Patología del nervio óptico

Question 1

Recorrido de la vía óptica

Answer 1

1- Estímulo luminoso
2- Conos y bastones
3- Células bipolares
4- Células ganglionares
5- Nervio óptico
6- Quiasma óptico
7- Cintillas ópticas derecha e izquierda
8- Ganglios geniculados laterales
9- Radiaciones ópticas
10- Corteza visual (lóbulo occipital)

Question 2

Lesiones de la vía óptica

Answer 2

Cada cintilla óptica recoge la visión de la retina temporal homolateral y retina nasal contralateral

Antes del quiasma óptico: visión del ojo ipsilateral
A partir del quiasma óptico: visión bilateral

Question 3

Exploración del nervio óptico

Answer 3

Cuando hay alteraciones de la mácula (zona de mayor AV), refieren de pérdida de visión.
Las alteraciones de las zonas más periféricas pueden pasar más desapercibidas (excepto cuando es una alteración importante y extensa)

Question 4

Exploración del campo visual

Answer 4

• Confrontación: muy subjettia
• Campietría: escotomas pueden ser absolutos/relativos, y positivos/negativos
• Pruebas eléctricas: ERG, electro-oculograma, PEV

Question 5

Visualización del nervio óptico

Answer 5

• Oftalmoscopia: color, bordes, excavación fisiológica
• Angiografía fluoresceínica: vascularización retiniana
• OCT
• TAC: condiciones normales forma S itálica y algo laxo

Question 6

Neuritis óptica: características

Answer 6

Inflamación del nervio óptico. Puede ser papilitis (si se da en la papila óptica) o neuritis retrobulbar (si se da en otro punto)

Question 7

Neuritis óptica: síntomas

Answer 7

Pérdida brusca de visión unilateral

Dolor

Question 8

Neuritis óptica: signos

Answer 8

En papilits: pérdida de excavación fisiológica, vitritis
En neuritis retrobulbar: no se aprecia nada, pero la AV es nula (<0.1)

Es la única patología que provoca dolor.

Question 9

Neuritis óptica: etiología

Answer 9

Esclerosis múltiple mientras no se demuestre lo contrarior

Diplopía por afectiación del IV par craneal, que provoca paresia del músculo recto externo.

Question 10

Neuritis óptica: exploración

Answer 10

Campimetría: escotoma central positivo

Question 11

Neuritis óptica: tratamiento

Answer 11

Corticoides IM (minimiza la inflamación del nervio), a dosis muy altas durante varios días.

Question 12

Neuropatía óptico isquémica: características

Answer 12

Alteraciones vasculares del nervio óptico, normalmente suelen ser neuropatías anteriores.

Question 13

Neuropatía óptico isquémica: síntomas

Answer 13

Pérdida brusca de visión unilateral

Sin dolor

Question 14

Neuropatía óptico isquémica: signos

Answer 14

Pérdida de excavación fisiológica

Bordes papilares difuminados

Question 15

Neuropatía óptico isquémica: etiología

Answer 15

Alteraciones generales: HTA, diabetes.

Arteritis de la temporal como causa secundaria

Question 16

Neuropatía óptico isquémica: exploración

Answer 16

Campimetría: escotoma altitudinal
DD entre papilitis y neuropatía óptica
Angiografía fluoresceínica: el contraste no llega a la zona del NO

Question 17

Neuropatía óptico isquémica: tratamiento

Answer 17

Corticoides para la inflamación secundaria

No hay tratamiento para alteración vascular

Question 18

Edema papilar: características

Answer 18

Edema secundario a retención de líquido en terminaciones del nervio

El aumento de presión por compresión impide el trasporte axoplásmico, por lo cual aumenta el líquido y se produce extravasacón

Question 19

Edema papilar: síntomas

Answer 19

Pérdida de visión sin dolor, no se manifiesta hasta que la enfermedad está muy avanzada
Síntomas generales

Question 20

Edema papilar: signos

Answer 20

Bilaterales
1- Estadio inicial: pérdida excavación del nervio ópticoc y nitidez del borde papilar
2- Periodo de estado: protrusión del nervio óptico, vasos se arquean mucho
3- Periodo de sufrimiento del nervio: constricción de las arteriolas

Question 21

Edema papilar: causas

Answer 21

HT craneal por tumor

HT craneal benigna, por otras causas

Question 22

Edema papilar: exploración

Answer 22

Campimetría: aumento de tamaño de mancha ciega fisiológica

Question 23

Edema papilar: tratamiento

Answer 23

Tratar la enfermedad base