NEURO 2 CLASE Flashcards

1
Q

Que es un temblor

A

Movimientos involuntarios ritmicos oscilatorios que intercalan activación e inhibición de musculos agonistas y antagonistas

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2
Q

Como se genera el asterixis

A

Acumulación de amonio y toxinas no filtradas por el higado que se acumulan en los nucleos ventroposterolaterales del talamo

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3
Q

Por que el asterixis no es temblor

A

Porque la persona basicamente no puede mantener las manos en una posición, se caen, mas no son movimientos oscilatorios y ritmicos

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4
Q

Donde se genera el hemibalismo

A

Proximal en extremidades

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5
Q

Cual es la triada del parkinson

A

Hipocinesia, signo de rueda dentada y tembor

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6
Q

En cuanto al temblor fisiologico, mencione:
- Tipo de temblor
- Frecuencia
- Situaciones que pueden generarlo (mnemotecnia)
- Caracteristicas y simetria
- Que lo mejora

A
  • Temblor de acción
  • 10 Hz
  • Hipertiroidismo, hiperglicemia, hipercortisolismo, feocromocitoma, ansiedad y estres intenso
  • Simetrico, se exacerba con ansiedad y estres intenso
  • Alcohol
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7
Q

En cuanto al temblor de abstinencia de alcohol mencione:
- Tipo:
- Frecuencia:
- Caracteristica notoria:
- Por qué se genera
- Con que cede
- Simetria

A
  • Temblor de acción
  • 8 Hz
  • Temblor exagerado similar al fisiologico
  • Se genera por abstinencia alcohol que ocasiona deficit de tiamina
  • Cede con alcohol
  • Simetrico
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8
Q

En cuanto al temblor esencial mencione:
- Tipo
- Frecuencia
- Etiología
- Que lo exacerba
- Variante
- Simetria

A
  • Temblor de acción
  • 4-8 Hz
  • Hereditaria autosomica dominante
  • Exacerbada al mantener una posición muscular fija o al hacer actividades finas
  • Hay una variante cefalica
  • Simetrico
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9
Q

Cual es el temblor mas frecuente de todos

A

Temblor esencial

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10
Q

Que otros 2 nombres recibe el temblor esencial

A

Senil o familiar

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11
Q

Las posturas sostenidas de grupos musculares interrumpidas se llaman __________ y se tratan con _____________

A

Discinesia
Toxina botulinica

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12
Q

Como es el espiral de arquimedes en parkinson y en temblor esencial

A

Micrografia en parkinson, macro en esencial

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13
Q

TTO del temblor esencial y dosis

A

Propranolol 40-280 mg en dosis divididas

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14
Q

En que situaciones se contraindica el propranolol (3)

A

EPOC, asma e hipotiroidismo

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15
Q

Mencione otros 3 farmacos que pueden servir como alternativa al uso de propranolol en el temblor esencial

A

Primidona, Levetiracetam, Gabapentina

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16
Q

Describa al temblor de polineuropatia en:
- Tipo
- Caracteristicas

A

Es un temblor de acción caracterizado por ser mas irregular que todos los demas. Puede llegar a ser muy incapacitante

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17
Q

Cual es la triada de charcot neurologica y en que patología se da

A

Nistagmos, temblor de acción y palabra escandida. Se da en esclerosis

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18
Q

A que se asocia el temblor ataxico y que patologías pueden generarlo

A

Se asocia a ataxia cerebelosa y otras condiciones asociadas a afección cerebelosa

Suele generarse por ACV o tumores cerebelosos

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19
Q

Mencionar:
- Caracteristica patognomonica del temblor ataxico
- Como es la lateralidad en las lesiones cerebelosas
- Frecuencia del temblor

A
  • El temblor se da sobretodo cuando se hacen movimientos finos
  • Ipsilateral
  • 2-4 Hz
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19
Q

En cuanto al temblor parkinsoniano, mencionar:
- Tipo
- Simetria
- Frecuencia
- Curso
- Facies
- 3 precursores del parkinsonismo

A
  • De reposo
  • Asimetrico
  • 4 Hz (mayor amplitud)
  • Cronico y lento
  • Facies de poker face
  • Anosmia, Estreñimiento y alteraciones del sueño REM
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19
Q

Mencionar al menos 4 sintomas cerebelosos asociados a temblor ataxico

A

Dismetria
Disdiadococinesia
Ataxia
Temblor distal asociado a movimietnos finos

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19
Q

Donde se forma la dopamina y en que via funciona en relación al parkinson

A

Sustancia nigra pars compacta del mesencefalo. La via nigroestriatal es la afectada

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20
Q

En que decadas de la vida inicia a generarse el parkinson

A

segunda y tercera

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21
Q

Como diagnosticamos el parkinson

A

Test de levodopa 250 mg y evaluar respuesta a la media hora, a la hora y a las 2 horas

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22
OJO, como se expresa la paralisis pseudobulbar
Se expresa con disartria, alteraciones del lenguaje y parkinsonismos
23
OJO, la lesión subtalamica genera
Hemibalismo
24
Que patrón de marcha adapta el parkinson
Marcha festinante
25
El realce en áreas meso límbicas en el contexto de meningitis significa
Autoinmunidad
26
Microorganismo mas común de meningoencefalitis en inmunosuprimidos
Listeria
26
Bacterias mas frecuentes de meningitis en: - Neonatos (3) - Niños - Inmunosuprimidos y mayores a 50 años - Derivación ventriculoperitoneal - Cirugias
- Listeria, E. coli y Streptococcus agalactiae - SP, Neisseria y Haemophilus - Listeria - Staphylococcus aureus, propionibacterium acnes - Staphylococcus aureus, pseudomonas
27
Causa mas frecuente de meningitis en niños
Enterovirus
28
Virus y parasitos mas frecuentes de meningitis aguda
Enterovirus, Herpes, Arbovirus, VIH, Naegleria fowleri, strongyloides
29
Causas fungicas de meningitis cronica en: - Inmunosuprimidos - Inmunocompetentes
- Criptococo y candida - Histoplasmosis, blastomicosis
29
OJO, 2 causas de meningitis bacteriana cronica
Sifilis TBC
30
En cuanto se generan las manifestaciones de la meningitis aguda
Menos de 72 horas
31
Princial secuela de la meningitis
Sordera
32
4 signos mas frecuentes de la meningitis y sus % de presentación
Fiebre (85%) Cefalea (40%) Rigidez nucal y alteraciones en el estado de conciencia (30-42%) Dos signos a la vez (1/3 de las veces)
33
Que pacientes suelen no presentar fiebre y pq
Pacientes inmunosuprimidos porque no hay respuesta inmunologica
34
En que % se pueden presentar 2 o mas sintomas de meningitis
1/3 (90%?)
35
Terapias indicadas para el TTO de meningitis bacteriana
- Paciente en comundidad (Ceftriaxona + vancomicina) - Paciente en comunidad + inmunosupresió/mayor a 50 años (Ceftriaxona + vancomicina + Ampicilina) - Paciente nosocomial (Vancomicina + Meropenem/cefepime) - Paciente nosocomial + Inmunosupresión/mayor a 50 (Vancomicina + Meropenem/cefepime + Ampicilina)
36
Indicación de los corticoesteroides en meningitis
Solo si hay herpes
37
Cuales son los 3 virus que consumen glucosa
EEO, CMV y HS1
38
Enfermedad reumatologica que consume glucosa en meningitis
Sarcoidosis
38
En quienes sospechamos sobretodo la encefalitis
Pacientes inmunosuprimidos
39
Mencionar valores de LCR en: - Presión - Leucos - Proteinas - Glucosa
- Bacteriana: Mas de 25 cmH2O Viral: Normal - Bacteriana: Mas de 100, por lo general, en 1000-5000 Viral: 10-1000 - Bacteriana: 100-500 Viral: Menores a 50 - Bacteriana: Menor a 40 Viral: Normal o ligeramente reducida
40
3 indicaciones de TC antes de tomar PL
INR mayor a 2.5, plaquetas menores a 50.000 y papiledema
41
Decir 3 manifestaciones clinicas de la encefalitis
Alteración del estado mental, focalidad neurologica y cefalea/convulsiones
42
Con que antiviral se tratan los herpes diferentes al 1,2 y 3
Ganciclovir
43
TTO de: - Influenza - Micoplasma - Rabia
- Oseltamivir - Doxiciclina + tetraciclina - Ig antirrabica y vacuna
44
Hallazgos radiologicos de encefalitis por: - Arbovirus - CMV - VIH - HV6 y HSV
- Hiperdensidades en ganglios de la base - Hiperdensidad yuxtaependimaria (periventricular) - Hiperdensidad yuxtacortical difusa - Hiperdensidad en zonas limbicas
45
En que patologías vemos lesiones en anillos: - Inmunosuprimidos - Inmunocompetentes
- Toxoplasmosis, EBV (burkitt), mucormicosis - Neurocisticercosis, tuberculomas, abscesos
46
Como se genera la neurocisticercosis
Transmisión fecal oral de proglotides o huevos de la tenia solium.
47
Unica polineuropatia que puede desencadenar en urgencia neurologica
Sindrome de guillain barre
47
Diferencia entre: - Mononeuropatia - Mononeuropatia multiple - Polineuropatia
- Mono: Compromiso de un solo nervio periferico - Mono multiple: Compromiso de varios nervios perifericos no contiguos - Polineuropatia: Compromiso de varios nervios perifericos contiguos y relacionados entre si (bilateral y simetrico)
48
Tiempos de las polineuropatias agudas, subagudas y cronicas
- Agudas: Menos de 4 semanas - Subagudas: 4-12 semanas - Cronicas: mas de 12 semanas
49
Principal causa de neuropatia periferica
Carenciales
50
Decir 2 causas de neuropatia: - Herencial - Inmunologica - Secundaria
- Amiloidosis, Autonomicas - Degenerativas axonales y desmielinizantes - Metabolicas y carenciales
51
Porque pedimos VSG en una patología autoinmune
Se eleva en estas patologías como marcador inflamatorio
52
Decir 3 ejemplos de: - Polineuropatia sensitiva - Polineuropatia motora
- Diabetica, carencial, IRA - Sx de guillain barre, difteria, porfiria
53
Como se administra la cianocobalamina
1 ampolla diaria por 1 semana 1 ampolla semanal por un mes 1 ampolla mensual por 6 meses
54
Describir cuales son y que generan las polineuropatias carenciales (OJO)
B1: Beriberi seco. Se relaciona con disestesias, parestesias, alteraciones autonomicas y calambres incapacitantes. Sobretodo en MMSS B6: Se relaciona sobretodo con consumo de isoniazida. ATAXIA SENSITIVA B12: DCS
55
Que 2 manifestaciones externas puede tener la polineuropatia diabetica que nos oriente a su Dx
Disfunción erectil y ortostatismo
56
En que 2 patrones se distirbuye la mononeuropatia aguda, que podemos sospehcar y que prueba pedir para confirmar la sospecha
Se distribuye de forma truncal o en pares craneales 5, 6 y 7. Podemos pedir una HbA1C para descartar PN diabetica
57
4 farmacos utiles para el TTO de la neuropatia
Capsaicina Carbamazepina/oxcarbazepina Acido tioctico Amitriptilina
58
TTO neuralgia del trigemino
Oxcarbazepina y carbamazepina
59
3 pruebas para evaluar Sx del tunel del carpo
Tinel, phallen y frix
60
Que nervio compromete el sindrome de tunel carpiano
Mediano
61
Como es la neuropatia del botulismo
Descendente
62
Con que se hace el TTO para guillain barre (2)
Plasmaferesis o inmunoglobulina 0.4
63
Que variante del guillain barre empieza en pares craneales
FISHER
64
PIDA SAFA del guillain barre
Polineuropatia (tetraparesia) Inmunitaria Descendente Aguda (gradual) Simetrica Ascendente Flacida Arreflexica
65
Principal germen asociado a desarrollo de guillain barre
Campilobacter jejuni
66
Causa más común de parálisis generalizada no traumática en adultos jóvenes.
SGB
67
OJO, que vemos en el LCR del SGB
Disociación albuninocitologica
68
OJO, como es la respuesta a esfinteres en el SGB
Se respeta
68
Que NO se administra en SGB
Corticoesteroides