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ESPECIALIDADES > NEURO 3 CLASE > Flashcards

NEURO 3 CLASE Flashcards

1
Q

Que es un AIT (Completo) (con duración, lugar de infarto, hallazgos, definición)

A

Deficit neurologico subito reversible que suele durar menos de una hora. Es un evento isquemico focal de CEREBRO, MEDULA O RETINA sin evidencia radiologica.

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2
Q

Ademas del AIT, que patología puede ocasionar amaurosis

A

Arteritis de celulas gigantes, de horton o de la temporal

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3
Q

Diagnostico de elección y alternativa para AIT

A

RMN por DWI, la alternativa es tomografia contrastada

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4
Q

Prevalencia del AIT

A

2.3%

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5
Q

Mencionar al menos 5 FDR para el desarrollo de AIT

A

ACV o TIA previo
HTA
Enfermedad coronaria
FA y agrandamiento auricular izquierdo
Tabaquismo
Terapia de reemplazo renal
SM, DM, consumo de ACO, alcohol

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6
Q

hasta el __de los ACV son precedidos por un AIT previo

A

20%

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7
Q

Por que la terapia de reemplazo renal es un factor de riesgo para AIT

A

Porque se eliminan tambien con la terapia proteinas anticoagulantes como la S, la C y la antitrombina 3

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8
Q

4 causas en general de AIT

A

Aterosclerosis de grandes vasos
Cardioembolicas
Arteritis de takayasu o de horton
Displasia fibromuscular

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9
Q

% de AIT criptogenicos

A

25%

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10
Q

El ___% de la circulación (anterior) depende de las carótidas, un ___% depende de las arterias basilares.

A

80-20

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11
Q

Cual es el area encargada de mantener el estado de conciencia, que pasa si se ve afectada

A

Nucleo reticular en todo el tallo cerebral. Si se afecta, genera perdida del estado de conciencia

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12
Q

Que ocasiona la isquemia de la arteria oftalmica

A

Amaurosis fugaz (cefuera monocular)

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13
Q

Que manifestaciones puede generar la isquemia de la ACM

A

Paresia e hipoestesia del miembro contralateral, afasia y agnosia

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14
Q

Sintomas que puede tener un AIT de circulación posterior (7)

A

Vertigo, vomito, alteraciones de los pares craneales, disfagia, disartria, sincope y alteraciones cerebelosas

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15
Q

En todo paciente con vertigo agudo, debemos realizar un ___________

A

HINTS

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16
Q

Que genera la lesión de lobulos occipitales y que la lesión de quiasma optico en cuanto a la visión

A

Occipitales: Hemianopsia homonima contralateral

Quiasma optica: Hemianopsia heteronima bitemporal

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17
Q

Como diferencio el ACV anterior del de la cerebral media

A

El anterior es mas braquiofacial, mientras que el medio es de predominio crural

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18
Q

Cuales son las 4A del ACV de la ACM

A

Afasia, agnosia, asomatognosia, anosognosia

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19
Q

A que lado se desvian los ojos en el ACV de la ACM

A

Al lado afectado por la lesión

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20
Q

Que es anosognosia y asomatognosia

A

Incapacidad para reconocer la propia enfermedad

Incapacidad para reconocer la propia estructura corporal

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21
Q

Que paraclinicos (4 al menos) y que examenes CARDIOVASCULARES vamos a pedir ante la sospecha de un TIA/ACV

A

Glucometria
Función renal
Función hepatica
Perfil lipidico
Hemograma
Pruebas de trombofilia

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22
Q

En que paciente pedimos perfil de trombofilias

A

Sobretodo a pacientes jovenes que desarrollan ACV o AIT

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23
Q

Cual es la forma de clasificar a los AIT, cual es su SUBCLASIFICACIÓN

A

A traves del ABCD2 o el ABCD2-I

24
Q

Describa los puntajes que da cada item del ABCD2

A

A: Age: Edad mayor a 50 años (1 punto)
B: Blood pressure mayor a 140 y/o 90 (1 punto)
C: Clinica: Perdida de fuerza motora o debilidad (2), disartria (1), otros sintomas (0)
D: Diabetes
D: Duración: Mayor a 60 minutos (3), duración entre 10 y 60 minutos (2) y menos de 10 minutos (0)

25
De acuerdo a los puntajes del ABCD2 (3 grupos), que decisiones de TTO tomaremos
Leve: 0-3 Moderado: 4-5 Severo: 6-7 TODOS deben recibir al menos ASA Para casos leves entre 0-2 podemos mandarlos a la casa con toma de examenes particulares De moderado para adelante, tomar antiagregación dual por 21 dias, luego continuar unicamente en monoterapia
26
por cuanto tiempo dejo la antiagregación dual y en que pacientes se prefiere
21 dias
27
Ademas de la antiagregación, que otro medicamento se puede añadir y en que casos
Estatinas de alta intensidad si hay evidencia de aterosclerosis
28
Si la causa del AIT/ACV es una FA, con que vamos a dar el TTO y CUANTOS DIAS OJO
Anticoagulante, en este caso, usamos apixaban como DOAC y lo dejamos a los 4 a 14 dias del evento
29
Incidencia despues de 5 años de un ACV
9,5%
30
Cuanto es el flujo cerebral
60 L/min
31
Tiempo de ventana de trombolisis y trombectomia
Trombolisis: 3 horas Trombectomia: 6 horas
32
Que es el mismatch en imagenes y como lo vamos a encontrar
La forma de calculas la zona de penumbra, la resta entre el Flair y el DW, indica si el paciente aun esta a tiempo de procedimiento
33
Como es la dosis de tPA y cual vamos a dar en especifico para ACV
0,9 mg/kg hasta 90 mg. 10 mg de carga en 1 minuto y luego lo demas infundir en 1 hora
34
Con que escala evaluamos el ACV isquemico
NIHSS
35
Lo primero a hacer ante una sospecha de ACV es
Tomar una glucometria
36
Cuales son las 4 grandes causas de ACV
Aterotrombosis de grandes vasos Fenomenos cardioembolicos Enfermedad de pequeños vasos Causas criptogenicas
37
Mencionar los 6 simuladores de ACV mas frecuentes
Sepsis, hipoglucemia, convulsiones, migraña, sincope y tumores cerebrales
38
manifestaciones de la hipoglicemia y de el estado postictal
Deficit focal y ESHA
39
Que es el HINTS, como se cuando es central y cuando periferico
Test para evaluar si un vertigo es central o periferico, tenemos tres pruebas a evaluar aqui: - Head impulse: Cuando hay sacada ocular positiva, significa que no el vertigo es periferico, si no hay sacada es central - Nistagmos: Si son horizontales bilaterales o verticales son centrales. Si son horizontales unilaterales son perifericos - Test de Skew: Si el ojo se reacomoda despues de haberlo tapado, es central
40
Cuales son los dos nistagmos centrales
Nistagmos horizontal bilareral (izquierdo y derecho horizontal, no solo en una dirección) y nistagmos vertical
41
OJO, en que radica la gran importancia del Skew test
Tiene mayor sensibilidad que la RM si se hace en las primeras 24 horas
42
Que es el HINTS +
Añade hipoacusia unilateral por compromiso central
43
Describa cuales son los dos tipos de sindrome lacunar
Motor + Ataxia (Compromete corona radiada/capsula interna y protuberancia vertebral Sensitivo puro (Compromiso talamico)
44
Cuanto equivale un NIHSS: - Leve - Moderado - Moderadamente grave - Grave
0-4 5-15 16-20 21-42
45
Que pasas cuando tenemos un ACV en el cual no sabemos el tiempo de ventana (al despertar)
Debemos hacer RMN contrastada para detectar rapidamente el Flair y el DW para identificar si hay zonas de penumbra aun salvables. Debemos tener cuidado en UCI
46
5 indicaciones absolutas de trombolisis
Paciente mayor o igual a 18 años Paciente con ACV menor a 3 horas Paciente con TC cerebral sin infarto establecido ACV al despertar con zona de penumbra Paciente con ACV isquemico
47
Decir al menos 7 contraindicaciones de trombolisis
ACV isquemico en los ultimos 3 meses Antecedente de TCE en los ultimos 3 meses Cancer gastrico o hemorragia gastrointestinal los ultimso 21 dias ACV hemorragico en los ultimos 3 meses Neoplasia intra-axial PAS mayor a 185 y/o PAD mayor a 110 Plaquetas por debajo de 100.000 INR por encima de 1.7
48
Antidoto de heparinas
Protamina
49
6 indicaciones de trombectomia
Rankin de 0-1 Aspects mayor o igual a 6 NIHSS menor o igual a6 Compromiso de vaso grande o proximal Menos de 6 horas de ventana Edad mayor o igual a 18
50
4 precauciones que deben tomarse durante la administración de alteplasa
Mantener metas de PA menores a 180/105 Evaluar cambios neurologicos cada 20 minutos la primera hora Evaluar cefalea, nauseas vomito y realizar TAC para descartar hemorragia si estan presentes Evaluar permeabilidad de via aerea por riesgo de obstrucción por angioedema asociado a alteplasa
51
Los infartos lacunares que arterias afectan
Perforantes
52
OJO, El electroencefalograma de rutina en una primera convulsión demuestra anomalías epileptiformes en aproximadamente el ___- de los pacientes
In population-based studies, the yield of the first EEG to identify IEDs after a first unprovoked seizure has a relatively low sensitivity ranging from 32% to 59% in adults. where the EEG was positive in 29–55%
53
Que es la epilepsia mioclonica juvenil
La epilepsia mioclónica juvenil es el síndrome de epilepsia generalizada idiopática hereditaria más común y se caracteriza por sacudidas mioclónicas de las extremidades superiores al despertar, crisis generalizadas tónico-clónicas que se manifiestan en la adolescencia y que se desencadenan por la privación del sueño, la ingesta de alcohol y actividades cognitivas, y crisis de ausencias típicas
54
Estrategia PIN migraña
Photophobia, Impairment (incapacitante), Náuseas (vómito)
55
Tratamiento epilepsia en mujer en edad reproductiva
Carbamazepina
56
TTO crisis de ausencia
Inhibidores de calcio tipo T como Etosuximida y A. valprocio
57
TTO epilepsia focal
Carbamazepina, felbamato, difenilhidantoina

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