FALLA CARDIACA Flashcards
Definición universal del 2021 de la ESC sobre falla cardiaca
Sindrome caracterizado por signos o sintomas ocasionados por una anomalia estructural o funcional cardiaca que producen alteraciones en el gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas
Cuales son los 3 sintomas tipicos de la falla cardiaca
Disnea, fatiga y edema en los tobillos
Cuales son los criterios (OJO), para determinar que estamos en IC con FEVI reducida, ligeramente reducida y conservada
Para FEVI reducida: FEVI menor o igual a 40% + Sintomas de falla cardiaca
Para FEVI moderada: FEVI entre 40 y 50 + sintomas de falla cardiaca
Para FEVI conservada: Fevi mayor o igual a 50 + evidencia de anomalias cardiacas funcionales o estructurales como disfunción diastolica o aumento de la presión intracardiaca, tambien peptido natriuretico elevado
Cuales son los 5 pilares del diagnostico de falla cardiaca
BNP y pro-BNP
Radiografia de torax
Electrocardiograma de 12 derivaciones
Ecocardiograma transtoracico
Paraclinicos como electrolitos, hemograma, función tiroidea, hierro, glicemia, función renal
Algoritmo diagnostico de la ICC
- Sintomas o clinica de falla cardiaca (sintomas, FDR o EKG)
- Se toma un BNP y un pro-BNP. Si sale el BNP por encima de 30 y el pro-BNP por encima de 125, el paciente sigue en el algoritmo
- Una vez tenemos el BNP+, tomamos un ecocardiogramaTT para clasificar al paciente de acuerdo a la FEVI
- Si el BNP o el EcoTT dan -, se descarta el diagnostico
- Se trata al paciente de acuerdo a la causa
Mencionar las 2 causas mas frecuentes de falla cardiaca, mencionar otras 3 causas aparte
Hipertensiva e isquemica
- Infecciosa (miocarditis)
- Valvulopatias (congenitas o adquiridas)
- Trastornos infiltrativos cardiacos
- Arritmias
- Cardiopatias congenitas
OJO, Cuales son los 4 signos clinicos mas frecuentes de la FC
Reflujo hepatoyugular
Aumento de la presión venosa yugular
R3 (tercer ruido cardiaco)
PMI desplazado inferolateralmente
Mencionar 3 causas cardiacas y no cardiacas de elevación de BNP diferente a IC
Cardiacas:
- Isquemia
- Miocarditis
- Embolia pulmonar
No cardiacas:
- Ictus isquemico
- HSA
- Edad avanzada
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
(iSGLT2), dapagliflozina y empagliflozina, añadidos al tratamiento con IECA/INRA, BB y ARM redujeron el riesgo de:
Mortalidad cardiovascular y el empeoramiento de la IC en
pacientes con IC-FEr
Hasta que dosis vamos a titular los medicamentos de falla cardiaca
Hasta la dosis maxima tolerada
Ademas de para acompañar el sacubitril, cual es la indicación para el uso de ARAII
Se usan en caso de contraindicación de los IECA o del sacubitril-valsartan
OJO, cuando vamos a dar ivabradina, que requisito DEBE haber (4)
Vamos a dar ivabradina cuando la frecuencia cardiaca no pueda ser bajada de 70 por un BB a dosis maxima
Requiere que el paciente este en ritmo sinusal, porque actua en los canales iFunny de sodio
FEVI menor o igual a 35
BB contraindicados
Como funciona la ivabradina
Actua sobre los canales iFunny del nodo sinusal
Si damos ivabradina, que medicamentos tambien deben incluirse (2)
MRA y IECA/ARA2
Cual sera el TTO de la falla cardiaca en el px de raza negra
Hidralazina / Dinitrato de isosorbida
Para que usamos digoxina en FC
Pacientes con FCr + FA con respuesta ventricular aumentada
Como tratar la FC con las siguientes comorbilidades:
- Deficit de hierro
- RS con BRI
- Carboximaltosa ferrica
- Terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador o marcapasos
OJO, cuales son si o si los 3 criterios que se deben cumplir para diagnosticar una falla cardiaca con FEVI conservda
- FEVI mayor o igual a 50%
- Sintomas o clinica sugestivas
- Evidencia de alteraciones funcionales o estructurales compatibles con disfunción diastolica o aumento de la presión de llenado del VI
Que escala nos permite detectar la probabilidad de falla cardiaca con FEVI conservada
H2FPEF
Que significa cada sigla del H2FPEF
H: Mas de 2 antihipertensivos
H: IMC mayor o igual a 30 (+2)
F: Fibrilación auricular (+3)
P: Hipertensión Pulmonar mayor a 35 mmHg
E: Edad mayor a 60 años
F: Presión de llenado E/E mayor o igual a 9
Cuales son los 2 requisitos para diagnosticar una FC con FEVI reducida
Clinica + FEVI menor o igual a 40
Clasificación NYHA para falla cardiaca
NYHA 1: NO se presenta disnea frente a actividad fisica ni en reposo, situación normal
NYHA 2: La actividad fisica ordinaria genera disnea, fatiga o palpitaciones, leve limitación
NYHA 3: Normal en reposo, pero cualquier actividad fisica desencadena en disnea, palpitaciones o fatiga
NYHA 4: Disnea en reposo
Clasificación AHA para falla cardiaca (OJO con el B)
A: Factores de riesgo para falla cardiaca sin sintomas o alteraciones funcionales/estructurales
B (Pre-falla cardiaca): Ausencia de sintomas pero se presentan alteraciones funcionales, estructurales o alteraciones en el BNP
Formula gasto cardiaco
GC = FC x Volumen sistolico
Cuando decidimos poner desfibrilador automatico implantable y cuando terapia de resincronización en falla cardiaca
DAI: Si hay QRS menor a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO
TRC: QRS mayor o igual a 130 y FEVI menor o igual a 35 a pesar de TTO
Que significa tener un R3
debido a un aumento del volumen de llenado del VI. Se puede ver en situaciones de alto gasto o en insuficiencia mitral.
En que momento del ciclo cardiaco aparece R3 y R4
R3 es protodiastolico y R4 telediastolico
Dosis sacubitril valsartan
100 mg iniciales (51/49) cada 12 hasta 200 cada 12
Dosis espironolactona
25 hasta maximo 50 mg dia
Dosis metoprolol succinato
Iniciar con 12.5 cada 24 horas hasta alcanzar 200
Dosis de iSGLT2
2.5 mg cada 24h hasta 50 mg cada 12 horas
