SINCOPE Flashcards
OJO, definición completa de sincope
Sindrome caracterizado por la perdida del estado de conciencia de forma transitoria con recuperación completa y espontanea sin necesidad de maniobras
Que es el presincope y cual es el tipo de sincope que mas lo genera
El presincope son los sintomas que presenta el paciente previos a un episodio sincopal, se da sobretodo en el sincope vasovagal
Existe diferencia entre el manejo de sincope y presincope
Debe ser la misma
Mencionar 2 presincopes
Abombamiento y visión de tunel
Cual es la causa fisiopatologica que explica porque se genera el sincope
Hipoperfusión cortical
Explique la fisiopatología del sincope vasovagal
Cuando el sistema parasimpatico es deficiente y no se liberan sustancias vasoconstrictoras cuando el paciente se para por ejemplo, se genera hipoperfusión cortical
Fisiopatología del sincope por alteraciones cardiacas
Se conduce a bajo gasto por taqui o bradiarritmias transitorias
Cuanto tiempo debe pasar para ocasionarse un sincope
Al menos 3-5 segundos, el cerebro apaga al cuerpo
Fisiopatología del sincopre cerebrovascular
Alteraciones en la perfusión como el AIT, ACV, generan hipoperfusión
Definición de ortostatismo y cuales son sus 3 criterios
Disminución de la PA cuando el paciente pasa de decubito supino a posición de bipedestación con:
- Reducción de PAS en 20 mmHg o PAD en 10 mmHg
- PAS menor a 90 + sintomas
- FC + 30 latidos o mayor a 120 en 10 minutos
Cuales son los 3 dx diferenciales del sincope
Hipoglucemia
ACV
Convulsiones
OJO, cuales son los 2 unicos paraclinicos que debemos pedir para clasificar un sincope
Glicemia y EKG
OJO, describa al menos 5 caracteristicas de la convulsion utiles para diferenciarla del sincope
Perdida del control de esfineters
Movimientos tonicoclonicos generalizados
Desviación de la mirada
Periodo postictal
Mordedura de la lengua y lesiones
Como y con que escala vamos a decidir que el paciente con sintomas va para hospitalización (SAPSAP)
EGSYS:
- Sincope durante el ejercicio (+3)
- Anormalidades en el EKG (como BR. hipertrofia ventricular o bradicardia sinusal) (+3)
- Palpitaciones antes del sincope (+4)
- Sincope en posición de supino (+2)
- Autonomia previa (nauseas o vomito) (-1)
- Predisponentes (como estar en un lugar muy concurrido, dolor, etc) (-1)
OJO, 3 o mas indican hospitalización por posible origen cardiogenico. Se deben realizar pruebas como holter
Como es la tabla de la ESC para describir el riesgo de que un sincope sea cardiogenico (4 cosas)
- Evento sincopal: Si hay dolor toracico, palpitaciones, disnea, sincope durante el ejercicio, sincope en sedente, sin prodromos es de alto riesgo
- Historia medica: Si hay alteraciones cardiacas previas como valvulopatias o hipertrofia ventricular es de alto reisgo
- Examen fisico: Hipotensión, sangrado GI, bradicardia son de alto riesgo
- EKG: Cualquier alteración es alto riesgo
Mencionar al menos 4 cambios EKG que sean de alto riesgo
Bloqueo de rama izquierda o derecho
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV completo
TSVP o TV paroxistica
Marcapasos
TV polimorfica
Cuales son los 3 tipos de sincope
Cardiogenico
Ortostatico
Reflejo o neural (vasovagal y situacional)
Describa bien el sincope vasovagal y situacional
Puede ser generado ortostatico sobretodo al pararse o emocional (miedo, dolor), son mediados por vasodepresión o cardioinhibición, aumentan las señales parasimpaticas. BAJAN resistencia periferica y gasto cardiaco
El situacional tiene la misma explicación, pero este se genera por situaciones especificas como al estimular el sistema GI, al orinar, estornudar, hacer ejercicio
Describa bien el sincope ortostatico
Se genera por condiciones que exacerban la hipotensión, como tras la realización de ejercicio, cuando se dura mucho tiempo en cama o despues de las comidas. Sus causas son:
- Farmacologicas (mas frecuentes)
- Depleción de volumen
- Falla autonomica
Pueden ser por bajo gasto o reducción de resistencia periferica
3 causas de sincope cardiogenico
Arritmias
Anomalias estructurales
Shock cardiogenico
Cual es la pauta general del TTO del sincope
Debe ser etiologica
4 pautas del tratamiento del sincope ortostatico
- Educación
- Abundante consumo de agua y sal
- Fluodrocortisona o midrinone (alfa adrenergico)
- Medias compresivas
3 pautas del TTO del sincope vasovagal
- Educación
- Maniobras de contraposición (manos y cruzar pies)
- fluodrocortisona o midrinone
Cuales 3 prubeas se pueden hacer para detectar sincope de causa no muy clara
Holter
MIBI
Pruebas autonomicas
