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ESPECIALIDADES > NEURO 2 CLASE > Flashcards

NEURO 2 CLASE Flashcards

1
Q

Que es un temblor

A

Movimientos involuntarios ritmicos oscilatorios que intercalan activación e inhibición de musculos agonistas y antagonistas

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Q

Como se genera el asterixis

A

Acumulación de amonio y toxinas no filtradas por el higado que se acumulan en los nucleos ventroposterolaterales del talamo

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3
Q

Por que el asterixis no es temblor

A

Porque la persona basicamente no puede mantener las manos en una posición, se caen, mas no son movimientos oscilatorios y ritmicos

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4
Q

Donde se genera el hemibalismo

A

Proximal en extremidades

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5
Q

Cual es la triada del parkinson

A

Hipocinesia, signo de rueda dentada y tembor

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6
Q

En cuanto al temblor fisiologico, mencione:
- Tipo de temblor
- Frecuencia
- Situaciones que pueden generarlo (mnemotecnia)
- Caracteristicas y simetria
- Que lo mejora

A
  • Temblor de acción
  • 10 Hz
  • Hipertiroidismo, hiperglicemia, hipercortisolismo, feocromocitoma, ansiedad y estres intenso
  • Simetrico, se exacerba con ansiedad y estres intenso
  • Alcohol
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7
Q

En cuanto al temblor de abstinencia de alcohol mencione:
- Tipo:
- Frecuencia:
- Caracteristica notoria:
- Por qué se genera
- Con que cede
- Simetria

A
  • Temblor de acción
  • 8 Hz
  • Temblor exagerado similar al fisiologico
  • Se genera por abstinencia alcohol que ocasiona deficit de tiamina
  • Cede con alcohol
  • Simetrico
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8
Q

En cuanto al temblor esencial mencione:
- Tipo
- Frecuencia
- Etiología
- Que lo exacerba
- Variante
- Simetria

A
  • Temblor de acción
  • 4-8 Hz
  • Hereditaria autosomica dominante
  • Exacerbada al mantener una posición muscular fija o al hacer actividades finas
  • Hay una variante cefalica
  • Simetrico
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9
Q

Cual es el temblor mas frecuente de todos

A

Temblor esencial

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10
Q

Que otros 2 nombres recibe el temblor esencial

A

Senil o familiar

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11
Q

Las posturas sostenidas de grupos musculares interrumpidas se llaman __________ y se tratan con _____________

A

Discinesia
Toxina botulinica

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12
Q

Como es el espiral de arquimedes en parkinson y en temblor esencial

A

Micrografia en parkinson, macro en esencial

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13
Q

TTO del temblor esencial y dosis

A

Propranolol 40-280 mg en dosis divididas

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14
Q

En que situaciones se contraindica el propranolol (3)

A

EPOC, asma e hipotiroidismo

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15
Q

Mencione otros 3 farmacos que pueden servir como alternativa al uso de propranolol en el temblor esencial

A

Primidona, Levetiracetam, Gabapentina

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16
Q

Describa al temblor de polineuropatia en:
- Tipo
- Caracteristicas

A

Es un temblor de acción caracterizado por ser mas irregular que todos los demas. Puede llegar a ser muy incapacitante

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17
Q

Cual es la triada de charcot neurologica y en que patología se da

A

Nistagmos, temblor de acción y palabra escandida. Se da en esclerosis

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18
Q

A que se asocia el temblor ataxico y que patologías pueden generarlo

A

Se asocia a ataxia cerebelosa y otras condiciones asociadas a afección cerebelosa

Suele generarse por ACV o tumores cerebelosos

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19
Q

Mencionar:
- Caracteristica patognomonica del temblor ataxico
- Como es la lateralidad en las lesiones cerebelosas
- Frecuencia del temblor

A
  • El temblor se da sobretodo cuando se hacen movimientos finos
  • Ipsilateral
  • 2-4 Hz
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19
Q

En cuanto al temblor parkinsoniano, mencionar:
- Tipo
- Simetria
- Frecuencia
- Curso
- Facies
- 3 precursores del parkinsonismo

A
  • De reposo
  • Asimetrico
  • 4 Hz (mayor amplitud)
  • Cronico y lento
  • Facies de poker face
  • Anosmia, Estreñimiento y alteraciones del sueño REM
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19
Q

Mencionar al menos 4 sintomas cerebelosos asociados a temblor ataxico

A

Dismetria
Disdiadococinesia
Ataxia
Temblor distal asociado a movimietnos finos

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19
Q

Donde se forma la dopamina y en que via funciona en relación al parkinson

A

Sustancia nigra pars compacta del mesencefalo. La via nigroestriatal es la afectada

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20
Q

En que decadas de la vida inicia a generarse el parkinson

A

segunda y tercera

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21
Q

Como diagnosticamos el parkinson

A

Test de levodopa 250 mg y evaluar respuesta a la media hora, a la hora y a las 2 horas

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22
Q

OJO, como se expresa la paralisis pseudobulbar

A

Se expresa con disartria, alteraciones del lenguaje y parkinsonismos

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23
Q

OJO, la lesión subtalamica genera

A

Hemibalismo

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24
Q

Que patrón de marcha adapta el parkinson

A

Marcha festinante

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25
Q

El realce en áreas meso límbicas en el contexto de meningitis significa

A

Autoinmunidad

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26
Q

Microorganismo mas común de meningoencefalitis en inmunosuprimidos

A

Listeria

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26
Q

Bacterias mas frecuentes de meningitis en:
- Neonatos (3)
- Niños
- Inmunosuprimidos y mayores a 50 años
- Derivación ventriculoperitoneal
- Cirugias

A
  • Listeria, E. coli y Streptococcus agalactiae
  • SP, Neisseria y Haemophilus
  • Listeria
  • Staphylococcus aureus, propionibacterium acnes
  • Staphylococcus aureus, pseudomonas
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27
Q

Causa mas frecuente de meningitis en niños

A

Enterovirus

28
Q

Virus y parasitos mas frecuentes de meningitis aguda

A

Enterovirus, Herpes, Arbovirus, VIH,

Naegleria fowleri, strongyloides

29
Q

Causas fungicas de meningitis cronica en:
- Inmunosuprimidos
- Inmunocompetentes

A
  • Criptococo y candida
  • Histoplasmosis, blastomicosis
29
Q

OJO, 2 causas de meningitis bacteriana cronica

A

Sifilis
TBC

30
Q

En cuanto se generan las manifestaciones de la meningitis aguda

A

Menos de 72 horas

31
Q

Princial secuela de la meningitis

A

Sordera

32
Q

4 signos mas frecuentes de la meningitis y sus % de presentación

A

Fiebre (85%)
Cefalea (40%)
Rigidez nucal y alteraciones en el estado de conciencia (30-42%)
Dos signos a la vez (1/3 de las veces)

33
Q

Que pacientes suelen no presentar fiebre y pq

A

Pacientes inmunosuprimidos porque no hay respuesta inmunologica

34
Q

En que % se pueden presentar 2 o mas sintomas de meningitis

A

1/3 (90%?)

35
Q

Terapias indicadas para el TTO de meningitis bacteriana

A
  • Paciente en comundidad (Ceftriaxona + vancomicina)
  • Paciente en comunidad + inmunosupresió/mayor a 50 años (Ceftriaxona + vancomicina + Ampicilina)
  • Paciente nosocomial (Vancomicina + Meropenem/cefepime)
  • Paciente nosocomial + Inmunosupresión/mayor a 50 (Vancomicina + Meropenem/cefepime + Ampicilina)
36
Q

Indicación de los corticoesteroides en meningitis

A

Solo si hay herpes

37
Q

Cuales son los 3 virus que consumen glucosa

A

EEO, CMV y HS1

38
Q

Enfermedad reumatologica que consume glucosa en meningitis

A

Sarcoidosis

38
Q

En quienes sospechamos sobretodo la encefalitis

A

Pacientes inmunosuprimidos

39
Q

Mencionar valores de LCR en:
- Presión
- Leucos
- Proteinas
- Glucosa

A
  • Bacteriana: Mas de 25 cmH2O Viral: Normal
  • Bacteriana: Mas de 100, por lo general, en 1000-5000 Viral: 10-1000
  • Bacteriana: 100-500 Viral: Menores a 50
  • Bacteriana: Menor a 40 Viral: Normal o ligeramente reducida
40
Q

3 indicaciones de TC antes de tomar PL

A

INR mayor a 2.5, plaquetas menores a 50.000 y papiledema

41
Q

Decir 3 manifestaciones clinicas de la encefalitis

A

Alteración del estado mental, focalidad neurologica y cefalea/convulsiones

42
Q

Con que antiviral se tratan los herpes diferentes al 1,2 y 3

A

Ganciclovir

43
Q

TTO de:
- Influenza
- Micoplasma
- Rabia

A
  • Oseltamivir
  • Doxiciclina + tetraciclina
  • Ig antirrabica y vacuna
44
Q

Hallazgos radiologicos de encefalitis por:
- Arbovirus
- CMV
- VIH
- HV6 y HSV

A
  • Hiperdensidades en ganglios de la base
  • Hiperdensidad yuxtaependimaria (periventricular)
  • Hiperdensidad yuxtacortical difusa
  • Hiperdensidad en zonas limbicas
45
Q

En que patologías vemos lesiones en anillos:
- Inmunosuprimidos
- Inmunocompetentes

A
  • Toxoplasmosis, EBV (burkitt), mucormicosis
  • Neurocisticercosis, tuberculomas, abscesos
46
Q

Como se genera la neurocisticercosis

A

Transmisión fecal oral de proglotides o huevos de la tenia solium.

47
Q

Unica polineuropatia que puede desencadenar en urgencia neurologica

A

Sindrome de guillain barre

47
Q

Diferencia entre:
- Mononeuropatia
- Mononeuropatia multiple
- Polineuropatia

A
  • Mono: Compromiso de un solo nervio periferico
  • Mono multiple: Compromiso de varios nervios perifericos no contiguos
  • Polineuropatia: Compromiso de varios nervios perifericos contiguos y relacionados entre si (bilateral y simetrico)
48
Q

Tiempos de las polineuropatias agudas, subagudas y cronicas

A
  • Agudas: Menos de 4 semanas
  • Subagudas: 4-12 semanas
  • Cronicas: mas de 12 semanas
49
Q

Principal causa de neuropatia periferica

A

Carenciales

50
Q

Decir 2 causas de neuropatia:
- Herencial
- Inmunologica
- Secundaria

A
  • Amiloidosis, Autonomicas
  • Degenerativas axonales y desmielinizantes
  • Metabolicas y carenciales
51
Q

Porque pedimos VSG en una patología autoinmune

A

Se eleva en estas patologías como marcador inflamatorio

52
Q

Decir 3 ejemplos de:
- Polineuropatia sensitiva
- Polineuropatia motora

A
  • Diabetica, carencial, IRA
  • Sx de guillain barre, difteria, porfiria
53
Q

Como se administra la cianocobalamina

A

1 ampolla diaria por 1 semana
1 ampolla semanal por un mes
1 ampolla mensual por 6 meses

54
Q

Describir cuales son y que generan las polineuropatias carenciales (OJO)

A

B1: Beriberi seco. Se relaciona con disestesias, parestesias, alteraciones autonomicas y calambres incapacitantes. Sobretodo en MMSS

B6: Se relaciona sobretodo con consumo de isoniazida. ATAXIA SENSITIVA

B12: DCS

55
Q

Que 2 manifestaciones externas puede tener la polineuropatia diabetica que nos oriente a su Dx

A

Disfunción erectil y ortostatismo

56
Q

En que 2 patrones se distirbuye la mononeuropatia aguda, que podemos sospehcar y que prueba pedir para confirmar la sospecha

A

Se distribuye de forma truncal o en pares craneales 5, 6 y 7. Podemos pedir una HbA1C para descartar PN diabetica

57
Q

4 farmacos utiles para el TTO de la neuropatia

A

Capsaicina
Carbamazepina/oxcarbazepina
Acido tioctico
Amitriptilina

58
Q

TTO neuralgia del trigemino

A

Oxcarbazepina y carbamazepina

59
Q

3 pruebas para evaluar Sx del tunel del carpo

A

Tinel, phallen y frix

60
Q

Que nervio compromete el sindrome de tunel carpiano

A

Mediano

61
Q

Como es la neuropatia del botulismo

A

Descendente

62
Q

Con que se hace el TTO para guillain barre (2)

A

Plasmaferesis o inmunoglobulina 0.4

63
Q

Que variante del guillain barre empieza en pares craneales

A

FISHER

64
Q

PIDA SAFA del guillain barre

A

Polineuropatia (tetraparesia)
Inmunitaria
Descendente
Aguda (gradual)

Simetrica
Ascendente
Flacida
Arreflexica

65
Q

Principal germen asociado a desarrollo de guillain barre

A

Campilobacter jejuni

66
Q

Causa más común de parálisis generalizada no traumática en adultos jóvenes.

A

SGB

67
Q

OJO, que vemos en el LCR del SGB

A

Disociación albuninocitologica

68
Q

OJO, como es la respuesta a esfinteres en el SGB

A

Se respeta

68
Q

Que NO se administra en SGB

A

Corticoesteroides

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