Cardio Flashcards
Qué caras del corazón ve v1,v2 y v3
Anteroseptal
v1-v2 cara septal
v3 cara anterior
Qué caras irriga la arteria descendente anterior?
Cara anterior, septo y lateral izquierda
Qué caras irriga la coronaria derecha?
Cara inferior y ventriculo derecho
Qué caras irriga la arteria circunfleja?
Cara posterior, lateral e inferior
Qué significa miocario hibernado?
Px con estenosis coronaria crónica, el miocardio no se necroza pero deja de contraerse para consumir la menor cantidad de oxigeno
Definición de miocardio aturdido
Cuando la arteria que lo irriga se ocluye de forma aguda y tras un tiempo ocluida se recanaliza
Valvulopatía asociada al daño de los músculos papilares debido a isquemia
Insuficiencia Mitral
3 caracteristicas del dolor de tipo anginoso
Caractetisticas del dolor tipicas al cuadro
Provocado por ejercicio o estrés emocional
Alivia en minutos con el reposo o nitratos
Zona electrocardiografica más sensible a la isquemia
zona subendocardica; esta más alejada de las coronarias epicardicas
Datos más IMPORTANTES de la fiebre reumatica
Corea y carditis
Patógeno responsable de la fiebre reumatica
Estreptococo beta hemolitico grupo A
Dato más FRECUENTE de la fiebre reumatica
Artritis migratoria de articulaciones grandes
Para que sirven los criterios de centor
Evaluar el uso de antibioticos en px con faringitis estreptococica
Actividad reumatica subaguda
entre 2 y 6 meses
Complicación más grave de la fiebre reumatoide
Pancarditis reumatica
Caracteristica clínica de la carditis reumatica moderada
Soplo DIASTOLICO de Carey-Coombs más datos de insuficiencia cardiaca
Cuál es el soplo de Carey-Coombs?
Soplo diastolico en apex por estenosis mitral sin chasquido de apertura en un px con carditis por fiebre reumatica
Para qué se utilizan los Criterios de Jones
Criterios clínicos para dx fiebre reumatica
Tratamiento de elección para la fiebre reumatica
1.- Salicilatos
2.- AINES (Naproxeno)
3.- Glucocorticoides (prednisona)
Porque estan contraindicados los salicilatos en niños menores de 15 años?
Por sx de Reye (insuficiencia hepática)
Tratamiento de elección en niños menores de 15 años con carditis por fiebre reumatica
1.- NAPROXENO
2.-Esteroides (prednisona)
Medicamento de elección para la profilaxis primaria de fiebre reumatica en un px con faringitis estreptococica?
Penicilina G Benzatínica
Tratamiento de elección para profilaxis secundaria en un px con fiebre reumatica para evitar la carditis residual
Penicilina G benzatínica
Tratamiento de elección para los px alérgicos a penicilinas en la profilaxis 1ria y 2ria de la fiebre reumatica
Eritromicina
Tratamiento de elección para profilaxis de endocarditis
Amoxicilina 2 gr VO Dosis Única
Ecocardiograma de elección para la endocarditis
Ecocardiograma TRANSESOFAGICO
Arritimia asociada a la valvulopatía mitral
Fibrilación auricular
Cuál es el ritmo de Durozeis?
Px con estenosis mitral solitaria con chasquido de apertura
Ruido brillante, sístole limpia, segundo ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbo, reforzaminento presistolico
Cuando se considera hipertensión pulmonar
Más de 25 mmHg
Antiarritmico de elección para la FA SOLITARIA
Propafenona
Tratamiento de elección para la estenosis AÓRTICA
Reemplazo Valvular
Qué es el desdoblamiento paradojico?
En la espiración se cierra primero el componente pulmonar y despues el aórtico
Qué es el fenomeno de Gallabardin?
Soplo que se comporta de forma atípica. En lugar de irradiar a cuello, lo hace hacia el Apex
Caracteristicas clínicas de la estenosis aórtica
Soplo sístolico en 2do espacio del lado derecho, irradiado a cuello
Desdoblamiento paradojico de S2
Valvulopatía asociada al fenónemo de Gallavardin
Estenosis Aórtica
Cuando se considera angina inestable
Cuando una angina estable se desencadena en reposo
Tratamiento de 1era línea para pericarditis
ASS ó AINE (Ibuprofeno) + Colchicina
Método dx para pericarditis
Ecocardiograma Transtóracico
Cambios en el EGC característicos de Pericarditis
Elevación del ST, disminución del PR y disminución, aplanamiento ó inversión de la onda T
Hallazgo clínico de frote pericardico es característico de que enfermedad
Pericarditis
Enfermedad donde el el dolor torácico del px mejora al inclinarse hacia delante
Pericarditis
Grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de los px con ICC. Estadio A
IECA ó ARA
Nombre de la escala que clasifica el grado de insuficiencia cardíaca posterior a un IAM
Killip y Kimbal
NYHA III
Enfermedad cardíaca con limitación marcada en la actividad física cotidiana
Clasificación que mide el grado de funcionalidad de un px con ICC
NYHA
Grupo de fármacos de uso rutinaria en un px con ICC estadio C
Diuréticos, beta bloqueadores y IECA
Piedra angular del tratamiento de la ICC y aguda
Diuréticos de ASA
Medicamento de elección en un px con IC y FA coexistente
Digoxina
Grupo de fármacos utilizado en IC en todos los casos de disfunción ventricular izquierda
IECA
Grupo de la escala de NYHA a partir del cual se requiere el uso de beta bloqueadores
NYHA II - IV
Perfil B de IC aguda
Húmedo y Tibio
Perfil hemodinámico de la IC aguda más frecuente
Perfil B
Perfil C de la IC aguda
Húmedo y Frío
Perfusión normal y presión de llenado ventricular izquierdo elevado
Perfil B
Presión de llenado ventricular izquierdo normal o baja y e hipoperfusión
Perfil L Seco y Frío
Grupo farmacológico para aliviar la congestión en un px perfil B
Diuréticos de Asa intravenosos
Qué es la hipertrofia concéntrica?
Aumento de la pared del VI sin un cambio de volumen o una pequeña disminución de la cámara del ventrículo izquierdo
Tipo de disfunción cardiaca asociada a la hipertrofia excéntrica
Disfunción sistólica
Recuerda; la hipertrofia excéntrica es un aumento del volumen ventricular sin cambios en la pared del ventrículo
Cardiopatía CIANOGENA más frecuente despues del 1er año
Tetralogía de Fallot
Cardiopatía congénita más frecuente en el px con sx de Down
Defecto del canal auriculoventricular completo
Cardiopatía congénita más frecuente en México
Persistencia del conducto arterioso
CC CIANOGENA más frecuente en el primer año de vida
Trasposición de los grandes vasos
Caracteristica clínica de la CIA
Desdoblamiento fijo del 2do ruido
Caracteristica clínica de la CIV
Frémito
Caracteristica clínica de PCA
Soplo continuo como “maquinaria”
Imagen radiologíca caracteristica de T.Fallot
Corazón con forma de zapato sueco
Medicamento de elección en el px con T. Fallot y crisis cianotica
Morfina
Fármacos de elección para cierre de conducto arterioso
AINES
Indometacina
Ibuprofeno
Qué es el fénomeno de Gallavardin
fénomeno encontrado en px con estenosis aórtica
soplo sistolico en foco aórtico audible en la base del corazón debido a su irradiación al ápex y al cuello
Patrón en EKG característico de TEP
S1Q3T3
Cifras dx de HAS por medio de AMPA o MDPA
Mayor o igual a 135/85 en el domicilio del px durante 7 días con 2 tomas de PA por la mañana y 2 tomas por la tarde descartando el 1er día
Cifras dx HAS por medio de MAPA
Mayor o igual a 130/80 en el periodo de 24 hrs, >135/85 en el periodo diurno ó >120/70 en el periodo nocturno
Cifras de la PA limítrofe o fronteriza
PA sistólica; 130-139 y PA diastólica 85-89 mmhg
Cifras de hipertensión estadio 1
PA sistólica 140-160 y PA diastólica de 90 a 99 mmhg
Cifras de hipertensión estadio 2
PA sistólica 160 a 179 y PA diastólica 100 a 109 mmhg
Cifras de PA estadio 3
PA sistólica 180 o más y PA diastólica 110 o más
Cifras de HA en DM o con daño renal
PA sistólica 135 o más y PA diastólica 85 o más
Cifras de la HAS sistólica pura
PA sistólica 140 o más y PA diastólica menor a 90
Cifras de la PA diastólica pura
PA sistólica menor a 140 y PA diastólica mayor a 90
Cifras de PA en la HA enmascarada
Presión en consultorio menor a 140
PA en la casa mayor a 140
Cifras de PA en la HA de bata blanca
PA en la casa menor a 140
PA en el consultorio mayor a 140
Cifras que describe la PA normal
PA sistólica 120 a 129 y PA diastólica 80 a 84 mmhg
Cómo se dx HAS en los pediátricos
Hallazgo de cifras equivalentes o mayores al percentil 95 en 3 o más ocasiones con la técnica adecuada
Cuál es la meta general del tx antihipertensivo?
TA menor de 130/80 pero no menor de 110/70
En qué grupo de px esta recomendada la monoterapia antihipertensiva
Pc con HA leve y de bajo riesgo CV o en casos de adulto con fragilidad
Farmacoterapia antihipertensiva de elección en px con sx metabólico, DM u Obesidad
IECA o ARAII + BCC
Grupo farmacológico antihipertensivo para tratar a los px con sx metabolico, obesidad o DM que se incluye en la terapia dual
Bloqueadores de los canales de calcio
Rx de desarrollar accidente cardiovascular de acuerdo al grado de hipertensión
Riesgo bajo 15%
Riesgo moderado 15-20%
Riesgo alto: 20-30%
Riesgo muy alto: más del 30%
Cómo se dx hiperaldosteronismo
relación aldosterona/renina plasmatica mayor a 30 ó si hay elevación del nivel de 18-hidroxicorticosterona
Causa más frecuente de hiperaldosteronismo 1rio?
hiperplasia suprarrenal (ADENOMA)
Cuanto reduce la PA el control de peso?
Reducción de 5 a 20 mmhg
Cuantó reduce la PA la reducción en el consumo de Sal?
Reducción de 2-8 mmhg
Cuantó reduce la PA la actividad física
Reducción de 4-9 mmhg
Cauntó reduce la PA la alimentación saludable
Reducción de 8-14 mmhg
Cuantó reduce la PA la reducción del consumo de alcohol?
Reducción de 2-4 mmhg
Cuantó reduce la PA el cese del tabaco?
Reducción de 5-10 mmhg
Principal medida preventiva de la PA (es la que reduce en mayor cantidad la PA con una reducción de 5 a 20 mmhg)
El control de peso
IMC entre 18 y 25
Cantidad de sodio y sal recomendada en le tx de la HAS
Sodio menor a 2 gr y Sal menor a 3 gr
Caracteristica para la evaluación de tx antihipertensivo en los pasos 1 y 2
Pasos 1 y 2 deben intentarse con fármacos combinados en una sola tableta
Diurético de elección para la terapia antíhipertensiva si la depuración de cr es menor a 30
diuréticos de Asa
Qué diurético no se recomienda si la depuración de cr es menor a 30 en la terapia antíhipertensiva
Espironolactona
Límite de alcohol dentro del control de la PA
Hombres limitar a 14 U y mujeres 8 U
A cuantó equivale 1 unidad de alcohol
1U= 125 ml de vino ó 250 ml de cerveza
Qué valor de la PA tiene mayor asociación con daño a órgano blanco
La PA sistólica
Método de elección para dx hipertensión enmascarada
MAPA
Fármaco antihierptensivo de elección en px con proteinuria
IECA
Fármacos antihipertensivos que reducen la albuminuria y son utiles en px con ERC terminal
IECA y ARA II
Meta en las cifras de PA en los px con hipertension previamente tratada y presentarón EVC o ataque isquemico transitorio
menor de 130/80 mmhg
Meta en la cifra de PA en un px mayor de 80 años con ateroesclerosis carotídea
menor a 150/90
Fármacos de 1era línea en el tx de la HAS
IECA, ARAII, BCC, y diuréticos TIAZIDAS
Las hemorragias cerebrales por crisis hipertensiva requieren mantener la PAM por arriba de:
> 130 mmHg.
Cómo reducir la PA en un px con EVC isquémico NO candidato a tx trombolitico
Disminuir la TAM 15% en las primeras 24 hrs
Manera de disminuir la PA en un px con EVC isquémico candidato a trombolisis
Disminuir PA <185/110
Manera de disminuir la PA en un px con emergencia hipertensiva y encefalopatía hipertensiva
Disminuir TAM la primera hora de forma inmediata de 20 a 25%
Qué hacer en un px con crisis hipertensiva por consumo de anfetaminas/cocaína
Iniciar benzodiazepinas
Manera de disminuir la PA en un px con crisis hipertensiva y sx coronario agudo
Disminuir la TAS inmediata a <140 mmHg
Grupo farmacológico anti hipertensivos contraindicado en la disección aórtica
Bloqueadores de los canales de calcio
Grupo farmacológico anti hipertensivos que no se recomienda en el edema agudo pulmonar por crisis hipertensiva
Betabloqueadores
Fármaco de elección en la HA perioperatoria >160/90 o aumento de la TA basal 20% que persista por más de 15 min
Esmolol ó nitroglicerina
Cómo se describe la FA paroxística?
Termina espontáneamente puede ser autolimitada por décadas o volverse permanente
Cómo se describe la FA persistente?
Persiste por mas de 7 días o hasta ser cardiovertida
Cómo se define la FA permanente?
Persiste a la cardioversión o farmacológica
Qué son las líneas de Kerley y donde se encuentran
Son líneas horizontales en la periferia pulmonar visibles en la rx de tórax de los px con IC
Valor del BPN para realizar el Ecocardiograma de un px con IC
Mayor a 100
Cuantos criterios de los criterios de jones se necesitan para el dx de Fiebre reumatica
2 criterios mayores ó 1 mayor y 2 menores
Cuál es la máxima demora recomendada para establecer el dx mediante ECG de un IAM
Menos de 10 min
