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ENARM 2023 > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

Cuales son los dos ritmos desfibrilables?

A

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso

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Q

Agente anti arrítmico de primera línea ante un SCA

A

Amiodarona

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3
Q

Agente de elección para la bradicardia sintomática

A

Atropina

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4
Q

En ausencia de respuesta a la atropina; que otros fármacos se utilizan como alternativa en la bradicardia sintomática

A

Agonistas B adrenergicos con efecto cronotrópico; Dopamina, epinefrina) o la colocación de marcapasos transcútaneo

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5
Q

Fármaco de elección para la cardioversion sincronizada

A

Adenosina

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6
Q

Principal causa de hemorragia de tubo digestivo alto responsable del 28-58% de los casos

A

La úlcera péptica

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7
Q

Cuál es la principal causa de hemorragia de tubo digestivo alto en México?

A

Gastropatía erosiva

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8
Q

Causa más frecuente de hemorragia variceal

A

Cirrosis por alcohol en hombres y cirrosis por hepatitis C en mujeres

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9
Q

Score que predice el riesgo de muerte en px con sangrado de tubo digestivo alto y es previo endoscopia

A

Score de Rockall

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10
Q

En los casos de HTDA por úlcera péptica, se debe utilizar esta clasificación para el pronostico y tratamiento

A

Clasificación de Forrest

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11
Q

Cuando esta indicada la transfusión en los casos de HTDA

A

Cuando hay pérdida de volumen del 30% o más.

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12
Q

Previo a la endoscopia, a los px con hemorragia varicela se les debe administrar?

A

Terlipresina

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13
Q

Causas más frecuentes de HTD bajo;

A

Diverticulosis y Angiodisplasias

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14
Q

Estudio de elección en la HTD bajo

A

Colonoscopia

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15
Q

Gold Standar en el dx de las angiodisplasias

A

Angiografía

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16
Q

Sustancia que activa los mastocitos en la respuesta anafiláctica y se observa elevada en el examen de laboratorio

A

Triptasa Madura

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17
Q

Grupo de medicamentos que interfieren con el tx agudo de la respuesta anafiláctica

A

IECA

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18
Q

Manejo agudo para la hipotension por respuesta anafiláctica

A

Epinefrina IM o IV

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19
Q

Grupo de medicamentos para evitar las reacciones tardías a una respuesta anafiláctica

A

Glucocorticoides

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20
Q

Tratamiento agudo para el edema laríngeo o broncoconstricción en un px con respuesta anafiláctica inmediata

A

Epinefrina IM o Broncodilatador

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21
Q

¿Cómo se diferencia el daño pulmonar agudo (DPA) y el Sindrome de dificultad respiratoria Agudo (SDRA)?

A

Con el cociente de PaO2/FiO2
DPA menor a 300
SDRA menor a 200

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22
Q

Diferencia entre taponamiento cardíaco y el neumotórax a tensión

A

El neumotórax a tension tiene ausencia de ruidos respiratorios y su percusión en hiperresonante

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23
Q

Causa #1 de neumotórax a tension

A

Uso de ventilación mecánica invasiva

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24
Q

Signo característico en el estudio FAST en un px con neumotórax a tensión

A

Signo de herradura de caballo o de la estratósfera

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25
Q

Ubicación de la aguja o sonda endopleural para la descompresión de un neumotórax a tension

A

5to espacio intercostal línea axilar media o anterior

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26
Q

Con qué otro nombre se le conoce al tórax abierto

A

Tórax succionante

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27
Q

Manejo inicial del neumotórax abierto

A

Parche de 3 lados

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28
Q

Manejo definitivo del neumotórax abierto

A

Reparación quirúrgica

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29
Q

Principal diagnostico diferencial de un neumotórax a tension

A

Taponamiento cardíaco

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30
Q

En que grupo de edad son más frecuentes las quemaduras en niños?

A

Menores de 5años.

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31
Q

Región más afectada frecuentemente en el px quemado

A

1.- 71% extremidades superiores
52% cabeza y cuello

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32
Q

Quemadura que se caracteriza por falta de sensibilidad

A

3er grado

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33
Q

Nombre de la regla para evaluar la superficie corporal quemada

A

Regla de los nueve de Wallace

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34
Q

Nombre de la escala para evaluar la superficie corporal quemada en los niños

A

Esquema de Lund and Browder

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35
Q

Solución de elección utilizada en la reanimación hídrica del px quemado

A

Sol ringer lactato

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36
Q

Como se realiza la reanimación hídrica en el px quemado

A

Iniciar con el 50% en las primeras 8 hrs post quemadura y el otro 50% en las siguientes 16 hrs.

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37
Q

Agentes que causan las quemaduras químicas

A

Ácidos, álcalis e hidrocarburos

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38
Q

Agentes principales de las quemaduras por ácidos

A

Ácido fórmico y acido fluorhídrico

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39
Q

Agente químico que provoca necrosis por coagulación en el px quemado

A

Ácidos

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40
Q

Agente químico que causa necrosis por licuefacción en el px quemado

A

Alcalis

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41
Q

Cuando se considera que es una quemadura eléctrica grave

A

Quemadura de alta tensión mayor a 1000 voltios

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42
Q

Tejido más afectado en las quemaduras eléctricas

A

Músculo esquelético

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43
Q

Complicación frecuente en las quemaduras eléctricas debido a la liberación de hemocromógenos (mioglobina)

A

Ramdomiólisis

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44
Q

Volumen requerido en la reanimación hídrica del px quemado por quemadura eléctrica

A

4 ml/kg x %SCQ con solución ringer lactato

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45
Q

Objetivo de uresis en la reanimación hídrica del px quemado por quemaduras eléctricas

A

1-1.5 ml/kg/hora en niños con peso menor a 30 kg ó 100 ml/hora en los adultos

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46
Q

Lesión sin congelación secundaria a daño endothelial microvascular crónico o “pie de trinchera”

A

Manos o pies expuestas de forma repetida a condiciones húmedas y temperaturas por encima del punto de congelamiento. Más común en soldados, marineros o pescadores.

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47
Q

Qué involucra el síndrome de reperfusión

A

Acidosis, hiperkalemia e inflamación local

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48
Q

Niveles de temperatura en casos de hipertermia sistémica moderada

A

De 30 a 32 grados

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49
Q

Niveles de temperatura en la hipotermia sistémica (leve, moderada y grave)

A

Leve; 35-33 grados
Moderada; 32 - 30 grados
Grave; menos de 30 grados

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50
Q

Cuales son otros signos de hipotermia

A

Alteración del estado de alerta
Piel fría
Cianosis o piel gris
Disminuciones de la FC y FR

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51
Q

A que temperatura existe el riesgo de fibrilación

A

Por debajo de los 28 grados

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52
Q

A qué temperatura existe el riesgo de asistolia

A

Por debajo de los 25 grados

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53
Q

Único anti arrítmico efectivo en los casos de paro cardiaco por hipotermia

A

Bretilio

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54
Q

Arteria mas comúnmente afectada en el hematoma epidural

A

Arteria meníngea media

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55
Q

Una contusión cerebral puede evolucionar a?

A

Hematoma intracerebral

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56
Q

¿Qué tipo de solución debe administrarse en los px con TCE?

A

Ringer lactato

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57
Q

En un px con TCE, que complicación puede presentarse si se cursa con hiponatremia

A

Edema cerebral

58
Q

Fármacos de 1era línea en un px con TCE que comienza con crisis convulsivas

A

Fenitoína o fosfenitoína

59
Q

Cuál es una de las complicaciones del uso de anticonvulsivantes en px con TCE?

A

Inhiben la recuperación cerebral

60
Q

Cuales son las dos alteraciones electrolíticas que presentan los px con rabdomiolisis

A

Hiperkalemia e hipocalcemia

61
Q

Energía requerida con desfibrilador monofásico

A

360 J

62
Q

Causa #1 de neumotórax simple

A

Laceración del pulmón con fuga aérea por traumatismo contuso

63
Q

Manejo de elección en el neumotórax simple

A

Sonda endopleural 28 fr en el 4to-5to espacio línea axilar media

64
Q

Trauma de tórax que se caracteriza por desplazamiento de mediastino al lado contralateral, comprime el pulmón contrario y disminuye el retorno venoso.

A

Neumotórax a tensión

65
Q

Principal dx diferencial del neumotórax a tension

A

Taponamiento cardiaco

66
Q

Diferencia entre neumotórax a tension y taponamiento cardiaco

A

El neumotórax a tension tiene ausencia de ruidos respiratorios unilateral y a la percusión se encuentra hiperresonante

67
Q

Tx inicial del neumotórax a tension

A

Descompresión con aguja en el 5to espacio línea media axilar o axilar anterior.

68
Q

TX Definitivo de neumotórax a tension

A

Tubo pleural con sonda 28-32 fr

69
Q

Al neumotórax abierto también se le conoce como

A

Tórax succionante

70
Q

Manejo inicial del neumotórax abierto

A

Parche de tres lados

71
Q

Causa de neumotórax inestable

A

Fractura de dos o más costillas en dos o más sitios

72
Q

Estructuras lesionadas en la fractura de la 3ra-8va costilla en el neumotórax inestable

A

Pulmón, bronquios, corazón y pleura

73
Q

Nivel de sangre que diferencia entre hemotórax y hemotórax misivo

A

1500 ml
Menos de 1500; Hemotórax
Mas de 1500; masivo

74
Q

Principal causa de hemotórax

A

Lesión de los vasos intercostales

75
Q

Característica clínica del hemotórax

A

Mate a la percusión

76
Q

Como se define hemotórax masivo

A

Acumulación rápida (mas de 1500 ml de sangre) ó un gasto mayor a 200 ml/hr por 2-4 hrs por la sonda endopleural ó 1/3 o más del volumen sanguíneo en la cavidad tóracica

77
Q

Causa principal de hemotórax masivo

A

Trauma penetrante

78
Q

Tríada característica en el taponamiento cardíaco

A

Tríada de Beck

79
Q

Tríada de Beck

A

Ingurgitación yugular
Hipotensión
Disminución de los ruidos cardiacos

80
Q

Definición del pulso paradójico

A

Disminución de la presión sistólica (mas de 10 mmHg) en inspiración

81
Q

Tx definitivo y de elección en taponamiento cardiaco

A

Pericardiotomia por torácotomía

82
Q

Dx NO invasivo de elección en el taponamiento cardiaco

A

Ecocardiograma

83
Q

En caso de inestabilidad hemodinámica, método dx de elección en el px con taponamiento cardiaco

A

FAST

84
Q

Sitio más frecuente de la sección traumática de la Aorta

A

Ligamento Arterioso

85
Q

Mejor estudio de tamizaje en el px con disección de la aorta

A

Angiografia

86
Q

Arteria que más se lesiona en TCE

A

Arteria meníngea media

87
Q

Cuál es la presión intracraneal normal

A

10 mmHg

88
Q

Arritmia cardiaca secundaria a IAM que más muertes provoca

A

FV

89
Q

Complicación que se presenta en el px al dar nitroglicerina cuando el px toma sildenafilo

A

Hipotensión grave refractaria

90
Q

Complicación más severa asociada al uso de morfina

A

Aumento de tasa de muerte

91
Q

El uso de morfina en el px puede causar secundariamente qué?

A

Hipotension

92
Q

Tiempo máximo para el objetivo puerta-balón de acuerdo a la ACLS

A

90 min

93
Q

Tiempo máximo para considerar la terapia de reperfusión general desde el inicio de los síntomas

A

12 hrs

94
Q

Sitio más frecuente de lesión traqueo - bronquial secundaria a trauma

A

A nivel de la carina

95
Q

Cómo se saca el índice de choque ?

A

FC/PAS: normal 0.5-0.7

96
Q

Índice de choque asociado a mayor mortalidad

A

> 0.9

97
Q

Causa de hemorragia subaracnoidea no traumática más común

A

Rotura de aneurisma

98
Q

El px describe esta lesión como “la peor cefalea de mi vida”

A

Hemorragia subaracnoidea

99
Q

Capa vascular afectada en los aneurismas cerebrales

A

Capa media

100
Q

Primer estudio en el abordaje de la hemorragia subaracnoidea

A

TAC: identificación del sangrado

101
Q

2do estudio en el abordaje de la hemorragia subaracnoidea que sirve para identificar el origen del sangrado

A

1.- Angiotac
2.- AngioRM

102
Q

Arteria más comúnmente afectada en la hemorragia subaracnoidea

A

Arteria comunicante anterior

103
Q

Escalas pronosticas que evalúan la hemorragia subaracnoidea

A

Hunt y Hess y Fisher

104
Q

Complicación más frecuente en la hemorragia subaracnoidea

A

Vasoespasmo 40-60%
Primera semana

105
Q

El px con hemorragia subaracnoidea debe recibir tx qx en cuanto tiempo

A

Primeras 72 hrs: clipaje

106
Q

Fármaco que se utiliza en px tratados por hemorragia subaracnoidea para evitar el vasoespasmo

A

Nimodipino

107
Q

Cuál es la conducta más apropiada para detectar lesiones intrabdominales en px con herida penetrante que se encuentran con hipotensión?

A

Laparatomia

108
Q

Desequilibrio ácido base que se manifiesta en las etapas tempranas del choque hipovolémico

A

Alcalosis respiratoria

109
Q

Qué porcentaje de los px a los que se les realiza laparatomía exploradora despues de un trauma cerrado de abd presentan hematoma retroperitoneal?

A

15%

110
Q

Cuál es el calibre mínimo de catéter venoso periférico para los px con trauma?

A

18 G

111
Q

Qué tipo de choque produce el neumotórax a tensión?

A

Obstructivo
La acumulación de aire en la cavidad torácica desplaza el mediastino al lado contralateral, comprime el pulmón contrario y disminuye el retorno venoso

112
Q

Cuál es la complicación que se puede presentar en el tórax abierto si se cierra herméticamente la herida antes de colocar la sonda pleural?

A

Neumotórax a tensión

113
Q

Cuál es la lesión más importante asociada al tórax inestable?

A

Contusión pulmonar

114
Q

Cuál es el volumen de solución que se debe infundir en un px para realizar el lavado peritoneal diagnóstico?

A

Adultos: 1000 ml de sol cristaloide isotónica
Niños: 10 ml/kg

115
Q

Cuál es la región del diafragma que más comunmente se desgarra en trauma cerrado?

A

Posterolateral izquierdo

116
Q

Cuál es el vaso sanguíneo que más comúnmente se lesiona en el TCE?

A

Artería meníngea media

117
Q

Fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral

A

PPC = PAM - PIC

118
Q

Sí un pc con TCE severo sufre desgarro de vasos sanguíneos superficiales pequeños de la corteza cerebral, presentaría un hematoma de tipo:

A

Subdural

119
Q

Cuales son los 5 lugares donde se debe buscar sangre en un px con estado de shock por pérdida sanguínea?

A

El suelo, tórax, abdomen, pelvis y fémur

120
Q

Cuál es el desequilibrio acido base que se presenta en las etapas avanzadas del choque hipovolémico?

A

Acidosis metabólica

121
Q

Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica la aparición de choque en el px con neumotórax a tensión?

A

Disminución del gasto cardiaco por descenso del retorno venoso

122
Q

Durante la preoxigenación, cuál es el flujo de oxígeno mínimo indicado para mantener una adecuada oxígenación del paciente?

A

10 L/min

123
Q

La elevación de la FC en un px con hemorragia masiva, es un mecanismo compensatorio que busca mantener:

A

El gasto cardíaco

124
Q

Cuáles son los elementos que determinan el gasto cardíaco?

A

FC y columen sistolico

125
Q

A partir de qué procentaje de pérdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia?

A

50%

126
Q

Cuál es el volumen que se puede perder tras una fx de fémur?

A

1500 ml

127
Q

Cuál es el volumen que se puede perfer tras una fx de tibia o humero?

A

750 ml

128
Q

Qué maniobras de exploración se debe realizar para identificar fx pélvica?

A

Maniobra de compresión/elongación

129
Q

Cuales son las 4 zonas que evalúa el FAST?

A

Pericardio, fosa hepatorrenal (morrison), fosa esplenorrenal y fondo de saco de Douglas

130
Q

Cuál es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la detección de hemoperitoneo progresivo?

A

UAG FAST

131
Q

Dato clínico de la Rabdomiolisis

A

Orina Oscura

132
Q

Tríada clásica en los px con rabdomiolisis

A

Mialgias, debilidad muscular y orina oscura

133
Q

Hallazgo del ego en el px con rabdomiolisis

A

Hemoglobinuria pero sin hematuria

134
Q

Hallazgo lab del px con rabdomiolisis

A

Aumento sérico de la cinasa de creatinina, seguida de su descenso a valores normales
Se usa para confirmar el diagnóstico

135
Q

Nivel de cinasa de creatinina mayor a 5000 u/l, dx?

A

Rabdomiolisis

136
Q

Primer paso en el abordaje diagnóstico del tórax inestable

A

Gasometría arterial

137
Q

Indicaciones para realizar toracotomía en el px con hemotórax

A

Sangrado mayor a 1500 ml a la apertura
Gasto mayor a 200 ml/hr x 2-4 hrs

138
Q

Tamaño de la sonda endopleural para drenar sangre

A

32 Fr

139
Q

Donde se puede encontrar el pulso paradojico?

A

Tórax inestable ó taponamiento cardíaco

140
Q

Dx no invasivo de elección en un px estable con taponamiento cardíaco

A

Ecocardiograma

141
Q

Tratamiento definitivo y de elección en el px con taponamiento cardíaco

A

Pericardiotomía por toracotomía

142
Q

A qué temperatura debe estar la sangre para transfundir a un px con hemorragia

A

37 - 40 grados

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