Patología de la órbita

Question 1

Celulitis orbitaria: etiología

Answer 1

• Traumatismos: fracturas conminutas, cuerpo extraño orbitario
• Agentes internos: S. Aureus, S. Pneumoniae, E. Coli, Clostridrium (inusual)

Question 2

Celulitis orbitaria: presentación clínica

Answer 2

• Edema palpebral
• Quémosis conjuntival
• Dolor a la palpación
• Oftalmoplejia
• Exoftalmos
• Fiebre, leucocitosis y bacteriemia

Question 3

Nunca hay celulitis…

Answer 3

…sin sinusitis

Question 4

Celulitis orbitaria + diabético

Answer 4

Mucormicosis (hongos)

Question 5

Celulitis orbitaria: tratamiento

Answer 5

Tratamiento urgente

• Cefotaxima (1-2 g/6 h, 3 dosis)
• Clindamicina (40mg/kg de peso/día, 3-4 dosis)

Question 6

Celulitis orbitaria: diagnóstico

Answer 6

RX: nivel de líquido en seno paranasal.
No hacer biopsia!
Diagnóstico diferencial con pseudotumores orbitarios.

Question 7

Celulitis orbitaria: complicación

Answer 7

Tromboflebitis del seno cavernoso

Question 8

Pseudotumor agudo difuso: diferencias con celulitis

Answer 8

No hay sinusitis
Febrícula en lugar de fiebre
Eosinofilia en lugar de leucocitosis

Question 9

Pseudotumor agudo localizado: manifestaciones

Answer 9

• Ganglioadenitis
• Miositis
• Esclerotenonitis

Question 10

Signo de Bernardino

Answer 10

Hiperdensidad marcada en pared posterior del tejido escleral. Típico pero no patognomónico de la Esclerotenonitis.

Question 11

Pseudotumores orbitarios: asociaciones con patologías generales

Answer 11

• Sarcoidosis

- Enfermedad de Boeck

Question 12

Pseudotumores orbitarios: tratamiento

Answer 12

Corticoesteroides: 1-1.5 mg/kg de peso/día

Question 13

Varices orbitarias: signos y síntomas

Answer 13

• Exoftalmía intermitente (patognomónico)
• Hematoma retroorbitario agudo (no siempre)
• Paresia oculomotora
• Alteraciones morfológicas del iris

Question 14

Varices orbitarias: diagnóstico

Answer 14

Exofltamos intermitente
Flebolitos en vena oftálmica
Opcional: flebografía

Question 15

Hemangiomas orbitales infantiles: características

Answer 15

Patrón difuso no encapsulado
Comúnmente en ángulo superointerno
Masa rojiza que aumenta de tamaño si el niño llora

Question 16

Hemangiomas orbitales infantiles: tipos

Answer 16

• Capilares
• Hemangioendoteliomas
• Mixto
• Cavernosos (con cápsula)

Question 17

Hemangiomas orbitales: tratamiento

Answer 17

Si son de pequeño tamaño, no operar. Corticoide vía general o intralesional.
Si el crecimiento tumoral es grande, resección quirúrgica.

Question 18

Hemangiomas orbitales: complicaciones

Answer 18

Si crece en el espacio intracónico, causará exoftalmos sin afectación de la movilidad ocular.
Si se rompe, habrá hematoma intracónico agudo.

Question 19

Hemangiomas orbitales adultos: características

Answer 19

Tipo cavernoso, crecimiento lento, encapsulados
En espacio intracónico y suelo orbitario
No presentan diplopía

Question 20

Hemangiomas orbitales adultos: diagnóstico

Answer 20

Clínica + escáner

Contraste: patrón de cielo estrellado

Question 21

Fístulas carótido-cavernosas: manifestaciones clínicas

Answer 21

Hipertensión orbitaria. En consecuencia:

• Exoftalmía pulsátil
• Dilatación venosa palpebral, con edema y ptosis
• Dilatación vasos conjuntiva, con cabeza de medusa y quémosis
• Fondo de ojo: ingurgitación venosa, edema, estasis papilar
• Oftalmoplejía, anestesia corneal, ptosis (por afectación de pares craneales)
• Venas epiesclerales: glaucoma secundario