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ESPECIALIDADES > URGENCIAS 1 > Flashcards

URGENCIAS 1 Flashcards

1
Q

Pico serico del alcohol

A

30 a 120 minutos

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2
Q

Cuales son las 3 vias de metabolismo del alcohol

A

Via alcohol deshidrogenasa
Via sistema microsomal oxidativo hepatica
Via enzima catalasa

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3
Q

En que organos podemos encontrar la alcohol deshidrogenasa

A

Higado y estomago

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4
Q

Que citocromo hace parte del sistema microsomal oxidativo hepatico

A

CYP 2E1

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5
Q

Que % de alcohol no se metaboliza en higado, por donde sale

A

5-10%, sale por orina, sudor y aire espirado

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6
Q

Definición de embriaguez y de intoxicación y como las diferencio

A

Embriaguez: Afectación aguda transitoria del sistema nervioso central producto del consumo de alcohol etilico, impidiendo la realización de actividades de riesgo

Intoxicación: Se da a cualquier dosis de consumo de alcohol etilico

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7
Q

2 metodos diagnosticos para identificar alcohol en el organismo

A

Alcoholemia
Alcohol en aire expirado

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8
Q

Como ejerce el alcohol su efecto sobre NMDA y GABA y por que se considera como un depresor del SNC

A

Antagoniza NMDA y agonista de GABA, lo cual termina por deprimir el SNC al permitir la entrada de cloruro a las celulas

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9
Q

Cuales son las 3 H que puede generar el alcohol en dosis toxicas de forma aguda

A

Hiperlactacidemia
Hiperuricemia
Hipoglicemia

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10
Q

La depresión del SNC generada por el alcohol es selectiva

A

Falso

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11
Q

Cual es el orden en que ocurren las manifestaciones por intoxicación por alcohol

A

OJO, lo primero es la desinhibición, optimismo, autoconfianza, sociabilidad, perdida de atención y juicio, luego los signos neurologicos

  • El primer signo neurologico importante es el nistagmus postrotacional
  • enrojecimiento facial
  • hipotensión
  • hipotermia
  • diaforesis

Despues:
- Dismetria, alteraciones en coordinación de actividad motora fina

Despues:
- Disdiadococinesia, alteraciones en la convergencia ocular y disartria

Despues:
- Depresión respiratoria / Coma / rabdomiolisis por inmovilidad / broncoaspiración

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12
Q

Adicionalmente, que trastornos puede generar la intoxicación por alcohol etilico

A

Convulsiones
Alteraciones metabolicas (Acidemia metabolica, hiperuricemia, sangrado GI, hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hiperamilasemia)
Alteraciones en el ritmo cardiaco, nauseas, vomito, dolor abdominal

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13
Q

Con que examenes diagnosticos vamos a evaluar la intoxicación por alcohol etilico (9 y 2 pruebas)

A

CPK, gases arteriales, amilasas, glucometria, electrolitos, BUN-Creatinina, parcial de orina y alcoholemia

Pedir ademas una RX (si se sospecha broncoaspiración) y un EKG

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14
Q

Concentraciones sericas de alcohol etilicas ________ = hay alteraciones neurologicas severas e incluso estado de coma o depresion respiratoria

A

mayores a 300

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15
Q

Como vamos a evidenciar la intoxicación cronica por alcohol en:
- SNC
- Cardiovascular
- GI
- Higado

A
  • Atrofia cerebral, encefalopatia hepatica, degeneracion cerebelar y neuropatia sensorial
  • Arritmias producto de alteraciones electroliticas como hipomagnesemia o hipokalemia
  • Sangrado gastrointestinal, gastritis inducida por alcohol, sindrome de mallory weiss, duodenitis, pancreatitis aguda, esofagitis
  • Infiltración grasa, hepatitis alcoholica, cirrosis, varices esofagicas por HTP, ascitis y cetoacidosis alcoholica
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16
Q

Tratamiento de la intoxicación por etanol:
- Para todo el mundo
- Hipotermia
- Descontaminación gastrica?
- Alcoholismo cronico/desnutrición
- Hipoglicemia
- Agitación
- Nauseas/vomito
- Hipomagnesemia
- Hipokalemia
- Alteraciones en la coagulación
- Concentraciones mayores a 300-500 mg/dL con compromiso neurologico grave

A
  • ABCDE, manejar liquidos y garantizar via aerea permeable
  • Mantener una adecuada temperatura corporal
  • No se recomienda, se puede hacer aspiración orogastrica en casos donde le consumo sea masivo
  • Tiamina 100 mg
  • Haloperidol o lorazepam
  • Metoclopramida
  • Sulfato de magnesio 2g
  • Corrección de acuerdo al potasio
  • Vitamina K1 VO
  • Dialisis
17
Q

Que es el sindrome de abstinencia a alcohol

A

Sintomas que se generan cuando un consumidor cronico disminuye abruptamente el consumo de alcohol ingerido:
- Malestar
- Ansiedad
- Disatuonomia
- Temblor
- Convulsiones
- Alucinaciones
- Delirium tremens

18
Q

OJO, que es el METANOL

A

Alcohol de madera o metilico

19
Q

OJO, como es el metabolismo del metanol y como genera daño

A

El metanol se absorbe de manera gastrica y en el higado es metabolizado por la alcohol deshidrogenasa en formaldehido. Luego, se degrada por la aldehido deshidrogenasa en acido formico

El acido formico se va a degradar en hidrogeno y formato, el cual genera acidosis metabolica con anion GAP elevado y el efecto toxico sorbe SNC y otros organos

20
Q

Cuales son los antidotos del metanol

A

Etanol y fomepizol

21
Q

De que depende la eliminación de metanol y sus derivados (factores protectores)

A

De las reservas de folato y tetrahidrofolato

22
Q

Vida media del metanol en sangre

A

1-24 horas

23
Q

Cual es el organo de daño primario mas importante en la intoxicación por metanol

A

Ojo

24
Q

Mencione al menos 5 manifestaciones generales AGUDAS de la intoxicación por metanol

A

Confusión
Cefalea
Nauseas
Vomito
Debilidad
Ataxia

25
Q

Mencione que manifestaciones oculares AGUDAS genera la intoxicación por metanol (4)

A

Pseudopapilitis, reducción de la agudeza visual progresiva, fotofobia y midraisis

26
Q

Hasta que momento se consideran las manifestaciones clinicas como agudas en la intoxicación por metanol

A

40 minutos

27
Q

Hasta que momento se consideran las manifestaciones clinicas como cronicas en la intoxicación por metanol

A

12-24 horas

28
Q

Mencionar signos de mal pronostico cronicos de intoxicación por metanol

A

Acidemia, hiperglucemia, bradiarritmias, coma, depresión respiratoria, falla renal, convulsiones, rabdomiolisis

29
Q

4 secuelas mas comunes de la intoxicación por metanol

A

Neuropatia optica (ceguera), infartos de ganglios basales con parkinsonismos, encefalopatia toxica y polineuropatia

30
Q

OJO, que valores de metanol en sangre son:
- Toxicos
- Muy peligrosos
- Daño visual permanente
- Intervalo de dosis letal

A
  • Desde 20
  • Desde 40
  • Desde 30
  • 30-240
31
Q

Mencione algunos examenes diagnosticos a pedir en intoxicación por metanol

A

Ionograma (magnesio y fosforo), pH, lactato, gases en sangre arterial, uroanalisis (presencia de cristaluria), glicemia, BUN, CPK, Cr, Hemoleucograma

32
Q

8 pasos del TTO de intoxicación por metanol

A
  1. ABCDE
  2. Comunicarse con linea toxicologica
  3. Remitir a centro toxicologico
  4. Tratar convulsiones con BZP
  5. No administrar carbon activado
  6. Si no hay fomepizol, adminsitrar etanol hasta que los niveles de metanol sean menores a 20
  7. Si hay acidosis metabolica o sintomas de daño ocular, administar altas dosis de bicarbonato
  8. Dar acido folico
33
Q

Porque el etanol es antidoto del metanol

A

porque inhibe la conversión competitivamente del metanol a metabolitos toxicos

34
Q

Dosis etanol

A

EV: diluir 50mml de etanol al 96% en 450mL de DAD 5%

35
Q

Como diferencio la intoxicación por etilenglicol de la de metanol

A

La de etilenglicol tiene cristaluria

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