Cirugía Flashcards
1
Q
Causa #1 de pancreatitis aguda
A
Litiasis biliar
2
Q
Signo de Cullen
A
Hemorragia Periumbilical
3
Q
Marcador bioquímico en Pancreatitis aguda que su elevación es sugestiva de pancreatitis biliar
A
Aminotransferasa de alanina
Más de 150 UI
4
Q
Relación lipasa/amilasa mayor a 2 sugiere etiología de que tipo
A
Alcohólica
5
Q
Estudio de primera instancia para el dx de pancreatitis aguda
A
USG
6
Q
Rx de riesgo para cuadros de pancreatitis severa según la GPC
A
Edad mayor a 55 años
IMC mayor a 30
Falla orgánica al ingreso
Derrame pleural/infiltrados
7
Q
Marcador bioquímico estándar de oro para valoración del pronostico y gravedad de la pancreatitis aguda
A
Proteína C reactiva
Más de 150 mg/l a las hrs tiene valor predictivo positivo de 86%.
8
Q
Correcciones electrolíticas necesarias en pancreatitis
A
Corrección de calcio, potasio y magnesio
9
Q
Antibiótico de elección ante una bacteria gram positiva en el resultado de la aspiración en un px con PA
A
Vancomicina
10
Q
Antibiótico de elección en PA
A
Imipenem
11
Q
Indicación para aspiración percutanea con aguja fina en pancreatitis
A
Signos de infección pancreatica
12
Q
Tiempo maximo para realizar la CEPRE de urgencia en un px con PA
A
Antes de las 72 hrs
13
Q
Complicación m frecuente de pancreatitis aguda
A
Pseudoquistes
14
Q
Nombre de los criterios tomograficos en pancreatitis aguda
A
Criterios de Balthazar
15
Q
Criterios de severidad al ingreso y a las 48 hrs del px con PA (nombre)
A
Criterios de Ranson
16
Q
Fractura más común en adultos mayores
A
Cadera, costillas y fémur
17
Q
Tipo de hernias más común
A
Inguinales
18
Q
Tipo de hernias con más riesgo de estrangularse
A
Hernias femorales
19
Q
Dentro de las hernias inguinales, cuál es la que tiene más riesgo de estrangularse?
A
Hernia indirecta
20
Q
Origen del defecto de la hernia directa
A
Pared posterior del abdomen
21
Q
Tipo de hernia inguinal qué pasa por el triángulo de hesselbach
A
Hernia directa
22
Q
Tipo de hernia que llega al escroto
A
Hernia indirecta
23
Q
Estudio más especifico y sensible para la hernia inguinal
A
Hernia grafía
24
Q
Técnica de elección en la reparación de la hernia inguinal
A
Técnica de Lichtenstein
25
Diagnóstico diferencial de la hernia inguinal
Tumores de cordón espermático y testiculo
Quiste de epidídimo e hidrocele
26
Diagnostico diferencial de la hernia femoral
Adenomegalias
27
Lugar anatómico del defecto en la hernia femoral
En la fascia transversalis por debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson
28
Tx qx de elección en la H. Femoral
Conos protésicos preformados
29
Estructuras que puede contener la hernia umbilical
Epiplón, intestino delgado o grueso
30
Grupos de mayor riesgo de presentar hernia umbilical
Mujeres y edad avanzada
31
Cuando esta indicada la reparación quirúrgica de la H. Umbilical en la población pediátrica
Defectos mayores de 1.5 cm a cualquier edad
Defectos persistentes después de los 2 años de edad sin importar el tamaño del defecto
32
Factores de riesgo para presentar h. Umbilical
IMC mayor a 35
ÉPOCA o tos crónica
Ascitis
Multíparidad
Estreñimiento
Enf. Urinaria obstructiva (próstatismo)
33
Técnica de elección para la hernia umbilical en defectos menores de 3 cm
Técnica de mayo
34
Técnica de elección para hernia umbilical en defectos mayores de 3 cm
Uso de Material protésico
35
Principal factor de riesgo para presentar hernia ventral
Antecedente de reparaciones qx previas
Laparatomía
36
Según la GPC, cuando esta indicado el abordaje por laparascopia en px con hernia ventral
IMC mayor a 30
37
Línea anatómica donde se presentan las hernias ventrales laterales
Línea axilar posterior
38
Síntoma más común de la hernia hiatal
Pirosis 87%
Regurgitación 72%
Disfagia 60%
Saciedad temprana 38%
39
Tipo de hernia hiatal más común
Tipo I o deslizantes 95%
40
Hernia paraesofagica más común
Tipo III (mixtas) 90%
41
Método dx de elección para las hernias ventrales
Serie esófago-Gastro-Duodenal
42
Complicaciones graves de las hernias hiatales
Hemorragia
Estrangulamiento
Vólvulos
Perforación
43
Estudio de elección en un px con hernia hiatal SINTOMÁTICO
Endoscopia
44
Estudio de elección en el px con hernia hiatal SINTOMÁTICO
SEGD
45
Hernia donde el apéndice se encuentra dentro del saco de una hernia inguinal
Hernia de Amyand
46
Hernia donde el apéndice se encuentra dentro del saco de una hernia femoral
Garengeot
47
Hernia de Littre
Divertículo de Meckel en el interior de cualquier orificio herniario
48
Sitio más común de aparición de la hernia de Ritcher
Canal femoral
49
Hernia de Ritcher
Protrusion de sólo una parte de la circunferencia del borde antimesentérico del intestino a través de un defecto pequeño
50
Combinación de ambas hernias (directa e indirecta) a nivel inguinal
Hernia de Romberg o hernia en pantalón
51
Contenido herniario más frecuente en la hernia de Spiegel
Grasa pre peritoneal, peritoneal o intestino delgado - grueso
52
Hemorroides más frecuentes
Hemorroides externas
53
Tipo de hemorroides que se pueden complicar con trombosis hemorroidal
Hemorroides externas
54
Característica de la trombosis hemorroidal
No se relacionan con la defecación
55
Es una urgencia quirúrgica proctológica
Trombosis hemorroidal
56
Tiempo máximo que indica la GPC para realizar tx qx en la trombosis hemorroidal
72 hrs de iniciados los síntomas
57
Tx de elección para hemorroides tipo I,II y III que no obtuvieron respuesta con medidas higiénico-dietéticas
Ligadura con banda elástica
58
Indicaciones para a hemorroidectomía
Fracaso al tx médico
Recurrencia tras ligadura con banda
Hemorroides externas
Hemorroides trombosadas
Hemorroides internas IV
59
Hemorroides internas tipo III
Prolapso con la maniobra de valsalva, requiriendo reducción manual.
60
Tipo de hemorroides que no cursan con dolor
Hemorroides internas
Carecen de fibras sensitivas
61
Venas del plexo hemorroidal que se dilatan en las hemorroides internas
Venas rectales superior y media
62
Cuáles son las localizaciones más frecuentes de las hemorroides externas
Derecha anterior
Derecha posterior
Lateral izquierda
63
Donde se encuentra el plexo hemorroidal
Por encima de las glándulas de Morgani
64
Tx de elección en un px con hemorroides tipo III que desea regresar más rápido a sus actividades y menos dolor postoperatorio
Hemorroidopexia con engrapadora
65
A las cuantas horas de iniciado el cuadro se perfora el apéndice?
24-48 hrs
66
Patógeno más frecuentemente aislado en los cultivos apendiculares en px con apendicitis
B.fragilis
67
agente considerado como factor de riesgo para el desarrollo de megacolon tóxico?
Clostridium difficile
68
Tiempo de elevación de lipasa en pancreatitis aguda tras el inicio del dolor abdominal
4-8 hrs
69
Tiempo que dura elevada la lipasa sérica en un px con pancreatitis
4-8 hrs
70
Tipo de cálculos biliares más frecuente
De colesterol
71
Patógeno asociado más frecuentemente en casos de PA
Ascariasis
72
Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica
Ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior
73
Hernia más frecuente en la infancia
Indirecta
74
Hernia de Littre
Presencia deldiverticulo de Meckel en cualquier orificio herniario de la pared abdominal
75
Signo de ballance
En trauma esplénico, a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio izquierdo
76
Analgésico perioperatorio de elección en apendicitis
Paracetamol IV
77
Sitio anatómico más frecuentemente afectado en la enfermedad Diverticular
Sigmoides
78
Hernia abdominal más frecuente
Hernia inguinal INDIRECTA
79
Patógeno aislados en colangitis
E.colí y klebsiella
80
Reparación quirúrgica más frecuentemente asociada a la aparición de hernia incisional
Reparación qx de un aneurisma de la aorta abdominal
81
Puntaje de IMC que se considera factor de riesgo para hernia umbilical
Más de 35
82
Agente causal más frecuente del acceso hepático piogeno
E.colí
83
Tríada de la muerte
Coagulopatía, hipotermia y acidosis
84
Imagen de pico de ave en el enema baritado es sugestivo de;
Vólvulo de Sigmoides
85
¿Cuánto tiempo debe esperar para realizar una colonoscopia posterior a un cuadro de diverticulitis aguda?
4 semanas
86
Complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda?
Abceso residual
87
Tamaño de aneurisma aórtico que demanda una reparación electiva
mayor a 5.5 cm
88
Cuál es la cifra de HbA1 que se recomienda en un px diabético para realizar procedimiento quirúrgico?
menor a 7%
89
Forma más común de isquemia intestinal
Colitis isquémica
90
Tx de trombosis venosa mesenterica
Heparina
91
Medicamento utilizado en el caso de úlceras venosas
Pentoxifilina
92
Medicamento utilizado para la claudicación en EAP
Cilostazol
93
Factor que determina el tx qx en px con aneurisma aórtico
Síntomas
94
Pérdida de sangre asociada a la fx de fémur
1500 ml
95
Pérdida de sangre en una fx de húmero o tibia
750 ml
96
Dosis inicial de cristaloides en un adulto en el tx del choque hemorragico
1000 ml
97
Dosis inicial de cristaloides para un niño de menos de 40 kg en el tx de choque hemorragico
20 ml/kg
98
Porcentaje de heridas limpias que se infectan
1%
99
cirugía más comunmente realizada en un herida limpia
Reparación de hernia inguinal
100
La porbabilidad de infección de una herida limpia-contaminada es?
8%
101
Típo de herida quirurgica que se benefician más con el tx antibiótico profiláctico
Heridas limpias contaminadas
102
Tipo de herida quirúrgica que estarán infectadas en un plazo de 6 hrs en ausencia de tratamiento
Heridas contaminadas
103
Cuál es la complicación tardía más frecuente en px con apendicectomía
Formación de abceso residual
104
Método de elección para la apendicectomía en px embarazadas
Laparoscopica en cualquier trimestre
105
Método de elección para la apendicectomía en niños menores de 5 años
Cx abierta
106
Método de elección para la apendicectomía en adultos mayores con enfermedades concomitantes o crónicodegenerativas
Abierta
107
Cuál es el signo de Rovsign
Dolor a la palpación en fosa iliaca izqueirda
108
Signo de Blumberg
Dolor a la descompresión abdominal
109
Estándar de oro para dx de obstrucción intestinal
TAC
110
Cómo se dividen los 8 datos de la escala de Alvarado
3 sintomas, 3 signos y 2 hallazgos de laboratorio
111
Cómo se interpreta un puntaje de 7 en la escala de Alvarado
Probable Apendicitis
112
Principal causa de apendicitis en niños
Hiperplasia de Tejido Linfoide
113
Principal causa de apendicitis en adultos
Fecalito
114
Despues de cuanto tiempo de iniciado los sintomas de apendicitis ocurre la perforación
Usualmente 24-48 hrs despues del inicio de los sintomas
115
Principales patógenos que se encuentran en cultivos apendiculares
B fragilis y E.coli
116
Cuál es la tríada de Charcot y donde se observa
Fiebre con escalofrios, dolor en hipocondrio derecho e ictericia
Esta presente en el 50-80% de los casos de Colangitis
117
Pentada de Reynolds
Fiebre con escalofrios, dolor en hipocondrio derecho e ictericia (triada de charcot) ademas de alteración en el estado mental e hipotensión y se presenta en Colangitis
118
En qué patología se observa el Sx de Mirizzi
Fístula Colecistobiliar
119
Componente más frecuente de los litos vesiculares
Colesterol
120
Componente de los litos vesiculares en px con hepatopatías y anemia hemolitica
Pigmentos negros
121
Fármacos más asociados a la formación de litos vesiculares
Cefalosporinas
122
Cuales son las dos caracteristicas del cólico biliar
Que no dura más de 24 hrs y cede a la analgesicos
123
Análgesico de 1era elección para el cólico biliar D
Diclofenaco
124
Analagesico de 2da elección para el cólico biliar en caso de que el diclofenaco no tenga efecto
Opiodes leves
#1: Miperidina
Nalbufina o tramadol
125
Cuál es la caracteristica laboratorial para decir que es colecisitis
Bilirrubinas y PFH estan normales
126
Cuál es la caracteristica de una colecistitis moderada?
Que el dolor dura más de 72 hrs y eleva leucocitos mayor a 18,000
127
Criterio diagnóstico por usg para colecistitis
Pared de la vesícula engrosada más de 5 mm y la imagen en doble riel
128
Método dx en caso de que el usg no sea concluyente para el dx de colecistitis
Gammagrafia
129
Manejo antibiotica de la colecistitis leve
1 antibiotico
Fluoroquinolona oral
Ciprofloxacino ó levofloxacino
130
Manejo antibiotico de la colecisistitis moderada
2 antibioticos
Piperacilina/Tazobactam
131
Manejo antiviotico para la colecistitis grave
Doble antibiotico
Cefalosporina de 3ra y 4ta + Metronidazol
#1 Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefepime
132
Cómo y cuando se lleva acabo la colecistectomia en px con colecisitis leve y moderada
Colecistectomia laároscopica temprana; en los próximos 1-7 días
133
Cómo y cuando se lleva acabo la colecistectomia en px con colecisitis grave
Colecistectomia laparoscopica tardia
134
Complicaciones más frecuentes de la colecistectomia ya sea abierta ó laparos
Principal: Lesión de los conductos biliares
La más frecuente: Infección
135
Cuando es el mejor momento para hacer una colecistectomía a una px embarazada en caso de que no se pueda demorar
2do trimestre
136
Mejor conducta para una px embarazada y colecistitis
Conservador hasat el termino del embarazo
137
Imagen histologica de la colecistitis crónica
Senos de Rokitansky - Aschoff
138
A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos clínicos de ictericia?
2.5 mg - 3 mg/dl
139
Estandar de oro para coledocolitiasis
CPRE
140
Caracteristicas clínicas de la coledocolitiasis que lo distingue del cuadro de colecisitis
A parte de los sintomas de colecisitis hay: Ictericia, coluria y acolia
141
Caracteristicas laboratoriales de la coledocolitiasis
Bilirrubinas directa elevadas y PFH normales
FA elevada
142
Estudio inicial de elección para coledocolitiasis
USG de las vías biliares
143
Cuál es un signo directo de coledocolitiasis en el usg?
Litos en el conducto
144
Estudio de elección para coledocolitiasis
Colangio resonancia
145
Estandar de oro para coledocolitiasis
CPRE
146
Tratamiento de elección para coledocolitiasis
CPRE
147
Tamaño del conducto coledoco para dx de coledocolitiasis
USG: pared del conducto mayor a 6 mm
148
Bacteria más frecuentemente asociada a la colangitis
E.colí
149
Cuál es la tríada de charcoy y en qué enfermedad se presenta?
Dolor abdominal, Fiebre e ictericia
Se presenta en los px con colangitis
150
Cuál es la pentada de Reynolds?
Tríada de charcot + hipontensión y alteración del estado mental
151
Cómo se encuentran las PFH en la colangitis ?
Elevadas
152
Cuál es el nombre del hallazgo tomográfico encontrado en el px con ileo biliar?
Sx de Rigler
153
Cuál es el fundamento patólogico del ileo biliar?
Obstrucción del intestino por lito
154
En qué consiste el sx de Mirizzi?
Fístula Colecistobiliar
Compresión extrínseca de la vía biliar que puede terminar con la formación de una comunicación colecisto-coledociana
155
En qué consiste la tríada de Ritler en la tac del px con íleo biliar
Lito visible
Neumobilia
Niveles hidroaéreos
156
Estudio de elección en el íleo biliar
TAC
157
Qué tipo del Sx de Mirizzi termina con la comunicación de la vesicula con el intestino?
Tipo V
158
Pátógeno asociado al abceso hepatico amebiano
E. Histolitica
159
Caractersistica del líquido en la aspiración del abceso amebiano
Líquido como pasta de anchoas
160
Localización del abceso amebiano más común
Lóbulo derecho del hígado
161
Estudio de elección para el abceso amebiano
TAC
162
Cómo se reporta el abceso amebiano en el gammagrama
abceso FRÍOS de bordes brillantes
163
Mediador que predispone el abceso amebiano en hombres jovenes
HLA - DR3
164
Fármaco de elección para el abceso amebiano
Metronidazol
165
Tx invasivo de elección en el abceso amebiano
Aspiración percutánea
166
Datos del abceso hepático piogeno
Px mayor 50-70 años
Antecedente de colangitis ó sepsis
Fiebre en espigas con náusea y vómito
167
Patógenos más frecuentes en el abceso piogeno
E.colí y Klebsiella Pneumoniae
168
Despues del drenaje percutáneo del abceso, en cuanto tiempo hay resolución radiológica completa?
Hasta 2 años
169
Abceso único en lóbulo heṕático derecho, con pus estéril, aspecto de pasta de anchoas con protozoarios en la pared del abceso
Abceso amebiano
170
Cuantó tiempo se debe dar el metronidazol en el px con abceso amebiamo para alcanzar a ver mejoria?
Hasta 7 días
A partir del 3er día se puede ver mejoria
Si no mejora; aspiración percutánea
171
px intolerante al metronidazol y con abceso amebiano
Tinidazol
172
Indicaciones para tx invasivo del abceso amebiano
abceso mayor a 10 mm
Persitencia de sintomas mas de 72 hrs
Abceso en lóbulo izquierdo
173
Cómo reporta el gammagrama el abceso piogeno
Abcesos calientes
174
Cuál es el tx de eleccióm para px con diagnóstico de abceso hepatico piogeno?
Punción percutánea + antibiotico de amplio espectro (metronidazol)
175
Arteria que se afecta más comunmente en la isquemia intestinal aguda
Arteria mesenterica superior
176
Dx de elección para isquemia intestinal
TAC Helicoidal
177
Parte del tracto GI que se afecta más en la isquemia intestinal
Intestino delgado
178
Signo rx de la isquemia intestinal
Asas distendidas ó Thump printing
179
Caracteristica clínica de la isquemia intestinal crónica
Dolor postpandrial
180
Hallazgo laboratorial para el dx de isquemia intestinal
Aumento del dímero D (ḿás de 500) es sugestivo
Acidosis láctica: signo de necrosis intestinal
181
Estandar de oro para el dx de isquemia intestinal
Angiografia
Es dx y tx
182
Cómo se conforma la tríada de Brodie?
Papila anal hipertrófica, úlcera cutánea y colgajo cutánea
183
Cuál es el pilar de tratamiento en la pancreatitis aguda?
Reposición hídrica
184
Cómo se le llama a la técnica de elección de reparacion de hernia sin malla protesica?
Técnica de Shouldice
185
Técnica de elección en plastia femoral
Rutkow-Robbins
Es con cono y malla
186
En caso de existir indicación para abordaje laparoscopico se recomienda la técnica de
Técnica de TEP
187
En qué caso no se recomienda el uso de material protesico para la reparación de hernia
En contaminación de la cavidad y/o del sitio qx, por abceso, perforación intestinal por estrngulamiento, sepsis de origen abdominal
188
Días de hospitalización previa a la cirugia en caso de neumoperitoneo progresivo preoperatorio
21 días
189
Técnica a realizar en caso de hernia con pérdida de domicilio
Rives-Stoppa
190
Cuál es el manejo preoperatorio que mayor beneficio brinda a la reparación de una hernia con pérdida de domicilio?
Neumoperitoneo progresivo
191
Técnica de reparación en caso de recurrencia de la hernia inguinal o femoral
Stoppa o Wantz
192
Tamaño de la hernia ventral de acuerdo al diámetro
W1 <4 cm
W2: 4 a 10 cm
W3 >10 cm
193
Órgano más frecuentemente herniado en las hernias hiatales tipo IV (completas)
Colon transverso
194
La recurrencia de la hernia hiatal es mayor en defectos mayores a
>5 cm
195
Definición operativa de hernia paraesofagica
Toda hernia que cumpla criterios para clasificarse como hernia hiatal tupí II, III o IV
196
Localización más frecuente de la invaginación intestinal
Ileo-cecólica
197
Estudio dx de elección para invaginación intestinal
Colon por enema
198
Caracteristica clínica de la diarrea en un px con invaginación intestinal
Diarrea en jalea de Grosella
Mezcla de piel con sangre
199
Px con invaginacion intestinal, se refiere a la palpación abd un tumor con forma de ?
Salchica
200
Qué significa el signo de Dance en un px con invaginación intestinal?
Fosa íliaca derecha vacía
201
Qué significa el signo de dance en adultos?
Lado izquierdo y es compatible con vólvulo
202
Método diagnóstico y terapeutico en el px con invaginación intestinal
Colon por enema
203
Presión por contraste de bario en el colon por enema
100
204
Presión por contraste de agua ó aire en el colon por enema
120
205
Indicación para tx quirugico del px con invaginación intestinal
- Colon por enema no terapeutico
se realiza ; Descompresión por taxis
206
Ausencia del reflejo cremásterico
Torsión testicular
207
Cuál es el tratamiento más adecuado en el px con torsión testicular?
Detorsión quirúrgica + orquidopexia bilateral
208
Dolor escrotal agudo que puede estar o no acompañado de signos de inflamación
Torsión de apéndices testiculares 46%
209
Torsión de apéndice testicular más común
Hidátide de Morgagni
210
Unica patólogia del sx de dolor agudo que irradia el dolor a abdomen o pierna y no pude caminar
Torsión testicular
211
Músculo que causa el reflejo cremásterico
Músculo oblicuo interno
212
Estandar de oro en la torsión testicular
USG doppler
213
La torsión testicular es una urgencia quirugica que debe ser corregida en las primeras..
13 hrs
214
Torsión testicular con más de 24 hrs de evolución
Orquiedectomía
215
Torsión testicular con menos de 24 hrs de evolución
Destorción
216
Ausencia del reflejo cremásterico y signo de prehn negativo
Torsión testicular
217
Dolor testicular, edema y eritema escrotal, signo de prehn positivo
Orquiepididimitis
218
Virus responsables de la orquiepididimitis
#1 Parotiditis
sarampión y enterovirus
219
Qué causa especifamente el virus de parotiditis en el testiculo?
Orquitis
220
Cuál es el tiempo ideal para enviar a un px con criptorquidia al 2do nivel?
A los 6 meses
221
Lado más común para criptorquidia
Unilateral derecho
222
Cuando comienza el descenso de los testiculos en la etapa embrionaria?
A la semana 26
223
Porcentaje de px con criptorquidia donde el testiculo desciende al año
70%
224
Mejor opción diagnpostica para un testiculo no descendido que no se palpa en el canal inguinal ni en la bolsa escrotal?
Laparascopía exploradora
225
Cuál es el momento máximo para envíar a un px con criptorquidia?
12-15 meses
226
Estudio inicial para criptorquidia
USG abdominal
227
Hormona para detectar anorquidia bilateral
hCG
228
Orquidopexia en dos tiempos Fowler - Stephens es la ténica para que patología
Criptorquidia
229
Px mayor de 10 años con criptorquidia; manejo de elección
Orquiectomía
230
Manejo de elección en un px con hernia umbilical con indicación a reparación quirugica
Herniorrafia umbilical abierta con técnica de mayo
231
Estudio de elección en el diverticulo de Meckel
Gammagrafía con Tc-99
232
Estándar de oro para D Meckel
Laparoscopia
233
Edad de presentación del D Meckel
2 años
234
Tipo de tejido ectopico más frecuente en el D Meckel
85% Gastrico
235
De que se deriva el diverticulo de Meckel
Presencia del conducto vitelino u onfalomesenterico
236
Cuál es la atresia esofagica más común?
Fistula traqueoinferior cabo superior ciego
237
Bacterias asociadas a pancreatitis
Campylobacter y mycoplasma
238
Porcentaje de mortalidad en Pancreatitis aguda de acuerdo a Baltazar
0-3: 3% mortalidad
4-6: 6% de mortalidad
7-10: 17% mortalidad
239
Patólogia quirurgica urgente más frecuente
Apendicitis aguda
240
Localización más frecuente del apéndice
Retrocecal
241
Que secreta el apéndice y cuánta capacidad tiene de almacenamiento?
.
Capacidad para 0.1 ml
Secreta IgA
242
Causa más frecuente de apendicitis a nivel general
Hiperplasia linfoide
243
Principales Patógenos que colonizan el apéndice
B.fragillis y E. Colí
244
Neoplasia más cómun del apéndice
Tumor carcinoide
245
Cuando comienza la isquemia en la apendictis aguda?
A las 2 hrs
246
En qué momento se perfora el apéndice
36 hrs de iniciado los sintomas
247
Mencionas fases apenidiculares y el momento de su aparición
Congestiva: 6-12 hrs
Supurativa: 12-24 hrs
Gangrenosa: 24-36 hrs
Perforada: 36-48 hrs
248
Sintoma cardinal de la apéndictis aguda
dolor que migra a fosa íliaca derecha
249
Valores predictivos positivos de la apéndicitis aguda
Dolor en FID
Signos de irritación peritoneal
Migración del dolor
250
Mujeres en edad fértil, poco riesgo de presentar apendicitis cuando
Dolor que no migra
Hipersensibilidad abd bilateral
No náusea no vómito
251
Signo con mayor sensibilidad de apendicitis
Signo de Mcburney
252
Alteraciones laboratoriales de apendicitis
Elevación leucocitaria mayor a 10,000
Neutrofilia y bandemia
253
Cuál es el signo de Von Blumberg (Rebote)
Dolor a la descompresión abd
Signo de irritación peritoneal
254
Cuál es el signo de Rovsing?
Dolor en FID al presionar en FII
255
Cuál es el signo de Lanz?
Dolor al punto de Lanz
256
Cómo se divide la clasificacicón de Alvarado?
3 Sintomas, 3 signos y 2 hallazgos de laboratorio
257
Qué criterios obtienen 2 pts en la clasificación de alvarado?
Dolor en FID (Mc burney) y la leucocitosis >10,00/mm3
258
Puntaje de Alvarado que predice "posible apendicitis"
5-6 pts
259
Puntaje de alvarado que predice "Probable apendicitis"
7-8
260
Puntaje de Alvarado que requiere apendicectomía
7 puntos
261
Estandar de oro para dx de apendicitis
TAC
262
Px femenino con Alvarado de 8, siguiente paso
En las mujeres, no aplica la escala de alvarado, Se tiene que pedir TAC
263
Cuando se pide TAC ante la sospecha de Apendicitis
niños cuando el usg no es concluyente
Adultos mayores
Mujeres fértiles NO embarazadas
264
Maculino y Alvarado de 7
Apendicectomía directa
265
Adulto mayor con sospecha de apendicitis, siguiente paso
TAC
266
Niño con sospecha de apendicitis, siguiente paso
USG
267
Niño con sospecha de apendicitis y usg no concluyente, siguiente paso
TAC
268
Mujer embarazada y sospecha de apendicitis, siguiente paso
#1.- USG
269
Mujer embarazada y sospecha de apendicitis y usg no concluyente, siguiente paso
#2.- RM
270
Método de elección para el dx de apendicitis en la mujer embarazada
RM
271
Estudio INICIAL en la mujer embarazada y sospecha de apendicitis
USG
272
Trimestre del embarazo donde es más frecuente el cuadro de apendicitis
2do trimestre
273
Marcador bioquimico más sensible en la mujer embaraza con sospecha de apendicitis
PCR mayor a 50 mg/dl
mas sensible que leucocitosis
274
Cuantos días se tarda en regresar el apéndice a su lugar luego del embarazo
10 días
275
En qué px se utiliza el usg en el dx de apendicitis
niños menores de 16 años y mujeres embarazadas
276
Datos de apendicitis en usg
Imagen en tiro al blanco o en diana
Pared apendicular mayor a 2 mm
Diamtro apendicular mayor a 9 mm
277
Cómo y cuando se puede realizar la apendicectomia en el embarazo
Laparoscopica en cualquier momento del embarazo
278
Cuando se lleva acabo la observación activa en un px con sospecha de apendicitis
Alvarado 5-6
279
Analgesico de elección en el manejo de la apendicitis
Paracetamol
280
Antibiotico de elección en apendicitis
Cefalosporinas 1era - 2da
Alternativa: amikacina
281
Esquema de antibiotico en apendicitis complicada
Cefalosporinas + Metronidazol
282
A partir del dx de apendicitis, cuanto tiempo puede demorar antes de la apendicectomia?
No más de 4 hrs
283
Cómo se debe llevar acabo la apendicectomía en un px mayor de 70 años
Abierta
284
Cómo se debe llevar acabo la apendicectomía en un px menor de 70 años
laparoscopica
285
Cómo se debe llevar acabo la apendicectomía en una mujer fértil NO embarazada
Laparoscopia
286
Cuál es la sensibilidad del USG en la apendicitis?
75-90%
287
Profilaxis antibiótica para apendicitis aguda preoperatoria
Cefoxitina IV
288
Fx más importante para disminuir la incidencia de infección de herida quirúrgica de la apendicectomía
La cirugía laparoscopica
289
Primer sintoma de apendicitis en el lactante
Diarrea
290
Prueba triple ante un cuadro clínico sugestivo de apendicitis
Leucocitosis mayor a 11,000 nuetrofilia mayor a 75% y PCR mayor a 8 mcg/ml
291
Qué distancia puede desplazar el crecimiento uterino en la mujer embarazada al ápéndice?
3-4 cm
292
Estructura anatomica afectada en la hernia inguinal directa
Aponeurosis del transverso
293
Qué signo radiológico esperaria encontrar en un px con pancreatitis aguda?
Asa centinela
294
Estandar de oro para el dx de acalasia
Manometría
295
Tratamiento inicial para acalasia
Miomtomía laparscópica (cardiomiotomia)
296
Cuál es la estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta?
Anillo inguinal profundo
297
Cuál es el tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides?
Destorsión por sigmoidoscopia rígida
298
Factor predictor de necesidad para realizar cirugía urgente en obstrucción intestinal
Gasto por sonda nasogástrica mayor a 500 ml al 3er día
299
En qué porcentaje de pacientes afecta el sangrado a los pacientes con enfermedad diverticular
3-15%
300
Método dx de elección en diverticulitis aguda
TAC simple
301
Estandar de oro para diverticulitis aguda
TAC de abd
302
Diverticulitis Aguda y abceso <5 cm
Antibioticos
303
Diverticulitis aguda y abceso >5 cm
Drenaje percutaneo
304
Mediador inmunologico que hace mas susceptible a la poblacion mexicana a presentar abceso hepatico amebiano
HLA-DR3
305
Factores de riesgo para colelitiasis
Edad 40 años, sexo femenino, dieta rica en grasas, obesidad, embarazo, hiperlipidemia, pérdida rápida de peso, pérdida de sales biliares, diabetes, ayuno prolongado
306
Fármacos asociados a litiasis biliar
Anticonceptivos orales, penicilinas, eritromicina, nitrofurantoína y fenotiazidas
307
Microorganismo más asociado a colecistitis acalculosa aguda
Clostridium Perfringens
308
Qué se observa en la rx abd de un px con vólvulo de ciego?
Estructura en forma de riñon
309
A'partir de cuánto tiempo se considera una fisura anal como crónica aocrde a la GPC?
6 semanas
310
Localización de la fisura que nos haría pensar en fisura secundaria a enf de crohn
Región lateral
311
Cómo se trata la fístula en herradura?
Colocación se setón y desbrodamiento
312
Cual es el principal microorganismo que se asocia a la enfermedad pilonidal?
B. Fragilis
313
Qué esta afectado en la enfermedad pilonidal?
los foliculos pilosos del surco natal
314
El dx de enfermedad pilonidal se lleva acabo con la clínica, pero en caso de duda diangostica se puede realizar:
USG endoanal
315
Principal diagnóstico diferencial de la enf pilonidal
Fístula anal
316
En el ENARM, el abceso anal se ubica siempre en la región
Perianal
317
Estudio que confrima el abceso anal
USG endoanal
318
Tratamiento de elección en el abceso anal
Drenaje + legrado
NO se dan antibioticos
319
Cuál es la etiología de los abcesos anales?
Inespecifica: Origen criptoglandular
320
Cuál es el tipo de abceso más común?
Perianales
321
Dónde se drena el abceso perianal y el isquiorectal?
Urgencias ó consultorio
322
Dónde se drena el abceso interesfinteriano y el supraelevador
Quirofano
323
Si hay duda ante el diagnóstico de abceso anal, se puede llevar acabo el siguiente estudio, es tmabien el estandar de oro
USG endoanal
324
Tx de elección en el abceso anal
Drenaje y legrado de cavidad
325
Único caso para indicar antibioticos en el abceso anal
Px inmunocomprometidos
VIH: solo en caso de CD4 menor a 200 cel
Px diabeticos
326
Porcentaje de px con abceso anal que desarrollaran una fístula
50%
327
Tipo de Fístula más común
Interesfinteriana
328
Acorde a la clasificación de Parkson, que tipo de fístula es la interesfinterica?
Tipo 1
329
Patología anal asociada a enfermedad de Crohn
Fistulas anales
330
Estudio inicial para la Fístula anal
USG endoanal
331
Estandar de oro para la fístula anal
RM
332
Única indicación para pedir la fistulografía en el dx de fistula anal
Fistula extraesfínterica
333
Manejo de elección ante la Fistula anal
Fistolotomía
334
Tratamiento de elección ante un px con enfermedad de Crohn y fístula anal
Setón
335
Porcentaje de los px con enf de Chron que desarrollan fístulas anales
40-80%
336
Complicación más frecuente de la fistulotomía
Retención urinaria
337
Complicación más temida de la fistula anal y esta más presente en la fístula complicada
Incontinencia fecal
338
Cuál es el gen más frecuentemente relacionado con la poliposis adenomatosa familiar PAF?
APC
339
A qué edad se recomienda la primer colonoscopia en px con factores de riesgo (polipos ó sx de lynch) para ca de colon?
A los 18 años
340
Criterios empleados para el dx de sx de Lynch?
Amsterdam
341
Qué tipo de sx de Lynch se asocia a ca de colon?
Tipo 1
342
Qué tipo de sx de Lynch se asocia a ca de endometrio?
tipo 2
343
Cón que pruebas se cuenta para realizar el tamizaje con sangre oculta en heces en px con sospecha de ca de colon
#1 Inmunoquímica
#2 Prueba de Guayaco
344
En qué px se lleva acabo el tamizaja para ca de colon con prueba de sangre oculta en heces?
PX con riesgo bajo: px de 50 años sin historia familiar de pólipos ó cancer colorectal
345
Estandar de oro ca de colon
Colonoscopia con toma de biopsia
346
Cómo se lleva a cabo el tamizaje de ca de colon en px con bajo riego?
#1: Sangre oculta en heces: cada año a partir de los 50 años hasta que se obtenga prueba positiva
#2: SOH positiva; Colonoscopia; si negativa, repetir en 10 años
347
Px con riesgo intermedio y alto para ca de colon; prueba dx inicial:
Colonoscopia
348
Cada cuando se realiza la colonoscopia en un px con riesgo intermedio de ca de colon
Cada 5 años en 2do nivel
349
Cada cuando se realiza la colonoscopia en un px con riesgo alto de ca de colon?
Cada 2 años en 3er nivel
350
Marcador embrionario utilizado como factor pronóstico en el ca de colon
Antigeno carcinoembrionario
351
Principal utilidad de la TAC en ca de colon
Estadificación
352
Principal lugar de metastasis del ca de colon y cómo se valora?
Hígado; Por medio de usg
353
Tratamiento en ca de colon estadio I,II y III
Resección amplia + anastomosis
354
Estadio III ca de colon, manejo
3 componentes
1.- Resección amplia + anastomosis
2.- Quimioterapia con Oxiplatino, 5-fluoracilo y leucovorina (FLO)
3.- Si tumor rectal ; Radioterapia
355
Qué se tiene que agregar en el manejo de ca de colon si hay afectación de recto?
Radioterapia
"RR": recto-radioterapia
356
Nombre de la clasificación que estadifica el ca de colon
Dukes ó Astler y Coller
357
Px mayor con distensión abdominal, signo de dance, y ruidos metalicos en auscultación abdominal
Vólvulo intestinal
358
Signo en radiografia y TAC del vólvulo intestinal
RX: signo del grano de café
TAC: Niveles hidroaéreos
359
En qué grupo de px es más común el vólvulo de ciego?
Mujeres, antecedente de qx abdominal y adultos mayores con inactividad prolongada
360
Tratamiento 1era elección para vólvulo inesttinal
Destorsión por rectosigmoidoscopia
361
Tx definitivo en px con vólvulo intestinal
Resescción intestinal + anastomosis
362
Px con vólvulo intestinal complicado con sepsis, peritonitis ó isquemia y necesita cx de urgencia, tratamiento definitivo?
Resección + estoma
363
Tratamiento en vólvulo de ciego
Destorsión + cecopexia
364
Dolor intenso a la defecación, los px ya no quieren hacer del baño
Fisura anal
365
Estructura anatomica afectada en la fisura anal
Esfinter anal interno
Hipertonicidad del esfinter anal interno
366
Cuál es la localización más frecuente de la fisura anal?
Línea media posterior
367
Cuando se considera fisura anal aguda según la gpc?
menos de 6 sem
368
Fármaco de elección en el tx de la fisura anal
Diltiazem tópico
369
Tratamiento qx de la fisura anal en caso de falla al tx médico
Esfinterotomía parcial lateral interna
370
Principal complicación del tx qx de la fisura anal
Incontinencia fecal
371
Indicaciones para hemorroidectomía
Fracaso del tx médico
Hemorroides externas
Hemorroides grado 4
Hemorroide trombosada
372
Técnica de elección para realizar hemorroidectomía
Tećnica de Ferguson
373
Manejo inicial de la hemorroide externa tromobosada
Quitar el coagulo y despues su tx definitivo; hemorroidectomía
374
Zona anal que su afectación se asocia con retención urinaria como complicación del manejo qx de hemorroides
Anodermo; por afectación del nervio pudendo
375
Causa bacteriana más frecuente de proctitis
N. gonorrhoeae
376
Cuál es la localización más frecuente de la enfermedad diverticular?
Sigmoides
377
Cómo se clasifican los sintomas de la HPB de acuerdo a IPSS?
1-7 = Leve
8-19= moderada
20-35= grave
