FALLA CARDIACA Flashcards

1
Q

Definición universal del 2021 de la ESC sobre falla cardiaca

A

Sindrome caracterizado por signos o sintomas ocasionados por una anomalia estructural o funcional cardiaca que producen alteraciones en el gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas

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2
Q

Cuales son los 3 sintomas tipicos de la falla cardiaca

A

Disnea, fatiga y edema en los tobillos

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3
Q

Cuales son los criterios (OJO), para determinar que estamos en IC con FEVI reducida, ligeramente reducida y conservada

A

Para FEVI reducida: FEVI menor o igual a 40% + Sintomas de falla cardiaca
Para FEVI moderada: FEVI entre 40 y 50 + sintomas de falla cardiaca
Para FEVI conservada: Fevi mayor o igual a 50 + evidencia de anomalias cardiacas funcionales o estructurales como disfunción diastolica o aumento de la presión intracardiaca, tambien peptido natriuretico elevado

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4
Q

Cuales son los 5 pilares del diagnostico de falla cardiaca

A

BNP y pro-BNP
Radiografia de torax
Electrocardiograma de 12 derivaciones
Ecocardiograma transtoracico
Paraclinicos como electrolitos, hemograma, función tiroidea, hierro, glicemia, función renal

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5
Q

Algoritmo diagnostico de la ICC

A
  1. Sintomas o clinica de falla cardiaca (sintomas, FDR o EKG)
  2. Se toma un BNP y un pro-BNP. Si sale el BNP por encima de 30 y el pro-BNP por encima de 125, el paciente sigue en el algoritmo
  3. Una vez tenemos el BNP+, tomamos un ecocardiogramaTT para clasificar al paciente de acuerdo a la FEVI
  4. Si el BNP o el EcoTT dan -, se descarta el diagnostico
  5. Se trata al paciente de acuerdo a la causa
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6
Q

Mencionar las 2 causas mas frecuentes de falla cardiaca, mencionar otras 3 causas aparte

A

Hipertensiva e isquemica

  • Infecciosa (miocarditis)
  • Valvulopatias (congenitas o adquiridas)
  • Trastornos infiltrativos cardiacos
  • Arritmias
  • Cardiopatias congenitas
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7
Q

OJO, Cuales son los 4 signos clinicos mas frecuentes de la FC

A

Reflujo hepatoyugular
Aumento de la presión venosa yugular
R3 (tercer ruido cardiaco)
PMI desplazado inferolateralmente

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8
Q

Mencionar 3 causas cardiacas y no cardiacas de elevación de BNP diferente a IC

A

Cardiacas:
- Isquemia
- Miocarditis
- Embolia pulmonar

No cardiacas:
- Ictus isquemico
- HSA
- Edad avanzada

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9
Q

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
(iSGLT2), dapagliflozina y empagliflozina, añadidos al tratamiento con IECA/INRA, BB y ARM redujeron el riesgo de:

A

Mortalidad cardiovascular y el empeoramiento de la IC en
pacientes con IC-FEr

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10
Q

Hasta que dosis vamos a titular los medicamentos de falla cardiaca

A

Hasta la dosis maxima tolerada

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11
Q

Ademas de para acompañar el sacubitril, cual es la indicación para el uso de ARAII

A

Se usan en caso de contraindicación de los IECA o del sacubitril-valsartan

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12
Q

OJO, cuando vamos a dar ivabradina, que requisito DEBE haber (4)

A

Vamos a dar ivabradina cuando la frecuencia cardiaca no pueda ser bajada de 70 por un BB a dosis maxima

Requiere que el paciente este en ritmo sinusal, porque actua en los canales iFunny de sodio

FEVI menor o igual a 35

BB contraindicados

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13
Q

Como funciona la ivabradina

A

Actua sobre los canales iFunny del nodo sinusal

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14
Q

Si damos ivabradina, que medicamentos tambien deben incluirse (2)

A

MRA y IECA/ARA2

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15
Q

Cual sera el TTO de la falla cardiaca en el px de raza negra

A

Hidralazina / Dinitrato de isosorbida

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16
Q

Para que usamos digoxina en FC

A

Pacientes con FCr + FA con respuesta ventricular aumentada

17
Q

Como tratar la FC con las siguientes comorbilidades:
- Deficit de hierro
- RS con BRI

A
  • Carboximaltosa ferrica
  • Terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador o marcapasos
18
Q

OJO, cuales son si o si los 3 criterios que se deben cumplir para diagnosticar una falla cardiaca con FEVI conservda

A
  • FEVI mayor o igual a 50%
  • Sintomas o clinica sugestivas
  • Evidencia de alteraciones funcionales o estructurales compatibles con disfunción diastolica o aumento de la presión de llenado del VI
19
Q

Que escala nos permite detectar la probabilidad de falla cardiaca con FEVI conservada

20
Q

Que significa cada sigla del H2FPEF

A

H: Mas de 2 antihipertensivos
H: IMC mayor o igual a 30 (+2)
F: Fibrilación auricular (+3)
P: Hipertensión Pulmonar mayor a 35 mmHg
E: Edad mayor a 60 años
F: Presión de llenado E/E mayor o igual a 9

21
Q

Cuales son los 2 requisitos para diagnosticar una FC con FEVI reducida

A

Clinica + FEVI menor o igual a 40

22
Q

Clasificación NYHA para falla cardiaca

A

NYHA 1: NO se presenta disnea frente a actividad fisica ni en reposo, situación normal

NYHA 2: La actividad fisica ordinaria genera disnea, fatiga o palpitaciones, leve limitación

NYHA 3: Normal en reposo, pero cualquier actividad fisica desencadena en disnea, palpitaciones o fatiga

NYHA 4: Disnea en reposo

23
Q

Clasificación AHA para falla cardiaca (OJO con el B)

A

A: Factores de riesgo para falla cardiaca sin sintomas o alteraciones funcionales/estructurales

B (Pre-falla cardiaca): Ausencia de sintomas pero se presentan alteraciones funcionales, estructurales o alteraciones en el BNP

24
Q

Formula gasto cardiaco

A

GC = FC x Volumen sistolico

25
Cuando decidimos poner desfibrilador automatico implantable y cuando terapia de resincronización en falla cardiaca
DAI: Si hay QRS menor a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO TRC: QRS mayor o igual a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO
26
Que significa tener un R3
debido a un aumento del volumen de llenado del VI. Se puede ver en situaciones de alto gasto o en insuficiencia mitral.
27
En que momento del ciclo cardiaco aparece R3 y R4
R3 es protodiastolico y R4 telediastolico
28
Dosis sacubitril valsartan
100 mg iniciales (51/49) cada 12 hasta 200 cada 12
29
Dosis espironolactona
25 hasta maximo 50 mg dia
30
Dosis metoprolol succinato
Iniciar con 12.5 cada 24 horas hasta alcanzar 200
30
Dosis de iSGLT2
2.5 mg cada 24h hasta 50 mg cada 12 horas