Urgencias oftalmológicas del polo anterior

Question 1

Hemorragia subconjuntival: características

Answer 1

Rotura de algún pequeño vaso de la conjuntiva, que produce filtración de sangre hacia el espacio entre conjuntiva bulbar y esclera

Question 2

Hemorragia subconjuntival: etiología

Answer 2

90% espontáneos y anodinos
Traumatismo
Incisión o entrada de cuerpo extraño
Parto, episodios prolongados/violentos de tos o vómitos
Tras pico brusco de tensión arterial
Conjuntivitis

Question 3

Hemorragia subconjuntival: tratamiento

Answer 3

Tarda 1 semana en desaparecer de manera espontánea. Importancia oftalmológica nula. No requiere tratamiento.

Question 4

Hiperemia o inyección: tipos

Answer 4

• Conjuntival: vasos de toda la conjuntiva. Sin gravedad.
• Ciliar/periquerática: vasos de alrededor de la córnea, en el limbo esclerocorneal. DD entre uveítis, glaucoma aguda y úlcera corneal tórpida.
• Mixta

Question 5

Hiperemia: diagnóstico diferencial con uveítis

Answer 5

Pupila en miosis en los estadios iniciales.
Pupila deformada si enfermedad avanzada y hay sinequias
Fotofobia debida las ataduras del iris
PIO disminuida por inflamación del cuerpo ciliar

Question 6

Hiperemia: diagnóstico diferencial con glaucoma

Answer 6

Midriasis media y arrefléxica

PIO muy elevada, dolor en clavo

Question 7

Cuerpos extraños corneales

Answer 7

Primera manifestación: blefarospasmo. Para explorar, aplicar anestésico.

99% de cuerpos extraños se alojan en el colchón corneal, concretamente en el epitelio corneal, sin llegar a atraversar la membrana de Bowman. Si la atraviesa, se podría producir un leucoma corneal, periendo organización y transparencia.

Para regenerar el epitelio más rápido, usar pomada epitelizante y ocluir el ojo.

Question 8

Erosiones

Answer 8

Pequeños levantamientos del epitelio corneal.
Presentan blefarospasmo y SCE.
Exploración con fluoresceína sódica y luz azul cobalto.
Tratamiento: pomada epitelizante y ocluir ojo.

Question 9

Alteraciones corneales mecánicas

Answer 9

Se deben a traumatismos que provocan úlcera o erosión.
En la queratitis herpética, tiene la misma sintomatología pero no recuerda haberse dado ningún golpe.
Para DD, explorar por si hay úlcera dendrítica.

Question 10

Alteraciones corneales físicas

Answer 10

Queratitis actínica/de los soldadores. La fuerte radiación provoca descamación generalizada de las células epiteliales.
6-8 horas después de exposición.
Se caracteriza por blefarospasmo bilateral.

Question 11

Alteraciones corneales químicas

Answer 11

El echarse agua provoca además traumatismo mecánico del agua.
En casos extremos se forma leucoma corneal completo, habría que realizar transplante de córnea.
Los alcálisis causan mayores lesiones, porque desnaturalizan las proteínas de la córnea.