Patología de la retina Flashcards
Obstrucción arterial: fondo de ojo
- Papila ligeramente borrosa, pero nunca edematosa
- Arterias: anaranjadas y rectilíneas
- Edema lechoso
- Mácula rojo cereza (característico de Tay Sachs I y II).
- Edema anóxico (obstrucción de arteria central de la retina)
Obstrucción arterial: causas
- Vasoespasmo: relación con ceguera fugaz
- Trombosis arteriales
- Procesos embolígenos: por FA (cuidado con carótica interna). Otras: Susac, alteraciones vasculares cerebrales, toma de anovulatorios, pancreatitis necrohemorrágica
Obstrucción venosa: factores trombofílicos
Anticuerpos anticardiolipina
Ac anticoagulante lúpico
Homocisteína
Obstrucción venosa: período incipiente
Visión ligeramente borrosa, AV no alterada
Fondo de ojo con características pretrombóticas: obstrucción parcial, hemorragias aisladas y puntiformes.
No hay edema papilar ni tortuosidad vascular.
Obstrucción venosa: período trombótico
Trombosis con obstrucción completa.
Fondo de ojo:
- Papila normal/edematosa
- Vasos dilatados y tortuosos
- Hemorragias múltiples, lieneales o redondeadas
- Exudado algodonoso: distribuido en pequeñas zonas (edema anóxico)
Maculopatía isquémica
Baja perfusión.
Rotura de la arcada anastomósica macular, produce isquemia en la mácula, y pérdida irreversible de visión.
Maculopatía edematosa
Buena perfusión
Alteración de la barrera endotelial, el edema altera la visión central.
Espacios quísticos en la plexiforme externa.
Retinopatía esclero-hipertensiva
Causada por HTA no controlada en árbol vascular senil.
Microhemorragias aisladas, redondas/lineales
Con el tiempo hay edema, y si se reabsorbe, infiltrados lipídicos (duros).
Síndrome vascular esclero-hipertensivo
Signo de Salus: hiperplasia del tejido glial, arteria comprime sobre vena.
Signo en bayoneta: se oculta la vena y se distiende el cabo distal, cambiando morfología circulación arterial.
Retinopatía hipertono-hipertensiva
Microhemorragias, edema papilar e infiltrados lipídicos Exudados algodonosos (edema anóxico de retina) La HTA se maligniza
Síndrome vascular hipertono-hipertensivo
Signo de Guist: zona macular con gran constricción (parece que no hay vascularización)
Retinopatía diabética: manifestaciones polo anterior
- Tendencia al ojo seco (sobre todo tipo II)
- Blefaritis eritemato-escamosas
- Cataratas: copos de nieve, intumescentes
Retinopatía diabética: parálisis oculomotoras
- Motor ocular común (III): ptosis. Si hay midriasis paralítica + dolores de cabeza: aneurisma de comunicante anterior
- Patético (IV)
- Motor ocular externo (VI): dificultad mirada externa
Neuropatía óptico isquémica anterior
Tipo no arterítica. Fijarse en VSG: normal en no arteríticas.
Amaurosis
Escotoma altitudinal
Edema papilar en fondo de ojo
Retinopatía diabética: fisiopatología
Alteración de barrera hematorretiniana interna sin afectarse la externa
- Desaparición selectiva de pericitos
- Engrosamiento de membrana basal capilar
- Ruptura de uniones de células endoteliales
Aumenta edema por secreción de VEGF
Células endoteliales desequilibran coagulación: trombos terminales
