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ESPECIALIDADES > FALLA CARDIACA > Flashcards

FALLA CARDIACA Flashcards

1
Q

Definición universal del 2021 de la ESC sobre falla cardiaca

A

Sindrome caracterizado por signos o sintomas ocasionados por una anomalia estructural o funcional cardiaca que producen alteraciones en el gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas

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2
Q

Cuales son los 3 sintomas tipicos de la falla cardiaca

A

Disnea, fatiga y edema en los tobillos

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3
Q

Cuales son los criterios (OJO), para determinar que estamos en IC con FEVI reducida, ligeramente reducida y conservada

A

Para FEVI reducida: FEVI menor o igual a 40% + Sintomas de falla cardiaca
Para FEVI moderada: FEVI entre 40 y 50 + sintomas de falla cardiaca
Para FEVI conservada: Fevi mayor o igual a 50 + evidencia de anomalias cardiacas funcionales o estructurales como disfunción diastolica o aumento de la presión intracardiaca, tambien peptido natriuretico elevado

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4
Q

Cuales son los 5 pilares del diagnostico de falla cardiaca

A

BNP y pro-BNP
Radiografia de torax
Electrocardiograma de 12 derivaciones
Ecocardiograma transtoracico
Paraclinicos como electrolitos, hemograma, función tiroidea, hierro, glicemia, función renal

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5
Q

Algoritmo diagnostico de la ICC

A
  1. Sintomas o clinica de falla cardiaca (sintomas, FDR o EKG)
  2. Se toma un BNP y un pro-BNP. Si sale el BNP por encima de 30 y el pro-BNP por encima de 125, el paciente sigue en el algoritmo
  3. Una vez tenemos el BNP+, tomamos un ecocardiogramaTT para clasificar al paciente de acuerdo a la FEVI
  4. Si el BNP o el EcoTT dan -, se descarta el diagnostico
  5. Se trata al paciente de acuerdo a la causa
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6
Q

Mencionar las 2 causas mas frecuentes de falla cardiaca, mencionar otras 3 causas aparte

A

Hipertensiva e isquemica

  • Infecciosa (miocarditis)
  • Valvulopatias (congenitas o adquiridas)
  • Trastornos infiltrativos cardiacos
  • Arritmias
  • Cardiopatias congenitas
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7
Q

OJO, Cuales son los 4 signos clinicos mas frecuentes de la FC

A

Reflujo hepatoyugular
Aumento de la presión venosa yugular
R3 (tercer ruido cardiaco)
PMI desplazado inferolateralmente

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8
Q

Mencionar 3 causas cardiacas y no cardiacas de elevación de BNP diferente a IC

A

Cardiacas:
- Isquemia
- Miocarditis
- Embolia pulmonar

No cardiacas:
- Ictus isquemico
- HSA
- Edad avanzada

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9
Q

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
(iSGLT2), dapagliflozina y empagliflozina, añadidos al tratamiento con IECA/INRA, BB y ARM redujeron el riesgo de:

A

Mortalidad cardiovascular y el empeoramiento de la IC en
pacientes con IC-FEr

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10
Q

Hasta que dosis vamos a titular los medicamentos de falla cardiaca

A

Hasta la dosis maxima tolerada

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11
Q

Ademas de para acompañar el sacubitril, cual es la indicación para el uso de ARAII

A

Se usan en caso de contraindicación de los IECA o del sacubitril-valsartan

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12
Q

OJO, cuando vamos a dar ivabradina, que requisito DEBE haber (4)

A

Vamos a dar ivabradina cuando la frecuencia cardiaca no pueda ser bajada de 70 por un BB a dosis maxima

Requiere que el paciente este en ritmo sinusal, porque actua en los canales iFunny de sodio

FEVI menor o igual a 35

BB contraindicados

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13
Q

Como funciona la ivabradina

A

Actua sobre los canales iFunny del nodo sinusal

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14
Q

Si damos ivabradina, que medicamentos tambien deben incluirse (2)

A

MRA y IECA/ARA2

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15
Q

Cual sera el TTO de la falla cardiaca en el px de raza negra

A

Hidralazina / Dinitrato de isosorbida

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16
Q

Para que usamos digoxina en FC

A

Pacientes con FCr + FA con respuesta ventricular aumentada

17
Q

Como tratar la FC con las siguientes comorbilidades:
- Deficit de hierro
- RS con BRI

A
  • Carboximaltosa ferrica
  • Terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador o marcapasos
18
Q

OJO, cuales son si o si los 3 criterios que se deben cumplir para diagnosticar una falla cardiaca con FEVI conservda

A
  • FEVI mayor o igual a 50%
  • Sintomas o clinica sugestivas
  • Evidencia de alteraciones funcionales o estructurales compatibles con disfunción diastolica o aumento de la presión de llenado del VI
19
Q

Que escala nos permite detectar la probabilidad de falla cardiaca con FEVI conservada

A

H2FPEF

20
Q

Que significa cada sigla del H2FPEF

A

H: Mas de 2 antihipertensivos
H: IMC mayor o igual a 30 (+2)
F: Fibrilación auricular (+3)
P: Hipertensión Pulmonar mayor a 35 mmHg
E: Edad mayor a 60 años
F: Presión de llenado E/E mayor o igual a 9

21
Q

Cuales son los 2 requisitos para diagnosticar una FC con FEVI reducida

A

Clinica + FEVI menor o igual a 40

22
Q

Clasificación NYHA para falla cardiaca

A

NYHA 1: NO se presenta disnea frente a actividad fisica ni en reposo, situación normal

NYHA 2: La actividad fisica ordinaria genera disnea, fatiga o palpitaciones, leve limitación

NYHA 3: Normal en reposo, pero cualquier actividad fisica desencadena en disnea, palpitaciones o fatiga

NYHA 4: Disnea en reposo

23
Q

Clasificación AHA para falla cardiaca (OJO con el B)

A

A: Factores de riesgo para falla cardiaca sin sintomas o alteraciones funcionales/estructurales

B (Pre-falla cardiaca): Ausencia de sintomas pero se presentan alteraciones funcionales, estructurales o alteraciones en el BNP

24
Q

Formula gasto cardiaco

A

GC = FC x Volumen sistolico

25
Q

Cuando decidimos poner desfibrilador automatico implantable y cuando terapia de resincronización en falla cardiaca

A

DAI: Si hay QRS menor a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO

TRC: QRS mayor o igual a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO

26
Q

Que significa tener un R3

A

debido a un aumento del volumen de llenado del VI. Se puede ver en situaciones de alto gasto o en insuficiencia mitral.

27
Q

En que momento del ciclo cardiaco aparece R3 y R4

A

R3 es protodiastolico y R4 telediastolico

28
Q

Dosis sacubitril valsartan

A

100 mg iniciales (51/49) cada 12 hasta 200 cada 12

29
Q

Dosis espironolactona

A

25 hasta maximo 50 mg dia

30
Q

Dosis metoprolol succinato

A

Iniciar con 12.5 cada 24 horas hasta alcanzar 200

30
Q

Dosis de iSGLT2

A

2.5 mg cada 24h hasta 50 mg cada 12 horas

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