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ESPECIALIDADES > NEURO 3 CLASE > Flashcards

NEURO 3 CLASE Flashcards

1
Q

Que es un AIT (Completo) (con duración, lugar de infarto, hallazgos, definición)

A

Deficit neurologico subito reversible que suele durar menos de una hora. Es un evento isquemico focal de CEREBRO, MEDULA O RETINA sin evidencia radiologica.

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2
Q

Ademas del AIT, que patología puede ocasionar amaurosis

A

Arteritis de celulas gigantes, de horton o de la temporal

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3
Q

Diagnostico de elección y alternativa para AIT

A

RMN por DWI, la alternativa es tomografia contrastada

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4
Q

Prevalencia del AIT

A

2.3%

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5
Q

Mencionar al menos 5 FDR para el desarrollo de AIT

A

ACV o TIA previo
HTA
Enfermedad coronaria
FA y agrandamiento auricular izquierdo
Tabaquismo
Terapia de reemplazo renal
SM, DM, consumo de ACO, alcohol

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6
Q

hasta el __de los ACV son precedidos por un AIT previo

A

20%

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7
Q

Por que la terapia de reemplazo renal es un factor de riesgo para AIT

A

Porque se eliminan tambien con la terapia proteinas anticoagulantes como la S, la C y la antitrombina 3

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8
Q

4 causas en general de AIT

A

Aterosclerosis de grandes vasos
Cardioembolicas
Arteritis de takayasu o de horton
Displasia fibromuscular

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9
Q

% de AIT criptogenicos

A

25%

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10
Q

El ___% de la circulación (anterior) depende de las carótidas, un ___% depende de las arterias basilares.

A

80-20

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11
Q

Cual es el area encargada de mantener el estado de conciencia, que pasa si se ve afectada

A

Nucleo reticular en todo el tallo cerebral. Si se afecta, genera perdida del estado de conciencia

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12
Q

Que ocasiona la isquemia de la arteria oftalmica

A

Amaurosis fugaz (cefuera monocular)

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13
Q

Que manifestaciones puede generar la isquemia de la ACM

A

Paresia e hipoestesia del miembro contralateral, afasia y agnosia

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14
Q

Sintomas que puede tener un AIT de circulación posterior (7)

A

Vertigo, vomito, alteraciones de los pares craneales, disfagia, disartria, sincope y alteraciones cerebelosas

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15
Q

En todo paciente con vertigo agudo, debemos realizar un ___________

A

HINTS

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16
Q

Que genera la lesión de lobulos occipitales y que la lesión de quiasma optico en cuanto a la visión

A

Occipitales: Hemianopsia homonima contralateral

Quiasma optica: Hemianopsia heteronima bitemporal

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17
Q

Como diferencio el ACV anterior del de la cerebral media

A

El anterior es mas braquiofacial, mientras que el medio es de predominio crural

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18
Q

Cuales son las 4A del ACV de la ACM

A

Afasia, agnosia, asomatognosia, anosognosia

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19
Q

A que lado se desvian los ojos en el ACV de la ACM

A

Al lado afectado por la lesión

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20
Q

Que es anosognosia y asomatognosia

A

Incapacidad para reconocer la propia enfermedad

Incapacidad para reconocer la propia estructura corporal

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21
Q

Que paraclinicos (4 al menos) y que examenes CARDIOVASCULARES vamos a pedir ante la sospecha de un TIA/ACV

A

Glucometria
Función renal
Función hepatica
Perfil lipidico
Hemograma
Pruebas de trombofilia

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22
Q

En que paciente pedimos perfil de trombofilias

A

Sobretodo a pacientes jovenes que desarrollan ACV o AIT

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23
Q

Cual es la forma de clasificar a los AIT, cual es su SUBCLASIFICACIÓN

A

A traves del ABCD2 o el ABCD2-I

24
Q

Describa los puntajes que da cada item del ABCD2

A

A: Age: Edad mayor a 50 años (1 punto)
B: Blood pressure mayor a 140 y/o 90 (1 punto)
C: Clinica: Perdida de fuerza motora o debilidad (2), disartria (1), otros sintomas (0)
D: Diabetes
D: Duración: Mayor a 60 minutos (3), duración entre 10 y 60 minutos (2) y menos de 10 minutos (0)

25
Q

De acuerdo a los puntajes del ABCD2 (3 grupos), que decisiones de TTO tomaremos

A

Leve: 0-3
Moderado: 4-5
Severo: 6-7

TODOS deben recibir al menos ASA
Para casos leves entre 0-2 podemos mandarlos a la casa con toma de examenes particulares
De moderado para adelante, tomar antiagregación dual por 21 dias, luego continuar unicamente en monoterapia

26
Q

por cuanto tiempo dejo la antiagregación dual y en que pacientes se prefiere

A

21 dias

27
Q

Ademas de la antiagregación, que otro medicamento se puede añadir y en que casos

A

Estatinas de alta intensidad si hay evidencia de aterosclerosis

28
Q

Si la causa del AIT/ACV es una FA, con que vamos a dar el TTO y CUANTOS DIAS OJO

A

Anticoagulante, en este caso, usamos apixaban como DOAC y lo dejamos a los 4 a 14 dias del evento

29
Q

Incidencia despues de 5 años de un ACV

A

9,5%

30
Q

Cuanto es el flujo cerebral

A

60 L/min

31
Q

Tiempo de ventana de trombolisis y trombectomia

A

Trombolisis: 3 horas
Trombectomia: 6 horas

32
Q

Que es el mismatch en imagenes y como lo vamos a encontrar

A

La forma de calculas la zona de penumbra, la resta entre el Flair y el DW, indica si el paciente aun esta a tiempo de procedimiento

33
Q

Como es la dosis de tPA y cual vamos a dar en especifico para ACV

A

0,9 mg/kg hasta 90 mg. 10 mg de carga en 1 minuto y luego lo demas infundir en 1 hora

34
Q

Con que escala evaluamos el ACV isquemico

A

NIHSS

35
Q

Lo primero a hacer ante una sospecha de ACV es

A

Tomar una glucometria

36
Q

Cuales son las 4 grandes causas de ACV

A

Aterotrombosis de grandes vasos
Fenomenos cardioembolicos
Enfermedad de pequeños vasos
Causas criptogenicas

37
Q

Mencionar los 6 simuladores de ACV mas frecuentes

A

Sepsis, hipoglucemia, convulsiones, migraña, sincope y tumores cerebrales

38
Q

manifestaciones de la hipoglicemia y de el estado postictal

A

Deficit focal y ESHA

39
Q

Que es el HINTS, como se cuando es central y cuando periferico

A

Test para evaluar si un vertigo es central o periferico, tenemos tres pruebas a evaluar aqui:

  • Head impulse: Cuando hay sacada ocular positiva, significa que no el vertigo es periferico, si no hay sacada es central
  • Nistagmos: Si son horizontales bilaterales o verticales son centrales. Si son horizontales unilaterales son perifericos
  • Test de Skew: Si el ojo se reacomoda despues de haberlo tapado, es central
40
Q

Cuales son los dos nistagmos centrales

A

Nistagmos horizontal bilareral (izquierdo y derecho horizontal, no solo en una dirección) y nistagmos vertical

41
Q

OJO, en que radica la gran importancia del Skew test

A

Tiene mayor sensibilidad que la RM si se hace en las primeras 24 horas

42
Q

Que es el HINTS +

A

Añade hipoacusia unilateral por compromiso central

43
Q

Describa cuales son los dos tipos de sindrome lacunar

A

Motor + Ataxia (Compromete corona radiada/capsula interna y protuberancia vertebral

Sensitivo puro (Compromiso talamico)

44
Q

Cuanto equivale un NIHSS:
- Leve
- Moderado
- Moderadamente grave
- Grave

A

0-4
5-15
16-20
21-42

45
Q

Que pasas cuando tenemos un ACV en el cual no sabemos el tiempo de ventana (al despertar)

A

Debemos hacer RMN contrastada para detectar rapidamente el Flair y el DW para identificar si hay zonas de penumbra aun salvables. Debemos tener cuidado en UCI

46
Q

5 indicaciones absolutas de trombolisis

A

Paciente mayor o igual a 18 años
Paciente con ACV menor a 3 horas
Paciente con TC cerebral sin infarto establecido
ACV al despertar con zona de penumbra
Paciente con ACV isquemico

47
Q

Decir al menos 7 contraindicaciones de trombolisis

A

ACV isquemico en los ultimos 3 meses
Antecedente de TCE en los ultimos 3 meses
Cancer gastrico o hemorragia gastrointestinal los ultimso 21 dias
ACV hemorragico en los ultimos 3 meses
Neoplasia intra-axial
PAS mayor a 185 y/o PAD mayor a 110
Plaquetas por debajo de 100.000
INR por encima de 1.7

48
Q

Antidoto de heparinas

A

Protamina

49
Q

6 indicaciones de trombectomia

A

Rankin de 0-1
Aspects mayor o igual a 6
NIHSS menor o igual a6
Compromiso de vaso grande o proximal
Menos de 6 horas de ventana
Edad mayor o igual a 18

50
Q

4 precauciones que deben tomarse durante la administración de alteplasa

A

Mantener metas de PA menores a 180/105

Evaluar cambios neurologicos cada 20 minutos la primera hora

Evaluar cefalea, nauseas vomito y realizar TAC para descartar hemorragia si estan presentes

Evaluar permeabilidad de via aerea por riesgo de obstrucción por angioedema asociado a alteplasa

51
Q

Los infartos lacunares que arterias afectan

A

Perforantes

52
Q

OJO, El electroencefalograma de rutina en una primera convulsión demuestra anomalías epileptiformes
en aproximadamente el ___- de los pacientes

A

In population-based studies, the yield of the first EEG to identify IEDs after a first unprovoked seizure has a relatively low sensitivity ranging from 32% to 59% in adults. where the EEG was positive in 29–55%

53
Q

Que es la epilepsia mioclonica juvenil

A

La epilepsia mioclónica juvenil es el síndrome de epilepsia generalizada idiopática hereditaria más común y se caracteriza por sacudidas mioclónicas de las extremidades superiores al despertar, crisis generalizadas tónico-clónicas que se manifiestan en la adolescencia y que se desencadenan por la privación del sueño, la ingesta de alcohol y actividades cognitivas, y crisis de ausencias típicas

54
Q

Estrategia PIN migraña

A

Photophobia, Impairment (incapacitante), Náuseas (vómito)

55
Q

Tratamiento epilepsia en mujer en edad reproductiva

A

Carbamazepina

56
Q

TTO crisis de ausencia

A

Inhibidores de calcio tipo T como Etosuximida y A. valprocio

57
Q

TTO epilepsia focal

A

Carbamazepina, felbamato, difenilhidantoina

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