Pedia Flashcards
Aspiración de cuerpo extraño, localización más probable
Bronquio principal derecho
Virus asociado a la persistencia del conducto arterioso
Togavirus
Tx de la enf de Kawasaki
Gammaglobulina + ASS
Para que sirve la clasificación de Wood Downes Ferres
Clasificar la gravedad de bronquitis aguda o crisis asmática en niños donde su edad no permite hacer un dx claro.
Niños pequeños
Dentro de la reanimación neonatal, cuál es la relación entre compresiones y respiraciones?
3:1
Agente etiológico de la rubéola
Togavirus
Para evitar el desarrollo de enfermedades alérgicas, a qué edad se recomienda la introducción del huevo y leche de vaca?
A los 12 meses
Prueba estándar de oro para el dx de alergia alimentaria
Reto oral doble ciego con alimentos
Virus causante de la varicela
Virus herpes zoster (Virus herpes tipo 3)
grupo de edad donde es más frecuente la infx por varicela
niños menores de 1 año o niños entre 1 y 4 años
Orden de aparición de las lesiones en la infx por varicela
Pápula, vesícula, pústula, costra
Qué es la prueba de Tzanck
Vesicula de la varicela teñida con tinción giemsa: demuestra célula multinucleada con inclusiones eosínofilicas intranucleares indicando la presencia de herpes virus
Período de incubación de la varicela
10 a 21 días
Factores de riesgo para cuadro grave de varicela
Edad menor a 1 año o mayor a 14 años
embarazo
inmunodeficiencia
uso de esteroides ó inmunosupresores
EPOC
Más de 500 lesiones en el 1er brote
Fármaco utilizado para la profilaxis post exposición de varicela
Aciclovir
Medidas antipruriginosas utilizadas en el tx de la varicela
Calamina, pramoxina, baño coloide, polvo de haba o de soya, hidróxido de calcio con almendras dulces
A qué se asocia el uso de ibuprofeno durante la varicela
Asociado a sobreinfección estreptococica
Edad media de la rubéola
8 años
Caudro clínico de la rubéola
Exantema maculo papular con descamación GRUESA
Fiebre LEVE
Adenopatía RETROAURICULAR dolorosa
Diagnóstico confirmatorio de la rubéola se hace con que prueba
Prueba de ELISA
Agente etiologico del Sarampión
Morbillivirus de la familia PAROMIXOVIRIDAE
Manchas caracteristicas en el cuadro clínico del sarampión (las 3)
Puntos de Koplik
Lineas de Stimson
Manchas de Herman
Qué son los puntos de Koplik
Enantema en los carrillos frente a los 2dos molares
Qué son las lineas de Stimson
Pqueñas zonas hemorragicas en el párpado INFERIOR
Qué son las manchas de Herman
Puntos blanco grisaseos en las amígdalas
Vitamina que se utiliza como tx en el Sarampión
Vitamina A
Cuando NO aplicar la vacuna SRP
Rx a la dosis anterior de SRP
Antecedente de rx a la Neomicina
Niños con FIEBRE ALTA
Embarazadas ó que planean embarazarse en los pröximos 3 meses
Enfermedad exantemática que se asocia a glomérulonefritis como complicación tardía
Fiebre escarlatina
Virus causante de roseola
Herpes virus 6 tipo B y 7
Enf. Exantemática conocida como la quinta enfermedad
Eritema infeccioso
Cuál es la complicación de la rubéola
Púrpura trobocitopenica trombotica
Hallazgo laboratorial de la quinta enfermedad
Reticulocitopenia
Estándar de oro en el dx de la fiebre escarlatina
Cultivo faríngeo
Enf exantemática que presenta lengua aframbuesada
Fiebre escarlatina
Agente etiológico de la fiebre escarlatina
Estreptococo beta hemolytic grupo A causante de toxina pirogena
Cuál es el signo de Pastia
Exantema en los príngueselo de las extremidades; codo e ingles por F. Escarlatina
Cuál es la 6ta enfermedad
Roséola
1er causa en México de muerte neonatal
Asfixia
3 preguntas de la valoración inicial de la Reanimación neonatal
Término
Llora o respira
Buen tono muscular
Si el RN presenta una pregunta negativa de la valoración inicial de la reanimación, que sigue?
Proveer calor, posicionar vía aérea, secar y estimular
Métodos para evaluar la Fc en la reanimación neonatal
1.- Auscultación
2.- Palpar base cordón umbilical
Indicación dentro de la reanimación neonatal para iniciar con VPP
FC menor a 100 lpm CON/SIN respiración adecuada
Indicación dentro de la reanimación neonatal para iniciar con CPAP
FC mayor a 100 lpm pero con dificultad respiratoria
Nivel de FiO2 que se recomienda en la reanimacion de un RN a término
FiO2 a 21%
Sí no mejora, subir a 30-35%
FiO2 recomandado en la reanimación de un RN pretérmino menor a 32 sdg
FiO2 30%
Indicación para iniciar con el masaje cardíaco en la reanimación neonatal
FC menor a 60 lpm tras 30 seg de VPP adecuada
Relación compresión/ventilación de la reanimación neonatal
3:1
Caracteristicas del masaje cardíaco en la reanimación neonatal
Cuando Fc es menor a 60 lpm despues de 30 seg con VPP adecuada
Técnica de los 2 pulgares con una profundidad de 1/3 del tórax
Relación compresión/ventilación 3:1
Ciclos de 1 minuto hasta que la FC sea mayor a 60 lpm
Indicación para iniciar adrenalina en la reanimación neonatal
Cuando la Fc es menor a 60 lpm despues de haber asegurado una ventilación eficaz y haber realizado masaje cardíaco por 1 min
Dosis y vía de la adrenalina para la reanimación neonatal
dosis 0.01-0.03 mg/kg via IV por la vena UMBILICAL, sino se cuenta con IV; endotraqueal
Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el RN prematuro
Sx de dificultad respiratoria
Dónde se produce el fx surfactante?
Neumocitos tipo II
Principal fx de riesgo para presentar Sx de dificultad respiratoria
Prematurez
Hallazgo en la rx de tórax en un RNP con insuficiencia respiratoria muy grave estadio IV
Opacidad de tórax total; imagen en vidrio esmerilado
Criterio gasométrico para confirmar SDR
PO2 menor a 50 mmhg respirando aire ambiente ó la necesidad de oxigeno suplementario para mantener una PO2 mayor a 50 mmhg
Cuál es la temperatura a la que se debe mantener un RNP con SDR
36.5 a 37.5 grados
FiO2 recomendada para un RNP con SDR menor a 28 semanas
30%
FiO2 recomendada en un px RNP con SDR mayor a 35 sem
21%
Saturación de oxigeno que debe alcanzar el RNP con SDR durante la estabilización a los 5 minutos de vida
80-85%
Saturación de oxigeno que debe alcanzar durante la estabilización un RNP con SDR al minuto de vida
60-65%
Presión indicada para iniciar CPAPn en el RNP con SDR
al menos 6 mmhg con mascarilla o puntas nasales
Dosis inicial de fx surfactante
200 mg/kg/dosis
Cuál es la dosis acumulativa máxima de fx surfactante?
400 mg/kg
Técnica recomendada para administrar surfactante
Ténica de LISA
Meta de SpO2 en la estabilización del RNP con SDR tanto con surfactante comoCPAPn
SpO2 entre 90 y 94%
Cuando se pueden usar los Esteroides durante el manejo del RNP con SDR
Indicados en px que no pueden ser retirados del ventilador despues de la 1era semana de haber iniciado con ventilación mecánica
A qué se asocia el uso de esteroides en los primeros 7 dias de vida del RNP
Efectos adversos en el neurodesarrollo
Hernia congénita más frecuente
Hernia de Bochdalek
Hernia congénita que se caracteriza por un defecto porterolateral izquierdo del diafragma
hernia de Bochdaleck
Es considerada la primer causa de muerte en el período neonatal en México
Asfixia Neonatal
Escala que evalua la gravedad y pronóstico de la encefalopatía hipoxico isquemica por apnea
Escala de Sarnat
Medida más importante dentro del manejo de la encefalopatía hipoxico-isquemico
Hipotermia terápeutica
Parametro que indica mal pronóstico neurológico en la EHI por apnea
Perimetro cefálico menor al percentil 3
Dato tardío que sugiere que el RN presentó periodos de asfixia
Sangrado de tubo digestivo, hemorragia pulmonar, retraso de la 1er micción, oliguria ó poliuria
Edad gestacional más frecuente para la apnea del prematuro
menor a 34 sdg
La apnea del prematuro se debe principalmente a una inmadurez de:
Inmadurez del centro respiratorio
Cómo se define apnea
Ausencia de la respiración por 20 seg ó ausencia de la respiración por menos de 20 seg acompañado de bradicardia o cianosis
Posición adecuada para el rn con apnea del prematuro y vigilancia médica
Posición prona
Tx de 1era elección para un rn con apnea del prematuro
Metilxantinas: Citrato de cafeína
Apoyo ventilatorio no invasivo de 1era elección en la apnea del prematuro
IPPV-N: presión positiva intermitente de las vías aéreas
Hasta cuando se debe mantener el tx de la apnea del prematuro
mantener hasta las 43 semanas posconcepcional
Es la urgencia intesinal más común entre los neonatos pretermino ingresados a UCI
Enterocolitis necrosante
Fx de riesgo más asociado a la enterocolitis necrosante
Prematurez
Hallazgo patognomónico de la enterocolitis necrosante
Neumatosis Intestinal
Diagnóstico diferencial principal de la enterocolitis necrosante
vólvulo y sepsis con íleo
Nombre de la clasificación para el abordaje de la enterocolitis necrosante
Clasificación de Bell
Principales complicaciones de la enterocolitis necrosante
Perforación y peritonitis
La duración delos anticuerpos maternos contra el VIH en el RN pueden permanecer positivos hasta:
18 meses
La duración delos anticuerpos maternos contra el VIH en el RN pueden permanecer positivos hasta:
18 meses
La duración de los anticuerpos maternos contra el VIH en el RN pueden permanecer positivos hasta:
18 meses
Con qué escala podemos determinar cuál es el mejor tratamiento analgésico para el rn con enterocolitis necrosante
Escala de COMFORTneo y NRS-dolor
Estándar de oro para realizar el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung
Biopsia Rectal
¿Cuál es el manejo indicado para la deshiscencia de la episiorrafía?
Desbridamiento y resutura cuando esté libre de infección
Cuando se considera que un rn tiene hiperbilirrubinemia
Cuando las concentraciones de bilirrubina plásmatica llega a un umbral mayor al percentil 95 para la edad gestacional.
Cuando se observa la respuesta máxima a la fototerapia
en las primeras 2 a 6 hrs
Durante la fototerapia, se debe repetir la medición de bilirrubinas cada cuanto tiempo
cada 4 a 6 hrs despues de iniciada la ft
Cuando se suspende la fototerapia?
Cuando la bilirrubina sérica ha descendido al menos 2.94 mg/dl (50 umol) por debajo del umbral para iniciar la fototerapia
Cuando se recomienda realizar exanguinotransfusión
Se inicia en caso de signos de ecnfealopatía hiperbilirrubinemica en caso de que las tablas lo indiquen o la ft haya fracasado
Donde se acumula la bilis durante la encefalopatía hiperbilirrubinemica
En el globo pálido y los nucleos basales
Los infantes que reciben lactancia materna exclusiva deben recibir suplementación con qué vitamina a partir de los primeros 15 días de vida
Vitamina D
Defecto de la pared abdominal que se caracterisa por estar cubierto por una membrana mesenquimal y compuesta de amnios
Onfalocele
Defecto de la pared abdominal más pequeño y localizado a la derecha del cordón umbilical, no tiene cobertura membranosa
gastrosquisis
Anormalidades cromosomicas asociadas al onfalocele
Trísomia 13,18 y 21
Principal defecto asociado a la gastrosquisis
atresia intestinales
Principal diferencia en el diagnóstico prenatal de los defectos de la pared (onfalocoele vs gastrosquisis)
Alfa fetoproteina, se encuentra elevada en la gastrosquisis
Prioridad en el manejo de la gastrosquisis al momento del nacimiento
cobertura intestinal, evitar pérdida de calor y agua
Cuando sospechar de atresia en el dx de gastrosquisis
En ausencia de evidencia de permeabilidad despues de 1 mes de cerrado el defecto de la pared abdominal
Parte del colon que se afecta más frecuentemente en la enf de Hirschprung
Rectosigmoides
Gen afectado en la enf de Hirschprung
Protooncogén RET: provoca pérdida de función motora
Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal DISTAL en neonatos
Enfermedad de Hirschprung
Caracteristica clínica de la enf de Hirschprung
Retraso en el paso del 1er meconio
Estándar de oro para la enfermedad de Hirschprung
Biopsia rectal
La mortalidad del neonato con enf de hirschprung esta asociada a :
Presencia de enterocolitis y/o perforación postqx
El pilar del tx en la enf de hirschprung es la cirugia, que recibe el nombre de
Procedimiento de Swenson
Principal etiología del sx Down
No disyunción durante la gametogénesis (75% en meiosis I)
Principal defecto cardíaco en los px con sx Down
Comunicación auriculoventricular
Método de tamizaje de hipotiroidismo congénito en méxico
Medición de TSH
Estándar de oro para establecer el dx de la variedad de hipotiroidismo congénito
Gammagrama tiroideo
En que momento se debe hacer el tamizaje para el hipotiroidismo congénito
Al 3r día de vida y no más allá del día 12
Patología más frecuente dentro de los trastornos de la diferenciación sexual
Hiperplasia suprarenal congénita
Principales caracteristicas presentes en la HSC
Insuf. suprarrenal, pérdida de sal e hiperandrogenismo
Valor de 17-OPH para confirmar el dx de hiperplasia suprarenal congénita en un rn asintomatico
mayor a 50 ng/dl
Valor de 17-OPH para confirmar HSP en un RN sintomatico
mayor a 20 ng/dl
Método de elección para el dx de HSC
Cuantificación de los niveles de 17-OPH mediante la técnica de radioinmunoanálisis (RIA)
Tratamiento farmacológico para HSP
Hidrocortisona como reemplazo de glucocorticoide y Fludrocortisona como reemplazo mineralocorticoide
Edad en la cual se recomienda el abordaje quirúrgico para las alteraciones genitales en la mujer con HSC
entre los 2 y 6 meses
Imagen ultrasonografica de estenosis pilórica hipertrófica
Imagen de doble riel
Complicación más común del SDR tipo 1
Hemorragia intracraneal periventricular
Tratamiento de elección para la atresia biliar
cirugía de Kasai
Cuál es la incidencia de varicela en México?
320 casos por 100,000 habitantes
Cuál es la mortalidad de la varicela en la población general en nuestro pais?
0.1 por 100,000 habitantes
Cuál es el grupo etario con la mortalidad más baja por varicela?
de 1 a 14 años
Cuánto se ha disminuido la mortalidad mundial por la vacunación contra el sarampion?
68%
En cuáles estaciones del año es más frecuente la presencia de sarampión en las zonas de clima templado?
invierno y primavera
Qué porcentajes de los casos de rubéola congénita presenta anomalías fetales severas?
80%
Cuántos niños nacen al año con sx de rubéola congénita a nivel mundial?
100,000 niños
En qué año se instauró la vacuna universal contra rubéola en México?
1998
Cuál es la principal causa de mortalidad en la enfermedad de Kawasaki?
Infarto al miocardio
Qué porcentaje de los casos con enf de kawasaki desarrollan complicaciones coronarias?
30 a 37%
Qué lugar ocupa en mortalidad la sepsis neonatal?
Es la 3ra causa de mortalidad neonatal
Patógenos más frecuentes en la sepsis temprana?
E.coli y Klebsiella
Patógenos más frecuentes en la sepsis tardía
S.Epidermis en el 50% de los casos
Cómo se define sepsis temprana?
Menor a 7 días
Estandar de oro en la sepsis neonatal
Hemocultivo
Tx empiríco en la sepsis neonatal temprana y tardía y de inicio en la comunidad
Ampicilina + Gentamicina ó Amikacina
Tx empiríco para la sepsis neonatal tardía Nosocomial
Cefotaxima ó cefepime ó carbapenemico + Vancomicina
Complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal
Meningitis, E. necrosante, SDR y hemorragia intraventricular
Como se manifiesta la infx por toxoplasma gondi en la enf materna
Como una mononucleosis negativa a anticuerpos heterófilos
La exposición de riesgo más alta para la infx perinatal de toxoplasma gondi ocurre en que semanas
en las semanas 10 a 24
Tx para toxoplasma gondi neonatal
Pirimetamina (con ac folínico) y sulfadiazina por 1 año
Secuelas de la infx por toxoplasma
Convulsiones y sordera
Semana de gestación de mayor riesgo para el sx de rubéola congénita
semana 11 con el 90%
Es la infx congénita más común y la principal causa de sordera sensoneuronal
Infx congénita por Citomegalovirus
Porcentaje de neonatos asintomáticos al nacimiento con infx congénita por citomegalovirus
90%
Fármaco útil para evitar la progresión de la pérdida auditiva en la infx por citomegalovirus
Ganciclovir
Secuelas de la infx por citomegalovirus
Convulsiones, sordera y retardo mental
Tipo de herpes que provoca el 90% de las infx neonatales
Herpes tipo 2
Cuando se espera que debute la infx por herpes simple neonatal
entre los días 5 y 10 de nacimiento
Dx de elección para virus del herpes neonatal
cultivo de una vesícula cutánea, nasofaringe, ojos, orina o LCF
Tx del herpes neonatal
Aciclovir
Secuela de la infx por herpes neonatal
Retardo mental
Cuando puede ocurrir la enfermedad por varicela zoster intrauterinamente
Cuando la madre cursa con varicela en el 1er trimestre
Cuando se adquiere la varicela congénita
21 días antes del parto y hasta los 5 días posteriores
Dx de elección para la infx congénita de varicela zoster
PCR de cualquier fluido o tejido
Secuelas por la infx congénita de la varicela zoster
Patología ocular y retardo mental
Fármaco que previene la enfermedad infx fetal de sifilis
Penicilina
Cómo se define óbito por sifilis
muerte de un producto mayor de 500 gr o edad gestacional mayor a 20 semanas, cuya madre tuvo sifilis tratada inadecuadamente o no tratada al momento del parto.
Cómo se define un caso confirmado de sífilis congénita
Clínica especifica de sifilis congénita y que resultó positivo para FTAIgM ó se identifico T. pallidum por campo oscuro y/o inmunofluorescencia de lesiones, cordón umbilical, placenta y necropsia
Manifestaciones de la enfermedad tardía por sifilis congénita
Dientes de Hutchinson, molares en forma de mora (moon o de Fournier), erupción maculopapular descamativa en palmas y plantas y alrededor de la boca y ano, deformidad nasal en silla de montar
Donde se observan los signos radiograficos de la sifilis congénita
En los huesos largos
Cómo se interpreta el resultado de VDRL positivo en madre e hijo pero negativo la prueba de FTA-ABS
Falso positivo
Cómo se interpreta el resultado positivo de VDRL y FTA-ABS en la madre y en el neonato
infección sifilítica y requiere manejo
Tx de la sifilis congénita
Penicilina G sódica Cristalina IV x 14 días
Tx de elección para la sifilis congénita asintomatica
Penicilina G benzatínica
Secuelas de la sifilis congénita
Problemas dentales, patología ocular y sx nefrótico
Fármaco que disminuye el riesgo de transmisión de VIH al neonato
Zidovudina
Recomendación de la GPC en cuanto a la cesárea para evitar el riesgo de contagio de VIH al neonato
La cesárea debe hacerse cuando se desconozca la carga viral o si esta es mayor a 1000 copias en el último mes.
Manifestaciones de la infx por VIH en el neonato
Calcificaciones intracraneales, infx recurrentes, linfadenopatia y anormalidades neurológicas que se desarrollan entre los 3-6 meses en 10-25% de los casos
En todos los neonatos con madre seropositivas para VIH, deberá determinarse la carga viral a los cuantos días
a los 14-21 dias, 1-2 meses y a los 4-6 meses
Cómo se descarta la infx por vih al neonato
Sí un niño no recibe leche materna, so se tiene dos determinaciones negativas de carga viral, una de ellas realizada en el 1er mes y otra posterior a los 4 meses y tmb con ELISA negativa a los 12-18 meses
Fármaco que se da al neonato para la profilaxis del vih
trimetoprim con sulfametoxazol
Secuela por la infección congénita de VIH
Retardo mental
La transmisión vertical de hepatitis B en una madre con HBeAg positivo ocurre en qué porcentaje
en el 90%
La transmisión vertical de Hepatitis B en una madre con HBsAg ocurre en qué porcentaje
10%
qué porcentaje de naonatos infectados llegan a ser portadores crónicos de la hepatitis B
90%
Los prodcutos de madres HBsAg positivo deben recibir la 1er dosis de la vacuna en las primeras
12 hrs
Cuando debe considerarse el esquema secundario de vacunacion de Hepatitis B en un neonato con la infx congénita
Cuando despues del esquema primario, la concentración de HBsAg es mayor a 10 mlU/ml
con que se previene el cuadro de la infx congénita por N. gonorroeae
nitrato de plata ó eritomicina oftálmica
Cómo se presenta la enf neonatal por N. gonorroeae
Oftalmia gonococica (descarga acuosa y purulenta), sepsis y meningitis
Tratamiento para la enf congénita por N. gonorroeae
Ceftriaxona ó cefotaxima (esta ultima en caso de hiperbilirrubinemia)
Cuales son las complicaciones de la enf congénita por N. gonorroeae
Queratitis, perforación corneal y ceguera
Con qué se previene la enf congénita por Chlamidia trachomatis
Eritromicina, nitrato de plata, tetraciclina oftálmica
Cómo se manifiesta la infx por Clamidia trachomatis en el neonato
Conjuntivitis, neumonia afebril e infiltrado en rx tóracica
Tx de elección para la enf congénita por Trepanozoma cruzi
Nifurmitox
Qué recomienda la gpc para reducir el riesgo de onfalitis
aplicar crorhexidina al 4% dentro de las primeras 24 hrs
Patógeno más común de la onfalitis
S. Aureus
Qué se usa para graduar la enf clinica por onfalitis
El diamétro de la zona de hiperemia y edema
Tx de elección para la onfalitis con diametro menor a 5 mm sin manifestaciones sistemicas
Tx local con unguento de neomicina o mupirocina
Complicaciones de la onfalitis
septicemia, fascitis necrosante, complicaciones peritoneales y formación de abcesos
Cuál es el perímetro cefálico promedio en los RN
34 cm
Cuál es el tamaño normal de la fontanela anterior en el RN?
3-4 cm
Cuando se produce el calostro
Primeros 3 a 4 días depues del parto
Cuantas kcal aporta el calostro
67 kcal/100 ml
El calostro se distingue por su alto contenido de
IgA y lactoferrina
Cuando se produce la leche de transición
entre el 4to al 15vo día postparto
Cuando se empieza a producir la leche madura
despues de la 2da sem postparto
Cuantas kcal apota la leche madura
75 kcal/100 ml
Cuál es el indicador más objetivo de la adecuación de la lactancia
La tasa de ganancia ponderal
Los infantes con leche materna exlusiva deben recibir suplementación con..
Vitamina D 400 unidades/día a partir de los primeros 15 dias de vida
Qué deben recibir los hijos de mujeres con tuberculosis
Profilaxis con isoniacida y vacuna de BCG
El tx antibiotico en la madre durante la lactancia requiere la vigilancia de la aparición en el neonato de
candidiasis y diarrea en el neonato
Grupo de alimentos que se deben introducir a la dieta del infante a los 7-8 meses
Leguminosas
A partir de que mes se puede inbtrouducir la carne en la dieta del infante
a partir del 6to mes
A partir de que momento se debe incorporar el infante a la dieta familiar
a partir de los 12 meses
A partir de que momento se puede introducir en la dieta del infante el huevo y el pescado
entre el 8vo y 12 mes de vida
A partir de que edad se recomienda la ablactación al infante
a partir de los 6 meses
A qué edad se recomienda el destete definitivo
a los 24 meses
En qué se basa la formula para el prematuro
Leche de vaca reducida en lactosa; indicada en prematuros y neonatos de muy bajo peso al nacer
Cuanto tiempo se difiere la alimentación enteral en el rn con hipoxia o hipoperfusión intestinal
Diferimiento por 12 hrs
Hasta cuando se difiere la alimentación enteral en el rn con inestabilidad hemodinamica
Diferimiento por 24 hrs
Dentro del tamiz para anemia, en qué periodos se encuentran los px en mayor riesgo de tener anemia
a los 9 meses y durante la adolescencia
Cuantas consultas se le deben hacer a un neonato
2 consultas, a los 3-5 días y a los 28 dias
Cuanto es el mínimo de consultas para un infante en el 1er año de vida
6 consultas minimo; 1 consulta cada 2 meses
Cómo deben ser las consultas para un infante entre 1 a 4 años
1 consulta cada 6 meses
Cada cuando se le hace una consulta a un infante de 5 años en adelante
1 cada año
Cual es el porcentaje de la pérdida ponderal en los primeros dias de vida del rn
5-10%
LA duplicación del peso al nacer ocurrirá a partir de que mes
a los 6 meses
Cuál es el peso promedio anual que gana el infante escolar
3-3.5 al año
Aproximadamente cuantó debe pesar un infante a los 5 años
20 kg
Talla promedio al nacer y al final del 1er año
50 cm al nacer y 76 cm al 1er año
A los cuantos años un infante debe duplicar la talla que tuvo al nacimiento
a los 4 años
Cuando tiene lugar el desarrollo de habilidades motoras gruesas
Durante la lactancia y la edad prescolar
A qué edad desaparecen los reflejos de búsqueda y moro
a los 4-6 meses
A qué edad aparece la “sonrisa social” en un infante
A los 2 meses
A qué edad el infante es capaz de sentarse solo
a los 6 meses
A qué edad el infante es capaz de decir mamá o papá inespecificamente
a los 9 meses
A qué edad el infante es capaz de sostener su cabeza
a los 4 meses
A qué edad el ifante es capaz de caminar
A los 12 meses
A qué edad el lenguaje de un infante es comprendido 75% por los extraños
a los 3 años
A qué edad el infante es capaz de vestirse sin ayuda
a lso 4 años
Dentro del desarrollo psicosocial, a qué edad se desarolla la ansiedad ante la presencia de un extraño
a los 9-18 meses
Fármacos relacionados a un deficit auditivo en el infante
Aminoglucosidos y diureticos de asa
Cómo se le conoce al trastorno especifico del desarrollo psicomotos cuando se acompaña de trastornos del lenguaje
Trastorno especifico mixto del desarrollo
Qué tipo de celulas se encargan de producir el factor surfactante u cuál es la principal sustancia activa del factor surfactante?
Células epiteliales alveolares tipo II
sustancia activa: Dipalmitoilfosfaditilcolina
La condición fisiopatologica más común que explica la aparición de un neumotórax como complicación del sx de aspiración de meconio es:
Sobredistención alveolar con ruptura de sus paredes
Se considera un RN muy prematuro cuando tiene de edad gestacional
28 a 32 sdg
el principal objetivo de la vacuna de BCG administrada al nacimiento es:
Prevenir las formas meníngea y miliar de tuberculosis
Es el indicador epidemiologico más apropiado para evaluar la desnutrición
La talla baja
Qué mide la clasificación de Gomez?
Peso esperado para la edad
A qué edad es más notoria y grave la desnutrición?
Entre los 6 y 36 meses de edad
Cuando se considera que un niño tiene marasmo?
Cuando su peso es menor al 60% del normal para su sexo, talla y edad.
Cómo estan los niveles de albumina en el marasmo?
Normales o ligeramente bajos
Tipo de inmunidad que se afecta en el marasmo
La inmunidad por linfocitos T
Cómo se distingue clinicamente un px con kwashiorkor de uno con marasmo?
Por el edema periférico
Para clasificar el tiempo de evolución de la desnutrición se utiliza la clasificación de
Waterlow
Medida antropometrica que evalua la desnutrición aguda
Peso para la talla
Medida antropometrica que evalua la desnutrición crónica
Talla para la edad
De acuerdo a la encuesta nacional de salud, cuál es el tipo de desnutrición más prevalente en México?
Crónica = Talla para la edad
De acuerdo a la GPC, cómo se defina la desnutrición grave?
Peso para la edad menor a 60%, peso/talla menor a 70% ó circuferencia braquial menor a 115 mm
Hallazgo laboratorial más frecuente en la desnutrición
Anemia microcitica hipocrómica
De acuerdo a la gpc, con qué se debe suplementar a los niños con desnutrición
Zinc y Vitamina A
Se considera adecuada una ganancia de ponderal de
10g/kg/día ó 100 g/sem
Causa más frecuente de cirugía abdominal en menores de 2 meses
Estenosis Pílorica Hipertrófica
Alteración metabolica observada en los px con estenosis pilorica hipertrofica
Alcalosis metabolica
Imagen observada mediante usg en el px con estenosis pilorica hipertrofica
Imagen de doble riel
Manejo de la estenosis pilorica hipertrófica
Reposición hidroelectrica y correción qx mediante piloromiotomia de Ramstedt
Anomalia congénita más frecuente
Criptorquidia
Qué porcentaje de pacientes cursan con el descenso testicular espontáneo en el 1er año de vida?
70%
Despues de cuánto tiempo sin descenso de los testiculos se incrementa 2 a 8 veces el riesgo de desarrollar tumores gonadales
Despues de 1 año
Al neonato sano + criptorquidia aislada y edad menor a 6 meses, cuando deden ser sus citas de seguimiento?
A los 28 días, 3 y 5 meses
Arteria que impide el ascenso de los riñones y contribuye al desarrollo del riñon en herradura
Arteria mesenterica inferior
Dentro de la duplicación ureteral, Es más frecuente la duplicación unilateral o bilateral?
La duplicación unilateral es 6 veces más frecuente
Dentro de las anomalias ureterales, la cicatrización del polo superior se asocia a:
Ectopia ureteral
Dentro de las anomalias ureterales, la cicatrización del polo inferior se asocia a:
Reflujo vesical-ureteral
Causa más común del raquitismo carencial
Deficiencia en la sintesis de vit D seguida por la falta de ingesta de vit D.
Causas del raquitismo primario
Defecto congénito de la 1-hidroxilación y resistencia congénita a la acción del 1,25 (OH)2 - D3
Radiografías que se piden en raquitismo
De rodilla y muñeca
Como establece la GPC el dx de raquitismo?
Niveles de 25-Hidroxivitamina D (25-OHD) menor a 30 nmol/L
Tx de Raquitismo
Vit D2 y/o D3 2000 UI/día por un minimo de 3 meses y calcio oral 500 mg/día
Examenes de laboratorio tras el primer mesde tx con Vit D en el px con raquitismo
Calcio, fósforo, magnesio y fosfatasa Alcalina
Examenes de laboratorio y gabinete a los 3 meses tras el tx con Vit D en el px con raquitismo
PTH, 25-OH-VITD, calcio urinario, creatinina y rx de muñeca y rodilla
El seguimiento anual del px con raquitismo se debe hacer sólo con:
25-OH-vit D
Cómo se recomienda la exposición al sol en los menores de 1 año para prevenir el raquitismo?
durante 30 min a la semana sólo con pañal ó durante 2 hrs a la semana con vestido y sin sombrero
Con cual vitamina y menciona la dosis que se le debe acompañar al neonato alimentado con seno materno exclusivamente durante toda la lactancia para la prevención de raquitismo
Vitamina D
edad de 0 a 6 meses: 400 UI/día
edad de 6 a 12 meses: 600 UI/día
La calisificación de Waterlow se basa en:
Mediana peso para la talla
Se considera el espectro de luz más eficaz para el uso de fototerapia terapéutica, pues incrementa la tasa de converión a 4z, 15Z bilirrubina y la absorción del pigmento:
460 nanometros
Cuál es el punto de corte en México para establecer una prueba de tamizaje (papel filtro) positiva para hipotiroidismo congénito?
> 20 mU/L
Cuál es uno de los objetivos del CPAP?
Permite incrementar la capacidad residual funcional y reducir el trabajo respiratorio
La definición más adecuada para hiperbilirrubinemia neonatal es:
Elevación de la concentración de bilirrubinas totales en sangre por arriba del percentil 95 para edad gestacional y edad postnatal
Alérgia alimentaria que ocupa el primer lugar de las alergías mediadas por IgE
1 a la proteina de la leche de vaca
Cuánto porcentaje tienen de desarrollar alérgias los niños con ambos padres atópicos?
60-80%
Las reacciones alimentarias no mediadas por IgE se manifiestan con afectación del
Tracto gastrointestinal
Estándar de oro para las reacciones alérgicas alimentarias
Prueba de reto oral deoble ciego con alimentos
Manejo de las reaciones alérgicas severas
Epinefrina
Porcentaje de niños que resuelven su alergia a la leche, huevo y soya en los primeros 3-5 años de vida
85%
La alérgia a estos alimentos se considera que es vitalicia
Pescado, mariscos y cacahuates
Es considerada el alimento más alergénico
La proteina de la leche de vaca
Sustituto de leche de vaca de primera elección ante la alergia a la proteina de vaca
Fórmula extensamente hidrolizada de proteinas de suero ó caseína
Ante el caso del fracaso a la prueba de tolerancia a la leche de vaca al año de edad, a qué edad se debe de repetir dicha prueba
a los 3 años y anual hasta los 15 años
Hasta que edad se recomienda el inicio de la dieta con huevo y leche de vaca
hasta los 12 meses
Cromosoma afectado en la fenilcetonuria 12
12q22-24.1
La fenilcetonuria tiene una herencia de tipo
Autosomica recesiva
Enzima ausente en la fenilcetonuria
Fenilalanina hidroxilasa
La fenilalanina elevada a rangos fuera de lo normal se relaciona con:
Daño neurológico y retraso mental
Los px con fenilcetonuria deben comenzar una dieta basada principalmente en
aminoacidos
Las concentraciones de fenilalanina que hay que mantener en los px con fenilcetonuria son de
120-360 umol/L
La restricción proteica en los px con fenilcetonuria se acompaña de ingestión insuficiente de acidos grasos indispensables como:
ac linoléico, linolénico, AA, DHA y ac eicopentaenoico (EPA)
*Se debe suplementar para evitar daño cereblal y en la retina
Enfermedad autosómica recesiva del metabolismo de los hidratos de carbono
Galactosemia
La galactosemia primara es debido a la deficiencia de
GALT, GALK, GALE
De acuerdo a la clasificación para galactosemia, a donde pertenece la galactosemia clásica
Galactosemia primaria, tipo 1 por deficiencia de GALT
Cuando se sospecha la galactosemia
Durante el tamiz neonatal con niveles de galactosa mayor a 10 mg/dl
Con qué se hace el dx definitivo de la galactosemia?
Médición de galactosa uridiltransferasa (GALT) y galactosa 1 fosfato en plasma
Enf metabolica que contraindica absolutamente la lactancia
Galactosemia; se reemplaza por fórmula a base de soya
Qué gen se ve afectado en la galactosemia tipo 1?
GALT
Mutaciones más frecuentes en la población mexicana del gen GALT (galactosemia)
Q188R y N314D
Cuál es la tasa promedio de crecimiento lineal anual entre los 4 años y la pubertad?
5-7.6 cm
A qué edad se recomienda realizar pruebas de oclusión para detectar estrabismo y ambliopía?
6 meses a 2 años
Qué prueba diagnóstica se utiliza para la detección de hipoacusia neonatal?
Potenciales evocados acústicos del tronco cerebral e otoemisiones acústicas
Se considera a un niño como obeso cuando el índice de masa corporal es mayor a:
mayor al percentil 95 para edad, género y población específica
En px con antropometría anormal con o sin fx de riesgo para sobrepeso y obesidad, se recomienda la realización de:
Glucosa y perfíl lipídico
El seguimiento de un px pediátrico con sx metabolico debe realizarse en:
Segundo nivel de atención
Cuál es el tipo de desnutrición más frecuente en México?
Desnutrición crónica
La ganancia ponderal anual durante la etapa preescolar es de:
2 kg
La ganancia ponderal anual durante la etapa escolar es de:
3-3.5 kg
El crecimiento durante los primeros 3-4 meses es producido por una ganancia ponderal diaria de
20-30 gr
10-20 gr durante el resto del 1er año
Cuál es la causa más común de neumonía en la edad pediátrica?
Virus
Causa bacteriana más frecuente de neumonía en la edad pedíatrica
S. Pneumoniae
Agente etiólogico de la epiglotitis
Haemophilus influenzae tipo B
Cuales son las 4 “D” de la infeccion por epiglotitis
Drooling, Disfagía, Disfonía y Disnea
Signo caracteristico de la epiglotitis en la radiografia
Signo del pulgar
Fármaco de eleeción para la quimiporfilaxis de los contactos del px con epiglotitis
Rifampicina
Antibioticos de elección en el manejo del px con epiglotitis
Cefalosporinas de 3ra
Ceftriaxona y cefotaxima
Tríada caracteristica de la laringotraqueitis
Tos traqueal, Estridor inspiratorio, Disfonía
Escala que evalua la gravedad de la Laringotraqueitis
Westley
Piedra angular del tx para la laringotraqueitis
Esteroides
En que momento se usa la epinefrina racémica en los px con laringotraqueitis
px con cuadro clínico grave
Es un método de quimioprofilaxis en los px con alto riesgo de infecciones por virus Sincitial Respiratorio
Palivizumab
Anticuerpo monoclonal especifico para VSR
Agente etiológico de la bronquiolitis en neonatos
Virus sincitial Respiratorio VSR
Manejo para un px con bronquiolitis aguda con antecedente de atopia
Salbutamol
En el contexto de un px con bronquiolitis aguda, antes de iniciar el manejo con sol salina, qué debemos descartar?
antecedente de atopia, en ese caso el manejo es con salbutamol
A qué edad es más notoria y grave la desnutrición en los pediátricos?
Entre los 6 y 36 meses de edad
Complicación más grave a la que se asocia el reflujo gastroesofágico en los lactantes
sx de muerte súbita
Cuál es la posición para la lactancia materna indicad en un RN con hipotonía?
Balón de futbol
Posición para amamantar recomendada para un lactante con queilosis bilateral
Sentado de caballo
La maduración orofaríngea de un infante se alcanza a los:
mas de 3 meses de edad
Es el sustituto estándar de la lehce materna
leche de vaca
Tipo de leche que no se recomienda para prematuros durante la lactancia
Basada en proteínas de soya, deslactosada
Dentro de la evaluación clínica nutricional en niños y adolescentes, en px con antropometría anormal con o sin fx de roesgo se deberá solicitar los siguientes estudios de labs:
Glucosa y perfil lipídico
Gen afectado responsable del Retinoblastoma
Gen supresor de tumor Rb, en el cromosoma 13q14
EL retinoblastoma es un tumor intraocular maligno derivado del
Neuroectodermo
Tumor introcular más frecuente en la infancia
Retinoblastoma
Estudio de elección para evaluar la extensión de la enfermedad extraocular del retinoblastoma
TAC
Tratamiento más seguro para el retinoblastoma bilateral
Enucleación
Caracteristicas clínica del retinoblastomas
Leucocoria, ausencia de reflejo de ojo rojo, sin dolor ocular
Cómo se llama la prueba oftalmológica que busca el reflejo de luz pupilar (reflejo rojo)?
Prueba de Bruckner
Estudio de imagen útil en la detección de depósitos de calcio en el retinoblstoma
Ultrasonido A/B tridimensional
El retinoblastoma diagnosticado tempranamente puede ser tratado mediante
Quimiorreducción con carboplatino-vincristina-etopósido y una terapia focal con fotocoagulación, crioterapia.
Es una opción terapéutica en el tx primario del retinoblastoma en los grupos B,C y D
Quimioterapia sistémica
Retinoblastoma, la terapia focal puede emplearse en los tumores de los grupos B y C cuando mantengan:
Visión potencialmente buena
Es una caracteristica clínica del grupo D del retinoblastoma
Diseminación vitrea masiva (Bolas de nieve)
Gen asociado al tumor de Wilms
WT1
Porcentaje de px con tumor de Wilms que presentan involucramiento de ambos riñones
5-10%
Media de edad para el dx de tumor de Wilms unilateral y bilateral
44 meses: unilateral
31 meses: bilateral
De acuerdo a la GPC; El estudio de certeza en el 82% de los casos para dx tumor de Wilms es:
TAC abdominal con doble contraste
Caracteristica histopatologica que se considera desfavorable en el tumor de Wims
Anaplásico
Cuál es la incidencia de mujeres nacidas con sx de Turner?
1 de cada 2500 mujeres
Estudio que investiga la posibilidad de mosaicismo en una px con sx de turner y un resultado citogénetico normal
Hibridación fluorescente in situ
Cuál es la cardíopatia congénita más frecuente en México?
Persistencia del conducto Arterioso
Cuales con consideradas complicaciones de la PCA?
insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar y endocarditis infecciosa
Cuál es el tipo de defecto más frecuente en la comunicación interauricular CIA
Ostium Secundum
En qué tipo de pacientes no se recomienda el cierre de la CIA?
Sx de Eisenmenger
Qué alteración metabólica espera encontrar en un px con estenosis pilorica hipertrofica ?
alcalosis metabólica hipoclorémica
De donde se origina el craneofaringioma
De los remanentes de la bolsa de Rathke
Tumor cerebral más frecuente en niños
Meduloblastoma
Representa el sarcoma de tejidos blandos más frecuente entre los niños y adolescentes
Rabdomiosarcoma
El aspecto genético patognomónico del rabdomiosarcoma es?
translocación reciproca t(2:13)
Los dos subtipos histologicos principales del rabdomiosarcoma son:
el embrionario y el alveolar
Qué subtipo histólogico del rabdomiosarcoma produce la proteina quimérica PAX3-FOXO1?
Alveolar
Neoplasia extracraneal más frecuente en los niños
Neuroblastoma
De dondé surge el neuroblastoma
Células del sistema nervioso simpático
Cuál es el estudio de imagen de primera elección para el dx del neuroblastoma?
TAC con contasrte iv
Es una carateristica histopatológica del neuroblastoma
Rosetas de Homer-Wright
Cuál es la caracteristica biólogica que determina la supervivencia en el neuroblastoma?
Amplificación del gen MYC-N
Alrededor del 40% de los neuroblastomas se localizan en:
glándula suprarrenales
Qué hormona se encuentra elevada en el sx de klinefelter?
FSH
El cariotipo más frecuente en un px con hermafroditismo verdadero es?
46 XX
Síndrome que se manifiesta con cara larga con mandíbula prominente, macrorquidia y retardo mental
Sx de fragilidad X
La causa del sx de insensibilidad a andrógenos es
Mutación en el gen del rc de andrógenos en el locus Xq11-12
La causa más común de psudohermafroditismo masculino es:
sx de insensibilidad a andrógenos
Principal signo clínico en un varón con sx de fragilidad X
Retardo Mental
Se relaciona con el 30-50% de las muertes infantiles súbitas
Posición prona y lateral al dormir
Cómo se define la persistencia del conducto arterioso?
Persistencia del conducto más allá de la 6ta sem de vida
Cómo se observa la RM de los px con fenilcetonuria no diagnosticados tempranamente?
Lesiones en sustancia blanca y sustancia gris
Principal Serotipo de rotavirus causante de enfermedad diarréica
G1
Principal Genotipo de Rotavirus causante de enfermedad diarréica
G1P(8)
Principal complicación de la Infx por campylobacter
Sx de Guillian Barre
Cuál es el tratamiento de elección en caso de una reacción alimentaria leve?
Difenhidramina
Alteración metabólica en la estenosis hipertrofica del piloro
Alalosis metabólica hipoclorémica e hipocalémica
Principal complicación de la estensis hipértrofica del piloro
Perforación de la mucosa pilórica
En general: perforación
Qué porcentaje de lactantes menores presenta reflujo gastroesófagico?
50%
Es el hallazgo urológico más frecuente en los px pediátricos
reglujo vesicoureteral
Incidencia del reflujo vesicoureteral en los RN
1%
Estudio de elección para confirmar el dx de reflujo vesicoureteral
Cistouretrograma miccional
Mejor estudio para valorar tejido cortical funcional y cicatrización renal en el px con reflujo vesicoureteral
Cistouretrograma miccional
Con qué patología se relaciona la coartación aórtica?
Sx de Turner
El tx médico en RN con coartación severa incluye administración de:
Prostaglandina E1
La infección de rubéola en la madre aumenta la probabilidad de qué en el feto?
Desarrollo de cardiopatías congénitas
Tipo de cortocircuito presente en las cardiopatías acianógenas
De izuierda a derecha
Cardiopatías acianógenas más comunes
CIV,CIA, PCA y coartación
Incidencia de los defectos cardíacos
4 a 12 por cada 1000 RN vivos
Defecto cardíaco más frecuente en los px con sx Down
Defectos del canal auriculoventricular
Defecto cardíaco más frecuente en los px con sx de Turner
Elongación del seno transverso
Cardiopatía mas frecuente a nivel mundial
CIV
Caracteristica clínica de la CIV
soplo HOLOsistolico en el borde esternal inferior izquierdo palpable o no durante la SISTOLE
Hallazgo ECG de la CIV en un defecto grande
Hipertrofia biventricular ó Hipertrofia del ventriculo derecho pura
Porcentaje de CIV que el defecto se cierra espontaneamente
35%
Los defectos pequeños de la CIV no requieren cierre qx pero sí;
profilaxis contra endocarditis bacteriana
Manejo inicial en el defecto moderado de la CIV
Digoxina y diúreticos
Indicaciones para cierre qx en CIV
Falla de medro e HPulmonar persistente
Cardiopatía congenita que con más frecuencia aparece de forma aislada en adolescentes y adultos
CIA
Desdoblamiento amplio y fijo de S2 y un soplo sistolico de eyección en el borde superior esternal izquierdo es la caractetistica de cuál cardiopatía congénita
CIA
CIA con defecto mayor de 38 mm con indicación para cierre qx, método de elección?
Quirurgicamente
Como se realiza el cierre de un defecto menor a 38 mm en la CIA
Por medio de dispositivo
Mayor complicación en el postqx de un cierre por CIA
Arritmias
Persistencia del conducto arterioso se define aquel más allá de
la 6ta semana de vida
Soplo mecánico continuo, borde superior izquierdo y presión de pulso amplia
PCA
Caracteristica clínica en el px con PCA con defecto moderado ademas del soplo
Sobrecarga de volumen de cavidades izquierdas
Estudio de elección para PCA
Ecocardiograma doppler a color con proyección en eje corto
Cuando se contraindica el cierre debido a la PCA
En el caso de hipertensión arterial pulmonar irreversible (eisenmenger)
Cuando debe ser operado de forma electiva un px con PCA
en loa 12-18 meses post dx
Cuando debe ser indicado el cierre para PCA en un px asintomatico
A los 2 años o cuando pese 10-12 kg
Cardiopatía congénita donde el ECG demuestra hallazgos unicamente derechos
CIA
Desviación de eje a la derecha
HVD
Bloqueo de rama derecha
30-60% de los casos de comunicación auriculoventricular corresponde a los px con:
Sx down
Soplo sístolico palpable y un S2 intenso con área cardíaca hiperdinamica
Comunicación auriculoventricular
Localización más frecuente de la coartación aórtica
Ligamento arterioso
Coartación de la aórta se asocia a los siguientes sx:
Turner, sx congénito por rubéola, neurofibromatosis y arteritis de takayasu
Dato principal de la exploración física de un px con coartación aórtica
Diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores
Signo de Roesler en la rx de tórax es caracteristico de
Coartación aórtica
Tx médico para un rn con coartación aórtica severa previo al procedimiento qx
Prostaglandinas E1
con el objetivo de mantener permeable el ducto
Fármacos de elección para tratar la hipertensión de la coartación aórtica
Betabloqueadores e IECAS
Gradiente de presión para el cierre qx de la coartación
mayor a 20 mmhg o menor pero con imagen de coartación significativa
Desorden multisistemico secundario a la hipertensión arterial pulmonar que provoca aumento de la resistencia vascular pulmonar
Sx de Eisenmenger
Tratamiento definitivo para el Sx de Eisenmenger
Transplante Cardiopulmonar
Las mujeres con sx de Eisenmenger requieren un anticonceptivo efectivo, sin embargo, estan contraindicados los:
Anticonceptivos orales que contengan estrogenos
Tx de la comunicación auriculoventricular
Para la insuficiencia: digoxina y diúreticos pero el Cierre qx siempre es necesario
Cuál es la localización más frecuente del Rabdomiosarcoma?
Cabeza y cuello
Cardiopatía cianogena más frecuente
Tetralogía de Fallot
Caracteristicas fisiopatologicas de la tetralogía de fallot
Estenosis pulmonar
Hipertrofía V derecha
Cabalgamiento aórtico
Cómo debe ser el gradiente para que exista cianosis en un pc con tetralogía de fallot
De derecha a izquierda
Cuál es la caracteristica del soplo en la tetralogía de fallot
Soplo sistolico eyectivo
Cuál es la razón del soplo sistolico eyectivo en la tetralogía de fallot
Por la estenosis pulmonar
Manejo para la crisis de hipoxia del px con tetralogía de fallot
Posición de acuclillamiento, oxigeno y morfina
Fármaco para prevenir la crisis de hipoxia por tetralogía de fallot
Propanolol
Tratamiento paliativo de la tetralogía de fallot
Fístula sistémico pulmonar
Fx de riesgo para la transposición de los grandes vasos
Hijos de madres diabeticas, desnutridas o que consumierón alcohol
Cuando se debe sospechar de TGV
Todo px que no mejora con el oxigeno
El cariotipo más frecuente en un px con hermafroditismo verdadero es?
46XX
Qué pruebas bíoquimicas para el cribado prenatal del sx Down se puede realizar a la madre durante el 1er trimestre?
Duo test: proteina asociada al embarazo A y Fracción B de la HGC
Cuál es el marcador USG aislado más sensible y especifico durante el criabado para sx de down en el 2do trimestre?
Hipoplasia nasal
Procedimientos invasivos obstétricos para el dx de certeza del sindrome de Down son:
Amniocentesis
Biopsia de vellosidades coriales con cariotipo fetal
Cordocentesis
Qué porcentaje de lactantes menores presentan RGE
50-70%
Cuál es la diferencia entre RGE y ERGE en el lactante?
El RGE sólo se presenta unicamente con regurgitaciones sin ninguna otra alteración y el ERGE se presenta con disfagia, esofagitis, anorexia, irritabilidad y disminución en la ganacia de peso
Cuando es el punto máximo de un lacante para presentar RGE?
entre los 4 y 6 meses
Qué es el sx de Sandifer?
sintomas de arquemiento de la espalada, torsión del cuello y elevación del mentón o hiperextensión del cuello presente en el ERGE
A qué edad se recomienda la revisión para vigilar el descenso de los testículos?
a los 15 días, 6, 12 y 24 meses
Cuando se debe enviar al px con crptiorquidia al endocrinologo pedíatra?
En casos de criptorquidia bilateral y sospecha de trastornos en la diferenciación sexual (hípospadias)
Cuando se debe envíar al cirujano pediatra al px con criptorquidia unilateral?
a los 6 meses
Cómo esta conformado el material génetico del virus de la rubéola?
ARN positivo monocatenario
Cuál es la primera causa de anomalía congénita que lleva a la ERC y al transplante renal?
Válvulas uretrales posteriores
Si en el px con ERGE se documenta esofagitis leve documentada durante 4 a 8 sem, Cuál es el tx farmacológico indicado?
Omeprazol 1 mg/kg/día
A qué edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral?
Aproximadamente, a los 4 meses de edad (percentil 50) con rango normal entre los dos y ocho meses
Qué adaptaciones hormonales esperarias encontrar en un px con desnutrición?
Disminución de insulina y de las hormonas tiroides
Qué indices antropometricos emplea la clasificación de Waterlow?
P/T y T/E
Cuál es la utilidad de la clasificación de Wellcome?
Disntingue el marasmo del Kwashirokor
Imagen caracteristica en el usg en los px con estenosis hipertrófia del píloro
Imagen en “dona” ó imagen en “ojo de bovino”
Tx definitivo de elección en px con estenosis hipertrófica del píloro
Poliromiotomía de Fred-Ramsted
Qué anomalía vascular es más frecuente en la px con dx de Turner?
Elongación del arco transverso
Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?
Arteria pulmonar y aorta descendente
En qué momento se produce normalmente la primera etapa de cierre (cierre funcional) del conducto arterioso?
En las primeras 12-15 hrs de vida
En qué momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?
A las 8 sem de edad
Qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?
Prostaglandinas E2 e I2
Complicaciones de la PCA
La insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar y endicarditis
Cuál es el signo de galeazzi?
Una pierna más corta que la otra
Neonatos con displasia de cadera
Qué indices antropométricos emplea la clasificación de Waterlow?
P/T y T/E
Cómo se clasifica la sífilis congénita?
temprana 0-2 años y tardía más de 2 años
Cuales son las indicaciones para realizar punción lumbar en un px con sífilis congénita?
Signos neurológicos u oftalmológicos
Datos clínicos auditivos
Falla al tratamiento
Con infección con VIH
Cuál es la apariencia clásica rx del px con sifilis congénita?
Opacificación completa de ambos campos pulmonares (neumonía alba)
Agente etiológico más frecuente de rinositnusitis
S. Pneumoniae
Lesión eritematosa papular única con posterior diseminación y presencia de artralgias migratorias. Antecedente de viaje al campo
E. Lyme
Erupción maculopapular en las muñecas y tobillos
R. Rickettsii
A partir de qué percentil, respecto a la velocidad de crecimiento se considera hipocrecimiento?
por debajo del percentil 25
