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ENARM 2023 > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Neoplasia gastrointestinal más común

A

Cáncer colorectal

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Q

Tipo de células inflamatorias en px con gastritis erosiva aguda

A

Neutrófilos

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Q

Tipo de células inflamatorias en px con gastritis erosiva crónica

A

Células mononucleares

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4
Q

Según la GPC, mantener el PH por arriba de cuanto, ayuda restituir la mucosa gástrico

A

Arriba de 4

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5
Q

Fármaco de primera línea en el tratamiento de la gastritis aguda

A

Omeprazol

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6
Q

Puntaje de Rokall para endoscopia urgente en el tx de gastritis erosiva aguda

A

Igual a 2

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7
Q

Puntaje de Rokall para endoscopia programada en el tx de gastritis erosiva aguda

A

Menor a 2

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8
Q

A partir de que diámetro se considera úlcera (gástrica - duodenal)

A

Mayor a 0.5 mm

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9
Q

Diagnóstico no invasivo de elección en la ulcera péptica

A

Prueba de urea en aliento
2da opción; Carbono 14 en aliento

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10
Q

Para que se utiliza la prueba de antígeno contra H.pylori en heces

A

Demuestra infección activa por H.pylori

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11
Q

El hallazgo de abdomen agudo en el dx de úlcera péptica contraindica la endoscopia?

A

Sí

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12
Q

Tratamiento de 1era línea para erradicar H.pylori

A

IBP doble dosis + Claritromicina 500 mg dos veces al día y Amoxicilina 1 g dos veces al día.

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13
Q

Tratamiento de 2da línea para erradicar H.pylori

A

Esquema cuádruple; IBP dosis doble, tinidazol 1 gr dos veces al día, tetraciclina 500 mg cuatro veces al día y bismuto 525 mg por 14 días

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14
Q

Método diagnostico de elección úlcera péptica

A

Endoscopia

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15
Q

Tratamiento de elección en úlcera péptica perforada

A

Laparoscopica

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16
Q

En qué px se realiza una 2da endoscopia

A

Px con datos de re sangrado después de una primer intervención endoscopica

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17
Q

Puntaje utilizado en el caso de úlcera péptica complicada con perforación para predecir la morbilidad y mortalidad perioperatoria

A

Boey

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18
Q

Escalas que predicen a los px que requieren intervención terapéutica endoscopica urgente por hemorragia grave

A

Blatchford o Rockall

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19
Q

Para qué se utiliza la clasificación de Forrest

A

Para clasificar y distinguir las características endoscopicas de las úlceras según la actividad del sangrado

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20
Q

Sitio más frecuente de aparición de la úlcera gástrica

A

Curva menor

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21
Q

Localización más frecuente de la úlcera duodenal

A

Parte posterior y/o posterior del bulbo

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22
Q

Factor más importante para la perforación de úlcera péptica

A

Uso de AINES

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23
Q

Estudio INICIAL ante la sospecha de úlcera péptica perforada

A

Rx de tórax y abdomen de píe; busca de neumoperitoneo

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24
Q

Estudio de imagen diagnostico de primera elección en la úlcera perforada

A

TAC con medio de contraste hidrosoluble, en busca de aire libre intraabdominalo fuga de medio de contraste.

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25
Q

Tratamiento de elección en úlcera péptica perforada

A

Cirugía abierta o laparoscopica

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26
Q

Factores de riesgo en el tx laparoscopico de la úlcera péptica perforada

A

Localización de la ulcera, perforación mayor a 6 mm y úlcera con bordes friables.

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27
Q

En caso de alergia penicilina en el tx para erradicación de H.pylori, que fármacos se pueden utilizar en su lugar

A

Tetraciclinas o Metronidazol

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28
Q

Cuál ulcera es más propensa a sangrar?

A

Úlcera duodenal

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29
Q

Úlcera mas propensa a causar hemorragia

A

Úlcera gástrica

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30
Q

Cómo se denomina úlcera duodenal refractaria

A

Úlcera que no ha cicatrizado después de 8 semanas de tx

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31
Q

Cómo se define ulcera gástrica refractaria

A

Úlcera que no ha cicatrizado después de 12 semanas de tratamiento

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32
Q

Fármacos protectores de la mucosa gástrica

A

Sacralfato y bismuto

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33
Q

Tx de 2da línea para erradicar H. Pylori

A

IBP + Tinidazol + Bimsuto + tetraciclina x 14 días

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34
Q

Tx de 3ra línea para erradicar H.pylori

A

IBP + Azitromicina x 3 días seguido de IBP + Flurazolidona x 10 días

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35
Q

Cuenta de neutrofilos para peritonitis bacteriana

A

Mayor de 250 cel/mm

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36
Q

Dieta de elección en el SII

A

Dieta baja en FODMAPS

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37
Q

AINE que tiene menor riesgo de sangrado gastrointestinal

A

Ibuprofeno

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38
Q

Cuando se confirma la erradicación de H.pylori y con qué prueba se realiza

A

Después de 4 sem pos tratamiento de erradicación con prueba de aliento

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39
Q

Esquema de 3ra linea para erradicar H.pylori

A

Azitromicina + IBP por 3 dias seguida por furazolidona e IBP por 10 días

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40
Q

Cuales son las indicaciones para llevar a cabo la funduplicatura laparoscopica en un px con ERGE

A

Fracaso al tx médico
Px jóven 25-35 años
Deseo del px
Esofago de barret

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41
Q

Fx de riesgo más importante para el desarrollo adenocarcinoma de esófago

A

Esofago de barret

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42
Q

Cuál es el cambio del esofago de barret a nivel epitelial?

A

Reemplazo del epitelio estratificado por epitelio columnar con celulas caliciformes o metáplasia visible por endoscopia mayor a 1 cm en dirección cefalica a la unión gastroesofagica

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43
Q

Manejo de elección para el esofago de barret sin displasia

A

IBP y endoscopia con biopsia cada 3-5 años

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44
Q

Manejo de elección ante el esofago de barret y displasia de bajo grado

A

Depende del px:
IBP + endoscopia
Resección de la mucosa endoscopica

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45
Q

Manejo del esofago de barret con displasia de alto grado

A

Resseción de la mucosa + ablación radiofrecuencia

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46
Q

Variante más común del cancer de esofago

A

Adenocarcinoma

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47
Q

En qué parte del esofago es más frecuente el adenocarcinoma

A

en el tercio distal

48
Q

Funduplicatura de Nissen es el tx qx de?

A

ERGE

49
Q

Cirugía de Whipple es el tx quirurgico de?

A

Cá pancreas

50
Q

En cuál patología se realiza la miotomía de Heller

A

Acalasia

51
Q

En el tx para erradicar H.pylori del px alérgico a amoxicilina, el esquema de 1era elección es?

A

Omeprazol + Claritromicina + Metronidazol

52
Q

Qué se reporta en el examen histológico de las úlceras pépticas

A

Necrosis eosinofilica sobre tejido de granulación

53
Q

Complicaciones del tx qx de las úlceras pépticas

A

Úlceras recurrentes
Formación de bezoares
Gastritis por reflujo biliar

54
Q

Tipo de anemia que se presenta como complicación a la hemorragia de úlcera péptica

A

Ferropenica

55
Q

Imagen radiológica en la perforación de úlcera péptica

A

Signo de las alas de gaviota

56
Q

Método dx elección para la perforación de una úlcera gástrica

A

TAC

57
Q

Cómo se describe a una ulcera péptica perforada

A

Daño necrotico que se extiende más allá de la capa muscular de la mucosa produciendo una lesión mayor a .5 mm

58
Q

Escala utilizada para valorar la gravedad de esofagitis asociada a enfermedad por reflujo Gastro esofágico

A

Los Ángeles

59
Q

Cuanto tiempo antes de una prueba dx se debe suspender el omeprazol en el px con úlcera péptica

A

2 sem antes

60
Q

Escala que tiene como principal objetivo la visualización de la magnitud de la hemorragia de tubo digestivo alto mediante endoscopia y así establecer la gravedad del sangrado de ulceras

A

Forrest

61
Q

Puntaje de Forrest que predice hemorragia no activa

A

IIC y III

62
Q

Px en los que está contraindicado el manejo por laparoscopia para la ulcera perforada

A

Boey mayor a 3
Px mayor a 70 años
Sintomas por más de 24 hrs

63
Q

Estudio inicial en una úlcera perforada

A

Rx de tórax con visualización del pneumoperitoneo
Se hace con el px de pie

64
Q

Donde se originan el 75% de los tumores del colon

A

Descendente, sigmoide y recto

65
Q

A qué edad se recomienda el tamizaje de cancer colorectal

A

Px de 50 años

66
Q

Px con sangre oculta en heces como tamizaje de cáncer colorectal, cuál es el sig paso?

A

Colonoscopia con toma de biopsia

67
Q

Cada cuando se hace el tamizaje para ca colon por medio de enema baritado

A

Cada 5 años

68
Q

Medidor bioquímico para ca colon

A

Antígeno carcinoembrionario y CA 19-9

69
Q

El cancer de colon se da mas con dietas ricas en

A

Grasas saturadas

70
Q

El cancer gástrico se da más con alimentos ricos en

A

Alimentos salados, ahumados, o ricos en nitratos y nitritos

71
Q

Genotipo Fx de riesgo para cancer gástrico

A

Hemotipo A

72
Q

Método dx de elección para el ca gástrico

A

Endoscopia

73
Q

Qué recomienda la GPC para el ca gástrico cuando la lesion es menor a 30 mm

A

Mucosecctomia endoscopica

74
Q

Nódulo de la hermana de Mary Joseph es característico de

A

Ca gastrico con diseminación periumbilical

75
Q

Donde se utiliza la clasificación de Savary Miller

A

ERGE

76
Q

Extirpe más frecuente de Ca pancreas

A

Adenocarcinoma

77
Q

Porcentaje de mutación de KRAS en el ca de pancreas

A

60-100%

78
Q

Sobrevida del px con ca pancreas sin compromiso ganglionar

A

22 meses

79
Q

Riesgo anual de desarrollo de adenocarcinoma en el contexto de esófago de barret

A

0.5% anual

80
Q

Dx esófago de barret con displasia de bajo grado, en cuanto tiempo decide hacer seguimiento con endoscopia?

A

6-12 meses

81
Q

Trastorno caracterizado por el aumento de presión basal del esfínter esofágico inferior y perdida de peristalsis esofágica

A

Acalasia

82
Q

Qué porcentaje de px con enfermedad Diverticular se presentan con sangrado digestivo inferior?

A

15%

83
Q

Cuál es el gold standar para el abordaje de sangrado de tubo digestivo bajo?

A

Colonoscopia

84
Q

Antibiótico asociado con litiasis vesicular

A

Ceftriaxona

85
Q

Principal causa de pancreatitis crónica?

A

Alcoholismo

86
Q

Cuál es la fisiopatología que explica la relacion entre diabetes tipo 2 y el riesgo de cancer de pancreas?

A

disminución de adiponectina

87
Q

Qué síndrome se relaciona con el desarrollo de cancer de pancreas

A

Li Fraumeni

88
Q

Cuál mutación conlleva susceptibilidad para ca de pancreas

A

BRCA

89
Q

Hemotipo relacionado con ca de pancreas

A

Tipo O

90
Q

Localización más común del ca de pancreas

A

Cabeza

91
Q

Qué alteración dermatológica se puede presentar como síndrome paraneoplasico de los tumores de pancreas?

A

Penfigo buloso

92
Q

Que dato sugiere enfermedad irresecable?

A

Nódulo hermana María José

93
Q

Qué estudio solicitaría en un px con alta sospecha de tumor de pancreas en quien los estudios de imagen no son diagnósticos?

A

Ultrasonido endoscopico

94
Q

Que tamaño de lesiones pancreaticas son visibles y dx por USG abdominal ?

A

Mayor a 3 cm

95
Q

Qué signo por TAC es de alta sospecha para lesiones de pancreas?

A

Doble ducto

96
Q

Procedimiento de elección en caso de ca de pancreas

A

Whipple

97
Q

Complicación más frecuente de los px con pancreatitis aguda

A

Pseudoquiste

98
Q

Cuál es la región más afectada en el adenocarcinoma gástrico?

A

Tercio proximal

99
Q

Fármacos de primera linea para la infección peritoneal del px con cirrosis hepática

A

Cefotaxima u ofloxacino

100
Q

Cuál es la ingesta de sodio recomendada en px con ascitis moderada?

A

2 gr/día

101
Q

Cuál es la prevalencia en México de esofagitis eosinofílica en px con síntomas de ERGE que no responden a IBP?

A

4%

102
Q

Agente recomendado ante la infección por clostridium difficile

A

Metronidazol

103
Q

Anillo de Kayser Flescher es caracteristico de que enfermedad

A

Enfermedad de Wilson

104
Q

TX de elección en la enf de Wilson

A

D-Penicilamina

105
Q

Sintomas típicos de ERGE

A

Pirosis y Regurgitación

106
Q

Sintomas atípicos de ERGE

A

dispepsia, dolor epigástrico, distención, eructos y nauseas

107
Q

Cuando se indica la endoscopia en px con ERGE

A

Cuando el px no mejora con la prueba terapeutica con IBP
Sintomas atípicos: no esta indicada la prueba terapeutica

108
Q

Patogenia de la acalasia

A

Hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo, con dificultad en su relajación durante la deglución

109
Q

Causa #1 de acalasia secundaria

A

Enfermedad de chagas

110
Q

Clasificación endoscopica recomendada para Esofago de Barret

A

PRAGA

111
Q

Que px con ERGE desarrollan Esofago de barret?

A

10-15%

112
Q

Para quien se debe reservar la funduplicatura tipo Niessen en los px con ERGE

A

Sólo ante reflujo que no responde a la terapia farmacológica con IBP

113
Q

Lugar donde mas comunmente inicia la CUCI

A

Recto

114
Q

Caracteristica histológica de la CUCI

A

congestión vascular con aumento en la cantidad de células inflamatorias polimorfonucleares en la lámina propia , invadiendo criptas

115
Q

Lugar que afecta Crohn

A

Desde boca hasta ano
Es más frecuente la afección del íleon terminal y colon derecho y el RECTO ES RESPETADO

ENARM 2023 (20 decks)

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