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ENARM 2023 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

¿Cuál es la meta en el parámetro de IMC en px con DM tipo II ?

A

Menos de 25

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2
Q

¿Cuál es la diabetes tipo “1B”

A

Px con las mismas características que la tipo 1 pero que no se encuentran signos de autoinmunidad ni haplotipos de HLA de predisposición.

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3
Q

Según la NOM, a partir de qué edad deben comenzar las medidas de detección para DM

A

A partir de los 20 años

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4
Q

Las px embarazadas con diabetes pregestacional tienen mayor riesgo de presentar;

A

Abortos
Malformaciones congénitas
Restricción del crecimiento intrauterino

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5
Q

Las px con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de presentar;

A

Macrosomía
Polihidramnios

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6
Q

Meta terapéutica de la glucemia en ayuno en px embarazadas

A

Menor a 95

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7
Q

Meta de hemoglobina Glucosilada en px embarazadas

A

Menos de 6

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8
Q

Cuáles son las cargas de glucosa utilizadas en el Método de 2 pasos para el tamízame de diabetes Gestacional

A

Paso 1; 50 gr de glucosa sin ayuno
Paso 2; 100 gr de glucosa en ayuno

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9
Q

¿A las cuantas semanas se realiza el tamizaje para diabetes GESTACIONAL?

A

Entre las 24 y 28 sdg

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10
Q

¿Cuál clasificación propone la GPC para diabetes mellitus en el embarazo?

A

Clasificación de White

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11
Q

Insulinas no aprobadas durante el embarazo

A

Detemir y Glargina

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12
Q

Insulina recomendada en el embarazo

A

NPH

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13
Q

Tx de elección en diabetes gestacional

A

Insulina NPH

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14
Q

Se puede utilizar metformina en embarazos mayores a cuantas semanas;

A

Mayores de 20 sdg

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15
Q

Según GPC; criterios para hospitalización por diabetes gestacional

A

1.- glucemia en ayuno mayor a 140 mg y/o postpandrial mayor a 180 mg
2.- Cetoacidosis - estado hiperosmolar
3.- Hipoglucemia en ayuno menor a 60 mg
4.- Episodios de hipoglucemia seguidos de hiperglucemia mayor a 300 mg

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16
Q

La GPC contraindica el uso de este medicamento como monoterapia en el tx de la diabetes en el adulto MAYOR

A

Glibenclamida

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17
Q

Agente de elección para diabetes tipo 2 en adultos MAYORES

A

Metformina

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18
Q

Cuando se debe agregar insulina al tx con metformina de diabetes en el adulto MAYOR

A

Cuando hay fracaso al tx después de 3 meses con metformina y medidas no farmacológicas.

-HbA1c mayor a 9%
-Glucosa mayor o igual a 260 mg/dl

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19
Q

El cumplimiento subóptimo de las metas de diabetes en el adulto mayor requiere la adición de este grupo de medicamentos junto con la metformina

A

Inhibidores de la DPP4; sitagliptina

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20
Q

Grupo de medicamentos utilizado en el tx de diabetes en adultos MAYORES con alto riesgo de hipoglucemias

A

Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa IV

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21
Q

Escala que valora el riesgo de desarrollar DM2 en 10 años

A

FINDRISC

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22
Q

Definición de diabetes pregestacional

A

Paciente con diabetes tipo 1 o 2 que inician un embarazo

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23
Q

Definición de diabetes gestacional

A

Paciente con alteración glucemica que aparece durante el embarazo y que desaparece al termino de la gestación o dentro de las 6-12 sem posteriores.

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24
Q

Las pacientes con diabetes pregestacional tienen mayor riesgo de presentar;

A

Abortos, malformaciones, restricción del crecimiento intrauterino

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25
Q

Las px con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de presentar;

A

Macrosomia y polihidramnios

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26
Q

La diabetes pregestacional se diagnostica hasta que semana

A

De la 1era consulta hasta la sem 13 de gestación

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27
Q

En que semana se realiza el tamizaje para diabetes GESTACIONAL

A

Entre la semana 24 - 28

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28
Q

En qué consiste el método de 1 paso en el tamizaje de diabetes gestacional

A

Carga con glucosa de 75 gr ; se considera positiva en caso de obtener;
- Glucosa en ayuno superior o igual a 92 mg/dl
- Glucosa después de 1 hr post carga; mayor o igual a 180 mg/dl
- Glucosa 2 hrs post carga; mayor o igual a 153 mg/dl.

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29
Q

Para las px diabéticas que desean embarazarse, este puede permitirse una vez que la HbA1 este a que nivel;

A

Por debajo de 6%

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30
Q

Insulinas no aprobadas en el embarazo

A

Detemir y Glargina

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31
Q

Insulina de elección en el embarazo

A

NPH

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32
Q

Hipoglucemiante oral de elección en el tx de diabetes tipo 2 en el adulto mayor

A

Metformina

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33
Q

GPC contraindica la monoterapia con este medicamento en el adulto mayor para el tx de DM2

A

Glibenclamida

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34
Q

Qué se utiliza como tx en px con DM2, adulto mayor y con riesgo de hipoglucemias

A

Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa IV.

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35
Q

Manifestaciones de la Cetoacidosis

A

Hiperglucemia mayor a 250 mg/dl
Acidosis Ph menor a 7.3 y HCO3 menor a 18
Cetonemia

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36
Q

Principal desencadenante de la Cetoacidosis

A

Infecciones

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37
Q

Cuando se considera que se ha resuelto la Cetoacidosis

A

Anion gap normal
Ph mayor a 7.3
Bicarbonato mayor a 18 mmol

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38
Q

Manifestaciones del estado hiperosmolar

A

Hiperglucemia mayor a 600 mg/dl
Hiperosmolaridad mayor a 320 mosm/kg
Alteración del estado mental
Bicarbonato mayor a 15 mEq/l

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39
Q

Formas que amenazan la visión de un px con DM2 y retinopatía diabética

A

Edema macular clínicamente significativa
Retinopatía diabética proliferativa

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40
Q

Criterios para referir a 2do nivel en un px con retinopatía diabética

A

1.- Desprendimiento de retina
2.- Hemorragia vítrea DM tipo 1
3.- Hemorragia vítrea de 3 meses y sin mejoría en DM2
4.- Edema macular con componente traccional

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41
Q

Si persisten los síntomas en un px DM2 con neuropatía diabética y sin haber logrado el control metabólico se recomienda dar;

A

Ácido Tióctico

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42
Q

Si persisten los síntomas en un px con DM2 y neuropatía diabética, habiendo logrado el control glucemico; se puede agregar;

A

1.- Antidepresivos tricíclicos
2.- IRS y noradrenalina
3.- Anticonvulsivos

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43
Q

Cuales son las lesiones histológicas de la nefropatía diabética

A

Glomérulo esclerosis difusa y lesiones nodulares Kimmelstiel-Wilson

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44
Q

En que estadio de la tasa de filtración glomérular se refiere el px con nefropatia diabética al servicio de MI o Nefro

A

Mayor o igual a 3

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45
Q

Clasificaciones par pie diabético

A

Wagner y Texas

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46
Q

Cuál es el principal fox de riesgo para desarrollar úlcera en el pie

A

Neuropatía diabética

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47
Q

Cuál es el criterio de referencia URGENTE en un px con DM2 y pie diabético

A

Úlcera que empeora en las 24 hrs siguientes a su diagnostico

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48
Q

Cuando se necesita del tratamiento quirúrgico en el px con pie diabético

A

Presencia de gas en los tejidos
Abscesos
Fasciitis necrosante

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49
Q

Tx farmacológico de la osteomielitis

A

Fluoroquinolonas, rifampicina y clindamicina por 4 - 6 semanas

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50
Q

Anticuerpo más frecuente en DM1

A

GAD65, 62%

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51
Q

Segundo anticuerpo más frecuente en DM1

A

ZAT8, 50%

52
Q

Característica de dislipidemia asociada a diabetes

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

53
Q

Con que clasificación se mide el riesgo cardiovascular en px mayores a 40 años

A

Globorisk

54
Q

Con que herramienta se realiza la exploración neurologica del pie en px con DM2

A

Filamentos de Semmes - Weinstein

55
Q

¿Cuánto debe ser el consumo diario de yodo en las pacientes gestantes?

A

250 ug

56
Q

Causa #1 de hipotiroidismo en México

A

Tiroiditis de Hashimoto (Autoinmune)

57
Q

¿Cómo se define el hipotiroidismo subclínico?

A

TSH elevada fuera de rango normal y T4 normal.

58
Q

¿Cómo define la GPC, el hipotiroidismo terciario?

A

Al que se produce en el hipotálamo

59
Q

Criterio dx de hipotiroidismo en la px gestante

A

TSH mayor a 10 mU/L independientemente de T4L.

60
Q

Sustancia responsable de causar el sx Metabólico

A

TNF alfa

61
Q

Parámetro más utilizado para el dx de sobrepeso u obesidad

A

Índice de Quetelet (IMC)

62
Q

Prueba de elección para dx intolerancia a la glucosa

A

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

63
Q

Parámetros para dx intolerancia a la glucosa con la prueba de tolerancia a la glucosa oral

A

A las 2 hrs debe estar entre 140 - 199
200 ó mas es Diabetes

64
Q

Nivel de IMC para iniciar con tx farmacológico para reducción de peso en un paciente con sobrepeso

A

IMC mayor a 30

65
Q

Medicamento de 1era línea para reducción de peso en los px con obesidad

A

Orlistat 120 mg 3 veces por día

66
Q

Medicamento de 2da línea para reducción de peso en px con obesidad

A

Liraglutide; subcutánea, hasta llegar a los 3 mg

67
Q

Enfermedad con mayor componente genético

A

Diabetes M tipo 2

68
Q

Escala para evaluar el riesgo Cardiovascular

A

SCORE

69
Q

Escala para evaluar el Sx Metabólico

A

ATPIII

70
Q

2 criterios para iniciar con metformina en un px con prediabetes

A

IMC mayor a 35
No cumple metas en 3 meses solo con dieta y ejercicio

71
Q

Standardoro para dx diabetes

A

Prueba de intolerancia a la glucosa oral

72
Q

Principal grupo farmacológico para iniciar la terapia dual con metformina en un px diabético

A

1.- DPP4; sitagliptina/ vildagliptina

73
Q

2do grupo farmacológico de elección en ausencia de Inhibidores de la DPP4 para iniciar la terapia dual con metformina en un px con diabetes

A

Inhibidores de SGLT 2

74
Q

Cuando se vuelve a pedir el estudio de hemoglobina glucosilada para llevar el control del tratamiento del px diabético

A

A los 3 meses

75
Q

Meta de Hemoglobina glucosilada en el px con DM1

A

Menor a 7.5%

76
Q

Meta de glucosa preprandial en un px con DM1

A

90-130 mg/dl

77
Q

Meta de glucosa postprandial en un px con DM1

A

90-150 mg/dl

78
Q

Anticuerpo más frecuente en DM1?

A

GAD65; 62%
ZAT8; 50%

79
Q

Característica de la dislipidemia asociada a DM

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

80
Q

Estirpe más común de Cancer de tiroides

A

Papilar

81
Q

Fármaco antiglucemiante que se asocia a mayor riesgo de amputación

A

Canaglifozina

82
Q

Fármaco relacionado con elevaciones de prolactina

A

Domperidona

83
Q

Causa más frecuente de hiperaldosteronismo 1rio

A

Hiperplasia suprarrenal por ADENOMAS

84
Q

Pasos para dx Sx de Cushing

A

1ero: determinar hipercortisolismo mediante; cortisol en saliva, en orina o con la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona
2do: Solicitar niveles de ACTH

85
Q

Qué es el Feocromocitoma

A

Tumor de la célula suprarrenal

86
Q

Qué es el paranglioma

A

Tumor fuera de la glándula suprarrenal

87
Q

Qué se pide de acuerdo a la GPC para el dx de Feocromocitoma

A

Medición séricas y urinarias de catecolaminas

88
Q

Cuál es la enfermedad de Plummer?

A

Hipertiroidismo por un bocio tóxico multinodular

89
Q

Causa más común de hospitalización de los px diabéticos

A

Pie diabético

90
Q

Cuando se considera positiva la prueba de Monofilamento de Weinstein en el px con pie diabético?

A

Caundo el px no siente en 4 de 10 pts de presión

91
Q

Principal fx de riesgo para amputación en el px diabético

A

Infección

92
Q

Principal marcador pronóstico para la amputación en el px diabético

A

PCR elevada despues de 1 sem con antibiotico

93
Q

Qué es el pie de Charcot?

A

Destrucción ósea sin infx en la fase aguda y remodelación ósea con deformidad en la fase crónica

94
Q

Única contraindicación para la terapia con VAC en el pie diabético

A

Tejido necrótico

95
Q

Cuál es el mejor estudio para evaluar el pie diabético?

A

RM

96
Q

Estudio inicial en un ox con pie diabético y nueva infección

A

RX lateral y anterior de pie

97
Q

Tiempo esperado para la cicatrización de la úlcera en el px diabético

A

12 sem

98
Q

Cómo debe ser la amputación de un px con pie diabético en el ENARM?

A

Infracondilea

99
Q

Todos los px diabéticos deben ser revisados de los pies cada

A

3 meses

100
Q

Menciona los estadios de la tasa de filtración glomerular

A

Estadio 1: mayor a 90
2: 60-89
3: 30-59
4: 15-29
5: menor a 15

101
Q

Cuales son los estados Prediabéticos?

A

Glucosa plasmática en ayuno de 100-125 mg/dl
Glucemia de 140-199 dos hrs posterior del reto con 75 gr de glucosa oral
HA1c de 5.7-6-4

102
Q

Cuál debe ser la meta de glucosa en ayuno en px diabéticos ambulatorios no gestantes

A

70-130 mg/dl

103
Q

Cuál debe ser la meta de glucosa preprandial en px diabéticos ambulatorios no gestantes ?

A

70-130

104
Q

Cuál debe ser la meta de glucosa postprandial en px diabéticos ambulatorios no gestantes

A

menor a 180 mg/dl

105
Q

Cuál debe ser la meta de hemoglobina glucosilada en px diabéticos ambulatorios no gestantes

A

menor a 7

106
Q

Cuál debe ser la meta de hemoglobina glucosilada en px diabéticos ambulatorios e individuos de enf corta, expectativa de vida larga y enfemerdad cardiovascular no significativa?

A

menor a 6.5%

107
Q

Cuál debe ser la meta de HA1c en adultos mayores con una o dos enfermedades crónicas, estado cognoscitivo intacto y fucionalidad conservada?

A

menor a 7.5%

108
Q

Cuál debe ser la meta de HA1c en adultos mayores con tres o más enfermedades crónicas ó dependencia funcional leve?

A

menor a 8%

109
Q

Cuál debe ser la meta de HA1c en adultos mayores con enfermedad crónica grave o dependecia fucional moderada o sx demencial?

A

menor a 8.5%

110
Q

Valor meta de LDL en individuos con dm y riesgo cardiovascular alto?

A

menor a 70 mg/dl

111
Q

Cuál debe ser la meta de PA en px diabéticos?

A

menor a 130/80

112
Q

Cuál debe ser la meta de PA en px diabéticos con albuminuria?

A

Menor a 120/75

113
Q

Caracteristicas clínicas del coma mixedematoso por hipotiroidismo

A

Hipotermia, hipotensión, bradicardia y alt del estado mental

114
Q

Cómo se define hipotiroidismo clínico y subclinico en la mujer gestante?

A

Hipotiroidismo: TSH >10 independientemente del valor de T4
Hipotiroidismo subclinico: TSH >2.5 pero <10 con niveles de T4 normales

115
Q

Principales anticuerpos en la tiroiditis de hashimoto

A

Ac antimicrosomales 90%
Ac antitiroglobulina 20-50%
Anticuerpos bloqueantes del rc de TSH 10%

116
Q

Cuando debe tratarse el hipotiroidismo subclínico?

A

Cuando los px presenten sintomas por el hipotiroidismo ó la hipercolesterolemia significativa

117
Q

Cada cuando se debe evaluar la respuesta del tx con levotiroxina?

A

Parametros clinicos: cada 2 semanas
Parametros bioquimiciso: cada 8-12 sem

118
Q

Cuando se recomienda el tx qx para el hipotiroidismo?

A

Cuando la glándula pese más de 100 gr, cuando comprima estructuras cervicales, ante la presencia de nódulos hipocaptantes y la biopsia revele malignidad

119
Q

Cuál es la recomendación en cuanto a la amiodarona y el hipotiroidismo?

A

La amiodarona se asocia a hipotiroidimo ó tirotoxicosis
Aún así, NO se recomienda suspenderla

120
Q

Cuál es la dosis inicial de levotiroxina?

A

1.6 a 1.8 ug/kg/día para realizar ajustes a razón de 12.5-25 ug/día en cada ocasión

121
Q

Cuál es la dosis de levotiroxina en el adulto mayor?

A

Se inicia con 12.5-25 ug/día pero si tiene cardiopatía se inicia con 0.5 ug/kg/día

122
Q

Las hormonas tiroides son necesarias para la maduración y diferenciación de qué sistemas?

A

Sistema óseo y cerebral

123
Q

Los px con hipotiroidismo congénito deben recibir una prueba de audición a la edad de?

A

2-3 meses

124
Q

Estándar de oro para el dx del hipotirodismo congénito

A

Gammagrama tiroideo con I123 ó o TC99: en el contexto de que comprueba la etiología
(agenesia ó ectopia de la glándula)

125
Q

Esquema farmacológico de elección para el px con DM tipo 1

A

Insulina 0.5-1.2 UI/kg/día: 40-60% basal y resto para acción ultrarápida prepandial

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