Urgencias 4 Flashcards
FEMENINO DE 20ª DESPUÉS DE SUFRIR ACCIDENTE
AUTOMOVILISTICO SUS SIGNOS VITALES DE TA60/40,
FR32X FC 110X URESIS NEGATIVA. CUAL SERIA LA
CONDUCTA INICIAL ADECUADA A SEGUIR PARA
PRODUCIR DIURESIS EN ESTE PACIENTE:
ADMINISTRAR CRISTALOIDES
EN EL CHOQUE HIPOVOLEMICO DE MODERADO A SEVERO OBSERVAMOS LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:
PVC BAJA Y PRESION ARTERIAL BAJA
EL CHOQUE CARDIOGENICO A CONSECUENCIA DEL IAM:
PVC ALTA Y PRESION ARTERIAL BAJA
ANTE EL CASO DE UN TAPONAMIENTO CARDIACO POSTRAUMÁTICO DONDE DETECTA HIPOTENSION POR BAJO GASTO, CUAL CONSIDERA EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO DE LA HIPOTENSION:
COLOCAR CATETER DE SWAN GANZ
FEMENINO DE 30ª CON DATOS DE CHOQUE USTED
DIAGNOSTICA CHOQUE SÉPTICO, CUAL ES EL MANEJO INICIAL UNA VEZ QUE LE HA BRINDADO APOYO VENTILATORIO:
LIQUIDOS ENDOVENOSOS
FEMENINO DE 30ª TRAIDO AURGENCIAS DESPUÉS DE SUFRIR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO SU ESTADO DE ALERTA ES SOMNOLIENTO. GLASGOW DE 12 PUNTOS. DIAFORETICO SUS EXTREMIDADES SON FLACIDAS Y TIBIAS CON HIPOTENSION ARTERIAL TA80/60, FR30X, FC90X. CUALS LA EXPLICACIÓN PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS:
CHOQUE DISTRIBUTIVO
MASCULINO DE 22ª EL CUAL PRESENTA CRISI CONVULSIVAS, PRESENTA PARA CARDIORRESPIRATORIO Y USTED USA INTUBACIÓN ENDOTRAQUIAL A LA AUSCULTACIÓN CON AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX IZQUIERDO. CUAL ES EL DIAGNOSTICO:
INTUBACION DE BRONOQUIO PRINCIPAL DERECHO
PACIENTE DE 30ª CON DOLOR EN HEMITORAX DERECHO SUBITO Y MODERADA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. A LA AUSCULTACIÓN SE LE DETECTA HIPOVENTILACION EN EL HEMITORAX AFECTADO E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN, CUAL ES EL DIAGNOSTICO:
NEUMOTORAX ESPONTÁNEO
PACIENTE MASCULINO DE 22ª DE EDAD CON ANTECENDES DE TRAUMA TORACICO CONFUSO Y NEUMOTORAX SIMPLE DERECHO MAYOR DE 50% CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:
COLOCAR SONDA DE PLEUROSTOMIA EN QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHA EN LINEA AXILAR
ANTERIOR
MASCULINO DE 19ª DE EDAD CON DIAGNSOTICO DE NEUMOTORAX A TENSIÓN DERECHO, SE ENCUENTRA
INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON DATOS DE
BAJO GASTO, CUAL ES EL PRIMER PASO A SEGUIR EN EL DIAGNOSTICO:
ELIMINAR LA PRESION POSITIVA INTERPLEURAL MEDIANTE PUNCION
MASCULINO DE 45ª CON ANTECEDENTE DE TRAUMA TORACICO CONTUSO, CON DIAGNSOTICO DE NEUMOTORAX A TENSIÓN, SI NO ES ATENDIDO CORRECTAMENTE CUALES SERIAN LAS CAUSAS
DESENCADENANTES DE LA MUERTE:
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO E
HIPOVENTILACION
PACIENTE DE 20ª POLITRAUMATIZADO EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO LO OBSERVA PALIDO HIPOTENSO. DIAFORETICO, CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MODERADA, NO ESCUCHA VENTILACIÓN EN HEMITORAX DERECHO Y A LA PERCUSIÓN SE ENCUENTRA MATIDEZ:
HEMOTÓRAX
MASCULINO DE 50ª CON TRAUMA CONTUSO DE TORAX SU FRECUENCIA RESPIRATORIA ES DE 25X, Y LA CARDICA DE 95X. USTED DESEA DESCARTAR CONTUSION PULMONAR. CUAL ES EL ESTUDIO INDICADO:
TAC DE TORAX
PACIENTE CON TRAUMA TORACICO CONTUSO Y SOSPECHA DE CONTUSION MIOCARDIC. CUAL ES EL
PRIMER PARÁMETRO QUE ESPERA QUE SE AFECTE:
FRECUENCIA CARDIACA
MASCULINO DE 20ª CON ANTECEDENTES DE TRAUMA CORACICO CONTUSO RADIOGRAFICAMENTE CON FRACTURA DE CLAVICULA Y PRIMEROS ARCOS COSTALES DERECHOS Y ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO USTED DEBE SOSPECHAR COMO PROBABLE LESION ASOCIADA:
LESION DE GRANDES VASOS
PACIENTE DE 15ª EL CUAL SUFRE CAIDA DESDE 3 METROS DE ALTURA, TAQUICARDICO, REFIERE DOLOR EN HENITORAX IZQUIERDO, LA RADIOGRAFIA DEMUESTRA FRACTURA DE ESTERNON EN SU TERCIO MEDIO CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO A
DESCARTAR:
CONTUSION CARDIACA
FEMENINO DE 26ª ATENDIDA EN URGENCIAS PRESENTA BORRAMIENTO DE LOS RUIDOS CARDIACOS, LAS VENAS DEL CUELLO SE ENCUENTRAN DISTENDIDAS ADEMÁS PRESENTA DISMINUCIÓN DE LA PRESION DEL PULSO CUAL ES EL DIAGNOSTICO:
TAMPONADE CARDIACO
MASCULINO DE 50ª CON EDEMA AGUDO PULMONAR USTED INDICA LA ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICO DE ASA Y DE UN DERIVADO OMOIDE, ESTE ULTIMO, COMO ES QUE SIRVE PARA DISMINUIR LA PRECARGA CARDIACA:
POR RELAJACIÓN Y AUMENTO DE LA CAPACITANCIA
VENOSA
PACIENTE CON HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA OBSERVÁNDOSE EN LA RADIOGRAFIA EL ESTOMAGO EN LA CAVIDAD TORACICA CUAL ES EL TRATAMIENTO APROPIADO:
CIRUGÍA
PACIENTE DE 30ª QUE SUFRE HERIDA EN EPIGASTRIO POR INSTRUMENTO PUNZOCORTANTE DE 1CM DE LONGITUD SIN PODER ESTABLECER SU PROFUNDIDAD. PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE CUAL ES EL PRIMER ESTUDIO QUE SOLICITARA PARA RESOLVER EL PROBLEMA:
RADIOGRAFIA DE TORAX Y ABDOMEN
FEMENINO DE 20ª CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO
ADEMÁS DE CHOQUE MODERADO PERSISTENTE EL
CUAL FUE MANEJADO CON LIQUIDOS SIN MEJORAR
CUAL ES EL TRATAMIENTO ENCAMINADO A TRATAR LA
POSIBLE CAUSA DESENCADENANTE:
REALIZAR LAPAROTOMÍA DE URGENCIA
FEMENINA DE 50ª CON ANTECEDENTES DE DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO, NO BIEN LOCALIZADO Y
USUALMENTE DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS. DE 3 DIAS
A LA FECHA REFIERE ICTERICIA, ACOLIA, Y DOLOR EN
HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO, CUAL ES EL
DIAGNOSTICO:
COLEDOCOLITIASIS
PACIENTE DE 5ª CON FRACTURA DE BASE DE CRANEO DIAGNOSTICADA MEDIANTE TAC LO ENCUENTRA ESTABLE SIN DATOS DE FOCALIZACIÓN O LATERALIZACION, REFLEJOS NORMALES DE LAS
SIGUIENTES OPCIONES. CUAL ES EL TRATAMIENTO
ADECUADO:
POR EL MOMENTO MANEJO CONSERVADOR
INDIVIDUO DE 18ª CON CEFALEA PROGRESIVA EN
INTENSIDAD Y FRECUENCIA DESDE HACE 1 AÑO. LA
CUAL HA SIDO TRATADA COMO MIGRAÑA, HACE 3 DIAS SUFRE PERDIDA DEL CONOCIMIENTO DURANTE
ETAQUE DEL PADECIMIENTO, DURANTE EL ATAQUE DE
CEFALEA PERMANECIENDO INCONCIENTE POR 10MIN.
CUAL SERIA EL ESTUDIO DIAGNOSTICO A SOLICITAR DE PRIMERA INTENCIÓN:
TAC DE CRANEO
PACIENTE DE 20ª CON TRAUMA CRANEAL SEVERO
QUE PROCEDIMIENTO ESTA CONTRAINDICADO REALIZAR:
PUNCION LUMBAR
