruktion
Buköversikt Inläggning och observation Passageröntgen (OBS, DT buk före?)
30
Behandling av tarmobstruktion
V.sond (minskar smärta och illamående samt risk för aspiration) Fasta och dropp
31
Beskriv gallstensmärta
Ofta återkommande Snabb debut, 1 timme efter fet måltid Konternuerlig smärta i epigastriet (under höger arcus) Varar 15 min - 4 timmar Feber - kolecystit?
32
Handläggning vid gallstensmärta
Smärtstillande (inj. voltaren 75 mg) Bekräfta diagnos (ultraljud: stenar?) Planera hemgång när pat. smärtfri
33
Beskriv uretärsmärta
Snabb debut, uttalad smärta Svårt att ligga stilla Utstrålning mot samma sida som ljumsken Buken, vanligen mjuk vid palp. ev. frivillig muskelförsvar Hematuri stödjer diagnos
34
Handläggning vid uretärsmärta
Smärtlindring (voltaren IV 75 mg) DT - urinvägarna Planera hemgång när pat. är smärtfri - Remiss till urologen
35
Viktiga medicinska orsaker
Många icke-kirurgiska tillstånd kan ge buksmärta - Bakväggsinfarkt i hjärtat - Diabetes ketoacidos Att operera dessa utan att veta vad pat. lider av kan resultera i att patienten avlider
36
Gynsmärta: funktionell ovarialcysta
Akut Snabb övergående smärta vid ruptur Corpus luteumcystor ger större risk för blödning
37
Gynsmärta: Ektopisk graviditet
glöm ALDRIG det Låga buksmärtor Utebliven mens
38
Gynsmärta: Salpingit/pyosalpinx
Vanligt, unga sexuellt aktiva kvinnor Smärta, nedre delen av buken Illamående, ibland kräkningar Temp: > 39,5
39
Aortaaneurysm och aortadissektion Symtom vid ruptur:
Triad: Hypotension - chock Buk/rygg smärta Pulserande resistens Alla 3 ovan hos 25%, rupturerad AAA
40
Behandling vid ruptur:
Operation: Öppen operation Endovaskulär
41
Aortadissektion
Skada i aortas innersta vägglager, intima Typisk aortadissektion med intima avlösning
42
Skallskador: anatomi och fysiologi
Ridig, icke expanderad benstruktur fylld med hjärna, CSV och blod Cerebralt blodflöde (CBF) med autoreglering Kompensationsmekanismer störs av en skallskada Masseffekt kan fås av en intrakraniell blödning
43
Olika typer av blödningar i huvudet:
Epidural Subdural Intracerebral
44
Epidural hematom
Associerad med fraktur Konvex Fritt intervall Kan snabbt leda till döden Viktigt med tidig evakuering
45
Exempel på epiduralhematom
Temporal epiduralt hematom
46
Subdural hematom
Venös skada /hjärnlaceration Täcker hjärnans yta Mortalitet pga. underliggande hjärnskada Snabb kirurgisk evakuering
47
Intracerebralt hematom
Coup Vanligast i frontal eller temporallob CT-bild förvärras ofta Oftast ingen operation om pat. vaken
48
Klassificering av skallskador baserat på allvarlighetsgrad utifrån GCS
Lindrig Moderat Svår
49
Handläggning av skallskador
ABCDE Minimera sekundär hjärnskada Administrera syrgas Upprätthålla bra ventilation Upprätthålla blodtrycket ( > 90 mm HG)